高空迅速减压飞行人员的临床诊治和医学鉴定

目的探讨飞行中高空迅速减压飞行人员的临床诊治经验和医学鉴定方法。方法回顾分析近10年来空军发生的5起19人次高空迅速减压病例资料，暴露高度为8300至10000m。结果①5起高空迅速减压中有3起10人（A组）返航后未经休息、吸氧和高压氧治疗，其中7人发生了Ⅱ型高空减压病，发病率为70％，另2起9人（B组）返航后及时休息、吸氧并送就近医院行高压氧治疗，均未发生高空减压病，两组高空减压病发生率有显著性差异（P〈0．01）。②两组对比分析发现，除了已明确的迅速减压时的高度外，在本组资料中个体敏感性、减压后高空缺氧以及空中和返航后的处置是否得当是影响发病的重要因素。③所有发病者经治疗均重返飞行岗位，但发病后治疗不适当或飞行员出现心理障碍会延长康复时间。结论高空迅速减压可对飞行人员造成显著的心理和生理影响，并且发生高空减压病的危险很大，减压后空中及返航后处置是否得当是影响病情发展的莺要因素。     

休闲自给式水下呼吸器潜水后飞行途中发生Ⅱ型减压病一例CSCD

自给式水下呼吸器（self-containedunderwaterbreathingapparatus,SCUBA）潜水又称水肺潜水,指潜水员自行携带水下呼吸系统所进行的潜水活动,休闲SCUBA潜水多数采用开放式呼吸系统,潜水深度限于40m以浅。国内有关休闲SCUBA潜水导致减压病的研究或报告较少,潜水者及医院高压氧科医护人员对休闲SCUBA潜水减压病的认识存在不足。我院于2015年8月30日收治休闲SCUBA潜水Ⅱ型减压病一例,使用0．12MPa（1．2ATA）吸氧方案加压治疗,现报道如下。     

0.12 MPa(表压)吸氧方案治疗减压病疗效分析

目的 研究0.12 MPa(表压)吸氧方案治疗压缩空气减压病的临床疗效.方法 患者分为0.12 MPa治疗组和对照组.其中0.12 MPa治疗组患者7例,盾构机压缩空气环境检修作业时发生减压病,使用0.12 MPa吸氧方案治疗;对照组患者10例,选自中国生物医学文献库1994至2008年7篇文献报道的病例,在压缩空气舱内暴露并执行规定减压程序后发生减压病,加压治疗压力为0.15～0.50MPa.结果 0.12 MPa治疗组7例均1次加压治疗治愈;对照组2例1次加压治疗治愈,8例加压治疗后复发并经多次加压治疗治愈.0.12 MPa治疗组初次加压治疗治愈率显著高于对照组(P<0.01).结论 对于执行规定减压程序发生的压缩空气减压病,早期使用0.12 MPa吸氧方案加压治疗可取得满意疗效,疗效优于传统的加压治疗方案.     

结合运动的氧气预呼吸对减压病的预防作用

目的 综述国外氧气预呼吸过程中进行体育运动以提高对减压病预防作用的科研工作进展。资料来源与选择 主要资料选自公开发表的氧气预呼吸过程中进行体育运动以提高对减压病预防作用的文献。资料引用 参考文献16篇。资料综合 氧气预呼吸过程中进行体育活动可以减少减压病发生率，这已为低压减压实验及数学模型初步证实，这种作用可能是因为体育运动能使肺通气量、心输出量及组织灌流增加引起排氮效率提高的结果。结论 结合运动的氧气预呼吸可以缩短氧气预呼吸时间而保持预防效果，符合高空飞行及航天员出舱活动的需要，故此方法值得深入研究。     

高空迅速减压飞行人员的临床诊治和医学鉴定

目的 探讨飞行中高空迅速减压飞行人员的临床诊治经验和医学鉴定方法。方法 回顾分析近10年来空军发生的5起19人次高空迅速减压病例资料,暴露高度为8300至10 000 m. 结果 ①5起高空迅速减压中有3起10人（A组）返航后未经休息吸氧和高压氧治疗,其中7人发生了Ⅱ型高空减压病,发病率为70%,另2起9人（B组）返航后及时休息吸氧并送就近医院作高压氧治疗,均未发生高空减压病,两组高空减压病发生率有显著性差异（P〈0.01）.②两组对比分析发现,除了已明确的迅速减压时的高度外,在本组资料中个体敏感性、减压后高空缺氧以及空中和返航后的处置是否得当是影响发病的重要因素.③所有发病者经治疗均重返飞行岗位,但发病后治疗不适当或飞行员出现心理障碍会延长康复时间。 结论 高空迅速减压可对飞行人员造成显著的心理和生理影响,并且发生高空减压病的危险很大,减压后空中及返航后处置是否得当是影响病情发展的重要因素。     

