柴葛清热颗粒治疗急性上呼吸道感染风热证的双盲随机对照临床试验

目的:评价柴葛清热颗粒治疗急性上呼吸道感染风热证的安全性及有效性。方法:采用随机双盲多中心阳性药平行对照试验设计。本中心Ⅱ期纳入60例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30);Ⅲ期纳入112例,随机分为试验组(n=84)和对照组(n=28)。试验组给予柴葛清热颗粒,每次1包(6g),4次/d;对照组给予复方双花颗粒,每次1包(6g),4次/d。疗程均为3d。观察治疗前后症状、体征变化和有无不良反应,并进行血、尿、大便常规,肝肾功能及心电图检查。结果:试验组和对照组经治疗后的Ⅱ期总显效率分别为78.57%、82.14%(符合方案分析)和75.86%、79.31%(意向性治疗分析),总有效率分别为96.43%、100%(符合方案分析)和93.10%、96.55%(意向性治疗分析),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组经治疗后的Ⅲ期总显效率分别为90.54%、73.08%(符合方案分析)和88.16%、70.37%(意向性治疗分析),总有效率分别为94.59%、96.15%(符合方案分析)和92.11%、92.59%(意向性治疗分析),两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。在用药过程中,未发现柴葛清热颗粒的明显不良反应。结论:柴葛清热颗粒是治疗急性上呼吸道感染风热证安全有效的药物。     

老年人轻度认知损害的中医证候研究

目的：探讨老年人轻度认知损害(MCI)患者的中医证候特点及其与神经心理学特征的关系，为中医早期干预痴呆提供辨证依据。方法：选择有轻度认知损害但尚不符合DSM-Ⅳ和NINCDS-ADRDA痴呆诊断标准的患者为观察对象。应用Folstein简易精神状态检查(MMSE)和田金洲修订的Bristol最新神经心理学成套测验对MCI患者进行认知评估。参照《血管性痴呆辨证量表》拟订MCI的辨证草案，对MCI患者进行辨证，并对证候进行半定量积分。结果：MCI患者的最常见证候是肾精亏虚证，其次是痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证。经相关分析发现中医证候积分与认知指标得分呈负相关：①肾精亏虚证与相似性显著相关；②痰浊阻窍证与完成图画、词语学习辨别指数非常显著相关，与即刻回忆故事、接受力、抄写数字速度显著相关；③瘀血阻络证与MMSE、延迟回忆故事、词语学习辨别指数显著相关，与接受力非常显著相关；④热毒内盛证与完成图画、完成图画年龄矫正分、接受力显著相关；⑤肝阳上亢证与词语学习辨别指数、抄写数字速度显著相关。结论：在MCI患者中，多见肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证和肝阳上亢证，它们与认知损害之间具有密切关系。我们认为肾精亏虚、痰浊、瘀血、热毒和肝阳是MCI患者认知损害的基本病理因素。这为老年人认知损害的辨证论治提供了客观依据。从这些因素入手，对MCI进行中医药干预，对预防痴呆具有重要意义。     

老年轻度认知功能损害患者认知水平的随访研究

目的 随访观察老年轻度认知功能损害(MCI)患者认知水平的变化特点.方法 以2008年某军队干休所MCI患者47例及正常对照21名为研究对象,随访一年,在初次确诊以及一年后分别进行蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态检查表(MMSE)和画钟测验(CDT)等神经心理评估.结果 随访一年后,MCI组MMSE量表总分、MoCA量表总分及视空间、延迟回忆分项得分和CDT得分与基线得分比较均有不同程度下降,其中MoCA量表总分及延迟回忆分项得分随访后与基线间差异有统计学意义(P=0.041,P=0.003);正常对照组MoCA量表总分、定向力、视空间、延迟回忆分项得分以及CDT得分也有不同程度下降,但差异无统计学意义.结论 延迟回忆受损是老年MCI患者认知水平变化的早期特征性表现.

