右侧蝶窦及后筛窦非霍奇金淋巴瘤误诊1例

病人 ,女 ,3 9岁 ,因右侧鼻塞、头痛伴发热 2天 ,于2 0 0 2年 8月 2 0日就诊 ,在当地医院以上呼吸道感染给予抗感染、抗病毒治疗 ,2日后发现右侧颈部可触及一枣核大小包块 ,遂来我院就诊。全身检查无异常 ,检查右颈部包块中等硬度 ,无压痛 ,外鼻无畸形 ,鼻腔粘膜急性充血 ,中鼻甲充血肿胀 ,以右鼻腔为重 ,鼻道未见脓液及血迹附着 ,鼻中隔左偏 ,未见穿孔 ,鼻咽部光滑 ,未见新生物。排除结核感染后按淋巴结炎给予抗感染治疗。用药后效果不明显 ,右侧颈部包块渐增大 ,头痛加剧 ,9月 7日出现复视 ,遂于 9月 9日收住院 ,行鼻内镜检查见右鼻腔粘膜…     

舌根部神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。 8年前不明原因嗓音变粗 ,音调低 ,呈持续性 ,无明显声嘶及发声困难。 1年前发现说话时含糊不清 ,自觉舌部运动不灵活 ,3个月前有吞咽梗阻感 ,但硬质及软食均可咽下 ,伴睡眠打鼾 ,无呼吸困难及咽痛发热史。检查 :咽部黏膜慢性充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度大 ,隐窝无脓栓。间接喉镜 :舌根部中线偏右侧见暗红色新生物 ,呈半圆形 ,直径约 2 .5cm ,基底部位于舌根部 ,表面光滑 ,质韧 ,会厌及声带窥视不清。咽喉部CT扫描示 :口咽部占位性病变 ;甲状腺同位素扫描示 :未见明显异位甲状腺显影。T3、T4正常。局部穿刺细胞学检查 :鳞状上…     

鼻咽部错构瘤1例

患儿,女,6岁,发现咽部肿物6个月入院.其母诉6个月前无意中发现患儿咽部一肿物,时隐时现.患儿既往有脓涕、打鼾、憋气等症状,无言语不清、声嘶及吞咽障碍.咽部检查:鼻咽部可见一3 cm×3 cm大小肿物垂于悬雍垂后面,扁圆形,表面光滑,淡白色,质硬,活动,蒂部来源不清.     

巨大额窦囊肿1例

患者,女,70岁,因右侧额部逐渐隆起伴右眼球突出1年余,加重3个月,于2010年4月8日入院.1年前无明显诱因发现右眼球逐渐突出,右眼内上角隆起、逐渐增大,无视力下降及复视.当地医院诊断为局部炎症,给予消炎药后无明显好转.3个月前右额部包块迅速增大并常伴前额部疼痛.检查:右眼球向前外下突起,瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球各方向活动正常,右眼内眦上部隆起,右额部包块约0.5 cm×5.0 cm×6.0 cm,无搏动,穿刺抽出黄白色黏液2 ml,涂片及培养未见细菌.双侧中鼻甲增生肥大,中鼻道未见黏脓性分泌物.     

先天性咽部多发性脂肪瘤1例

患儿 ,男 ,2个月。出生后即有张口呼吸、呛奶 ,阵发性呼吸困难加重 2d。于 2 0 0 1年 12月 18日到我科就诊时发现咽部有两块肿物 ,当天以咽部肿物性质待查收入院。体检 :一般情况稍差 ,营养及发育较差 ,体重 3.5kg ,张口呼吸 ,口咽腔内可见两块扁圆形肿物 ,各约 1.3cm× 1.0cm大小 ,质软 ,颜色与周围组织相同 ,活动度好 ,表面光滑 ,无坏死及出血。口咽腔内仅余约 0 .5cm空隙 ,一肿物基底来源于右侧软腭上方 ,另一肿物基底宽约 0 .7cm ,与左侧咽腭弓相连。前鼻孔检查未见异常 ,双耳无特殊。CT检查 (鼻、口、喉咽部 )示 :鼻咽和口咽右侧后壁…     

双侧咽部副神经节瘤一例

患者女，22岁，因发现咽部肿块1年于2004年9月14日收住昆明医学院第一附属医院。患者于1年前无明显诱因发现咽部肿块。入院检查，患者一般情况尚可，生命 体征平稳。专科检查：双侧鼻咽部隆起从鼻咽侧壁至口咽部，双侧咽隐窝消失，咽后壁可见约鸡蛋大小样肿块，表面光滑，无溃疡及菜花样病变。     