航空飞行加重潜水减压病一例

一、临床资料 患者，男性，35岁，潜水后左膝部疼痛半年加重1个月。患者以左膝跪姿在9．5m水深从事重劳动潜水4h，出水后感左膝间歇性隐痛，不影响行走等功能。3个月后乘坐波音737飞机，升空后即感左膝部酸胀不适，继而疼痛加重，后左膝部持续疼痛，影响站立和行走功能，经外用药、理疗、高压氧等治疗无效。患者15年前曾患减压病，表现为左肩、左膝部疼痛，经0．6MPa（6ATA）加压治疗后正常（具体方案不详），曾2次完成60—120m氦常规潜水，未发生潜水减压病。查体：一般情况可，发育正常，营养中等，神清，心肺腹检查（-）。腰部外形正常，压痛、叩击痛、放射痛均（-）。     

高空减压病研究工作的若干进展

对高空减压病加压治疗的新经验及减压气泡检测方法的新成就进行了综述，并对下述几种情况的处理提出了相应的建议：高空上升时在空中求发病；空中发病、下降至地面时症状已消除以及下降至地面后发病的病例。对体表心前区多普勒超声气泡检测的假阳性与假阴性问题，以及视觉辅助系统与计算机辅助系统在提高检测方法的敏感性与特异性方面的作用进行了讨论。     

美国高空减压病专题讨论会及近年工作简介

介绍了美国高空减压病专题讨论会的主要内容，并对１９９０年以来在该领域的工作进行了简要的回顾。会议主要讨论了有关（１）提高体内气泡的检测技术水平；（２）卵圆孔未闭合在发病过程中的作用；（３）新的减压病分型标准；（４）神经系统检查的重要性；（５）预防方法的改进提高；（６）患病飞行员的放飞标准及航天飞行中减压病的预防等内容，反映了国外目前及日后研究的主要方向，对国内高空减压病的基础研究和临床工作具有一定     

气压损伤性航空病的诊治和医学鉴定（摘要）

目的气压损伤性航空病主要包括耳气压伤、鼻窦气压伤、变压性眩晕、高空减压病、肺气压伤、航空性牙痛、高空胃肠胀气等。本文的目的是总结飞行人员前三种疾病的诊断、治疗和医学鉴定经验,提出研究现状和需解决的问题。方法（1）文献复习。（2）制作动物研究模型。     

氦氧潜水减压病二例

在 1 999年 8月我部组织帮司 80 m氦氧潜水训练中 ,出现两例轻型减压病 ,报告如下。例 1　男 ,2 6岁 ,潜水年限 7年。下潜深度 78m,水下工作时间 30 m in,采用前苏联氦氧重潜水减压表 80 m 30 min方案减压。出舱后一般情况好 ,自行去 2楼甲板做心电图检查、3楼甲板做肺功能测试。出舱后 5 0 min诉两膝关节疼痛 ,检查一般情况好 ,两膝关节无红肿 ,无明显压痛点 ,拟诊“减压病”。采用美国海军减压病加压治疗表 ,吸氧加压至 1 80k Pa,症状好转 ,在该压力下停留 8min症状消失 ,为此确诊为轻型减压病 ,用治疗方案 V减压出舱。症状无复发 ,治愈…     

高压舱内经皮氧分压监测的临床应用

目的 观察高压舱内不同吸氧方式对经皮氧分压(TcPO2)的影响.方法 应用QSG-1000B型多功能监护仪监测高压氧治疗过程中患者经皮氧分压变化.结果 TcPO2随治疗时间延长逐渐升高.45 min达最高,面罩吸氧组达(1 214±134) mmHg,与15 min比较差异有统计学意义(P＜0.01);头罩吸氧组(气管切开)45 min达(1 304±269) mmHg,与15 min比较差异有统计学意义(P＜0.01);头罩吸氧组(气管未切开)45 min达(1 382±80) mmHg,与15 min比较差异有统计学意义(P＜0.01),但45 min时3组间差异无统计学意义(P＞0.05).间歇吸入空气5 min,55 min时测得的TcPO2较低,此后65 min和75 min又逐渐增高,3组TcPO2各时点间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压舱内经皮氧分压监测对帮助临床医生了解患者高压氧治疗的质量有重要意义.     

