门诊医疗质量管理中控制医疗缺陷的实践

提高门诊医疗质量的关键在于控制医疗缺陷。从1995年7月始,我院门诊部有计划地进行医疗缺陷的调研,并摸索实施一系列监控措施,保证了门诊医疗工作安全有效正常运行,提高了医疗质量［1-5］。 1 门诊医疗缺陷的内容与划分 根据我院门诊编制任务情况分为诊断、治疗、病历（申请单）、急救、手术、护理六个方面的缺陷。     

医疗质量指标填写中存在的问题及改进对策

医疗质量指标是评价医疗质量的主要依据 ,也是等级医院检查的重要项目 ,它对加强医院的管理 ,促进医疗质量的提高发挥着重要作用。现将我院在病历检查中发现的医疗质量指标统计中存在的问题 ,作一分析 ,并提出改进对策。1　存在问题1 1　诊断质量指标填写失真这组指标为 :门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、手术前与手术后诊断符合率、临床诊断与病理诊断符合率、入院 3日确诊率。填写失真现象 :为使门诊诊断与出院诊断符合 ,门诊诊断不填住院证上的诊断或修改住院证上不符的诊断 ;为使入院与出院诊断符合 ,把修正后诊断作为入院…     

建议采用“三日确诊率”

质量管理是医院管理的中心,医疗质量是衡量一个医院服务思想、技术水平和管理水平的主要标志。如何客观地科学地反映医疗护理质量,促进医疗护理质量不断提高,是值得不断探讨的问题。在这篇短文中,笔者愿意提出“三日确诊率”这个指标,与同道们一起商讨。在卫生部颁发的《全国医院工作条例》中,虽提到诊断符合率,但无时间限制。“三日确诊率”则以三天为如限,要求一个“快”字。这样做至少会带来五个方面的好处:一是由于确诊快,能及早进行病因治疗,从而缩短诊治时间,减少病人的痛苦;二是由于确诊快,诊治时间缩短,从而可节省人力、物力、财力;三是对传染病员能确诊快,便能做到早报告、早隔离、早治疗,有利于消毒隔离,防止传染病的播散;四是由于要求确诊快,就能促使医护人员抓紧时间进行各项必要的检查,抓紧对疑难病情的分     

新冠肺炎疫情期间非定点公立医院医疗处置难点及应对措施

非定点公立医院在新冠肺炎疫情期间承担着早诊断、早隔离、医务人员支援一线以及常规医疗救治等多重任务。疫情防控期间，其面临的医疗处置难点有:诊治区域分散，诊治流程需不断完善，早期核酸检测确诊时间长等。据此，提出实行分区管理，科学设置诊疗流程，提供多元服务，统筹人员物资调配，妥善解决医疗投诉，加强应急管理等措施，为提高非定点公立医院应对突发传染病疫情应急处置能力提供参考     

新冠肺炎疫情下全面预约诊疗模式改善医疗服务质量

在抗击新冠肺炎疫情的“持久战”中,有效实施疫情防控,同时优化医疗资源配置,缓解患者挂号困难、候诊时间长的现象。南京市妇幼保健院以信息化建设为基础,从医院现状、科室特点、患者需求、基层服务四方面设计,推行多形式、多元化的全面预约模式来满足患者的需求。全面预约诊疗模式下,医院的门诊预约诊疗率大幅提高,候诊时间整体缩短,患者满意度明显提升,形成了良好就诊秩序,实现了门诊有序、高效、安全运行。全面的预约诊疗模式是应对疫情积极、有效的措施,也是后疫情时代改善医疗服务的重要举措。     

用秩和比法纵向与横向结合评价临床科室的探讨

本文用秩和比法纵向与横向结合对我院2004年各临床科室的医疗数据进行比较分析,结果如下。资料与方法1.资料来源:本院2003年及2004年的统计工作报表。2.指标选择:非手术科室选取了16个指标,包括医疗工作负荷(每床出病区人数、每床危重病人抢救次数、住院病人CD率)、医疗工作质量指标(入院三日确诊率、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、危重病人抢救成功率、治愈好转率)、医疗工作效率指标(病床使用率、病床周转次、出院者平均住院日)、费用指标(病例分型费用超标率)及其他指标(甲级病案率、48小时病案回收率、医院感染率、医院…     

