困难胆囊切除术25例治疗体会

目的　探讨困难胆囊切除术的处理方法及预防并发症的措施。方法　对 2 5例困难胆囊切除术的处理方法进行回顾性分析。结果　本组 2 5例全部治愈。术后发生十二指肠瘘 1例 ,胆瘘 2例 :其中胆囊管处理不当 1例 ,肝总管壁坏死置T管后肝总管缝合不严 1例。结论　胆囊部分切除术是困难胆囊切除术安全有效的方法 ,双套管引流是预防和治疗困难胆囊切除术后并发症 ,避免再次手术的可靠措施     

困难类型的腹腔镜胆囊切除术71例体会

目的:探讨困难类型的腹腔镜胆囊切除术的术中处理方法。方法:对71例困难类型腹腔镜胆囊切除术的术中处理进行分析和总结。结果:全组手术均未发生肝外胆管损伤,术后大出血、胆囊管残端瘘等严重并发症。结论:正确处理胆囊三角是腹腔镜下困难胆囊切除术成功的关键。术中处理得当,困难类型的腹腔镜胆囊切除术仍是安全的。     

困难类型的腹腔镜胆囊切除术71例体会

目的:探讨困难类型的腹腔镜胆囊切除术的术中处理方法。方法:对71例困难类型腹腔镜胆囊切除术的术中处理进行分析和总结。结果:全组手术均未发生肝外胆管损伤,术后大出血、胆囊管残端瘘等严重并发症。结论:正确处理胆囊三角是腹腔镜下困难胆囊切除术成功的关键。术中处理得当,困难类型的腹腔镜胆囊切除术仍是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对2680例腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管损伤1例，经修补并置管引流治愈；4例术后血浆管引流出胆汁，未经特殊处理而痊愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因，建立通畅的腹腔引流，行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。     

胆囊大部分切除术的临床应用

目的探讨胆囊大部分切除术的适应证、并发症及其应用价值。方法回顾性分析68例胆囊大部分切除术患者的临床资料。结果无手术死亡、术后出血及肝外胆管损伤，无膈下脓肿形成，2例出现切口感染，1例出现胆瘘。随诊6～12个月，未发现远期并发症。结论对胆囊管周围严重粘连，解剖不清，操作困难，胆囊大部分切除术是一种较安全的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的避免经腹腔镜行胆囊切除术（LC）并发症的发生。方法回顾性总结分析本院行经腹腔镜胆囊切除术368例。结果胆管损伤1例，胆囊管残端瘘1例，胆囊动脉后支撕脱出血1例。结论严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。并发症是导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹及术后再手术的主要原因，做好LC的关键是预防其并发症，特别是严重并发症的发生，根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

困难腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的总结困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法、手术技巧以及术后处理。方法对我院2007年2月至2012年6月收治的153例困难腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果困难LC术成功率为96.7%,5例中转开腹,其中胆囊十二指肠瘘2例,胆囊结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例,变异肝外胆管1例(术中利用胆道造影,明确变异肝外胆管,行肝外胆管胆总管吻合+T管引流),所有病例均痊愈出院。结论多数困难LC术能顺利完成,对情况比较复杂者应立即中转开腹治疗。困难LC术中应谨慎操作,手术技巧和术后处理在整个治疗中至关重要。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆囊颈管结石胆囊管残端瘘的处理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术预防胆囊颈管结石胆囊管残端瘘的处理体会,提高腹腔镜胆囊切除术并发症的防治水平。方法术中采用经腹腔镜结扎加缝合处理胆囊管残端、明胶海绵填塞加生物蛋白胶喷洒,腹腔留置引流管并严密观察等方法处理。结果22例患者无残端胆囊管瘘,1例(4.35%)出现胆瘘,23例患者均痊愈出院。结论胆囊管残端瘘为腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一,术者要高度重视,术中采取措施防范,一旦发生须严密观察,正确处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防、诊断及处理措施.方法对450例腹腔镜胆囊切除术后10例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者胆总管损伤1例,经修补并置管引流治愈;6例术后橡皮管引流出胆汁,未经特殊处理而治愈.3例经鼻胆管引流后治愈.结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,鼻胆管引流,行胆总管修补、T管支持引或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

经腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因和处理方法

目的：总结，1名床经验，避免腹腔镜胆囊切除术（LC）严重并发症的发生。方法：总结分析1106例LC中出现严重并发症的原因和处理方法。结果：胆管损伤3例，胆囊管残端瘘2例，胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术2例。结论：严格的培训，手术操作认真细致，掌握并发症发生机制及预防方法，可以有效地防止并发症的发生。     

胆囊切除术后胆漏的原因与预防

目的：探讨行胆囊切除术后发生胆漏的原因与预防。方法：对行胆囊切除术3750例发生胆漏9例（0．24％）进行回顾性分析。结果：本组9例,胆囊管结扎线松脱2例;副肝管损伤4例;胆囊床肝实质肝管损伤1伤;肝总管损伤1例;胆总管损伤1例。经再次手术处理,均治愈。结论：只要在术前做好充分的准备,术中严格遵循胆囊切除术的操作规范,正确处理胆囊管和胆囊床,术后胆漏的并发症是可以避免的。     