重度脑挫裂伤患者术后早期高压氧治疗疗效观察

：目的探讨重症脑外伤患者早期高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗的临床效果。方法：重度脑挫裂伤患者56例，入院时患者的格拉氏哥评分(Glasgow coma scale，GCS)为3～8，均于入院1h内行去骨瓣减压术或同时行血肿清除术；20例在伤后5～20h内行早期HBO治疗，36例在脑水肿消退后(7～18d)行常规HBO治疗。两组均治疗2个疗程。观察3周后重新GCS评分，6个月后进行格拉氏哥结果评级(Glasgow Outcome Scale，GOS)。结果：两组患者治疗后3周GCS评分和6个月后GOS评分和生存质量出现明显差异。早期HBO治疗组明显优于常现HBO治疗组。结论：在颅脑损伤患者中，重度脑挫裂伤并脑内血肿是神经外科最难处理的病症，因为它常伴有恶性的颅内压增高、脑缺氧，患者的预后也较差；早期的高压氧治疗可以及时提高血氧含量，阻止恶性缺血缺氧的发生。重症脑挫裂伤患者术后在可能的条件下应尽早行HBO治疗，以提高患者的生存质量。     

高压氧对提高严重烧伤患者血浆纤维连结蛋白含量的作用(论著)

目的：通过观察高压氧（ＨＢＯ）治疗对严重烧伤患者血浆纤维连结蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，Ｆｎ）含量的影响，探讨ＨＢＯ在烧伤治疗中的价值。方法：４２例严重烧伤患者（烧伤总面积大于３０％或３度烧伤面积大于１０％），随机分为ＨＢＯ治疗组（ＨＢＯ组）和非ＨＢＯ治疗组（ｎｏｎ－ＨＢＯ组），于伤后８小时和１、２、３、５、７、１０、１４、１７、２１天１０个时相点抽静脉血，用火箭免疫电泳法测定其血浆Ｆｎ含量。结果：ｎｏｎ－ＨＢＯ组患者伤后各时相点血浆Ｆｎ含量均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；而ＨＢＯ组除伤后８小时及１天外，其余各时相点血浆Ｆｎ含量正常，与ｎｏｎ－ＨＢＯ组比，伤后１０个时相点血浆Ｆｎ含量均显著增高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＢＯ可明显提高严重烧伤患者血浆Ｆｎ水平，故对烧伤治疗有一定价值。     

高压氧综合治疗肝硬变46例临床疗效观察

目的　探讨高压氧 ( HBO)对肝硬变患者的临床疗效及其 B超声像学变化。方法　将 86例肝硬变患者以病情相匹配的原则分为高压氧组 46例和对照组 40例 ,比较治疗前后肝功能、肝纤维化血清学指标及肝脾 B超声像学的变化。结果　肝功能 ( TBil、AL T、AL B)、肝纤维化血清学指标 ( HA、PCIII、 C、L N )的改善及 B超门静脉宽度、脾脏厚度回缩方面 ,HBO组明显优于对照组。结论　 HBO可能是治疗肝硬变的有效方法之一     

亮-脑啡肽抗体在不同脑区对大鼠氧惊厥的影响(论著)

目的：探讨亮－脑啡肽（L－Enk）抗体在纹状体、下丘脑、中脑和海马对大鼠氧惊厥的影响。方法：120只大鼠被随机分为12组，先在纹状体、下丘脑、中脑和海马分别注射微量L－Enk抗体或生理盐水，然后将动物暴露在0．6MPa（6ATA）高压氧（HBO）下，观察各组大鼠发生氧惊厥的潜伏期、惊厥发作的程度及动物的存活时间。结果：在纹状体和下丘脑，与对照组相比能够显著延长大鼠发生氧惊厥的潜伏期，减轻惊厥发作的程度和延长动物存活的时间（P＜0．05～0．01）；而中脑和海马与对照组比则相差不显著（P＞0．05）。结论：在大鼠纹状体和下丘脑分别注入微量L－Enk抗体，对氧惊厥具有一定的预防作用，提示大鼠氧惊厥的发生与纹状体和下丘脑内的L－Enk含量相关。     

高压氧对实验性腹膜粘连的防治作用(论著)