Abstract：

Objective To observe and assess the cognitive changes of mild cognitive impairment (MCI) in the elderly. Methods A cohort study design was conducted among 47 patients with MCI and 21 control selected from the same convalescent camp, Montreal cognitive assessment ( MoCA ), mini mental state examination (MMSE)and clock drawing test (CDT) were performed to all subjects at the onset of study and 12 months later. Results The score of MMSE, CDT, MoCA and its subitems including visuospatial skill and delayed recall of MCI group were lower than the baseline afer12 months, with significantly decline in the score of MoCA( P= 0. 041 )and delay recall (P = 0. 003 ). There was no obvious difference in the score of control between the baseline and that afer12 months. Conclusion The decline of delayed recall occurred early and significantly, which may be a predictor in the conversion of mild cognitive impairment to dementia.     

老年轻度认知损害护理干预的研究进展

从饮食指导、体育锻炼、感知觉干预、认知干预、心理社会支持、中医护理干预6个方面综述了老年轻度认知损害的护理干预,为制定适合老年轻度认知患者的系统护理干预模式提供可靠依据,延缓该疾病的发展。     

一清双解胶囊和片剂治疗急性上呼吸道感染风温病热在肺卫证的多中心随机对照双盲双模拟Ⅱ期临床试验

目的：观察一清双解胶囊和片剂治疗急性上呼吸道感染（风温病热在肺卫证）的疗效,并对其安全性作出评价。方法：采用多中心随机对照双盲双模拟试验,对急性上呼吸道感染（风温病热在肺卫证）患者360例,按1∶1∶1比例随机分为一清双解胶囊组（治疗组A）120例,一清双解片剂组（治疗组B）120例及柴黄片组（对照组）120例。治疗组分别给予一清双解胶囊或片剂,每次3粒（片）,每日3次;对照组给予柴黄片,每次3片,每日3次。疗程均为5d。观察治疗前后症状、体征变化和有无不良反应,并进行血、尿、大便常规,肝肾功能及心电图检查。结果：纳入患者360例,剔除3例,脱落18例,最终进入意向性（intention-to-treat,ITT）分析343例,符合方案集（per-protocol population set,PPS）分析339例。其中上呼吸道感染疗效：ITT显示,治疗组A总显效率84.96%,总有效率为96.46%;治疗组B分别为85.48%,97.45%;对照组分别为72.58%,99.12%。PPS显示,治疗组A总显效率87.27%,总有效率97.27%;治疗组B分别为86.20%,97.41%;对照组分别为72.58%,99.12%。试验组（胶囊、片剂）疾病疗效优于对照组（P〈0.05）,ITT与PPS结果一致。中医证候疗效：ITT显示,治疗组A愈显率84.07%,总有效率96.46%;治疗组B分别为88.89%,97.44%;对照组分别为72.58%,99.12%。PPS显示,治疗组A愈显率85.46%,总有效率97.27%;治疗组B分别为89.65%,97.41%;对照组分别为72.58%,99.12%。试验组（胶囊、片剂）中医证候疗效优于对照组（P〈0.05）,ITT与PPS结果一致。观察中未发现明显不良反应。结论：一清双解胶囊和片剂治疗急性上呼吸道感染热在肺卫证疗效确切,未发现明显毒副作用。     

