心电图或冠脉造影对冠心病的诊断

冠状动脉造影(简称冠脉造影,CAG)一度被认为冠心病诊断的金标准。本文对冠心病患者进行了心电图(ECG)及CAG检查,并对其结果分析如下。1对象与方法1.1病例选择:选择2006年7月～2007年7月住院接受ECG及CAG检查的患者118例,根据1979年WHO诊断标准诊断为冠心病,其中男76例,女42例,年龄39～72岁,平均(56.67士10.48)岁。     

心电图ST—T改变与冠脉病变的相关分析

目的：探讨心电图ST-T改变与冠状动脉病变的关系。方法：选择我院318例冠状动脉造影（CAG）病例对照心电图资料进行回顾性分析。结果：318例CAG中确诊为冠心病157例,多支病变（2支以上）103例。有ST-T段改变256例。结论：心电图ST—T改变对冠心病诊断的特异性较高,可以作为拟诊冠心病的筛查方法。而敏感性较低、假阴性率较高,应结合临床。     

冠状动脉造影与冠心病临床分析

目的分析我院2004年3月-2007年8月90例患者冠状动脉造影与临床表现。方法对患者的冠状动脉造影结果及临床表现比较分析。结果心肌梗死及典型心绞痛患者有冠状动脉造影阳性率高、狭窄重等特点,冠状动脉造影是确立冠心病诊断的金标准,心电图对诊断冠心病有很大的局限性。结论对冠心病的诊断应综合分析,不能仅凭心电图或简单的临床表现来确诊和排除冠心病,应进一步做冠状动脉造影检查明确诊断。     

体表心电图与冠状动脉造影结果对比分析

目的通过心电图与冠状动脉造影结果对比分析,探讨心电图在冠心病诊断中的临床价值。方法对82例患者行心电图和冠状动脉造影检查,心电图存在典型ST—T改变表现判断为心电图阳性。冠脉造影采用Judkins法,冠脉粥样斑块形成且狭窄≥50％,判断冠脉造影阳性。结果82例患者中,冠状动脉造影阳性40例,其中心电图阳性者28例,提示心电图诊断冠心病灵敏度70．O％;冠脉造影阴性者42例,其中心电图阴性者31例,提示心电图诊断冠心病特异性为73．8％。结论心电图为冠心病的常用诊断方法,不能仅凭心电图确诊或排除冠心病。     

运动平板试验假阳性结果与冠状动脉造影结果对比分析研究

目的探讨心电图运动平板试验(TET)与冠状动脉造影(CAG)对诊断冠心病的临床意义,对比研究TET假阳性结果与CAG在诊断冠心病方面的价值。方法随机选取2009年7月至2011年6月就诊并于门诊行TET并行CAG检查的患者419例,比较分析患者的检查结果。结果本组患者TET检出冠心病的敏感性为84%,特异性为59%。经CAG检出47例女性TET假阳性患者,TET诊断女性冠心病的灵敏性为83%,特异性为41%,准确性59%;男性TET假阳性患者39例,TET诊断男性冠心病的灵敏性为85%,特异性为70%,准确性78%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图运动平板试验安全、操作简单、无创,对诊断冠心病具有较高的敏感性和特异性。     

对比与分析心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的结果

目的 探究与分析心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的结果。方法 冠心病患者60例,将其作为临床研究对象,对该组患者分别采用心电图检查（30例）与冠状动脉造影检测（30例）,观察该组患者不同检查方法下的检查结果。结果 两组患者经心电图及冠状动脉造影诊断后阳性率及阴性率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 心电图及冠状动脉造影均可作为诊断冠心病的诊断方法 ,但仅凭借心电图与冠状动脉造影无法对冠心病进行准确诊断,需要结合患者个人情况与临床综合进行分析。     

24h动态心电图与冠状动脉造影检查对冠心病的诊断价值比较

目的 比较24h动态心电图(DCG)与冠状动脉造影(CAG)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 对128例可疑患CHD的患者进行DCG监测,密切观察心肌缺血心电图的改变记录,同时进行CAG检查,比较分析两者的诊断结果.结果 DCG诊断阳性77例,诊断阴性51例;CAG诊断阳性85例,诊断阴性43例.DCG诊断冠脉病变的敏感性为72.5％,特异性为62.5％,DCG与CAG诊断结果差异无统计学意义(P＞0.05),DCG对多支病变与单支病变的检出率分布为83.3％、60.0％,动态心电图检测多支病变的敏感性与检测单支病变敏感性比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCG是诊断CHD的有效手段,与冠状动脉造影相比,其监测冠脉病变的敏感性及准确性较高,具有广阔的临床应用价值.     