目的：探讨高压氧（ＨＢＯ）对实验性腹膜粘连的防治作用。方法：３６只Ｗｉｓｔａｒ大鼠采用创伤法复制实验性腹膜粘连动物模型，随机分为ＨＢＯ－Ａ组、ＨＢＯ－Ｂ组、ＨＢＯ－Ｃ组和对照组。ＨＢＯ－Ａ组和ＨＢＯ－Ｂ组于创伤后立即行ＨＢＯ治疗，分别治疗１０天和５天。ＨＢＯ－Ｃ组推迟５天才治疗，只治疗５天。创伤后１０天解剖所有大鼠，观察局部肠管色泽，并按腹膜粘连程度按级评分。结果：ＨＢＯ－Ａ组和ＨＢＯ－Ｂ组的腹膜粘连积分分别为１．２５±０．８９和１．６３±０．９２，显著低于对照组３．０８±０．７９（Ｐ＜０．０１），而ＨＢＯ－Ｃ组的腹膜粘连积分为２．８８±０．８３，与对照组相比无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：术后及时行ＨＢＯ治疗能防治实验性腹膜粘连。     

高压氧对幼鼠与成年鼠海马神经元超微结构影响的观察

目的 探讨高压氧（HBO）对正常幼鼠与成年鼠海马神经元超微结构的影响。方法 将健康SD幼鼠与成年大鼠暴露于0．25MPa(2．5ATA）HBO或高压空气（HBA）环境中1－3个疗程,各疗程结束当日取海马组织观察形态变化。结果 HBO处置引起海马组织内神经元核膜不平滑甚至模糊,部分线粒体肿胀、嵴模糊,部分粗面内质网（RER）扩张、脱颗粒。幼鼠1个疗程后可见轻微上述变化,处置次数增多,上述变化越明显;成年鼠2个疗程后出现神经元超微结构改变,但不及幼鼠显著。停止HBO处置后20d多数改变已恢复。HBA组明显改变。结论 长程HBO暴露可致大鼠海马组织内神经元超微结构损伤,相同方案HBO处置,幼鼠的结构改变早于成年鼠,且程度重、恢复时间相对要长;这种结构改变主要与HBO有关,非HBA所致,而且是可逆的。     

高压氧治疗对小鼠几种抗癌药物损伤修复的促进作用(论著)

目的：探讨高压氧（HBO）治疗在几种抗癌药物损伤修复中的作用及其机理。方法：用免疫学技术和病理学方法研究了环磷酰胺、氟脲嘧啶和氢化可的松联合化疗所致的小鼠外周血WBC降低、淋巴细胞减少、腹腔巨噬细胞功能降低及免疫器官的结构损伤，并对HBO治疗后的改变进行了对比研究。结果：联合化疗可引起小鼠食欲不振、WBC（4．26±1．19×109／L）降低、巨噬细胞功能降低、免疫器官结构损伤等副作用，HBO治疗可以使化疗小鼠WBC（731±2．94×109／L）、巨噬细胞吞噬率（28．31％±9．43％）、脾指数（11．44±4．07mg／g）、骨髓造血组织容量（61．41％±17．03％）等指标明显升高（P＜0．01）。结论：HBO治疗可以促进化疗药物所造成的骨髓、脾脏结构损伤的修复以及WBC回升、巨噬细胞功能恢复。     

高压氧对正常大鼠血中一氧化氮及磷酸肌酸激酶含量的影响

目的　探讨 0 .2 MPa高压氧 (HBO)对正常组织一氧化氮 (NO)系统和血清磷酸肌酸激酶含量的影响。方法　实验用 Wistar大鼠 36只 ,随机分成对照组和 HBO处理后第 1、5、1 0、2 0、30天组。分别于 0 .2 MPa HBO处理后第 1、5、1 0、2 0、30天用流式细胞仪测定大鼠海马钙离子 ([Ca2 ]i)水平、用分光光度法测定血浆 NO浓度、用放免法测定大鼠海马神经原环磷酸鸟苷 (c GMP)含量及用琼脂糖凝胶电泳法测定血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶 (CK- BB)浓度的变化。结果　 HBO处理后第 1、5、1 0、2 0天 NO系统与对照组相比虽有所变化 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。血清 CK- BB在 HBO的第 1、5、1 0、2 0天与对照组相比差异亦不显著 (P>0 .0 5 ) ,而第 30天组 ,除 c GMP外 ,其它指标均明显异常 (P<0 .0 5 )。结论　 0 .2 MPa HBO环境暴露每日 1次持续 2 0 d,未见其引起 NO系统损伤及脑损伤所致的血清酶学的改变。说明在一定时程内和一定压力下 ,HBO处理对正常组织是安全的