经皮微波热凝治疗原发性和转移性肝癌

目的 经皮微波肝穿刺热凝损毁肝癌是个新的治疗方法,使用该法观察其对肝癌的作用疗效和安全性。方法 100例患者在局麻或硬膜外麻醉下,接受了经皮微波肝穿刺热凝损毁肝癌治疗,其中原发性和复发性肝癌79例,转移性肝癌21例。肿瘤总数186个,被分成瘤体直径<3cm的A组和瘤体直径≥3 cm-<5cm的B组。在局部麻醉或硬膜外麻醉下,单针或双针阵列的微波天线在B超的引导下直接经皮肝穿刺插入瘤体中对其行热凝损毁。结果 100例患者的186个瘤体中,直径<3cm A组的肿块123个(66％)能1次手术热凝损毁,其中112个(91％)经CT或MRI检查,并随访6-12个月,提示瘤体热损毁后未见复发;直径≥3 cm-<5cm B组的肿块63个(33.87％),被分2次手术,术后6个月 CT或MRI检查提示,31个热凝损毁(49％),32个大部分热凝损毁(51％)。经皮微波热凝治疗(PMCT)的患者均未见明显的不良反应和其他严重并发症。结论 PMCT治疗肝癌,尤其对直径<3cm的瘤体疗效可靠,对直径≥3cm-<5cm的瘤体仍具有大部分或完全热损毁的作用。它是一种微创、有效、安全的治疗方法,对肝功能较差的患者也可使用。     

经皮微波热凝治疗肝癌的疗效观察

目的 经皮微波肝穿刺对肝癌进行热凝损毁,观察其对肝癌的作用疗效。方法 52例患者在局麻或硬膜外麻醉下,使用2450MHz微波微型穿刺天线,在B超引导下直接经皮穿刺进入肝癌瘤体内,对其进行热凝固。结果 52例患者的97个瘤体中,直径均＜3cm的肿块61个（62．9％）能1次手术热凝损毁,其中57个（93．4％）经CT或MRI检查,并随访6－12个月,提示瘤体热损毁后未见复发;3－5cm的肿块36个（37．1％）,分2次手术,术后6个月CT或MRI检查提示,27个热凝损毁（75．0％）,9个大部分热凝损毁（25．0％）。经皮微波热凝治疗（PMCT）的患者均未见明显的副作用和其他并发症。结论 PMCT治疗肝癌,尤其对直径＜3cm的瘤体疗效可靠,对＞3．5cm或＜5cm的瘤体仍具有大部分或完全热损毁的作用。     

经皮微波热凝固治疗肝癌的初步研究

超声引导经皮肝穿刺微波热凝固疗法 ( percutaneousmi crowavecoagulationtherapy ,PMCT )是近年应用于临床的新技术 ,2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 2月我们应用该疗法治疗了 2 1例肝癌患者 ,共 2 3个瘤体 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料男性患者 16例 ,女性 5例 ,年龄     

彩超引导下微波凝固治疗配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的:研究彩超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效.方法:对48例肝癌进行肝动脉化疗栓塞术和经皮肝穿刺微波凝固治疗(治疗组),与42例单纯肝动脉化疗栓塞术组(对照组)比较疗效.结果:治疗组的临床疗效、AFP值、累计生存率均明显优于对照组.结论:彩超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗配合肝动脉化疗栓塞术为一种肝癌治疗的较好方法.     

