宫腔镜电切术治疗子宫纵隔12例临床分析

由副中肾管发育异常而引起的部分性或完全性子宫纵隔 ,是较常见的子宫畸形之一 ,传统的疗法包括经阴道切除或开腹手术治疗[1] 。我院妇科宫腔镜诊治中心 ,应用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔 12例 ,收到了良好的效果 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1 临床资料 :1998年 12月至 2 0 0 0年 6月我院宫腔镜诊治中心对 12例子宫纵隔患者进行宫腔镜手术 ,其中部分纵隔 7例、完全纵隔 5例。患者年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 8 6岁 ,10例有自然流产 (流产 1～ 6次 )或早产史 ,1例有胎儿宫内生长迟缓史 ,2例伴有原发不孕 ,不孕时间 1～ 8年。2 手术方法 :…     

电视宫腔镜下子宫纵隔电切术与剪除术效果比较

我院自1996年2月至2003年12月开展了电视宫腔镜下子宫纵隔切除术,收到了较好的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料因子宫畸形而要求手术病例共68例,其中子宫纵隔患者48例(完全纵隔2例,不完全纵隔46例)。年龄21～33岁。原发不孕3例,继发不孕3例,除原发不孕3例外,均有自然流产或早产史,45例患者中人工流产11次,自然流产113次,胎死宫内4例,早产7例(新生儿死亡6例)。自然流产平均(2.35±1.23)次(1～5次),22例自然流产≥3次。20例行宫腔镜下微型剪刀子宫纵隔剪除术(微型剪刀组),28例行宫腔镜下子宫纵隔电切术(电切组)。1.2方法(1)术前准备:…     

宫腔镜电切术116例疗效观察

随着科学技术水平和人民生活水平的提高 ,手术日趋精细 ,不仅要求解除病人痛苦 ,还要尽可能保留脏器完整及生理功能[1] 。应用宫腔镜电切术经宫颈切除子宫内膜、内膜息肉、粘膜下肌瘤、内突型肌壁间肌瘤、子宫纵隔等宫腔良性疾病 ,代替开腹子宫切除[2 ] ,具有诸多优点 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1997年 7月至 1999年 2月对已婚妇女异常子宫出血行宫腔镜电切术 116例 ,其中已育 113例 ,已婚未育 3例。年龄最小 2 4岁 ,最大 5 8岁 ,平均 (41± 6 3)岁。术前均行宫腔镜检查 :功能失调性子宫出血 5 1例 ,其中腺囊型增生过长 3…     

宫腔镜诊治围绝经期异常子宫出血临床分析

围绝经期异常子宫出血发病率高 ,但诊治较困难 ,药物治疗效果不佳。我们对 10 3例顽固性围绝经期异常子宫出血患者 ,先行宫腔镜下检查及活检 ,经病理学检查排除不典型增生及癌变后 ,行宫腔镜高频电刀切除术 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月来我院就诊的围绝经期异常子宫出血患者中 ,药物治疗效果不佳 10 3例 ,经用宫腔镜检查及取材送病检 ,6 9例诊为宫腔内器质性病变 ,34例为各种类型的子宫内膜增殖症 ,除 2例子宫内膜不典型增生和 1例早期子宫内膜癌行开腹子宫切除术 ,余 10 0例均行…     

米索前列醇在宫腔镜检查前的应用

我院 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月将米索前列醇应用于宫腔镜检查术前软化扩张宫颈 ,取得良好的效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月我院妇科门诊需行宫腔镜检查、无禁忌证的育龄妇女 6 3例 ,其中不孕症8例 ,宫腔畸形、宫腔粘连 11例 ,子宫粘膜下肌瘤 13例 ,子宫内膜息肉 9例 ,宫内节育器异位取出 6例 ,异常子宫出血16例。年龄 33～ 4 8岁。将上述病例分为两组 ,两组病例资料均衡 ,差异无显著性意义 ,具有可比性。1.2　方法　用沈大ＸＪ - 1型电视宫腔检查镜、ＤＧ - 1型电脑膨宫机进行检查 ,…     

