空肠皮下盲袢在肝胆管结石手术中的应用

肝内胆管结石是肝胆外科良性疾病中对患者健康威胁较大、甚至危及生命的疾病之一。术后患者肝脏残石率高,结石易复发,患者常需再次或多次手术,因此术后选择恰当的残余结石处理方法一直是肝胆外科医师需要解决的问题之一。2005年4月—2008年11月,我院对36例肝内胆管结石患者采用空肠皮下盲袢治疗术后胆管残余结石,     

输入袢空肠结扎术在胰肠吻合中的应用

目的探讨输入袢空肠结扎术在胰肠吻合中的效果。方法将需要行胰肠吻合的35例患者随机分为两组：实验组18例,采用输入袢结扎的间置空肠吻合术,对照组17例,采用经典的Roux-en-Y型吻合术,比较两组在手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、术后并发症发生情况。结果实验组和对照组相比,消化道重建时间为（39.3±7.5）min vs.（61.5±12.7）min（P〈0.001）,住院时间为（11.0±2.0）d vs.（13.0±1.0）d（P〈0.005）,肠功能恢复时间为（55.3±12.7）h vs.（79.6±13.3）h（P〈0.001）,并发症发生率为5.6%（1/18）vs.33.3%（5/17）（P〈0.01）,差异有统计学意义;实验组术后总胆红素值浓度和对照组相比无统计学差异（P〉0.05）,但术后1月及3月时疼痛减轻明显（P〈0.001）。结论采用输入袢结扎的间置空肠吻合术安全有效,可在胰肠吻合重建中应用。     

离断空肠的胆肠改良袢式吻合在胆道疾病中的应用

目的 分析运用腹腔镜下胆肠吻合术治疗胆道疾病的临床经验,探索一种新型的腹腔镜下操作更加方便的胆肠吻合的方法。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院2017年10月至2021年10月期间行腹腔镜下离断空肠的胆肠改良袢式吻合术的36例患者临床资料,统计术中完成胆肠吻合、肠肠吻合的时间以及术后胃肠道功能恢复时间。结果 36例手术均获成功,无中转开腹,胆肠吻合、肠肠吻合完成时间平均（45.2±8.3）min,术后胃肠功能恢复时间平均（34.0±7.2）h,术后随访6~48个月,均未发生反流性胆管炎、肠梗阻及消化道功能紊乱等严重并发症。结论 离断空肠的胆肠改良袢式吻合用于治疗胆道疾病时,手术操作便捷,缩短手术时间,加快患者术后胃肠功能的恢复,无严重并发症发生。     

胆管空肠吻合联合空肠盲袢固定标记在复发肝胆管结石治疗中应用研究

目的 探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合联合腹膜下空肠盲袢固定标记法在肝胆管结石病术后及其伴随的胆管狭窄治疗中的价值。方法 回顾性分析2009年1月至2017年12月在北京大学第一医院接受胆管空肠Roux-en-Y吻合联合腹膜下空肠盲袢固定标记术的113例肝胆管结石病病人的临床资料。并对术后经肠袢胆道镜治疗肝内胆管结石和狭窄的情况进行总结。结果 113例病人全部完成胆肠吻合及盲袢固定标记术并在术后行胆道镜检查，其中79例行胆道镜取石治疗；49例行胆道镜下球囊扩张肝内胆管狭窄，7例发现有术后近期吻合口狭窄而行球囊扩张，71例证实结石取净或狭窄缓解后结束治疗。16例在治疗结束后因肝内胆管结石复发而在局麻下打开空肠盲袢，其中15例顺利完成再次治疗。结论 空肠盲袢固定标记法便于在胆管空肠Roux-en-Y吻合后进一步治疗肝内胆管结石及狭窄，并使多数复发病例避免了再次开放手术，对于易复发的肝胆管结石病是一种可供选择的治疗方法。     

胃空肠袢吻合术疗效探讨

目的探讨胃空肠袢吻合术的近远期疗效。方法统计1983～2000年传统Ⅱ式、Roux-en-Y式、胃空肠袢吻合术3种术式治疗十二指肠球部溃疡共451例的早期并发症,并随访10年以上病例3组共136例,按Visick分级对比、     

胆管空肠吻合术在胆道疾病中的应用

胆管空肠吻合术在胆道疾病中的应用周振理天津市南开医院（天津３００１００）自１９９５年１月以来，笔者共采用各种胆肠内引流术治疗胆道疾患８６例，其中胆管空肠吻合术１８例，占总数的２０．９％。现介绍如下。１临床资料１．１本组病例男女之比为１０８。年龄为３０...     

输入袢空肠结扎术在胆肠和胰肠吻合中的应用

目的探讨输入袢空肠结扎术在胆肠和胰肠吻合中的效果。方法我院2006年2月至2008年3月期间共收治43例需行胆肠及胰肠吻合的患者,分别行输入袢结扎的间置空肠吻合术(观察组,n=25)和经典的Roux-en-Y吻合术(对照组,n=18),观察2组患者手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、返流性胆管炎、胆管积气及并发症发生情况。结果与经典的Roux-en-Y吻合术相比,输入袢结扎的间置空肠吻合术患者消化道重建时间、术后住院时间及肠功能恢复时间明显缩短,返流性胆管炎及胆管积气发生例数均显著减少,差异有统计学意义(P0.05)。对照组2例患者出现切口感染;观察组1例切口感染,1例肺部感染,均经对症治疗后痊愈。结论输入袢结扎的间置空肠吻合术操作简单、术后恢复快、并发症少,在上腹部消化道重建中有一定的应用价值。     