PDCA在门诊电子病历管理实践中的应用△

目的：利用PDCA管理工具提高门诊电子病历书写率,以做好疫情防控,确保医疗安全。方法：每月统计门诊电子病历使用情况,通过 PDCA 循环法分析门诊电子病历存在的问题,制定并执行优化方案,对门诊电子病历书写率进行干预。对比干预前后数据,寻找下一循环需要改善的问题。结果：PDCA管理模式干预后,医院门诊电子病历书写率提高。结论：PDCA循环管理模式在门诊电子病历推行中取得了阶段性成效,门诊电子病历书写率明显提高。     

应用因子分析法对医疗工作质量进行综合评价

目的 分析医疗质量指标的潜在影响因素,综合评价医疗工作质量,为医院的经营管理提供一定的参考依据.方法 应用因子分析法统计徐州医学院附属医院部分科室13项医疗指标,包括出院人数、门诊人数、平均病床周转率、平均病床工作日、平均病床使用率、治愈好转率、实际占用总床日数、平均开放病床数、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、三日确诊率、危重病人抢救成功率、危重病人住院率,应用SAS 9.13软件进行统计学处理.结果 从13项指标中提取出4个公因子,第一公因子为病床利用因子;第二公因子为诊断水平因子;第三公因子为流动因子;第四公因子为住院因子.4个公因子的累积方差贡献率达76.654%.结论 病床利用情况、诊断水平、病人流动情况和住院情况是医疗工作质量指标的主要影响因素,因子得分可以为医疗质量综合评价提供指导建议.     

对“三次确诊率” 的商榷

门诊病人的“三次确诊率”一直被作为衡量门诊医疗质量的一个重要指标.因此,“三次确诊率”被纳入三级甲等医院门诊评审的硬指标之一,要求三次确诊率>90%.但因门诊诸多因素的影响,对三次确诊率很难做到准确地量化.如何加强实际管理工作中的科学性和可操作性?三次确诊率能否作为衡量诊疗质量的标准?这是值得进一步探讨的问题.我们通过随机抽样的方法,随机抽取1991年、1992年、1993年1200份门诊病历,统计三次确诊率,分别为80.2%、82.5%、84.9%.     

对医院诊断符合等指标的认识和做法

诊断符合指标是反映一个医院诊断水平的重要指标之一,它可以展示和考核医院诊断质量和水平,并且是医院医疗质量管理和控制的依据.所以正确的统计至关重要.目前该指标常用的是门诊与出院诊断待诊率、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断待诊率、入院与出院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等.以上这些指标,特别是门诊与出院、入院与出院诊断的待诊,疑诊,诊断符合等在实际统计时很容易混淆或重复统计.病人自门诊至出院(包括手术和非手术)时的诊断有四种情况(参见表1),我们将这些情况结合自己的实际工作谈谈我们的认识和做法.     

关于“看病贵”的几点思考

随着市场经济的发展 ,人们就医已从原来的“看病难”转变为今天的“看病贵”。江西省２０００年的平均门诊人次费用４６．１４元 ,比１９９９年的４０．２９元提高了１４．５ %。１９９９年全国人均卫生总费用增长速度达９．７% ,大大高于同期国内生产总值３．６ %的增长速度。现就“看病贵”的原因及如何控制医药费用过快增长作一探讨 ,旨在抛砖引玉。一、“看病贵”的原因(一 )客观原因１．高新技术的应用。随着科学技术的迅速发展 ,医疗技术及诊断手段发生了重大变革 ,大量先进的诊断和治疗技术如ＣＴ扫描、核磁共振、ＥＣＴ、介入治疗等…     

完善“五大体系” 推动卫生健康事业高质量发展

<正>“福建省泉州市丰泽区卫健系统在新一年继续落实卫生健康事业发展“十四五”规划,提高公共卫生服务能力和全民健康服务水平,增进人民福祉,补齐民生短板,促进人口长期均衡发展,为加快做强环湾主中心贡献力量。”一、完善疫情防控体系。完善重大疫情防控机制,建立健全突发疫情监测预警、联防联控、应急响应等工作机制,完善公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、应急管理等信息系统的协同联动机制。健全重大疫情医疗救治体系,     

