超声诊断房间隔缺损伴部分型肺静脉畸形引流一例

患者男,42岁,体检发现心脏杂音来院就诊.入院查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音.心电图示不完全性右束支传导阻滞.胸部X线示右下肺动脉稍粗.超声心动图示:右心扩大,剑下切面示房间隔近上腔静脉端回声失落约18 mm(图1),右上肺静脉骑跨于房间隔缺损之上,并可见其开口于上腔静脉(图2).室间隔连续完整.左心长轴切面示房室交界区见冠状静脉窦扩张.CDFI示房间隔回声失落处可见左向右分流,右上肺静脉血流异位引流入上腔静脉,上腔静脉内可见丰富血流信号.收缩期三尖瓣可见少量反流,估测肺动脉收缩压约46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:(1)房间隔缺损(上腔静脉型);(2)部分型肺静脉畸形引流(右上肺静脉引流入上腔静脉);(3)永存左上腔静脉;(4)三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉高压.以上诊断经心脏及大血管造影证实.     

超声诊断永存左上腔静脉合并冠状静脉窦隔膜型狭窄1例

患儿男,6 个月,外院体检发现冠状静脉窦扩张,我院行心脏彩色多普勒超声检查示.冠状静脉窦扩张,内径约7 mm,近右心房入口处可见隔膜样组织回声,胸降主动脉左前方可见左上腔静脉,内径约6 mm,多普勒血流频谱示：冠状静脉窦右房入口处可见加速血流信号,部分冠状静脉窦内血液通过左上腔静脉.     

超声诊断巨大主动脉窦瘤(未破)一例报告

1　病历介绍患者女 ,5 1岁 ,因胸闷 ,下肢浮肿一年余就诊。外院示纵隔囊肿、右房内占位。我院超声检查所见 :心腔大小正常 ,标准左室长轴切面无阳性发现 ,标准四腔切面及大动脉短轴切面于右心房见大小约 9.2cm× 7.8cm的囊性包块 ,呈圆形 ,几占满整个右房 ,胸骨旁左室长轴非标准切面 (探头往上翘 )紧靠主动脉根部后壁 (相当于无冠窦水平 )显示该包块 ,并见其内有明显的自发显影 ,呈漩涡状运动。剑下切面显示肝静脉及下腔静脉内径增宽。CDFI :胸骨旁长轴切面该包块内片状血流信号 ,色彩暗淡 ,来自主动脉瓣口 ,主动脉瓣见有轻———中度返流…     

超声诊断冠状静脉窦口狭窄1例

患者,女,51岁.因阵发性心慌、气短一年就诊.查体心界不大,心前区未触及细震颤,心尖搏动位置正常,三尖瓣区可闻及三级收缩期吹风样杂音.心电图示:非特异性ST-T改变.X线检查示:心影正常,肺纹理增粗.超声所见:(1)胸骨旁左室长轴切面见冠状静脉窦明显扩张,最宽处横径18mm;(2)心尖四腔、右室流入道冠状静脉窦长轴切面见窦体部增宽,向冠状静脉窦口部逐渐变窄,窦体部最宽处横径18mm,窦口部最窄处横径7mm(图1).彩色多普勒示舒张期以红色为主五色相间射流束通过冠状静脉窦口自冠状静脉窦进入右房(图2),并可见收缩期以蓝色为主五色相间返流束通过三尖瓣口自右室进入右房.脉冲多普勒测冠状动脉窦口最大流速132cm/s(图3),冠窦体部增宽,向窦口部逐渐变窄图1 患者右室流入道冠状静脉窦(CVS)长轴切面舒张期以红色为主,五色相间,射流束通过窦口自冠状静脉窦(CVS)进入右房(RA)图2 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面脉冲多普勒取样点置于窦口,示舒张期最大流速132cm/s图3 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面状静脉窦体部最大流速60cm/s.连续多普勒测三尖瓣口最大返流速度240cm/s,返流容积3.6ml;(3)超声诊断:先天性心脏病,冠状静脉窦口狭窄;三尖瓣轻度关闭不全.     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