经皮肝穿刺微波治疗肝癌

由总后卫生部委托第二军医大学东方肝胆外科医院主办的"全军微波临床应用新技术"学习班于2001年11月6～9日在上海召开,有来自包括北京军区总医院等全军16个医院的代表参加.陈夷教授重点介绍了微波经皮肝穿刺微创术治疗肝癌.临床应用52例患者共97个瘤体,近期疗效观察满意. 微波经皮肝穿刺微创术热凝固损毁肝癌方法,是近年进入临床的一种新技术.使用2450MHz的微波天线,在局麻或硬膜外麻醉下,B超引导直接经皮肝穿刺入肝癌瘤体内,对其进行热凝固,52例中原发性肝癌42例,继发性肝癌10例,其中属手术切除后复发或再发的44例.瘤体直径介于0.5cm～5cm之间,<3cm61个,>3cm36个.术中输出功率,温度高低控制根据瘤体大小而设定,一般每点选择功率40W,时间15～20分钟即可,每点的加热范围在1cm～4cm之间.术后给予止血、保肝、抗菌等促进术后康复治疗.所有病例术后经CT或MRI随访.术后6个月>3cm的36个肿瘤中27个完全热凝损毁(75%),9个大部分热凝损毁(25%);术前瘤体总数97个,术后瘤体总数82个,消失15个(占15.5%);术前瘤体平均3.1cm3,术后瘤体平均2.8cm3,平均减少0.3cm3(占9.67%). 作者认为只要术者操作准确,热凝范围能确切将肿瘤覆盖,其治疗效果肯定.该法治疗<3cm的肝癌是一种定位准确、高效、快速、操作灵活、副作用小、安全,无需开腹,无需输血,对正常肝组织低损伤、低成本,方便实用的微创手术.尤其对于手术后复发,病灶在肝实质内,小、多发、临近肝门大血管、胆管部位的肿瘤,手术切除有困难,肝功能条件差,年老体弱的患者,PEIT、TACE要多次治疗的患者,将是一种更合适的选择.余昌中     

彩超引导下微波凝固治疗配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的：研究彩超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法：对镐例肝癌进行肝动脉化疗栓塞术和经皮肝穿刺微波凝固治疗(治疗组)，与42例单纯肝动脉化疗栓塞术组(对照组)比较疗效。结果：治疗组的临床疗效、AFP值、累计生存率均明显优于对照组。结论：彩超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗配合肝动脉化疗栓塞术为一种肝癌治疗的较好方法。     

肝癌双介入治疗的护理

肝癌的介入栓塞术（TACE）临床已广泛应用。超声引导经皮肝穿刺微波治疗肝癌,是近几年来国际上新开展的治疗恶性肿瘤的方法。微波治疗是在肿瘤内直接插入针状微波电极,通电后微波电极末端的微波辐射器产生热效应导致肿瘤组织凝固性坏死,从而达到对肿瘤的治疗目的。超声引导经皮肝穿刺微波治疗肝癌具有热效率高、操作相对简单、安全可靠、凝固性坏死范围稳定、疗效好等特点。     

B超引导下注射无水乙醇治疗肝癌34例疗效分析

作者采用在B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇治疗肝癌34例,共43个病灶。其中原发性肝癌31例,继发性肝癌3例。肿瘤直径<3.0cm 30个,3.0-5.Ocm8个,5.0cm以上5个,治疗有效率分别为100％、75％和40％。术后半年、1年、3年生存率分别为73.5％、47％和11.7％。说明经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇法对肝癌,特别是小肝癌有较高的治疗应用价值。     

经皮肝穿刺射频消融术对肝癌的疗效观察

目的 观察经皮肝穿刺射频消融术对肝癌的热消融作用及其适应证。方法在局麻或硬膜外麻醉下及B超引导下,射频穿刺电极经皮穿刺入肝癌瘤体内,对其进行消融。结果60例患者的96个瘤体中,直径<3.5 cm的41个(42.7％)瘤体获得一次手术热消融。其中,38个完全缓解(CR),3个部分缓解(PR),有效率(CR+PR)100％。41个瘤体中,36个经CT或MRI随访6～24个月,未见复发。直径≥3.5 cm～12 cm的55个(57.3％)瘤体可分2,3次手术,术后1～3个月CT或MRI提示,瘤体CR 2个,PR 37个,CR+PR70％。结论经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌,对直径<3.5 em的瘤体疗效可靠,对直径≥3.5 cm的瘤体仍具有部分热消融的作用。     

CDFI引导下经皮微波热凝固联合血管介入法治疗肝癌的综合应用

目的:探讨应用彩色多普勒超声显像(CDFI)引导经皮微波热凝固(PMCT)联合血管介入法治疗肝癌的可行性与治疗效果。方法:56例肝癌患者,应用PMCT治疗26例,30个结节;PMCT联合TACE30例,42个结节,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),3d后行PMCT治疗,其中8例合并门静脉癌栓的病例,在TACE治疗2周后行经皮门静脉化疗(PVC)。结果:肿瘤<5cm的肝癌结节53个,PMCT与联合治疗组均获较好疗效。肿瘤≥5.0cm的19个结节中,联合治疗组在肿瘤缩小、血流信号消失、生存期方面均优于PMCT组。结论:PMCT联合TACE治疗肝癌具有协同作用,是中晚期肝癌有效的综合治疗方法。     