宫腔镜诊治纵隔子宫74例临床分析

子宫纵隔是导致不孕或习惯性流产的常见原因,妊娠流产率高达26%~94%,在不孕症患者中发生率为6.3%[1]。纵隔子宫多因症状隐匿致漏诊和误诊,本文回顾性分析了1999年10月至2007年2月我院经宫腔镜检查联合B超诊治的纵隔子宫74例,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料1.1.1临床资料上     

宫腔镜诊治重复子宫26例临床分析

目的:探讨宫腔镜在重复子宫的诊断及治疗中的应用价值.方法:我院于2003年1月至2008年3月共收治重复子宫患者26例,应用宫腔镜技术对其进行诊断及手术治疗.结果:术前诊断:24例经宫腔镜检查和超声检查诊断,1例结合妇科检查及超声检查初步诊断,另1例经宫腔镜及MRI诊断,所有患者均经手术确诊.手术治疗:24例在B超监护下行宫腔镜子宫中隔切除术,2例在腹腔镜监护下行宫腔镜子宫中隔切除术(术中同时处理阴道纵隔或钭隔).26例手术过程均顺利,出血少,疗效满意.结论:宫腔镜联合超声检查是诊断重复子宫的主要方法,B超监护下宫腔镜子宫中隔切除术是治疗重复子宫的首选术式.     

宫腔镜在168例宫腔粘连诊断中的应用

本文就 16 8例宫腔粘连的相关问题及宫腔镜在诊断中的应用总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,经我院宫腔镜诊断宫腔粘连共 16 8例 ,年龄 2 2岁～ 4 3岁 ,平均 34岁。本组无月经 5 6例 ,月经过少 4 8例 ,月经减少 30例 ,月经正常 34例。患者中不孕 86例 ,反复流产 18例。发病前有宫腔操作史 15 6例次 ,其中人流史 5 8例 ,不全流产清宫 114例 ,诊断性刮宫 8例 ,置ＩＵＤ 3例 ,取ＩＵＤ 5例 ,子宫输卵管造影 (ＨＳＧ) 2 2例。所有患者均行超声检查 ,5 5例行ＨＳＧ ,6 2例行妇科内分泌检查 ,34例行人工周期治…     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗完全纵隔子宫伴阴道纵隔的临床疗效

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗完全纵膈子宫伴阴道纵隔的临床效果。方法:回顾性分析我院妇科微创中心行腹腔镜监护下宫腔镜子宫纵隔切除+阴道纵隔切除术的40例完全纵隔子宫伴阴道纵隔患者的临床资料,并随访其术后妊娠结局。结果:40例患者成功随访1~6年,术后累计妊娠46次,自然流产率由术前的87.3%下降到30.4%,足月活产率由0.0%上升到58.7%,无胎盘植入、胎盘粘连等妊娠期并发症发生。结论:宫腔镜联合腹腔镜手术安全有效,可明显改善纵隔子宫合并阴道纵隔患者的妊娠结局,不增加孕期并发症,建议在临床上推广应用。     

宫腔镜治疗子宫纵隔的临床经验

纵隔子宫常导致妊娠并发症 :流产、早产、宫内发育迟缓等。其可能的原因为 :子宫纵隔缺乏血供 ,对雌激素反应差 ,胚胎种植或蜕膜及胎盘发育不良。作者回顾性分析了 1992～ 1999年宫腔腹腔镜联合诊断并经宫腔镜子宫纵隔切除术的 40例子宫纵隔的临床资料。统计结果表明 :子宫纵隔经宫腔镜切除术后 ,流产率从术前的 77.4%降至术后 18.2 % ,无并发症分娩率从术前的 6 .5 %升至术后 77.3% ,分娩率从术前 2 2 .6 %升至术后 81.8%。宫腔镜诊断和治疗纵隔子宫时腹腔镜监视的意义有 :1明确诊断 ,鉴别是双角子宫抑或纵隔子宫。2减少子宫穿孔的风险及早…     