鼻咽部淀粉样变1例

患者 ,男 ,36岁。因睡眠打鼾半年 ,加重 1个月 ,于 1 997年 4月 1 6日来诊。 1 996年 4月曾行双侧鼻息肉 (经病理证实 )摘除术及筛窦开放术 ,术后鼻通气畅 ,无脓血涕史。检查 :体型肥胖 ,颈粗短。血压 1 5 8/1 2 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。鼻腔术后改变 ,通气畅 ,未见新生物生成。口咽部呈慢性充血状 ,悬雍垂居中 ,轻度充血 ,略大。扁桃体Ⅱ度大 ,无脓。腭咽弓及侧索肥厚。间接喉镜检查 :喉粘膜轻度充血 ,肥厚。余未见异常改变。鼻咽镜检查 :腺样体萎缩状 ,鼻咽部左侧纵行条索状隆起 ,距咽鼓管口约 0 .4ｃｍ ,表面光滑 ,色较周…     

咽旁间隙巨大神经鞘膜瘤1例

患者男,22岁,睡眠打鼾咽异物感8年,加重3个月。于1995年3月27住院。因咽部不适外院行扁桃体摘除,术后咽侧扪及肿块,进行性增大,无咽疼。查体:讲话含物音,轻度闭塞性鼻音,右颌下深部触及一鸡蛋大小包块,质中,边界不甚清,无触疼,活动差,右咽侧后壁可见隆起包块,超过咽中线,表面光滑,上起鼻咽,下达喉咽,右侧软腭、悬雍垂、咽腭弓被推向左前下。伸舌居中,双合诊感内外肿块为一体。未见Horner征,颈动脉搏动,未见移位,按压肿块时咳嗽。     

咽部骨软骨瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。 1个月前无明显诱因自感咽部不适 ,偶有咳嗽 ,咳出少许白色泡沫痰 ,以“咽部右侧新生物性质待查”于 2 0 0 1年 10月 2 5日收入我科。检查 :咽部无充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,舌根水平咽后壁偏右有一圆形包块 ,大小 2 .0cm× 1.5cm× 2 .5cm ,质坚硬 ,无弹性 ,表面光滑 ,不活动 ,边界清晰 ,无压痛和出血。间接喉镜检查未见异常。颈及颌下淋巴结未触及肿大。右颈 3 4椎体骨质增生。CT示 :枢椎右前方高密度的肿块与枢椎相连 ,考虑骨软骨瘤可能性大。诊断 :①咽后壁新生物性质待查。②骨软骨瘤 ?实验室检查及肝功能检查均正常…     

鼻咽癌放疗后的“恶组”误诊为“肝炎”一例

患者,男,23岁。因鼻阻伴反复鼻衄半年余于1982年11月9日入院。检查:两侧胸锁乳突肌前缘上三分之一处各有一3×3cm和4×4cm之包块,质硬,固定,无压痛,鼻咽顶部及侧壁粗糙不平,经活检诊断为鼻咽癌T_2N_2M_0。于11月20日转某院接受~(60)钴放疗。1983年2月疗程结束,鼻咽部光滑,颈部肿块消失,血象、肝功正常。1983年5月因上腹部隐痛、恶心、乏力,再次入院。检查:鼻咽部无新生物,颈部未扪及肿块,心肺、肝脾、消化     

婴幼儿咽后间隙表皮样囊肿1例

患儿男,19个月,因出生后反复鼻塞伴呼吸不畅,加重2个月于2009年11月22日收住我院.患儿出生后即出现双侧轻度鼻塞,有时伴睡眠鼾响,家长未予重视,2个月前症状加重,双侧持续性鼻塞及呼吸困难,有时出现睡眠憋醒,间断给予口服抗生素及雾化吸入治疗症状无变化.门诊行鼻咽侧位片检查发现咽后壁肿物,遂收入院治疗.入院时查体示咽后壁左侧见约2.5 cm x 4.0 cm局限性隆起,上界近鼻咽部下缘水平,下缘达会厌平面,内侧过咽中线约1.0 cm,肿物无波动感,表面黏膜光滑,无充血.鼻咽部CT示左侧咽部后壁有不规则囊性低密度灶,边界清晰,其内呈水样密度影,最大横截面约为1.5 cm×2.5 cm;气道明显变窄;病灶周围未见明显肿大淋巴结影及渗出征象(图1).咽部磁共振示口咽后方偏左侧咽后间隙区可见     

