河生肠杆菌引起肺部感染1例

我们于 2 0 0 1年 12月从 1例肺炎患者的痰标本中 2次分离出 1株Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒａｍｎｉｇｅｎｕｓ(河生肠杆菌 ) ,现报告如下。1　病历摘要患者 ,男 ,77岁。因慢性喘息型支气管炎急性发作 ,胸闷、气短、咳嗽、咳痰 ,于 2 0 0 1年 12月 12日入院。体温 38 9℃ ;血常规 :ＷＢＣ 12 6× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 84 ,Ｌ 0 16 ;胸片诊断 :双肺间质性肺炎。连续 2ｄ痰培养分离出河生肠杆菌。先后用头孢唑啉、氧氟沙星、头孢曲松钠治疗 ,3周后痰培养转阴。2　细菌鉴定嘱患者清晨温开水漱口 4～ 5次后 ,深部咳出痰标本经消化接种于血平板和巧克…     

星座链球菌致败血症1例

20 0 0年 7月 ,我们从 1例先天性心脏病患者血液标本中先后 2次分离出Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｕｓｃｏｎｓｔｅｌｌｔｕｓ(星座链球菌 ) ,现报道如下。1　病例摘要患者 ,女 ,47岁。因时有尿路烧灼感、发热 1个月入院。查体 :体温 36 5℃ ,神清 ,腹软。实验室检查 :小便常规正常 ,血ＷＢＣ 6 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 7,Ｌ 0 32 ,Ｍ 0 0 1,Ｈｂ 130ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ2 35× 10 9/Ｌ。入院第 2天和第 4天分别抽血做细菌培养 ,均分离出纯培养星座链球菌。用青霉素和氨苄青霉素治疗 10天后 ,体温恢复正常 ,血培养复查为阴性 ,病情痊愈出院。2　细菌培…     

以上消化道出血为首发表现的慢性粒细胞白血病

1　病例资料【例 1】　男 ,42岁。因呕血、黑便 2天 ,于 1999年 9月 8日入院。既往无胃病史。查体 :血压 80 /5 0ｍｍＨｇ ,脉搏10 0 /ｍｉｎ ,中度贫血貌 ,系统检查无特殊异常。血常规 :白细胞 2 0 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 49ｇ/Ｌ ,血小板 15 0× 10 9/Ｌ ,部分凝血活酶时间2 5 9ｓ(正常对照 2 7 3ｓ) ,凝血酶原时间 13 2ｓ(正常对照 11 6ｓ)。经止血、输血等内科治疗无好转 ,入院两小时又先后呕血 4次 ,共约 80 0ｍｌ,当日转普外科行剖腹探查术。术中见肝脏无萎缩 ,呈暗红色 ,质地韧 ,布满小结节 ;脾脏增大 ,脾静脉增粗 ,直径约 1ｃｍ ,…     

痰中分离出支气管败血鲍特菌1例

<正>鲍特菌属一共包含8个菌种,但只有百日咳鲍特菌、副百日咳鲍特菌和支气管败血鲍特菌这3种以哺乳动物为宿主的病原菌被详细研究。支气管败血鲍特菌具有广泛的宿主范围,宿主包括狗、羊等哺乳动物,不过很少感染人[1]。2013年3月,我们从1例肺癌患者痰液中分离到一株支气管败血鲍特菌,现报告如下。1临床资料1.1病史摘要患者,男,72岁,因"咳嗽咳痰2月余"入院,有高血压病史10余年。入院后查胸部CT示:1右肺     

Klinefelter综合征伴高泌乳素血症1例

1　病历简介患者男 ,19岁。因“发现双侧睾丸发育不良 9个月”入院。 9个月前体检时 ,发现“睾丸发育不良” ,睾丸约 2 .5ｃｍ×1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ ,质地韧 ,未予重视。 2个月前 ,查性激素 (括号内为正常值 ) :睾酮 (Ｔ) 2 .0ｎｇ/Ｌ(3～ 11ｎｇ/Ｌ) ,雌二醇 (Ｅ2 ) 4 0ｐｇ/ｍｌ(2 0～ 70ｐｇ/ｍｌ) ,孕酮 (Ｐ) 0 .4ｎｇ/Ｌ(0ｐｇ/ｍｌ) ,黄体生成素(ＬＨ) 5 3ＩＵ/Ｌ (2～ 18ＩＵ/Ｌ) ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ) 74ＩＵ/Ｌ(2～ 2 0ＩＵ/Ｌ) ,催乳素 (ＰＲＬｎｇ/Ｌ) 3 9ｎｇ/Ｌ (0～ 2 0ｎｇ/Ｌ)。既往无特殊病史 ,无性欲及遗精史 ,父母非近亲…     