补肾化痰祛瘀中药治疗遗忘型轻度认知损害的随机、双盲、平行对照临床研究

背景：阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD）的早期诊断和干预十分重要。作为AD的早期阶段,遗忘型轻度认知损害（amnesticmildcognitiveimpairment,aMCI）逐渐受到关注。研究表明多奈哌齐可以降低轻度认知损害患者的AD评定量表认知分量表（ADassessmentscale-cognitiVesubscale,ADAS—Cog）得分,改善患者的注意力和反应速度,但是具有一定的副作用,因此,有必要进一步探讨中医药对于aMCI的作用。目的：观察补肾化痰祛瘀中药治疗aMCI的临床疗效和安全性。设计、场所、受试者和干预措施：本研究为随机、双盲、平行对照临床试验。根据随机、双盲的原则,将aMCI患者分为补肾化痰祛瘀中药组和盐酸多奈哌齐组。补肾化痰祛瘀中药组予补肾化痰祛瘀中药颗粒,1袋／次,2次／d;盐酸多奈哌齐组予盐酸多奈哌齐5mg／d。另外58例患者不接受任何治疗,作为对照。在用药第12周对所有入组的aMCI患者进行随访。主要结局指标：ADAS—Cog和简易精神状态检查表（mini～mentalstatusexamination,MMSE）得分。结果：补肾化痰祛瘀中药组和盐酸多奈哌齐组治疗12周后的ADAS—Cog得分较基线均有显著改善（P=0．001,P=0．000）,而未治疗组MMSE得分和ADAS—Cog得分较基线无显著变化（P=0．151,P=0．125）;中药组与盐酸多奈哌齐组比较,差异无统计学意义（P=0．105）,两组患者的ADAS-Cog得分均低于未治疗组（P=0．000,P=0．000）。补肾化痰祛瘀中药组治疗12周后的注意力得分较基线显著改善（P=0．015）,盐酸多奈哌齐组较基线无改善（P=0．085）。盐酸多奈哌齐组在用药过程中出现失眠、多梦5例（20．8％）,恶心3例（12．5％）,腹泻5例（20．8％）,分别显著高于补肾化痰祛瘀中药组（P=0．002,P=0．005,P=0．000）。两组药物对于患者的生命体征和实验室检查无显著影响。结论：补肾化痰祛瘀中药和盐酸多奈哌齐治疗12周均可以提高aMCI患者的总体认知功能,两种药物疗效相当。此外,补肾化痰祛瘀中药可以较好地改善患者的注意力以及头痛、四肢发凉、腹胀和大便溏泻等临床症状,而且补肾化痰祛瘀中药用药安全、不良反应少,优于盐酸多奈哌齐。有必要进行进一步的研究以评价中药的远期疗效。     

补肾化痰祛瘀中药治疗遗忘型轻度认知损害的随机、双盲、平行对照临床研究

背景:阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的早期诊断和干预十分重要.作为AD的早期阶段,遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)逐渐受到关注.研究表明多奈哌齐可以降低轻度认知损害患者的AD评定量表认知分量表(AD assessment scale-cognitive subscale,ADAS-Cog)得分,改善患者的注意力和反应速度,但是具有一定的副作用,因此,有必要进一步探讨中医药对于aMCI的作用.目的:观察补肾化痰祛瘀中药治疗aMCI的临床疗效和安全性.设计、场所、受试者和干预措施:本研究为随机、双盲、平行对照临床试验.根据随机、双盲的原则,将aMCI患者分为补肾化痰祛瘀中药组和盐酸多奈哌齐组.补肾化痰祛瘀中药组予补肾化痰祛瘀中药颗粒,1袋/次,2次/d;盐酸多奈哌齐组予盐酸多奈哌齐5 mg/d.另外58例患者不接受任何治疗,作为对照.在用药第12周对所有入组的aMCI患者进行随访.主要结局指标:ADAS-Cog和简易精神状态检查表(mini-mental status examination,MMSE)得分.结果:补肾化痰祛瘀中药组和盐酸多奈哌齐组治疗12周后的ADAS-Cog得分较基线均有显著改善(P=0.001,P=0.000),而未治疗组MMSE得分和ADAS-Cog得分较基线无显著变化(P=0.151,P=0.125);中药组与盐酸多奈哌齐组比较,差异无统计学意义(P=0.105),两组患者的ADAS-Cog得分均低于未治疗组(P=0.000,P=0.000).补肾化痰祛瘀中药组治疗12周后的注意力得分较基线显著改善(P=0.015),盐酸多奈哌齐组较基线无改善(P=0.085).盐酸多奈哌齐组在用药过程中出现失眠、多梦5例(20.8％),恶心3例(12.5％),腹泻5例(20.8％),分别显著高于补肾化痰祛瘀中药组(P=0.002,P=0.005,P=0.000).两组药物对于患者的生命体征和实验室检查无显著影响.结论:补肾化痰祛瘀中药和盐酸多奈哌齐治疗12周均可以提高aMCI患者的总体认知功能,两种药物疗效相当.此外,补肾化痰祛瘀中药可以较好地改善患者的注意力以及头痛、四肢发凉、腹胀和大便溏泻等临床症状,而且补肾化痰祛瘀中药用药安全、不良反应少,优于盐酸多奈哌齐.有必要进行进一步的研究以评价中药的远期疗效.     