心电图和心血管危险因素诊断冠心病的价值探讨

目的探讨冠心病（CHD）患者常规心电图（ECG）及危险因素与冠状动脉造影（CAG）的关系,从而帮助诊断与指导治疗。方法对105例拟诊CHD患者的危险因素及ECG与CAG结果进行回顾性对比分析。结果105例患者中CAG阳性者78侧,ECG有sT-T改变81例,在CAG阳性者中ECG无sT-T改变20例,ECG有sT-T改变58例,危险因素越多CAG阳性率越高。结论临床依据心电图sT-T改变诊断冠心病应慎重。应结合危险因素及CAG等进行系统分析,以提高诊断的准确率。     

冠状动脉造影诊断冠心病的价值探讨

目的：研究冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取临床拟诊的冠心病患者108例为研究对象,所有患者均经静息心电图、动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查,并结合相关文献,研究冠心病诊断“金标准”-冠状动脉造影的应用价值。结果108例受检者,冠状动脉造影诊断冠心病74例,阳性检出率68．5％;静息心电图、动态心电图及超声心动图与冠状动脉造影检查结果差异均有统计学意义（χ2＝84．43、6．37、163．55,均P＜0．05）。单支病变中19例冠状动脉造影未见明显狭窄（狭窄＜50％）或正常,而根据超声心动图、心电图表现及家族史或高血压等高危因素,临床作出了冠心病的诊断。结论冠状动脉造影作为冠心病诊断最重要的微创手段,与其他无创检查方法相比,对冠心病的检出率及准确性高,并可明确冠状动脉病变位置、范围,宜作为冠心病诊断的常规方法。     

70例冠状动脉造影结果与临床和心电图的对比分析

目的我科近几年对70例患者冠状动脉进行造影并与临床和心电图对比分析。方法对70例患者分别进行心电图和冠状动脉造影检查。结果冠心病(CHD)患者行冠状动脉造影较心电图阳性率高,并可清楚了解冠脉的狭窄、病变程度等,而部分仅靠心电图或临床表现诊断的冠心病患者冠状动脉造影未见异常。结论对冠心病的诊断不能仅凭心电图或临床表现确定,应进一步补充其他相关检查,有条件应行冠状动脉造影检查,以弥补仅凭心电图和临床表现诊断冠心病的局限性。     

心电图检查在冠心病诊断中的临床价值

目的 探讨冠心病患者心电图(ECG)和冠状动脉造影检查结果的相关性,分析心电图检查在冠心病诊断中的临床价值.方法 回顾性分析本院收治的116例疑似冠心病患者的临床资料,以冠状动脉造影检查结果作为诊断冠心病的金标准,分析心电图检查诊断冠心病的准确性.采用Gensini评分判定冠状动脉病变的严重程度,分析心电图检查结果与冠心病病变程度相关性.结果 116例疑似冠心病患者中,87例患者确诊为冠心病;心电图检查诊断冠心病的灵敏度为78.16％、特异性为68.96％、阳性预测值为77.27％、阴性预测值为32.14％,但中度和重度冠心病患者的心电图异常率明显高于轻度冠心病患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心电图异常与冠状动脉病变程度具有一定的相关性,对于心电图异常的疑似冠心病患者,冠状动脉造影检查对于冠心病的诊断具有重要的临床价值.     

静息心电图、经静脉心肌声学造影与冠脉造影诊断冠心病的对比分析

目的探讨静息心电图（EcG）、经静脉心肌声学造影（MCE）对冠心病的诊断价值及相关病变血管部位的敏感性、特异性、准确性。方法2009年5月－2010年11月滨州市人民医院心血管内科收治的78例患者,男女各39例,同期（〈2周）内行静息心电图、心肌声学造影及冠状动脉造影检查。结果MCE诊断冠心病的敏感性与静息ECG、静息ECG＋MCE相比差异有显著性（P〈0．05）。静息ECG＋MCE诊断冠心病的特异性与静息ECG、MCE相比差异有显著性（P〈0．05）。MCE与静息ECG、静息ECG＋MCE在推测LAD、LCX的敏感性上相比差异有显著性（P〈0．05）。静息ECG＋MCE在推测LAD、LCX的特异性上与静息ECG、MCE相比差异有显著性垆〈0．05）。静息ECG、MCE、静息ECG＋MCE对推测RCA的敏感性、特异性、准确性上相互比较差异无显著性（P〉0．05）。结论静息ECG在诊断冠心病及其相关病变血管的判定方面有一定的局限性。MCE对冠心病及其冠状动脉LAD、LCX的判定有较高的敏感性;静息ECG＋MCE在排除冠心病及LAD、LCX病变方面有一定的参考价值。CAG是诊断冠心病的“金标准”,目前仍是不可取代的冠心病的诊断方法。     

平板运动试验阳性的女性患者冠脉造影结果分析

目的 探讨女性平板运动试验(TET)假阳性的原因及颈动脉斑块检查对冠心病无创性诊断的意义.方法 对96例TET阳性的女性患者进行冠脉造影(CAG)及颈动脉斑块检查,对三种检查结果进行比较,回顾性分析女性患者出现平板运动试验假阳性的原因.结果 CAG证实为冠心病(CHD)58例(占60.4%),非CHD 38例(占39.6%);颈动脉斑块检查阳性者71.2%被证实为CHD,而阴性者仅36.7%被证实为CHD;非CHD 38例中临床最后诊断:心血管神经症20例,高血压病4例,单纯血脂异常4例,糖尿病3例,X综合征2例,高血压合并糖尿病2例,冠状动脉心肌桥2例,心尖部肥厚型心肌病1例.结论 平板运动试验假阳性与心血管神经症、X综合征、冠状动脉肌桥、高血压病、糖尿病等因素有关,心血管神经症为最常见病因.TET结合颈动脉斑块检查可显著提高冠心病无创性检查的诊断率.     