肾结石患者血和尿中同时检出阴沟肠杆菌1例

Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ(阴沟肠杆菌 )是一种重要的条件致病菌。 2 0 0 0年 7月 ,我院从肾结石患者的血液及尿中同时分离出 1株多重耐药的阴沟肠杆菌 ,报道如下。1　病历摘要　患者 ,男 ,5 7ｙ ,双肾结石史 5年 ,因无尿伴右腰部不适 1天于 2 0 0 0年 7月 4日入院 ,住院号 :993 3 6。查体 :体温 3 6 5℃ ,实验室检查 :血ＷＢＣ 9 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7,Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 180× 10 9/Ｌ ;尿液蛋白 + ,ＲＢＣ3 + /ＨＰ ,ＷＢＣ + /ＨＰ ,血ＢＵＮ 14 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 2 2 9μｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 4 81…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

口服炔诺孕酮致药物性肝炎

1　病例资料女 ,2 2岁。患者自 2 0 0 0年 10月初开始出现间歇性右上腹疼痛 ,检查肝功能正常 ,Ｂ超发现右上腹有一大小约 6ｍｍ× 8ｍｍ强回声 ,诊断为胆囊结石 ,未治疗。因房事每次服用炔诺孕酮 2片。不久后尿呈黄色 ,皮肤、巩膜黄染 ,右上腹疼痛。 2 0 0 1年 1月 5日在外地住院检查 ,血常规正常 ;尿常规 :蛋白 (± ) ,尿胆原 (2 + ) ,尿胆红素 (2 + )。肝功能 :总胆红素 89μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 5 8μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 80 0Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 2 4 0Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 15 0Ｕ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽…     

卵巢妊娠1例

患者女 ,30岁 ,Ｇ4 Ｐ1 + 3,因“停经 45天 ,阴道流血 1 2天 ,腹痛 7小时”急诊入院。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 1 0 / 60ｍｍＨｇ ;下腹肌较紧张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,移浊(± ) ,余未见异常。妇科查体 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量血迹 ,宫颈光滑 ,举痛明显 ,子宫前位、稍大 ,双附件未扪及异常。血常规 :ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ1 72× 1 0 9/Ｌ ,ＨＧＢ1 0 4ｇ/Ｌ ;血 β -ＨＣＧ :2 330ｍＩＵ/ｍｌ;Ｂ超 :子宫前位 ,稍增大 ,宫内未见孕囊 ,左附件查见 6 3× 6 5× 9 1ｃ…     

AIHA的血清学特性及交叉配血1例

1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,曾有心脏病史。 2 0 0 1年 9月 2 3日无明显诱因出现心前区疼痛。查体 :体温 36 .1℃ ,脉博 5 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 14次 /ｍｉｎ ,血压 10 .6 4 /4.6 6ｋＰａ。化验检查 :ＲＢＣ 1.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 .75× 10 9/Ｌ。总胆红素 4 0 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 7.30 μｍｏｌ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 10 4 6 .0 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 2 6 78.0 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 同功酶 2 0 7.10 /Ｌ。临床诊断 :急性下壁右心室心肌梗塞 ,伴有自身免疫溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)。为纠正贫血需输血治疗 ,与数名献血者合…     

肌营养不良症误诊为慢性肝炎一例

1　病例报告患者 ,男 ,7岁。因血清转氨酶升高按肝炎治疗无效已三年余于 1999年 10月 13日来本院门诊。此前于 1996年 4月至今曾在县、地市多家医院数十次门诊。既往病历记载患者乏力 ,但缺乏肌肉运动系统的问诊和体检记录。饮食、精神正常 ,无不适症状 ,大、小便正常。巩膜皮肤无黄染 ,肝脾未触及。见所仅存 2 1次肝功能化验单示 :丙氨酸转氨酶 (87～ 5 6 9)Ｕ/Ｌ ,平均 2 2 2Ｕ/Ｌ ,天冬氨酶转氨酶 (47～ 32 9)Ｕ/Ｌ ,平均 14 0Ｕ/Ｌ。血清蛋白正常。ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＨＢｓＡｂ(+) ,ＨＢｅＡｇ(- ) ,ＨＢｃＡｂ(- ) ,抗 ＨＣＶ·ＩＧ (- …     