50例超声引导下经皮微波凝固治疗肝肿瘤手术经验

二十世纪七十年代，微波凝固技术主要应用于术中止血和切割。一九九二年中国人民解放军总医院董宝玮教授与航天工业总公司共同研究超声引导微波凝固治疗技术，实现了对微波热场的球形调控。对于直径5．0cm以内的肝肿瘤实现了一次性原位整体灭活。2003年6月以来我们共行肝癌凝固治疗手术45例67个肿瘤、肝血管瘤4例收到了很好的治疗效果。该技术我国走在世界前列，由于该治疗技     

彩色多普勒超声在肝癌介入治疗中的应用进展

彩色多普勒超声是目前肝癌治疗前后最好的影像检查方法。综述了超声引导下肝癌治疗研究现状 ,着重介绍了射频消融、选择性门静脉联合肝动脉栓塞化疗、高强度聚焦超声、微波凝固、肝动脉分支穿刺栓塞化疗、经皮瘤内注射药物及深部冷冻方面的进展 ,以及彩色多普勒超声对治疗效果的监测。     

彩色多普勒超声在肝癌介入治疗中的应用进展

彩色多普勒超声是目前肝癌治疗前后最好的影像检查方法。综述了超声引导下肝癌治疗研究现状，着重介绍了射频消融，选择性门静脉联合肝动脉栓塞化疗，高强度聚焦超声，微波凝固，肝动脉分支穿刺栓塞化疗，经皮瘤内注射药物及深部冷冻方面的进展，以及彩色多普勒超声对治疗效果的监测。     

超声引导经皮微波消融治疗肝癌的个体化方案及疗效

目的:探讨超声引导经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)对邻近膈肌、肠管、胆囊和肝表面等难治部位肝癌的个体化治疗方案疗效。方法:采用超声引导经皮穿刺微波凝固(PMCT)治疗750例肝癌患者,共902个病灶,其中,176个病灶邻近肠管,383个病灶邻近膈肌,163个病灶邻近胆囊,180个病灶邻近肝表面。肿瘤最大径平均(4.0±2.2)cm(1.5-6.8)cm。对不同部位肿瘤建立相应的个体化方案指导治疗,1个月后行增强CT判断肿瘤早期灭活率并定期随访。结果:肿瘤早期总灭活率为90.3%;邻近肠管、膈肌、胆囊和肝表面的肿瘤早期灭活率分别为90.3%、89.5%、91.7%和93.1%,局部复发率分别为9.1%、9.9%、8.1%和7.0%。1、2、3年的生存率分别为81.9%、60.8%、50.6%。750例共1150人次,较严重并发症占3.7%。包括腹腔出血8例,邻近脏器(膈肌、肠管)损伤6人,针道种植9例,肝包膜下血肿15例,肝脓肿5例。共计43人次。结论:对PMCT易灼伤邻近肝外结构的难治性肝癌,本研究采用个体化方案策略指导治疗,获得较好的肿瘤灭活率并降低并发症,本方案拓展了肝癌PMCT治疗适用范围,有助于提高PMCT在肝癌综合治疗中的作用。     

B超引导下经皮氩氦刀治疗肝癌

目的：探讨经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌的原理,方法及安全性。方法：15例肝癌患者,超声引导下穿刺,CRY Ocare-TM低温手术系统冷冻头插至瘤体远端冷冻。结果：15例病人冷冻治疗后无手术死亡,无肝破裂,出血,胆瘘,皮肤冻伤及穿刺道种植转移或感染等并发症,术后有1例出现气胸及反应性胸腔积液,术后低热有8例,术前AFP值增高的8例病人,术后AFP值均有下降,其中4例恢复正常。术后彩色多普勒B超显示肝癌内血供消失,术后1－5个月所有病人均进行了一次以上CT检查,见瘤体均有不同程度缩小,增强扫描亦未见强化灶。结论：B超引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌是一种合理,安全,有效,微创的新治疗方法。     