鼻腔恶性黑色素瘤误诊为浆细胞瘤1例

患者 ,女 ,48岁。因反复左侧鼻塞、间断出血 3个月 ,颈部包块 1周 ,伴头昏、左侧嗅觉减退于 2 0 0 2年 1 2月 8日入院。当地CT示鼻腔新生物。体检 :生命体征正常。左颌下及锁骨上各有一约 3cm×2cm× 2cm、4cm× 3cm× 2cm大小的包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,固定。左背肩胛下有 7cm× 4cm×2cm大小的包块 ,质硬、活动。胸腹无异常。专科检查 :鼻腔左侧有 2cm× 2cm× 1cm大小的新生物 ,来自鼻中隔前部 ,易出血 ;鼻黏膜充血 ,鼻甲无肿大 ,鼻道有少许黏液性分泌物 ,鼻咽部正常。入院后疑恶性淋巴瘤行鼻腔活检示浆细胞瘤 ,取锁骨上包块活检 ,诊断…     

粘膜下型鼻咽癌2例报告

例 1,男 ,6 0岁。因左颈部包块渐长大 2月就诊 ,无血涕、鼻阻及耳鸣、听力下降。检查 :左胸锁乳突肌上段前缘有一淋巴结 ,约 1.0 cm× 1.0 cm× 1.5 cm大小 ,质较硬 ,尚活动 ,无触痛 ,表面光滑。行纤维鼻咽镜鼻腔、鼻咽部检查无异常 ,鼻咽 CT正常。颈淋巴穿刺细胞学检查阴性。 3个月后颈淋巴结增大 ,约2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .0 cm,穿刺检查为转移鳞癌。右鼻咽粘膜粗糙 ,纤维鼻咽镜下首先活检 ,取材 2块组织均过小 ,再次多部位活检 ,为鳞状细胞癌 ,行放疗及化疗 ,终因颅内转移死亡。例 2 ,男 ,4 5岁。因左侧颈淋巴结肿大 1.5月在多家医院就…     

鼻咽部结节病1例

患者 ,女 ,2 5岁。以渐进性鼻塞 2年 ,伴双侧耳闷、耳鸣 1周 ,于 1 995年 1 0月 5日住院。 2年前无明显诱因左颈部出现包块 ,无疼痛、发烧 ;另有双侧鼻塞 ,并逐渐加重。既往无结核和鼻出血病史。检查 :一般情况好 ,颈部左侧胸锁乳突肌前缘中段浅层可触及一肿大淋巴结 ,葡萄大小 ,无压痛 ,质中等 ,活动好 ,鼻腔粘膜轻度充血 ,鼻甲不肿大 ,鼻中隔无偏曲。间接鼻咽镜检查见鼻咽部有一约 2 cm×3cm× 3cm大小肿块 ,淡红色 ,呈分叶状 ,阻塞双侧后鼻孔 ,表面无出血 ,咽鼓管口窥视不清 ,双鼓膜凹陷 ,无积液征象。电测听检查 :双侧气导损失 30d B,…     

获得性免疫缺陷综合征并发颈部感染1例

患者 ,男 ,3 8岁。双侧颈部疼痛性肿物并发热2 0d ,以“颈部淋巴结炎”在外院经大量抗生素静脉滴注 ,症状无明显缓解。鼻咽部CT报告鼻咽左侧壁软组织增厚 ,考虑鼻咽癌 ;鼻咽部活检示慢性炎症。于 2 0 0 3年 1月 2 5日转入我科治疗。体检 :体温 3 8℃ ,精神差 ,消瘦貌 ,左侧颈部胸锁乳突肌外侧缘见一约 3 .0cm× 4.0cm× 4.0cm大小、左下颌角处见一约 2 .0cm× 1 .5cm× 1 .5cm大小、右侧颈部胸锁乳突肌外侧缘见一约 2 .0cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小的融合性肿物 ,局部红 ,皮温高 ,质中 ,固定 ,压痛明显 ,无波动感。专科检查 :鼻咽部稍充血 ,…     