腹腔镜在胆道外科的应用

腹腔镜技术开启了一个新的外科手术世界。在胆道外科,其应用也非常广泛。腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。胆囊、乃至胆道恶性疾病,腹腔镜的应用如何呢？单孔腹腔镜在胆道外科有前景吗？诸如此类问题,本文探讨如下。     

微创外科技术在胆道外科中的应用及展望

微创外科(minimally invasive surgery)的兴起及迅猛发展,深刻地影响着外科医生的观念和手术方式,为外科治疗翻开了新的一页。但当前对于微创外科尚无统一的定义,黄志强院士[1]认为,微创外科是一种比现行的标准外科手术具有更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院     

间置空肠代胆管在胆道外科的应用

为预防胆道内引流术后肠胆反流发生,对143例需行胆道内引流的病人,选择间置空肠代胆管和人工乳头术,其中胆总管狭窄65例,胆总管囊性扩张症60例,胆总管损伤15例,胆管癌切除5例。通过观察：①胆管和十二指肠引流液淀粉酶测定;②碘剂T管造影;③钡餐造影;④十二指肠镜检。发现间质空肠组胆管液淀粉酶值明显低于十二指肠液;造影剂及钡剂不向空肠段返流。130例人工乳头呈半球形或扁平形粉红色粘膜突起,15例乳头萎缩;术后无上腹痛、低烧、黄疸等慢性胆管炎和再梗阻症状。认为间置空肠代胆管和人工乳头术能有效控制肠、胆返流,从而减少返流性胆管炎的发生。     

全胃切除术后Roux-Y空肠袢动力变化的临床研究

目的 探讨全胃切除、食管空肠Roux-Y吻合术后,Roux-Y空肠袢动力变化与Roux-Y综合征间的关系。方法 采用多孔导管灌注测压法,测定13例全胃切除术后病人Houx-Y空肠袢动力变化。结果 Roux-Y空肠袢动力异常,表现为非传导性MMCⅢ、向口传导性MMCⅢ、分裂的MMCⅢ及非传导性爆发群增加。在Roux-Y综合征病人该现象更为明显（P＜0.01)。结论 全胃切除术后,Roux-Y空肠袢存在着动力变化。该变化与Roux-Y综合征的发生率有明显的相关性。     

空肠人工瓣膜成型在胆道Roux-en-Y手术中的应用

Roux-en-Y术式已被广泛应用于肝、胆、胰、胃肠道外科领域[1]。胆道Roux-en-Y加空肠人工瓣膜成型术是一种有效的胆肠内引流术式。为探讨空肠人工瓣膜在胆道Roux-en-Y吻合术中的作用,对我院2005年3月—2010年10月收治的胆道Roux-en-Y手术15例和胆道Roux-en-Y加空肠人工瓣膜成型术20例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管术后再发结石

目的 评价经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石的价值。方法 回顾分析1989年1月-2003年1月经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石及急性胆管炎24例。结果 24例肝内胆管再发结石中，10例共18例次急性胆管炎发作，都经皮下空肠盲袢置管引流，胆管炎均缓解(18／18)；14例共17例次肝内外胆管再发结石，择期经皮下空肠盲袢置管引流。所有肝内外胆管再发结石均经皮下空肠盲袢用胆道镜等取石，结石取净率79．2％(19／24)。结论 经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石是一便捷、微创、有效的方法。     

胆肠吻合＋皮下空肠盲袢埋藏术对肝内胆管结石的治疗价值

通过皮下空肠袢提供一个可多次重复使用的进入胆道的永久性诊治通道．对有粘连的病人可避免再手术的危险。我们运用此手术方法对肝内胆管结石的治疗进行了前瞻性研究．运用此法治疗５６例肝内胆管结石的病人．无一例住院死亡，术后７％发生并发症．术后经盲端进行了纤维胆道镜扩张狭窄和取石．结果说明胆肠吻合＋皮下盲袢手术是处理复杂性肝内胆管结石的一种有价值的方法．     

Roux—Y胆管空肠吻合术后输出肠袢动力障碍的研究

目的检测Ｒｏｕｘ－Ｙ胆管空肠吻合术后Ｒｏｕｘ肠袢的动力改变,探讨胆肠吻合术后消化道功能紊乱发生的可能机制。方法将胃肠功能测压管置入５例行胆肠吻合术病人的Ｒｏｕｘ肠袢至吻合口处;另设５例行胆总管探查术病人作为对照,并将测压管置入相应空肠段。记录分析消化间期移行性运动复合波（ｍｉｇｒａｔｉｎｇｍｏｔｏｒｃｏｍｐｌｅｘ,ＭＭＣ）。结果Ｒｏｕｘ肠袢ＭＭＣ周期明显短于对照组［（７２８±１７４）ｍｉｎ与（９５４±１２５）ｍｉｎ比较,ｔ＝２３６,Ｐ＜００５］,有不能通过吻合口的波和逆向传导波存在。结论Ｒｏｕｘ肠袢动力障碍导致的细菌异常生长和胆汁、肠液反流,是引起消化道功能紊乱的重要原因     

保留幽门功能并空肠袢结扎法在根治性次全胃切除术中的应用

目的:探讨保留幽门功能并空肠袢结扎法在根治性次全胃切除手术中的应用及其临床效果。方法:回顾性分析2008年5月～2011年5月间,本院实施胃癌根治性次全切除术中应用保留幽门功能并空肠袢结扎法21例患者的临床资料。结果:本组病例无一例死亡,无明显吻合口瘘及狭窄,全组患者均治愈出院。术后半年随访无胆汁返流现象,无排空障碍及倾倒综合征。结论:严格掌握适应症,保留幽门功能次全胃切除优点多,空肠袢结扎法操作简捷,易于掌握,临床应用效果良好。