经皮肝瘤内植入氟尿嘧啶植入剂治疗30例肝癌的疗效观察

目的观察经皮肝穿刺瘤内植入氟尿嘧啶植入剂治疗肝癌临床疗效。方法2005年4月～2008年12月我们对30例直径I～5cm的肝癌患者实施经皮穿刺瘤内植入氟尿嘧啶植入剂治疗,通过cT联合数控穿刺引导仪的支持,对临床确诊的30例肝癌患者（35个病灶）瘤内植入中人氟安300—2000mg。通过CT复查观察肿瘤病灶坏死情况。结果所有35个病灶经1次性治疗后均全部坏死,CT复查显示原病灶位置为边缘清晰之低密度灶,部分病灶可见高密度药物阴影,增强扫描无强化。30例患者,除3例死于肝功能衰竭和消化道出血,其余27例均无瘤生存。术中、术后出现轻、中度疼痛25例,术后出现胸腔积液2例,部分患者术后有肝功能改变,经对症处理1～2周恢复正常。结论在cT联合数控穿刺引导仪的支持下,氟尿嘧啶植入剂瘤内植入的间质化疗治疗晚期肝癌是安全有效的,值得临床推广应用。     

经皮射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌

目的：总结经皮肝穿射频毁损联合瘤内无水酒精注射术治疗肝癌的效果和经验。方法：经皮射频毁损与瘤内无水酒精注射术交替治疗不宜手术切除的肝癌68例。结果：随访5－15个月,经皮射频毁损与瘤内无水酒精注射术联合治疗的31例原发性单个小肝癌（≤5cm),甲胎蛋白阳性14例,术后降至正常11例,影像学疑复发2例;9例转移性肝癌（≤5cm)仅作单纯的经皮射频治疗,治疗后1例复发;28例大肝癌（＞5cm)病人全部首先行经皮肝动脉栓塞化疗,然后再作经皮肝穿射频毁损与瘤内无水酒精注射联合治疗,其中甲胎蛋白阳性15例,术后降至正常7例,下降但未降至正常5例,无下降或上升3例;影像学随访显示病灶好转或稳定21例,病情进展7例。联合治疗副作用不大,未见严重并发症。结论：经皮射频联合瘤内无水酒精注射适合对小肝癌的治疗或经皮肝动脉栓塞化疗后大肝癌的补充治疗,两者联合治疗可望提高癌局部治疗的效果。     

特殊部位肝癌伴门静脉癌栓形成的临床治疗研究（附30例分析）

自１９８３年Ｓｕｇｉｎｒａ首创超声引导下经皮肝穿刺瘤体内无水酒精治疗小肝癌以来，国内外相继报道，临床效果满意。我院自１９９４年以来，对３０例特殊部位肝癌患者，如位于肝尾状叶、紧贴第一肝门部，第二肝门部紧贴下腔静脉，肝癌伴门静脉癌栓者，复发性肝癌肝内多...     

超声引导高聚生瘤区注射在肝癌介入治疗中的临床应用评价

目的:评价超声引导超抗原类免疫增强剂高聚生,瘤区注射在肝癌介入治疗中的临床应用效果。方法:22例肝癌治疗前均获得明确的组织病理学诊断,并于高聚生瘤区注射前接受超声引导经皮微波凝固治疗,在微波治疗结束后3天、7天、30天、3个月、6个月、9个月、12个月共7个时间点于超声引导下行高聚生瘤区注射,用药剂量为2000U/次。结果:瘤区标本免疫组化研究显示高聚生治疗后瘤区观察的各种抗肿瘤免疫细胞均较治疗前显著增多(P<0.01),局部免疫状态得到改善。按Kaplan-Meier法求得患者1年生存率为93.8%,1年未复发率为81.9%。结论:该方法作为一种新的高聚生给药途径,安全性好,效果显著,值得临床进一步研究、探讨。     

超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用

目的探讨超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用价值。方法治疗３２例肝癌５７个结节。每个点的凝固治疗采用输出功率６０Ｗ,作用时间２４０～３００秒。５７个结节进行９２次１８２个点的治疗。结果随访５～１８个月,平均１０．４个月,２９例健在,３例死亡。治疗后８５．９％（４９／５７）的肿块缩小,超声显示７８．２％（３６／４６）的肿块内血流消失,增强ＣＴ显示７６．４％（２５／３４）的肿瘤内无强化。原血ＡＦＰ升高１３例,治疗后１１例降至正常。２７例患者全身情况改善,１９例体重增加。１４例治疗后再次活检,１２例肿瘤呈完全性坏死,代之以纤维结缔组织增生。结论超声引导下经皮微波凝固肝肿瘤,在大部分病例可以达到使肿瘤完全性坏死的较好疗效,可望成为肝癌非手术治疗的重要途径。