麻黄止嗽胶囊治疗急性上呼吸道感染风寒证随机双盲多中心对照试验

目的：评价麻黄止嗽胶囊治疗感冒风寒证（急性上呼吸道感染）的安全性及有效性。方法：试验采用随机、双盲双模拟、多中心阳性药平行对照试验设计。共纳入240例受试者，随机分为试验组（麻黄止嗽胶囊＋麻黄止嗽丸模拟剂）和对照组（麻黄止嗽丸＋麻黄止嗽胶囊模拟剂）。疗程3d。结果：中医证候疗效：试验组总显效率78．07％，总有效率98．25％；对照组总显效率70．69％．总有效率95．69％。两组中医证候疗效比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。上呼吸道感染疗效：试验组总显效率78．07％，总有效率98．25％；对照组总显效率70．69％，总有效率95．69％。两组疾病疗效比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。在试验过程中，两组各出现1例轻度消化道反应，未需特殊处理而自行缓解。结论：麻黄止嗽胶囊治疗感冒风寒证（急性上呼吸道感染）疗效确切，未发现明显毒副作用。     

从轻度认知功能损害谈阿尔茨海默病的中医防治

阿尔茨海默病(AD)是一种原因不明、进行性发展的神经退行性疾病.轻度认知功能损害(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态,将AD的干预节点提前至MCI,对有效防治AD具有重要和积极的意义.本文将以中医理论探析轻度认知功能损害的中医归属和病因病机,通过临床实践总结其相应治则.     

阿尔茨海默病和轻度认知损害的脑龄比较

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)与轻度认知损害(MCI)患者的脑龄差异,并分析脑龄差(BAG)与临床特征之间的相关性。方法 回顾性分析2018年12月至2021年7月首都医科大学附属北京天坛医院临床诊断为很可能AD和AD源性MCI的132例患者的临床及影像资料。根据AD和MCI诊断标准分为AD组和MCI组;并纳入招募的排除神经系统疾病及其他系统严重疾病的156例志愿者作为对照组。比较3组患者的一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分的差异。采用深度学习脑龄预测模型计算3组的BAG,采用Spearman相关性分析探讨BAG与临床特征之间的相关性。结果 132例患者中,AD组106例,MCI组26例。AD组患者MoCA、MMSE评分均显著低于MCI和对照组(P均<0.001);MCI组患者MoCA、MMSE评分显著低于对照组(P均<0.001)。AD组患者预测脑龄、BAG显著高于MCI(P=0.040,P=0.003)和对照组(P=0.001,P<0.001);MCI组患者预测脑龄、BAG与对照组之间差异无统计学意义(P=0.35...     

银杏叶片G改善轻度认知障碍患者情节记忆功能的随机对照研究

背景：目前普遍认为轻度认知障碍是阿尔茨海默病发病前的过渡阶段,对轻度认知障碍进行深入的研究,对预防或推迟阿尔茨海默病的发生有重要的临床价值。银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶,药理研究显示,它含有黄酮类成分和萜内酯等化学成分,具有抗氧化、抗自由基、增加脑血流量、改善记忆力等多种药理作用,用于治疗痴呆具有较好的疗效。 目的：观察银杏叶片G对轻度认知功能损害（mild cognitive impairment, MCI）患者情节记忆功能的影响。 设计、场所、对象和干预措施：选择复旦大学附属华东医院、上海市第一社会福利院及上海市7家社区卫生服务中心符合入选要求的轻度认知障碍患者共计120例,采用随机对照设计,分为对照组和治疗组。在均给予同一基础保健支持的情况下,治疗组给予银杏叶片G（斯泰隆）,19.2 mg口服,3次/d,共治疗6个月。 主要结局指标：于治疗前后分别进行“临床记忆量表”的无意义图形再认和“Wechsler记忆量表”的逻辑记忆项目测试。 结果：银杏叶片G能明显提高逻辑记忆和无意义图形再认分值（P＜0.01, P＜0.05）,但与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。银杏叶片G治疗组无意义图形再认的总有效率达55.17%,与对照组的32.73%相比差异有统计学意义（P＜0.05）;银杏叶片G治疗组逻辑记忆疗效的总有效率为58.62%,与对照组的38.18%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：银杏叶片G能够改善轻度认知障碍患者的情节记忆功能,且有较好的疗效。     

