传染性单核细胞增多症误诊12例分析

20 0 1- 0 5～ 2 0 0 1- 12我科共收治传染性单核细胞增多症 (以下简称传单 ) 32例 ,其中 12例误诊 ,误诊率为 37.5 % ,现将其误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 :<1岁 5例 ,～ 3岁 2例 ,～ 7岁2例 ,～ 13岁 3例。均有发热 ,t37.5℃～ 4 0℃不等 ,热程 3～ 15d,肝脾肿大 8例 ,淋巴结肿大 5例 ,皮疹 3例 ,扁桃体炎 3例 ,皮肤出血点 5例 ,高热惊厥 3例 ,呕吐、腹泻 4例 ,头痛 3例 ,精神萎靡 2例 ,支气管炎 3例。实验室检查 :WBC<1× 10 9/ L者 3例 ,1.0～ 2 .0× 10 9/ L者 3例 ,2 .0～ 3.0× 10 9/ L者 5例 ,>3.0× …     

手足口病早期误诊18例分析

我院200811／2009—04共接诊手足口病患者134例,其中早期误诊18例,现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男11例,女7例,年龄6月龄～12（平均4．5）岁。其中5岁以下儿童15例。发病到就诊时间1～3d。发热14例：低热（37．3～38℃）4例,中度发热（38．1～39℃）6例,高热（39．1～40℃）3例,超高热40．0℃以上1例。     

阿坝地区基层医疗机构小儿阑尾炎延误诊断的原因

我院儿科于 1997～ 2 0 0 3年收治区、乡及县级医院误诊的小儿阑尾炎 35例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ;年龄3个月～ 11岁 ;病程 4～ 12天。1 2　临床表现　 35例均有发热 ,2 6例最高体温在39℃以上 ,9例体温在 38～ 39℃之间 ;腹泻 2 5例 ,11例排脓血样便 ,14例呈水样或稀糊状便 ;腹胀 6例 ,里急后重 5例 ,呕吐 4例。1 3　医技检查　 11例血白细胞≤ 15× 10 9/L ,2 4例> 15× 10 9/L ,中性粒细胞均增高 ;粪常规 :11例见脓细胞、吞噬细胞及红细胞 ;血电解质紊乱 13例。X线腹部平片…     

恙虫病并发多器官损害39例

本文收集我院 6年来恙虫病并发多器官损害 39例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 2 2例 ,女17例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 32岁 ;发病前1～ 3周均有野外活动史或居住环境较差。本组病例均有发热 ,体温 38～41℃ ,焦痂或溃疡 37例 ,皮疹 2 4例 ,颜面潮红、眼结合膜充血 2 5例 ,淋巴结肿大 34例 ,肺部呼吸音增粗 18例 ,湿性罗音 8例 ,呼吸音减弱 3例 ,心律不齐 3例 ,肝肿大 8例 ,脾肿大 17例 ,皮肤、巩膜黄染 3例 ,双下肢浮肿 8例 ,中毒性休克 1例。1 2　实验室检查　血常规ＷＢＣ <4 0×10 9/Ｌ 6例 ,ＷＢＣ >10 0…     

成人麻疹40例临床分析

对1996年2月～1998年9月我科收治的40例成人麻疹分析总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料:40例麻疹患者中,男21例,女19例;18～20岁9例,～30岁29例,31岁和34岁各1例。 1.2发病季节:1～3月份8例,4～6月份26例,7～9月份5例,10～12月份1例。 1.3分类症状和体征:(1)发热:37.5℃～38℃5例,～39℃17例,>39℃18例。(2)卡他症状及上呼吸道症状:流泪和/或流涕者13例,畏光8例,球结膜充血29例,其中2例有脓性分泌物,咳嗽11     

急性阑尾炎并发肠梗阻36例临床分析

急性阑尾炎与肠梗阻均为常见病,但两者同时并发者较为少见。我院自1988年起,经术后诊断为急性阑尾炎并发不同类型、不同程度肠梗阻者共36例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男2 3例,女13例;年龄16～76岁,平均6 4 2岁;发病时间2～12d ;入院时T 36 8～39 1℃,平均38 1℃;白细胞计数( 6 5～2 1 7)×10 9/L ,平均为10 8×10 9/L ;中性粒细胞6 5 %～98% ,平均82 7% ;淋巴细胞0 8%～35 % ,平均17 7%。1 2　临床表现　有急性阑尾炎的症状与体征者18例,有肠梗阻的症状与体征者19例,有局限性或弥漫性腹膜炎体征者13例,腹部X线…     

以胸膜炎为首发表现的急性白血病2例

例 1,女性 ,5 3岁 ,因左侧胸痛 1周 ,发热 3天 ,于 2 0 0 2年6月 2 5日入院。 2 0 0 2年 6月 18日无诱因出现左胸痛 ,吸气时加重 ,无低热盗汗。 4天后出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,当地医院抗感染治疗 2天 ,症状无改善。查体 :体温 38.8℃ ,消瘦 ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ;结膜略苍白 ,胸骨无压痛 ,左下肺呼吸音减低 ,心率 84次 /min ,无杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :血红蛋白 99g/L ,白细胞 2 .9× 10 9/L ,血小板 113× 10 9/L ;尿蛋白 (+～ +++) ,尿隐血 (+～+++) ,血尿素氮 5 .2mmol/L ,血肌酐 80 .2 μmol/L ,血沉11…     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …     