加强以病人为中心的门诊医疗服务

门诊医疗服务质量不仅取决于专业技术水平,而且还取决于患者及家属在门诊整个就医过程的直观感受和主观评价。“以病人为中心”的现代服务模式,不仅治疗患者的疾病,而且满足患者门诊就医过程的其他需求,如方便、快捷、安全、环境、经济等心理需求和感受。一、为门诊患者提供优质医疗技术服务医疗质量的优劣、医疗技术水平的高低是患者就医选择最主要的标准。门诊医疗质量的优劣主要取决于2个方面:一是高素质、高水平的医务人员;二是全程严格的门诊医疗质量控制[1] 。我院过去由于科室不重视,许多科室是住院医生或低年资主治医生出诊,门诊医…     

SARS流行病学调查的问题与对策

<正> 在“非典”疫情控制过程中,对石景山区119份确诊病例的流调表进行了分析。以期查找原因,改进工作,从而提高流调的质量,更好地控制疫情。 1 存在问题     

适应医疗市场的医院门诊管理模式

门诊部是医院接诊的“窗口”和收容的“通道”,门诊工作是直接为社会人群进行医疗、预防和保健的起始工作。随着我国城镇职工医疗保险制度改革的深入,医疗市场已在发生变化,要求将来的医院门诊管理模式要适应医疗市场的变化而不断改进。本文就门诊管理模式的改进做一些前瞻性的思考。     

建立完善的门诊诊疗体系

门诊工作是医院工作重要的组成部分,门诊工作的好坏直接关系到全院业务水平的提高和经济利益。因而,如何提高门诊的医疗质量一直是医院管理者十分关注的问题。 一、门诊医疗质量难以提高的关键 目前在全国所有的大型综合医院中,门诊医疗     

综合性医院建发烧门诊探讨

为了防治SARS病,军队医院要承担一部分重要任务。对于一般单位不一定作为收治SARS病人的定点或重点医院。但发烧门诊必不可少,这是疫情的需要,也是医院自我保护的需要。同时由于军队的特殊情况,有的距离地方医院远,也还有战区划分和医疗体系的问题,在特殊疫情到来时,既要做好防治,同时又要做好医护人员的自我防护工作。鉴于SARS病人与一般病人首先用是否发烧来作分类,我们的做法是:1组建诊断发热门诊小型“特区”发热门诊分4个区:(1)接待发热病人的门诊区;(2)体系内或规定留观范围内的隔离观察区(含密切接触SARS病人的人群隔离);(3)…     

新冠肺炎疫情下门诊"互联网+"管理实践

目的：在抗击新冠肺炎疫情的特殊时期,为满足患者多元化医疗服务需求,有效实施“一手抓疫情防控,一手抓日常诊疗”。方法：门诊以信息化建设为基础,探索实行微信平台智慧应用、分时段预约诊疗、云诊室、远程会诊等多种“互联网+医疗”模式。结果：医院微信公众号关注人数27万人次,预约诊疗率同期增长23%,患者平均等待时间同期缩减30%,互联网门诊累计服务3 000人次。结论：“互联网+医疗”的应用重塑医疗服务流程,减少交叉感染风险,有效提高医院运行效率,保障患者就医安全。     

浅谈医院内部设备维修审计

<正>在目前市场经济条件下,医院与医院之间的竞争越来越激烈,医院面临着提高经济效益、降低医疗成本、提高医院管理水平、增强医院竞争力的问题,内部审计部门能够独立、公正地对医院的内部控制和经营管理中存在的问题进行诊断和经常向医院最高管理者提供报告和建议。因此,内部审计是医院的“经济良医”、是领导的参谋和助手,内部审计工作是重要和必要的。随着现代医疗工作的飞速发展,医院对医疗仪器设备的应用越来越多,无论在医院的医疗水平方面还是经济效益方面,医疗设备越来越起到了举足轻重的作用,     

军队医院门诊医疗风险因素评估及干预对策的研究

本文分析军队综合医院门诊医疗风险管理中存在的矛盾，结合工作实际划分医疗风险在诊断、检查、治疗、管理及医务人员自身安全诸多方面存在的具体内容。探讨医疗风险的不可避免性、兼容性、严重性及应对策略的不完善性等特点，总结本单位风险管理防范、监控、设立风险基金等具体措施。确保门诊“窗口”安全，取得明显效果。