超声心动图诊断Raghib综合征1例

<正>病例女，1岁，因咳嗽伴发热两天、氧饱和度下降就诊。心电图提示：右心房右心室增大，右心室肥厚。超声心动图示：右心房右心室明显增大，肺动脉主干及分支扩张，冠状静脉窦顶部完全缺失与左心房相通，于胸骨上窝主动脉弓及左肺动脉前外侧探及向下走行的左上腔静脉，汇入左心房内，房间隔近下腔静脉入口处缺失约15 mm。超声心动图考虑Raghib综合征。心脏血管造影示：主肺动脉增宽，左、右肺动脉及分支增宽，造影剂在左心房与冠状静脉窦几乎同时显影，主肺动脉旁见一血管影，其远端可见造影剂汇入左心房内，心脏血管造影考虑Raghib综合征，与超声诊断相符合。     

小儿冠状动脉超声显示的方法学研究

目的探讨正常小儿冠状动脉超声的操作技巧并观察冠状动脉的形态学改变,为早期诊断川崎病提供诊断依据.方法对160名正常儿童和40例川崎病患儿,根据冠状动脉的走行,结合心脏解剖断面,取左心室长轴、主动脉短轴、左心室短轴、心尖四腔心切面及非标准切面分段扫查.结果(1)正常左右冠状动脉主干长轴为2条平行直线,管壁纤细、回声均匀、腔内回声清晰;(2)胸骨左缘心底短轴、非标准左心室长轴、右心室流出道长轴、左心室二尖瓣水平短轴、心尖两腔心和五腔心切面分别可显示左冠状动脉主干、左前降支及左回旋支的长轴或短轴图像;(3)胸骨左缘心底短轴、非标准左心室长轴、右心室流入道(右心室两腔心)、心尖四腔心移行切面等可分别显示右冠状动脉主干及起始部、中段、远端(后降支).尤其是当冠状动脉有扩张时,冠状动脉各段都能很好显示.结论追踪冠状动脉走行,并结合心脏解剖断面,超声心动图对小儿冠状动脉能进行较完整的全程显示,从而可以准确判断冠状动脉是否有形态学改变.     

超声心动图诊断三尖瓣腱索断裂并漏诊先天性心包缺如1例

<正>患者男,56岁。主诉"活动后心慌、胸闷一年加重10余d"入院,高血压病史6年,无外伤史。听诊剑突下可闻及2/VI级收缩期杂音。超声所见:左心房内径(LA)33 mm,左心室内径(LV)42mm,右心房内径(RA)68 mm,右心室内径(RV)56mm,三尖瓣环径44mm。右心房、右心室明显扩大,左室长轴及心尖四腔心切面显示心脏左旋转位,右室位于左室正前方,心尖部声窗移至腋窝部;室间隔运动异常(收缩期向前运动);三尖瓣环     

超声血管增强技术联合断层超声显像技术在胎儿心脏大血管检查中的应用

目的 探讨超声血管增强技术(VET)联合断层超声显像技术(TUI)在正常胎儿心脏超声检查中的临床应用价值.方法 对103例孕龄在18~30周的正常胎儿心脏进行研究,分别以胸骨旁四腔心切面和心尖四腔心切面为初始切面,采用三维超声加用VET与未用VET对比扫查并储存容积数据.应用软件分析容积数据,以TUI模式比较加用VET与未用VET对胎儿四腔心、五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴9个标准切面的显示情况.分析加用VET与未用VET对9个标准切面的总体显示率和总体显示清晰率(2分),并对9个标准切面加用VET与未用VET两组评分值进行比较.结果 采集的103个容积数据,胸骨旁四腔心54个,心尖四腔心49个.不同初始切面加用与未用VET组对9个标准切面的总体清晰率(不同初始切面):在胸骨旁四腔心容积包提高23.3%(113/486),在心尖四腔心容积包提高36.5%(161/441);五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道切面总体清晰率:在胸骨旁四腔心容积包提高了37.0%(80/216),在心尖四腔心容积包提高49.0%(96/196);对主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴3个长轴切面总体清晰率:在胸骨旁四腔心容积包提高25.9%(42/162),在心尖四腔心容积包提高40.8%(60/147).对初始切面四腔心切面外8个标准切面:加用VET组对8个标准切面的评分(除心尖四腔心容积包大动脉短轴组外)明显高于未用VET组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声血管增强技术可提高胎儿心脏和血管显示能力,增加了超声图像的清晰度和辨别能力,联合断层超声显像技术对胎儿复杂性先天性心脏大血管畸形的检查有应用价值.     