鼻咽部血管内皮瘤1例

患者，男，22岁。因鼻塞、鼻出血2个月于1992年2月21日入院。2个月前无明显诱因出现鼻塞、鼻出血，偶有头痛、耳鸣等症状，1个月前曾在本院就诊，未发现鼻腔及鼻咽部有肿物，近1月来症状加重，复诊发现鼻咽肿物，拟鼻咽肿物性质待查收入院。检查：全身情况好，心、肺、肝、脾、肾均正常，双下具道均有脓性分泌物，未见肿物，鼻咽镜见右鼻咽项后壁及咽隐窝处有一2cmX3cmX2cm大小淡红色肿物，表面光滑，有少许白色物覆盖，阻塞后鼻孔，考虑“鼻咽部血管瘤’可能性大，预淋巴结无肿大，鼻咽侧位片：鼻咽部见一软组织块影，位于鼻咽项后右侧。…     

颈部组织细胞坏死性淋巴结炎1例及文献综述

患者女,23岁,广东人。因“右颈部包块1周”以“右颈淋巴结肿大性质待查”收入院。患者述1周前无明显诱因发现右侧颈部略有隆起,无任何不适感。在当地医院按照“淋巴结炎”给予消炎治疗5天,右侧颈部隆起处无明显缓解,遂来我院就诊。查体：右侧颈部Ⅱ区可触及2～3枚肿大淋巴结,1．0～2．5cm大小,质中,无明显压痛,与周围无明显粘连。入院诊断：右颈淋巴结肿大性质待查：①鼻咽癌伴右颈淋巴结转移;②淋巴结结核;③淋巴瘤。入院后行鼻咽部活检,鼻咽部cT,EB病毒二项检查,结核菌素试验,胸部拍片,结果均为阴性。     

颈淋巴结结核并鼻咽癌颈淋巴结转移1例

患者 ,男 ,39岁。因右颈部包块 1个月于 1 999年 1 1月 1 6日就诊我院内科。行颈部包块穿刺细胞学检查 :颈淋巴结结核。胸片示 :肺结构 (Ⅲ型 ) ;痰抗酸杆菌阳性。抗结核治疗 3个月后复查胸片示肺部病灶消失 ,颈部包块无变化 ,并出现右侧鼻塞。我科会诊发现右侧颈部胸锁乳突肌前缘上段及中段各有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清楚 ,活动度差 ,右侧后鼻孔处有新生物。纤维喉镜检查 :右侧鼻咽部有粉红色肉芽样新生物 ,前达后鼻孔。取新生物送病检 ,报告 :低分化鳞状细胞癌。再次行颈部包…     

左鼻前庭和左颈部神经鞘膜瘤一例

患者2 7岁。发现左鼻前庭新生物5年余,左颈部包块2年,无红痛,未做任何检查及治疗,肿块渐进性长大,但很缓慢。查体:左鼻前庭外上壁皮下有一直径约1 0cm大小圆形突起新生物。新生物质地中等,无压痛,无波动感,表面皮肤色泽正常,试穿刺无分泌物。左侧颈部中段胸锁乳突肌后方皮下可扪及约1 5cm×1 5cm的新生物,表面皮肤呈轻度紫蓝色,轻度桔皮样变,与皮肤及皮下组织粘连,质中等,不活动,无触痛。一般情况好,全身体检无异常,无多发性神经鞘膜瘤及vonRecklinghausen病家族史。于2 0 0 3年4月2 3日在局部麻醉下行左鼻前庭新生物摘除及左颈部包块摘除…     

耳廓钙化上皮瘤2例

例 1　男 ,49岁。因右耳轮角无痛性包块 3个月 ,于 1 997年 1 2月 9日来我科门诊就诊。体检 :耳廓无畸形 ,右耳轮角背侧有一约 0 .5cm× 1 .0 cm大小的包块 ,表面皮肤呈淡红色 ,质中 ,边界清楚 ,可移动 ,根部似与耳廓软骨相连。外耳道及鼓膜均正常。在局麻下行包块切除术 ,术中见包块无完整包膜 ,包块内有大量结石样物。术中出血不多。术后第 6天拆线 ,切口愈合良好。病理诊断 :钙化上皮瘤(图 1 )。　　例 2　男 ,1 3岁。因左耳轮角包块 2年 ,于 2 0 0 0年 1月 1 9日来我科门诊就诊。体检 :左耳轮角有一约 0 .3cm× 0 .5cm的包块 ,质软 ,无…