细辛脑治疗毛细支气管炎39例分析

毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症。以喘憋、三凹症和喘鸣为主要临床特征。多发生于2岁以下小儿,多数在6月龄以内[1]。现将我院2003~2004年间收治的用细辛脑治疗的毛细支气管炎39例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女19例。0~6月龄20例,7~12月龄11例,13~24月龄8例。入院时病情:轻度16例,中度18例,重度5例。1.2临床表现咳嗽喘憋39例,发热21例,腹泻5例,肺部闻及干湿罗音39例,心律快16例。外周血WBC<4×109/L3例,WBC(4~12)×109/L30例,WBC>12×109/L6例,其中WBC>18×109/L3例。血气分析PaCO2>50mm Hg…     

8例嗜酸性细胞增多症病因分析

我科1984年～1991年收治嗜酸性细咆增多症患者8例,分析如下: 临床资料 1、一般资料:8例中,男6例,女2例;3～5岁4例,5～10岁2例,10～14岁2例。 2、临床表现:持续高热39～40.5℃4例,间断发热38～39℃3例,低热38.5℃以下1例;全身皮肤充血性米粒大小的丘疹2例;阵发性咳嗽4例,呼吸困难3例;轻度贫血6例,中度贫血6例;肝大2.5cm～3cm2例。 3、实验室检查:WBC:6～10×10~9/L1例,10～20×10~95例,>20×10~9/L 2例,最     

老年急性胆囊穿孔21例临床治疗体会

近3年来，我们共收治急性胆囊穿孔患者21例，现将临床治疗体会介绍如下。1临床资料本组21例中，男9例，女12例，年龄60～70岁15例，71～80岁6例。急性胆囊炎伴胆囊结石者18例，单纯急性胆囊炎者3例。穿孔致全腹膜炎19例，局限性腹膜炎2例。21例均有右上腹和／或中上腹痛伴压痛。全腹膜炎者尚有不同程度的全腹压痛及反跳痛、肌紧张。腹膜腔穿刺有胆汁性脓液。体温38℃以下5例，38℃～39℃12例，39℃以上4例。白细胞计数＜10×109／L2例，10×109～20×109／L14例，＞20×109／L5例。B超检查15例，胆囊炎伴胆囊结石12例、单纯胆囊炎3例。腹…     

小儿急性胰腺炎15例误诊分析

我院 1996年 10月～ 1998年 7月共收治小儿急性胰腺炎 83例 ,其中误诊 15例 ,误诊率 18.1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ;年龄 6个月～1岁 2例 ,～ 3岁 3例 ,～ 7岁 4例 ,～ 12岁 6例。1.2　临床表现　腹痛 13例 ,其中持续性腹痛 8例 ,阵发性腹痛 5例 ,疼痛部位为脐上、脐周或不固定 ;发热 10例 ,体温 38℃～ 39.5℃ ;恶心、呕吐 14例 ,腹胀 11例 ,腹肌紧张、拒按 3例 ;伴有脱水征 4例。1.3　辅助检查　血红蛋白 90～ 12 0 g/ L ,白细胞 ( 8.0～18.2 )× 10 9/ L,其中 >10 .0× 10 9/ L 12例…     

干扰素和硫唑嘌呤及强的松治疗小儿慢性血小板减少性紫癜28例疗效观察

20 0 1- 0 1～2 0 0 3- 0 6我们试用干扰素、硫唑嘌呤和强的松联合治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜(CITP) 2 8例,疗效较好,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男9例,女19例,年龄4～14岁,平均8.7岁。患儿均表现为自发性皮肤、口腔粘膜出血点或瘀斑,其中伴有鼻出血2例,牙龈渗血1例,脾脏轻度肿大2例。PL T<10 .0×10 9/ L 1例,～30×10 9/ L 15例,～5 0×10 9/ L 10例,>5 0×10 9/L 2例。骨髓细胞学检查:巨核细胞计数均增加,产血小板巨核细胞明显减少。本组均符合1998年山东荣城会议制定的慢性型ITP诊断标准[1 ] ,随机分为治疗组…     

伤寒误诊59例分析

近年来伤寒的临床变异大 ,笔者收集误诊病例 5 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 2 3例 ,年龄 7～ 4 9岁。入院时病程 <1周10例 ,1～ 2周 2 2例 ,2～ 3周 16例 ,>3周 11例。发热 5 9例 ,体温均 >39℃ ,右上腹痛 8例 ,尿频、尿急、尿痛 10例 ,乏力、厌油、纳差、尿黄     