腹腔镜胆囊切除术中增粗胆囊管的处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管增粗的处理方法。方法：2004年11月，2007年10月．对21例胆囊管增粗患者行腹腔镜胆囊切除术，其中，胆囊管直径0．4—0．59cm13例，0．6～0．8cm5例，〉0．8cm3例。在腹腔镜胆囊切除术中采用阶梯施夹法（2例）、圈套器结扎后施夹法（16例）、胆囊管结扎法（3例）等3种方法处理胆囊管，常规放置腹腔引流管。结果：20例无并发症发生，痊愈出院，1例因胆总管结石并胆汁瘘行T管引流后痊愈。结论：在腹腔镜胆囊切除术中应采用个体化的方法处理增粗胆囊管。     

胆囊部分切除术32例体会

目的 探讨胆囊疾病行胆囊切除术有困难时采用胆囊部分切除术的疗效。方法 将胆囊底部、体部及颈前后壁的大部分切除，仅胆囊床上的胆囊后壁全部或部分留在原位，其残留的黏膜予以剔除或破坏，胆囊管按常规方法分离后结扎。结果 本组32例胆囊部分切除术病例，术后随访1～5年，无远期并发症的发生。结论 胆囊部分切除术若处理得当，可以获得与胆囊切除术相似的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘6例分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的预防与诊治经验。方法：回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后并发胆瘘患者285例的临床资料。结果：285例腹腔镜胆囊切除后并发胆瘘12例，单纯引流治愈5例，二次手术胆肠吻合治愈1例。无死亡病例及远期并发症。结论：胆瘘是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一，早期发现、正确处理是获得良好效果的关键。     

LC术中预防医源性胆总管结石的处理体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术中预防隐匿性胆囊管结石挤入胆总管的处理体会,提高腹腔镜胆囊切除术并发症的防治水平。方法:术中采用腹腔镜三孔法行胆囊管预先钛夹夹闭,待充分解剖胆囊三角后处理离断胆囊管。结果:48例患者均无术后黄疸、残端胆囊管瘘、胆道损伤、医源性胆总管结石等其他并发症发生,无中转开腹,均痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊管预先钛夹夹闭能有效预防胆囊结石坠入胆总管,避免医源性胆总管结石的发生。     

胆囊切除术后胆瘘的治疗体会

目的:通过对胆囊切除术后胆瘘的分析,为胆瘘的治疗和预防提出建议。方法:回顾分析7例胆囊切除术后胆瘘的临床特点及治疗结果。结果:全部病例均经保守治疗治愈。结论:对非肝外胆管损伤形成的胆瘘,经过通畅引流可经保守治疗痊愈,如术中不置引流则处理困难。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘10例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后胆瘘的原因、术中预防及术后治疗。方法对我院2002年6月—2009年6月收治的10例LC术后胆瘘病例进行回顾性分析。结果10例胆瘘中2例在术后24h内发现,为胆囊管残端钛夹脱落; 8例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤、肝外胆管锐性损伤和胆总管热损伤。手术治疗7例,保守治疗3例,无死亡病例。结论迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要原因; 通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要方法。LC术后胆瘘重在预防,如果发生胆瘘则应早期诊断并及时处理,减少严重并发症的发生。     

胆囊切除订几种特殊情况的处理体会

目的 为了提高胆囊切除术成功率，减少并发症发生。本文总结性回顾了作者以往在胆囊切除术过程中几种常见的特殊情况及处理措施。方法 采用胆囊切除术顺行法，逆行法，顺逆结合法及胆囊大部分切除术等可解决绝大多数临床上遇到的特殊情况。结果 150例病人中全部治愈，发生术后并发症3例。结论 对胆囊切除术一些特殊情况应准确辨认三管关系。正确处理胆囊管和胆囊动脉是提高胆囊切除术成功率，减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治，降低其发生率。方法回顾性分析2003年6月-2008年2月间收治的736例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料并复习文献。结果736例腹腔镜胆囊切除术发生严重并发症7例，胆总管横断2例，右肝管损伤1例，十二指肠损伤1例，胆瘘2例，上消化道大出血1例。经适当治疗后均无不良后果。结论严格掌握手术适应证，规范操作技术，术中密切配合，适时中转开腹手术，是降低严重并发症发生率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶预防胆瘘37例报告

目的：探讨OB胶在腹腔镜胆囊切除术中预防胆瘘的应用价值。方法：对37例难切除胆囊患行腹腔镜胆囊切除术，当胆囊管未处理或处理不满意时涂OB胶以预防胆瘘的发生。结果：37例患术后均无胆瘘的发生。结论：腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶可有效地预防胆瘘的发生。