痴呆前轻度认知障碍的相关中医术语探讨

痴呆前轻度认知障碍在古医籍中没有完全相对应的病名。目前描述这一异常状态的中医术语大多沿用痴呆相关词汇,为准确客观反映和记录这一阶段,进而为证候学研究以及建立辨证规范奠定基础,我们从记忆力、语言、执行能力、判断力、计算力等方面入手,经长期临床观察并结合相关古医籍整理,探讨总结痴呆前轻度认知障碍相关中医术语,力求为该病中医术语规范化做出探索性的工作。     

遗忘型轻度认知损害患者认知功能与中医证候的相关性

目的：探讨遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）的认知功能和中医证候的相关性,为中医药干预治疗aMCI提供辨证依据。方法：招募了600例在北京东直门医院老年病科就诊的患者及北京7个社区的居民,年龄在40～85岁。对该600例受试者进行神经心理学、影像学、生化学检查和中医证候辨别,筛选出aMCI患者159例,认知正常对照（normal control,NC）者213例,阿尔茨海默病（Alzheimer’s dementia,AD）者171例。用偏相关分析法分析aMCI患者的认知功能和中医证候的相关性。结果：aMCI患者简易精神状态检查（Mini Mental State Examnation,MMSE）总分与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．11,-0．11,P值分别为0．003,0．015。aMCI患者的词语延迟回忆得分与肾精亏虚证呈负相关,偏相关系数r=-0．20,P=-0．020。患者的即刻故事回忆得分和延迟故事回忆得分均与痰浊蒙窍证呈负相关,偏相关系数r分别为～0．11,～0．27,P值分别为0．021,0．000。aMCI患者的语言能力与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数分别为-0．11、-0．13,P值分别为0．042、0．007。患者的注意力／计算力也与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．10、-0．21,P值分别为0．039、0．010。患者的注意力与热毒内盛证呈负相关,偏相关系数,r=-0．29,P=-0．026。结论：肾精亏虚、痰浊蒙窍与aMCI患者记忆力下降相关,其中,痰浊蒙窍与患者情景记忆损害密切相关,痰浊蒙窍证与患者进展为AD的危险性有关。虽然aMCI患者的其他认知功能相对保持完整。但是,随着肾精亏虚、气血不足、痰浊、热毒等病理程度的加重,患者的语言能力、注意力/计算力以及总体认知功能有可能会下降,最终出现多个认知领域的损害,甚或转化为痴呆。     

银杏叶制剂对轻度认知障碍患者认知功能及脑血流的影响

目的：观察中药银杏叶片对轻度认知障碍患者的临床疗效。方法：将45例轻度认知障碍患者予以银杏叶片19.2mg口服,一日3次,疗程为3个月。应用蒙特利尔认知评估量表和经颅多普勒超声观察治疗前后轻度认知障碍患者的认知能力和脑血流变化。结果：治疗3个月后,蒙特利尔认知评估量表中的视空间与执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力等评分较治疗前均有明显提高;脑动脉硬化检出率与血管痉挛较治疗前有显著差异,大脑中动脉和基底动脉血流速度较治疗前明显增快。结论：银杏叶片能改善轻度认知障碍患者的认知能力,改善其脑部血流供应。     