鼠伤寒沙门菌致臀部脓肿及其药敏试验

我院于 2 0 0 0年 9月从 1例臀部脓肿患者的穿刺液中分离到鼠伤寒沙门菌 ,并进行了药敏试验。一、病例患者女 ,38岁。以慢性肾功能衰竭 ,双侧臀部脓肿 (右侧 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,左侧 10ｃｍ× 10ｃｍ)入院。脓肿穿刺呈脓样 ,直接镜检脓细胞 +++,红细胞少量。实验室检查 :尿素氮 34ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 82 7μｍｏｌ/Ｌ ,白细胞 13.2× 10 9/Ｌ ;中性粒细胞 0 .80 ,嗜酸粒细胞 0 .0 6 ,淋巴细胞 0 .14 ,血红蛋白4 5 ｇ/Ｌ。脓肿穿刺液进行 ,细菌培养及药敏试验。患者经抗菌药物治疗 ,脓肿治愈。二、微生物学检查1.镜检与培养 :穿刺液直接涂片革…     

一株少见脑膜败血黄杆菌的分离和鉴定

我院 1997年 7月从一脑硬死患者气管切口内分泌物中多次分离出脑膜败血黄杆菌 ,此菌表型特征少见 ,报道如下。患者 ,男 ,5 6岁 ,因ＣＴ检查提示脑梗死入我院治疗。患者出现浅昏迷行气管切开术 ,先后经头孢哌酮、氟哌酸等抗炎治疗 ,感染未被控制。ＷＢＣ 11.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .12。无菌采取气管切口内分泌物做细菌学检验 ,连续 3次培养出少见的脑膜败血黄杆菌。患者转院。细菌学分离和鉴定 :标本立即划线接种血平板、巧克力平板 (放烛缸中 ) 35℃孵育 2 4ｈ后[1] ,两种平板上的生长物相同 :甲型溶血性链球菌 ,优势生长菌 。后…     

超声诊断产后子宫破裂1例

患者女 ,2 9岁。孕 2产 2 ,产后腹痛半小时 ,逐渐加重 4ｈ入院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 1 1 4次 /ｍｉｎ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,血压 1 0 .64/ 6 .65ｋＰａ。痛苦面容 ,面色苍白 ,口唇色淡 ,全腹压痛 ,反跳痛 (+) ,腹腔穿刺抽出鲜血。妇科检查 :阴道有少量出血 ,子宫及双附件区未触及明显异常。实验室检查 :白细胞 7.6×1 0 9/Ｌ ,红细胞 1 .78× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 58ｇ/Ｌ。初步诊断 :①腹腔内脏器破裂出血 ;②子宫破裂。超声检查 :子宫大小 1 6 .0ｃｍ× 8.9ｃｍ×8.7ｃｍ ,形态不规则 ,于子宫体下段前壁处见 4.6ｃｍ× 3 .4ｃｍ回…     

低胶体渗透压致组织水肿一例

【病例】　男 ,9个月。因间断呕吐 ,腹泻半年余入院。查体 :重体 5ｋｇ,口腔粘膜干燥 ,眼窝凹陷 ,睡眠状态下眼睑不能闭合 ,皮肤弹性差。血白细胞 5 5× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 2 0 5ｇ/Ｌ ,红细胞7 85× 1 0 1 2 /Ｌ ,红细胞比积 0 47,血小板 448× 1 0 9/Ｌ ;血钾3 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 36 67ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 1 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 1 8 49ｍｍｏｌ/Ｌ ,阴离子隙 1 0 86ｍｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 35 61ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 9 7ｇ/Ｌ ,球蛋白 5 91 ｇ/Ｌ ,血磷 0 93ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖3 48ｍｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 1 2 8Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸…     