平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的 为了探讨活动平板运动试验在冠心病中的诊断价值。方法 以冠状动脉造影作为对照，对146例平板运动试验结果进行分析。结果 平板运动试验诊断冠心病的敏感性为87％，特异性为67％；而多支冠脉病变病人的平板运动试验阳性率与单支病变病人的无明显差异；女性平板运动试验假阳率高于男性（P＜0．01）。结论 平板运动试验诊断冠心病是一种简便、有价值的方法。     

多层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影的对照性研究

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉病变的临床诊断价值。方法：56例疑冠状动脉病变者行16排螺旋CT检查和冠状动脉造影检查。管腔狭窄大于50％有意义,以冠状动脉造影为金标准。结果：16层螺旋CT诊断冠脉病变的灵敏度90．99％,特异度95．89％,阳性预测值90．33％,阴性预测值96．38％,准确度94．65％。结论：16层螺旋CT成像无创、简单易行,可作为冠状动脉狭窄的一种无创筛选检查方法。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉疾病中的临床应用

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTA)在诊断冠状动脉疾病中的应用价值。方法收集60例行64层螺旋CT冠状动脉成像并在短期内做冠状动脉造影(CAG)患者,以CAG的诊断结果作为金标准,将2种方法评价冠状动脉的结果进行对比,探讨64SCT冠状动脉成像检出冠状动脉狭窄病变的准确性。结果 60例患者显示的842个冠状动脉节段中,可用于评估的为751个节段,可评估率89.2%。64SCTA诊断冠状动脉狭窄程度<50%的敏感性为77.4%,≥50%的敏感性为89.7%,特异性为92.8%,阳性预测值为85.4%,阴性预测值为95.8%,准确率90.9%。结论 64SCTA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高敏感性和特异性,具有较好的临床应用价值。     

64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性及限度

目的评价64层螺旋CT（64slicespiralCT,64SCT）诊断冠状动脉狭窄的准确性及限度。方法 41例冠心病疑似患者在2周内进行了64SCT冠状动脉造影及常规冠状动脉造影（conventional coronary angiography,CAG）,以CAG为金标准,评价64SCT诊断冠状动脉狭窄的准确性,并分析造成差异的原因,了解其限度。结果以CAG为金标准,64SCT冠状动脉造影诊断管腔内径狭窄≥50%的敏感性为89.5%、特异性为95.4%、阴性预测值为97.8%、阳性预测值为80.0%。在对照的448个节段中,64SCT误判25个节段,其原因及节段分布为：回旋支远段及右冠状动脉中段相对运动幅度更大所致的伪影7个节段,心率过快所致的伪影3个节段,心律不齐所致的伪影3个节段,呼吸伪影4个节段,冠状动脉管壁钙化伪影8个节段。结论 64SCT冠状动脉造影是冠心病的有效筛查手段,具有较高的临床应用价值。但在心率过快、心律不齐、呼吸运动、管壁严重钙化的患者中及回旋支、右冠状动脉中段相对运动幅度较大的血管节段中存在一定的局限性。     

动态心电图窦性心律震荡在冠心病高危患者诊断中的价值

目的 探讨动态心电图窦性心律震荡在冠心病高危患者诊断中的临床价值.方法 对110例冠心病疑似患者行冠状动脉造影（CAG）检查,按CAG检查结果分为CAG阳性组和CAG阴性组,其中阳性组67例,阴性组43例.两组患者均行动态心电图检查,对心律震荡、心率变异性进行分析.去除房颤、房扑干扰及伪差,选择符合条件的室性期前收缩.计算HRT的两个参数,震荡初始值（TO）和震荡斜率值（TS）.结果 阳性组TO平均值为（0.36＆#177;0.15）％,TS平均值（1.98＆#177;0.52） ms/RR；阴性组rO平均值为（-0.87＆#177;0.36）％,TS平均值为（4.83＆#177;0.65） ms/RR,两组差异有统计学意义（t=1.953、1.976,均P＜0.05）.随访1年后,阳性组死亡9例（13.44％）,阴性组死亡2例（4.65％）,差异有统计学意义（x2=5.476,P＜0.05）.结论 动态心电图窦性心律震荡有助于早期发现冠心病高危患者,对提高患者生存率具有重要的临床意义.该方法简便、价廉、有效、临床可操作性强,值得在临床中推广.