超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例

正患者女,29岁,因体检心脏闻及杂音就诊。既往体健,无心悸、胸痛病史。超声心动图见:于胸骨旁左室长轴切面见左室增大,前后径67 mm,右冠状动脉明显扩张,内径13 mm(图1)。多切面扫查见扩张的右冠状动脉走行迂曲。于心尖非标准四腔心切面见扩张的冠状动脉沿右房室沟走行至后方(图2),开口于左     

复杂先心病合并体静脉畸形的二维及彩色多普勒超声诊断

目的：探讨复杂先天性心脏病合并常见体静脉畸形的超声特征，以便做出正确的诊断。方法：与结果：本文报道经二维和彩色多普勒诊断并经造影或手术证实69例复杂先天性心脏病合并体静脉畸形引流，其中部分患者为多发静脉畸形；69例中合并静脉畸形77例次，包括永存左上腔静脉(LSVC）47例次；左上腔静脉入左房15例次；合并奇静脉异常连接的下腔静脉(IVC)肾上段中断10例次和严重狭窄1例；左无名静脉走行异常4例次。结论：1．心房异构时，体静脉畸形发生率显菩高于心房正位．且异构的性质与体静脉畸形引流类型密切相关；2．为了正确诊断体静脉畸形引流，应进行多切面系统检查，尤其注意对剑下、胸骨上窝和胸骨旁高位切面的观察；3．剑下短轴切面见腹主动脉/下腔静脉与脊柱的对称关系消失，则提示下腔静脉异常；左胸骨旁高位与胸骨上窝切面多能直接显示左上腔静脉，同时左无名静脉非常细小或缺如。如果冠状静脉窦无扩张，则高度怀疑左上腔静脉入左房。左上肢静脉声学造影对左上腔静脉畸形的识别有重要意义。     

彩超及声学造影诊断矫正型大动脉转位合并左上腔静脉、无顶冠状静脉窦1例

患者女 ,6岁 ,因查体发现心脏杂音来我院就诊。查体 :无明显紫绀。听诊胸骨左缘 3、 4肋间 3/ 6级收缩期杂音。心电图 :右室大。超声所见 :心房正位 ,心室左袢 ,主动脉右转位 ,即为S.L .D.型。房间隔室间隔连续完整 ,各组瓣膜形态回声未见明显异常 ,CDFI显示三尖瓣中度返流信号。冠状静脉窦明显增宽 ,内径为 15 mm,于左心房其终端见部分冠状窦间隔缺如 (图1)。CDFI显示左心房与冠状窦之间的双向彩色血流信号 ,以左心房向冠状窦分流为主 (图 2 )。心尖四腔心切面将探头向后下倾斜 ,经左肘静脉声学造影显示 :冠状窦首先显影 ,左右心房几…     

超声心动图诊断胎儿永存左上腔静脉1例

孕妇妊娠39周,胎儿超声心动图检查见四腔心清晰显示,右心房、右心室略大,左心房侧探及活瓣甩动,长约1.00 cm,房间隔中部可见卵圆孔无回声区,宽约0.57 cm,冠状静脉窦扩张,宽约0.80 cm(图1、2);CDFI:收缩期三尖瓣可见少量反流.超声提示:①胎儿永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava, PLSVC);②三尖瓣轻度关闭不全.     

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉左心房瘘1例

患者男,10个月.因发现心脏杂音入院.查体:生命体征平稳.心界扩大,于胸骨左缘触及收缩期震颤,胸骨左缘第二肋间闻及血管杂音,活动后增强.术前超声心动图所见:左心房明显增大.大动脉短轴切面左冠状动脉起始端增宽,内径约11 mm,沿左房室沟迂曲走行,近左心耳处管腔末端见一瘘口约4mm.心尖四腔心切面二尖瓣后叶上方见一约7 mm管状结构与左心房相通.右冠状动脉内径正常.频谱多普勒示:左冠状动脉脉瘘口处探及连续性湍流频谱,Vmax 4.0 m/s(图1).超声诊断先天性心脏病左冠状动脉左心房瘘.明确诊断1d后行冠状动脉瘘结扎矫治术及左房折叠术.术中发现左冠状动脉瘤样扩张,发出前降支后迂曲向下,瘘人左心房,左心房显著扩张.     