中医及中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的多中心随机双盲对照临床试验

背景：单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension,ISH）是老年人的常见病,严重危害老年人的健康。中医及中西医结合治疗模式在改善老年ISH患者生活质量以及保护靶器官等方面具有一定优势,但需要进一步的循证医学研究。目的：观察中医（降压胶囊）及中西医结合（降压胶囊联合尼莫地平）治疗模式对老年ISH患者血压、血管活性物质的影响及其安全性。设计、场所、受试者和干预措施：采用多中心、随机双盲、阳性对照的试验设计。按标准入选中国中医科学院西苑医院、北京延庆县中医院及延庆社区卫生服务中心的老年ISH患者270例,采用随机区组法分为中医组（降压胶囊联合尼莫地平模拟药）、中西医结合组（降压胶囊联合尼莫地平）和西医组（尼莫地平联合降压胶囊模拟药）,每组各90例。疗程为4周。主要结局指标：观察各组治疗后诊室血压和动态血压水平,血管活性物质如内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、一氧化氮（nitric oxide,NO）、血栓素B_2（thromboxane B_2,TXB_2）和6-酮-前列腺素1α（6-ketoprostaglandin1α,6-keto-PGF1α）水平的变化,并评价其安全性。结果：治疗结束后,中医组脱落10例（80例完成试验）,中西医结合组脱落14例（76例完成试验）,西医组脱落5例（85例完成试验）。治疗后各组收缩期血压值低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,中西医结合组收缩期血压明显低于中医组或西医组（P〈0.05）。治疗后各组24 h平均收缩压及昼间平均收缩压明显降低,中西医结合组夜间平均收缩压亦明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;中西医结合组24 h平均收缩压和昼间平均收缩压低于中医组和西医组（P〈0.05）。治疗后各组患者血清NO、血浆6-keto-PGF1α水平均升高,而血浆ET-1和TXB_2水平降低（P〈0.05）,且中西医结合疗法对降低血浆TXB_2含量的作用明显优于中医或西医疗法（P〈0.05）。结论：中医及中西医结合治疗模式应用于老年ISH患者的疗效肯定,安全性高,且中西医结合治疗模式在降压及相关指标改善等方面具有明显协同增效的优势,值得进一步研究。     

老年性轻度认知功能损害研究进展

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）是正常老化与痴呆之间的一个过渡阶段,包括记忆障碍型和其他类型的轻度认知功能障碍,是阿尔茨海默病的高危因素。如能早期诊断并给予干预则有助于延缓病程,由于预防或治疗MCI的方法正处于研究阶段,其有效性需要进一步临床验证。本文通过流行病学、概念、分型及诊断手段对老年性轻度认知功能损害研究现状做一介绍。     

不同程度脑白质疏松轻度认知障碍患者的MoCA评估分析

目的 通过蒙特利尔认知评估(MoCA)量表初步分析脑白质疏松(LA)轻度认知障碍特点.方法 选择78例LA轻度认知障碍患者,进行MoCA量表测评,初步分析LA轻度认知障碍特点,比较LA不同分级患者认知功能障碍损伤程度.结果 78例患者MoCA总分平均(21.8±2.9)分.视空间与执行功能平均(3.4±1.1)分,83.3%的患者受损;命名平均(2.8±0.6)分,17.9%的患者受损;注意与计算力平均(5.3±1.0)分,46.2%的患者受损;语言平均(1.6±0.8)分,88.5%的患者受损;抽象思维平均(0.9±0.7)分,76.9%的患者受损;延迟记忆平均(1.8±1.3)分,98.7%的患者受损;定向力平均(5.9±0.4)分,9.0%的患者受损.MoCA总分、命名、注意与计算力评分LA 3级低于LA 1级(P<0.05),语言评分LA 3级低于LA 1级和LA 2级(P<0.05),其余各亚项评分组间比较差异无统计学意义.结论 LA轻度认知障碍患者表现多个认知领域的损害,其中延迟记忆受损最常见,其次为语言、视空间与执行功能、抽象思维、注意与计算力.LA不同分级与认知功能损害程度存在相关性.