宫腔镜下纵隔子宫电切术治疗不同类型纵隔子宫的对比研究

目的:评估不同类型纵隔子宫经宫腔镜纵隔子宫电切术后的生殖结局，探讨经宫腔镜下纵隔子宫电切术后患者的生育力是否与纵隔子宫的类型有关。方法:回顾性分析2012年7月至2020年7月广州医科大学附属第三医院因纵隔子宫经宫腔镜下纵隔子宫电切术患者共179例，分为A组(完全纵隔子宫组)56例，B组(不全纵隔子宫组)123例，比较两组患者经宫腔镜下纵隔子宫电切术术后治疗效果、妊娠结局和术后并发症。结果:术前A组56例患者有4例活产(6.90%),在经宫腔镜下纵隔子宫电切术后1～5年随访期内，活产率升高至66.18%,早期流产率由术前的82.76%下降至29.41%,差异均有统计学意义(P<0.001)。B组123例患者术前有13例活产(8.44%),术后活产率升高至71.63%,早期流产率由78.57%下降至21.99%,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者经宫腔镜纵膈子宫电切术后不孕率、早期及晚期流产率、异位妊娠率、活产率、早产率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔...     

应用宫腔镜与B超联合定位活组织检查与诊断性刮宫诊断子宫疾患的比较

宫腔镜检查日益受到重视 ,Ｂ超诊断则已广为普及 ,采用宫腔镜与Ｂ超联合 (简称联合 )定位活组织检查 (活检 )诊断子宫疾病 ,取得优于诊断性刮宫 (诊刮 )的效果 ,现介绍如下。一、资料和方法1.研究对象 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月在我科就诊的患者 2 40例 ,按就诊顺序分组行联合定位活检与诊刮检查 ,其中经宫腔镜手术或开腹手术后病理检查证实的 12 0例为本研究对象 ,其中联合定位活检组 67例 ,平均年龄 ( 45± 10 )岁 ( 2 1～ 68岁 ) ;诊刮组 5 3例 ,平均年龄 ( 45± 8)岁 ( 2 2～ 70岁 )。2 .方法 :( 1)联合定位活检 :患者取截石位 …     

子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔10例分析

目的 探讨子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔的诊治经验。方法 检索北京协和医院病案科1984年至今的电子病案数据库,调集相关病例系统复习,根据手术记录对畸形描述进行复核和甄别。10例子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔特异畸形病例通过门诊病历和电话完善随访。结果 10例均有不孕病史,完全分隔的双宫颈患者除1例行开腹子宫纵隔切除术外,均行腹腔镜检查+宫腔镜子宫纵隔切除术+阴道纵隔切除术。自然受孕并足月剖宫产3例,距前次手术间隔2~3.5年。结论 在不孕症诊治中存在子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔这种较为复杂的生殖道发育畸形。治疗上双宫颈不需处理,子宫纵隔的切除首选宫腔镜。     

电视宫腔镜检查816例分析

目的 :通过分析电视宫腔镜检查资料 ,总结其临床应用价值。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 2月至2 0 0 2年 6月间 81 6例电视宫腔镜检查资料。结果 :宫腔镜检查发现 5 66例有子宫内病变 ,占 69.4% ,其中同时作相关手术 1 1 1例 ,占宫内病变病例的 1 9.6% ,包括 :子宫内膜息肉、带蒂黏膜下肌瘤摘除以及嵌顿的宫内节育器取出等。无严重并发症。结论 :电视宫腔镜检查是了解宫腔疾病的最有效方法之一。掌握操作技术后 ,宫腔镜检查在诊断可疑子宫内病变中有较好的应用价值     

宫腔电切镜治疗粘膜下子宫肌瘤及功血等124例分析

1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月对 786例已婚妇女患异常子宫出血常规应用宫腔镜检查 ,内膜活检。对其中 12 4例进行了宫腔镜电切术。患病时间为 1～ 5年 ,患者年龄 32～ 5 3岁 ,已婚已育 12 2例 ,已婚未育 2例。术前诊断功血为 88例 ;粘膜下子宫肌瘤为 30例 ,粘膜下肌瘤直径(4 2 1± 1 32 )cm(2～ 6cm) ,子宫内膜息肉 6例。内膜切除88例 ;内膜并息肉及肌瘤切除 4例 ,内膜息肉切除 3例 ,粘膜下肌瘤切除 2 9例。切除组织称重送病理。1.2　手术适应证及疗效判定1.2 .1　 12 4例患者均有月经过多或月经紊乱而导致…     