多发性骨髓瘤髓外浆细胞瘤一例

患者 ,男 ,6 7岁。因右侧睾丸进行性肿大 2个月入泌尿外科。患者于入院前 2个月发现右侧睾丸逐渐肿大 ,有下坠感 ,但无疼痛及红肿。于入院前 10余天 ,食欲不振、精神欠佳。体格检查 :一般情况尚可 ,无贫血貌 ,心、肺、腹未见异常 ,右侧睾丸 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,无压痛 ,透光试验 (- )。Ｈｂ113ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3.5 1× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 4.5× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 15 2× 10 9 Ｌ。凝血功能正常。尿常规 (- )。球蛋白 49ｇ Ｌ(正常值 2 6～ 37ｇ Ｌ)。肾功能 :尿素氮 (ＢＵＮ) 10 .4ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 2 0 1μｍｏｌ Ｌ ,尿酸 738…     

先锋Ⅳ致获得性低巨核细胞血小板 减少性紫癜1例

患者 ,女性 ,6 5岁 ,1 997年 6月 1 5日因口腔粘膜血疱、皮下淤斑两天就诊 ,收住内科。住院前 1 5天 ,因咽痛、咳嗽始服先锋Ⅳ ,2粒 /次 ,每日 3次 ,未间断 ,当时实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .1×1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,口腔右侧颊粘膜见一直径约 2ｃｍ的血疱 ,双下肢多处淤斑 ,心肺无阳性体征 ,肝、脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。末梢血涂片 …     

藻酸双酯钠引起肝功能损害2例

例 1,男性 ,49岁 ,系高血压病Ⅱ期入院 ,入院查血生化 :甘油三脂 6 .98ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考范围 0 .2 3～ 1.71ｍｍｏｌ/Ｌ) ,极低密度脂蛋白 1.40ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考范围 0 .10～ 0 .5 6ｍｍｏｌ/Ｌ) ,肝功能正常 ,为降血脂予藻酸双酯钠 0 .2 ｇ加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静滴。静滴 2 0天后复查血生化 :甘油三脂 2 .78ｍｍｏｌ/Ｌ ,极低密度脂蛋白 0 .5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 173Ｕ/Ｌ(正常参考范围 5～40Ｕ/Ｌ) ,门冬氨酸转氨酶 73Ｕ/Ｌ(正常参考范围 5～ 40Ｕ/Ｌ) ,谷氨酰转肽酶 36 9Ｕ/Ｌ(正常参考范围 0～ 5 0Ｕ/Ｌ)。例 …     

从胰腺囊肿脓液中分离出致癌肠杆菌

20 0 0年 7月 ,我们从一例胰腺假性囊肿合并感染的患者脓液中 ,分离出一株致癌肠杆菌 (ＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒＣａｎｃｅｒｇｅｎｕｓ) ,现报道如下。患者 ,男 ,44岁 ,因胰腺假性囊肿并感染入院。体温39 2℃ ,血常规ＷＢＣ 13.0 1× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .86、Ｌ 0 .14、ＡＬＴ 135Ｕ/Ｌ、ＧＧＴ 313Ｕ/Ｌ、ＴＢＩＬ 2 3.1μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢＩＬ 8.1μｍｏｌ/Ｌ、ＡＳＴ 46Ｕ/Ｌ、ＬＤＨ 42 2Ｕ/Ｌ、血ＡＭＫ 15 2Ｕ/Ｌ、尿ＡＭＹ 15 40Ｕ/Ｌ ,ＣＴ显示胰腺假性囊肿 ,行胰腺假性囊肿感染切除术。术中取黄色脓液做细菌培养 ,并于术后第 2天 ,取…     

赛诺金和罗钙全治疗老年原发性骨髓纤维化1例

1　病例报告患者 ,男 ,78岁。因乏力、体重下降、纳差、易疲劳半年 ,发现左下腹包块 1周来我院。查体 :神志清 ,消瘦 ;皮肤无黄染、瘀点、瘀斑 ;全身表浅淋巴结未触及 ;心肺正常 ;肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,无触痛 ;脾平脐 ,质硬、表面光滑 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :ＲＢＣ 4.9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 .1ｇ ,ＷＢＣ 14 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ0 .2 0 ,中幼占 2 %,晚幼粒占 4%,血小板 5 30× 10 9/Ｌ ,出、凝血时间正常 ,网织红细胞 5 %,血钙 2 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＯＤ 1781Ｕ/ｍｇ ,肝功能正常 ,白蛋白 3.5ｇ ,球蛋白 …