血行播散型结核病69例误诊探析

血行播散型结核病能引起包括肺脏在内的全身多个系统的感染。由于发病过程、临床表现及Ｘ线影像多不典型 ,痰菌检查阳性率低 ,加之综合性医院医师对其认识不足 ,易造成误诊。我院 1990～ 2 0 0 0年住院确诊6 9例血行播散型结核病 ,病初全部误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 9例中 ,男 4 6例 ,女 2 3例 ;年龄7～ 2 0岁 4 1例 ,2 1～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 6 0岁 9例 ,平均2 9岁。发病至确诊时间 16天～ 19个月。1 2　临床表现　乏力、盗汗、消瘦、中下腹部轻压痛 4 6例 ;发热 31例 ,体温 36 5～ 38 5℃ 2 3例 ,38 6～4 0 5…     

以骨髓转移癌为首发的恶性肿瘤11例分析

骨髓为恶性肿瘤常见的转移部位 ,我院自 1998～ 2 0 0 1年 ,共收治了以骨髓转移癌为首发的恶性肿瘤 11例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,其中大于 4 8岁 9例 ,骨髓穿刺确诊骨髓转移癌 ,经 CT、内窥镜、病理证实肺癌 4例 ,胃癌 2 2例 ,肠癌 1例 ,乳腺癌 1例 ,不明原因 3例。不同程度发热 6例 ,贫血 10例 ,有骨髂压痛症状 10例 ,消化道出血症状 3例 ,有明显消瘦 8例 ,皮肤粘膜有出血 8例 ,淋巴结肿大 9例 ,肝脾肿大 8例。实验室检查 :Hb5 6～ 10 8g/L 10例 ,WBC<3.8×10 9/L,>10× 10 9/L 5例 ,PL T<10 0…     

幼儿急疹71例分析

对近 5 a来 71例幼儿急疹进行临床观察 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组为 1997～ 2 0 0 1年住院患儿 ,排除药疹、风疹及其他出疹性疾病 ,而确诊为幼儿急疹。男 39例 ,女 32例。年龄 2～ 6月龄 5例 ,～ 1岁 16例 ,～ 2岁 3例。门诊以上呼吸道感染收治 5例 ,上呼吸道感染、幼儿急疹待排 14例 ,腹泻病 5例 ,幼儿急疹 1例。1.2　发病季节　四季均有发病 ,其中以 4～ 5月 ,7～ 8月发病较集中 ,分别为 19例、2 1例 ,占 2 6 .76 %和 2 9.5 8% ,1、2、12月发病极少。1.3　临床表现1.3.1　症状　本组均有发热 ,大多骤起发热 ,t38℃～ 39…     

小儿支原体肺炎263例治疗方法及其疗效分析

随着检测技术的提高,小儿支原体肺炎的发病率也逐年上升。我院从2 0 0 1年10月至2 0 0 2年12月共诊治支原体肺炎2 6 3例,采用不同方法,获得满意效果,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1)　对象:共2 6 3例,2月～3岁4 8例,6岁138例,12岁77例。其中男孩178例,女孩85例。2 )　临床表现:全部患儿均有咳嗽,其中干咳4 8例,咳痰6 3例,夜间咳为甚者2 16例,伴发热4 8例,胸痛10例,气喘2 5例。听诊肺部正常183例,肺部闻及罗音80例。3)　血象:白细胞<4×10 9/L32例,4～10×10 9/L2 0 6例,>10×10 9/L 2 5例。4 )　胸片:支气管炎改变4 2例,支气管肺炎改…     

葡萄球菌猩红热样综合征30例分析

我科1985年4～9月所见葡萄球菌猩红热样综合征共30例。6个月中每月发病人数依次为1、0、1、1312、1例,以7、8月份最多见。男女之比为7:8。年龄最小8个月,最大19岁,有27例在5岁以下。 原发病灶均为皮肤化脓感染,其中疖肿20例、毛囊炎6例、脓疱疮3例,带状疱疹继发感染1例。原发病灶与本征发生间隔时间为2～21天,其中20例6天内发病,5例6天后出现。 临床表现 23例有发热,其中11例皮疹与发热同时发生,5例先发热后出皮疹,3例先发疹后发热,4例不详。体温在38℃以下者4例,38℃～39℃者13例,39℃以上5例。体温可于2天后降至正常。皮疹分布:24例为全身性,包括四肢躯干,     

肝内胆管癌11误诊分析及防洪对策

肝内胆管结石合并胆管癌临床少见 ,术前难以确诊。本文收集我院 1990年以来 11例临床资料 ,结合文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 1岁 ,平均 54岁。既往有明确胆石症病史者 9例 ,分别为 8～2 1年 ,其中 4例有胆道手术史。1.2　临床表现　本次发病时间 1周～ 2个月不等 ,均表现为右上腹或剑突下疼痛。伴畏寒、发热 9例 ,其中体温≥ 39℃ 6例 ;巩膜明显黄染 6例 ,轻度黄染 3例 ;肝大4例 ,肝区叩痛 3例。1.3　辅助检查　 11例血白细胞均≥ 10 .0× 10 9/ L,10例丙氨酸转氨酶 (ALT)升高 ,9例血清总胆…