急诊宫腔镜诊治急性子宫大出血

急性子宫大出血是妇科常见病 ,传统的诊断性刮宫术诊断及治疗效果欠佳 ,宫腔镜能快速、有效地检查宫腔内情况 ,并进行电切止血。本试验的目的是为了研究急诊宫腔镜在诊断及治疗急性子宫大出血时的安全性和有效性。作者选取 2 0 0 0年 1～ 9月在以色列Robin医学中心妇产科因急性子宫出血就诊的 4 1例妇女 ,平均年龄为 5 4岁。所有妇女多经阴道超声检查子宫大小及宫内膜厚度以排除宫腔内异常 ;经双合诊检查提示正常盆腔 ;未接受过任何药物治疗。所有操作均在全身麻醉下进行。子宫内膜切除采用滚球电极进行 ,子宫内膜电切时深度尽可能达 4～ 5…     

宫腔镜检查在不孕症诊断中的应用

目的分析宫腔镜检查在不孕症患者诊断中的临床应用。方法选取我院2011年1月~2014年12月收治的不孕症患者537例作为研究对象,对其进行宫腔镜检查,并对结果进行分析。结果所有患者经宫腔镜检查发现,宫腔粘连89例,宫颈管粘连3例,子宫内膜息肉75例,纵膈子宫7例,宫腔结核1例,宫腔狭窄1例,鞍型子宫2例,子宫黏膜下肌瘤5例,宫颈管息肉4例,其余患者宫腔正常。结论宫腔镜检查具有康复快、创伤小的临床特点,在不孕症疾病诊断中临床价值突出,值得推广与应用。     

宫腔镜电切术子宫穿孔16例分析

目的 探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因、诊断、处理和预防方法。方法 1990年5月至2002年7月,5家医院共行宫腔镜电切术3541例次,其中宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)1431例,1468例次,宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)797例,宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)783例,宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)189例,宫腔镜子宫粘连切除术(TCRA)112例,宫腔镜宫腔异物取出术(TCRF)192例。术时均行B超和(或)腹腔镜监护,手术日前晚放置宫颈扩张棒或于阴道后穹窿放置米索前列醇200μg,手术步骤按不同的指征及目的进行。结果 发生子宫穿孔16例(0．45％),8例因放置器械所致,其中7例扩宫时穿孔,1例置镜时穿孔,8例为电切电极引起。子宫穿孔发生率,TCRA 4．46％(5／112),TCRF 3．12％(6／192),TCRE 0．27％(4／1468),TCRM 0．13％(1／797);TCRP及TCRS无子宫穿孔发生。16例穿孔均于术中发现,其中B超和(或)腹腔镜监护发现10例(62％),宫腔镜及临床发现6例(38％)。13例为完全子宫穿孔,其中腹腔镜监护发现2例,B超监护发现5例,宫腔镜先于B超发现4例,患者首先出现症状,然后B超证实子宫穿孔2例;子宫不全穿孔3例,2例腹腔镜监护发现,1例B超监护发现。结论 应尽量减少扩宫,置镜在直视下进行;术者的经验及手术类型如TCRA和TCRF与子宫穿孔的发生有关。宫腔镜电切术时B超、腹腔镜监护有助于预防,但不能完全防止子宫穿孔。     

子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征1例张奇;杨保军;刘钰;冯力民;559-560

<正>1 临床资料患者,46岁,因子宫内膜剥除术后4年,下腹痛1个月,加重1周于2018年5月18日入北京天坛医院。8年前因异常子宫出血于我院行宫腔镜检查首都医科大学附属提示:子宫内膜息肉及Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,同时行子宫内膜息肉及子宫肌瘤电切术;5年前再次因异常子宫出血,宫腔镜检查提示Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,我院宫腔镜下行子宫黏膜下肌瘤电切除;4年前患者B超检查提示子宫肌壁间肌瘤,并出现经期缩短的症状。考虑患者无生育需求,     

子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征1例

正1 临床资料患者,46岁,因子宫内膜剥除术后4年,下腹痛1个月,加重1周于2018年5月18日入北京天坛医院。8年前因异常子宫出血于我院行宫腔镜检查首都医科大学附属提示:子宫内膜息肉及Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,同时行子宫内膜息肉及子宫肌瘤电切术;5年前再次因异常子宫出血,宫腔镜检查提示Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,我院宫腔镜下行子宫黏膜下肌瘤电切除;4年前患者B超检查提示子宫肌壁间肌瘤,并出现经期缩短的症状。考虑患者无生育需求,