功能单心室合并完全性大动脉转位1例

患儿男,98天.因喘息、无力就诊,查体:患儿发育差,口周发绀,轻度杵状指,心前区隆起,听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音,无传导及震颤,临床诊为法洛四联症.行彩色多普勒超声心动图检查,仪器采用HP M2410A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz行经胸探查.胸骨旁左室长轴及四腔心切面、大动脉短轴切面,心尖四腔心切面,及剑突下长轴切面显示心房正位,心室右襻,左室增大,腔内可见残存室间隔断端,两组房室瓣均开口于左室(图1),主动脉位于右前,其前壁与室间隔连续性中断,肺动脉位于左后,两动脉呈平行排列,左右肺动脉发育尚可(图2),主动脉弓降部未见异常.彩色多普勒见两侧心房血流均汇入左心腔,心室腔内血流呈混叠状态.诊断:功能单心室合并完全性大动脉转位.后经右心导管造影证实.     

超声心动图下角观在冠状静脉窦研究中的价值

采用引入的下角观冠状静脉窦(CS)长轴和常规胸骨旁CS短轴观察56例正常和78例不同病因所致扩大的小儿CS的内径显像特征和血流动力学变化.研究对象分正常组、右心负荷增加(负荷)组、左上腔静脉引流入CS(腔引)组和肺静脉异位引流入CS(肺引)组.结果表明:CS内径两引流组显著大于负荷组和正常组(P<0.01),是筛选前者的简便有效参数.下角观显示CS显著扩大且上壁成角扩张呈三角形,最大内径大于CS口,并在CS内测及高速湍流是诊断“肺引”并与“腔引”鉴别的重要超声征象.文中探讨产生上述特征的解剖学和血流动力学依据.     

中老年Lutembacher综合征彩色多普勒超声心动图特征研究

目的 探寻中老年Lutembacher综合征(LS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法 应用CDE检查20例中老年LS,寻找CDE特征改变,15例心导管资料对照,6例内科行介入治疗,7例经外科手术证实.结果 根据CDE特征表现对所有病例全部做出正确诊断.LS的CDE特征明显:(1)M型超声心动图显示二尖瓣曲线呈"城垛样"改变,称M型超声心动图"城垛征".(2)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示左心房和右心室内径增大,二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"壶嘴样"改变,称2DE"壶嘴征".胸骨旁二尖瓣水平心室短轴切面显示二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"鱼口样"改变,称2DE"鱼口征".心尖四腔心切面显示左心房、右心房和右心室内径增大,房间隔不同大小回声中断.胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉内径明显大于主动脉内径;肺动脉瓣开放时间缩短,关闭时间延长 .(3)连续多普勒估测肺动脉压力所有患者均＞50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).(4)彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;过二尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号和反流束血流信号;过三尖瓣和肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号.(5) 中老年LS女性明显多于男性.结论 中老年LS的CDE特征明显,CDE对中老年LS有特异性诊断价值.     

多平面食管超声诊断二尖瓣双孔畸形1例

患者女,58岁,因心慌、气短1年,加重1个月入院.经胸超声心动图(TTE):胸骨旁长轴切面示左室明显扩大,主动脉窦明显扩张,因患者肥胖、气喘,主动脉瓣短轴及左室短轴切面均显示欠佳,心尖五腔心显示舒张期主动脉瓣口大量返流,四腔心观:二尖瓣口少量返流,为进一步明确主动脉瓣病变,心衰有所好转后行多平面经食管超声心动图(TEE):     

右心活动性血栓的彩色多普勒超声表现

正6例右心活动性血栓患者,男3例,女3例,年龄50~87岁,平均69岁,气急,胸痛,咳嗽,呼吸困难。超声检查:采用GE E9彩色多普勒超声诊断仪,探头频率1~4MHz,嘱患者左侧卧位、坐位或半坐位,观察左室长轴切面、心尖四腔切面、大动脉短轴切面、胸骨旁心脏长轴切面。检查结果:6例患者右房均可见异常回声团,随心动周期往返于右房室之间,右心扩大,D-二聚体升高。6例患者中4例有心血管病史、既往下肢静脉血     

超声心动图诊断右室流出道黏液瘤合并肺动脉狭窄1例

患者女,14岁.主述活动后易疲劳,偶感胸闷、气促.查体:胸骨左缘第Ⅲ肋间闻及2～3级SM,P2一般,触诊无震颤.X线检查:右心室稍大.EKG检查: 窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,R/S>1.临床上考虑先天性心脏病.超声检查:使用H P SONOS 5500型超声心动图仪,探头频率3MHz,心尖四腔、长轴切面显示各心腔大小正常范围,未见心内缺损.非标准胸骨旁短轴切面显示右室流出道后壁,肺动脉瓣下一实质性肿块 ,大小约2.5cm×1.5cm,肿瘤边界清晰,规整,呈长圆形,内部回声欠均匀(图1).