人工晶状体植入致睫状环阻滞性青光眼一例

患者女 ,78岁。因左眼疼痛 ,视力明显下降 ,畏光、流泪 ,伴左侧头痛 ,恶心 3天 ,于 1999年 3月 1日就诊。患者曾于 3个月前因左眼老年性白内障在外院行白内障摘除人工晶状体植入术 ,术后视力 0 3,术后第 10天出现左眼胀痛、眼压升高、视力下降等症状 ,经药物治疗 ,症状缓解。眼部检查 :右眼视力 0 2 ,左眼视力眼前 30ｃｍ指数。左眼结膜混合充血 ,角巩膜缘伤口生长良好 ,角膜雾状水肿 ;Ⅲ级浅前房 ,瞳孔圆 ,直径 3 5ｍｍ ,颞上虹膜周切可见 ,人工晶状体在位 ,晶状体皮质混浊 ;眼内其他情况窥不清。眼压 :右眼 2 4ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 …     

双眼爆炸伤并颅脑损伤一例

患者高×× ,男 ,5 0岁 ,住院号 2 31794。 2 0 0 0年 7月 2 1日因打石头雷管爆炸致双眼角膜穿孔伤、多发性异物并颅脑损伤而入院。查体 :患者急性痛苦病容 ,神志尚清 ,反应迟钝 ,呼吸平稳 ,血压 130 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。整个头面部布满血迹及黑褐色泥沙 ,皮肤点状损伤 ,前额正中纵形 30ｃｍ长裂口 ,深达骨膜 ,颅骨凹陷。双眼结膜囊大量泥沙。拭净后查双眼视力 :右眼光感( ) ,左眼光感 (-)。双眼角膜水肿呈灰白色 ,布满深浅不一泥沙 ,以左眼为重。右眼角膜正中 5ｍｍ纵形穿孔伤口 ,6点、9点角膜缘各 5ｍｍ穿孔伤口 ,葡…     

甲基强的松龙误入眼球一例

患者 ,女 ,70岁 ,住院号 :2 13 0 0 2 ,双眼眼球震颤 70年 ,右眼视物模糊 1年。术前检查 ,双眼球震颤 ,右眼 :视力数指 /3 0ｃｍ ,角膜中央及周边有薄翳 ,晶状体全浑浊 ,眼底窥不见 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ;左眼 :视力 0 1,角膜中央有一薄翳 ,人工晶状体位置正 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ。术前诊断 :双眼眼球震颤 ,右眼老年性白内障 (成熟期 ) ,左眼人工晶状体眼 ,双眼角膜薄翳。于 1998年 6月在局麻下行右眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术 ,手术顺利。术后第 1天。裸眼视力 ,0 0 4,角膜轻度水肿 ,瞳孔正圆 ,…     

白内障术后洋葱假单胞菌感染致眼内炎一例

雷×× ,女 ,67岁 ,在外院右眼行白内障囊外摘出术 15天 ,因视物不见 5天入院。眼部检查 :视力右眼手动 ,光定位- - - ,睫状充血 ( )角膜水肿 ( ) ,ＫＰ( -) ,后弹力层皱折 ( ) ,前房Ｔｙｎ( ) ,虹膜纹理不清 ,瞳孔缘后粘连 ,瞳孔圆 ,5ｍｍ ,固定 ,晶状体缺如 ,可见残余皮质 ,玻璃体前极部可见絮片状浑浊 ,眼底窥不清。眼压 :右眼 4 7ｍｍＨｇ ,( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,左眼 15 3ｍｍＨｇ ,初步诊断 :右眼白内障术后 ,眼内炎。予抗生素皮质类固醇 ,散瞳 ,病情无好转 ,角膜浑浊明显 ,前房出现线状黄白色积脓 ,即在局麻下行右…     

颅脑外伤伴高眼压症误诊一例

袁×× ,女 ,5 8岁 ,汉族 ,家属 ,病案号 72 0 66。患者因双眼青光眼术后 ,左眼痛疼 ,视力下降 ,伴同侧头痛 ,恶心 1周 ,于 1998年 3月以“左眼青光眼术后高眼压”入院。查体 :神志清 ,心、肺、腹无异常。专科检查 :右眼 :视力 0 6,内外眼未见异常 ,眼压 17.6ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。左眼 :视力 0 2 ,结膜混合充血 ,角膜呈雾样浑浊 ,前房稍浅 ,虹膜纹理不清 ,瞳孔椭圆形 ,约 5× 6ｍｍ大小 ,光反射消失 ,眼底窥视不清 ,眼压 5 3 61ｍｍＨｇ。治疗 :1%匹罗卡品眼液滴左眼 ,乙酰唑胺片 12 5ｍｇ口服 ,3次 /日 ,临时静滴2 5 %…     

眼眶—上颌窦巨大异物一例

患者 ,陈×× ,男 ,35岁 ,左眼被竹筷戳伤出血、肿痛、视力减退伴左鼻出血半小时急诊入院。无昏迷及呕吐。入院时检查 :Ｔ36.4℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志清楚 ,表情痛苦。视力 :右眼 1.0 ,左眼 0 .2。左眼睑青紫、肿胀 ,上睑缘一长约 3ｍｍ裂伤。结膜充血、水肿 ,近下穹窿部结膜裂伤 ,伤口不规则 ,总长约 2ｃｍ ,球结膜下片状出血。下穹窿部中外 1/3处见一竹筷断端 ,眼球内陷 ,各方向运动受限。角膜透明 ,前房清。瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏。立即局麻下行左眼眶内异物摘出术 ,…     

眼眶非骨化性纤维瘤一例

患者女 ,31岁。因左眼眶包块并眼球突出 2 0年 ,伴左眼视力下降 10年 ,加重 3年 ,于 1988年 2月 2 7日入院。眼部检查 :视力右眼 1 2 ;左眼 0 1,视力不能矫正。左眼脸轻度闭合不全 ,球结膜混合充血 (++) ,眼球突出稍向鼻上偏位 ,向颞下方转动轻度受限。眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚 ,可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动 ,无压痛 ;屈光间质透明 ,眼底无异常。右眼正常。眼压 :右眼 10 2 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼18 5 2ｍｍＨｇ。眼球突出度 :右眼 16 0ｍｍ ,左眼 2 3 0ｍｍ ,眶距…     

刺蛾幼虫毛致异物伤一例

患者 ,男 ,7岁 ,其母述 2天前玩耍时不慎将刺蛾幼虫毛溅入左眼 ,伤后即感左眼疼痛 ,畏光、流泪、视物不清。伤后急到当地医院就诊 ,行结膜囊冲洗并以可的松眼液滴眼 ,仍未减轻 ,遂来我院就诊。检查 :视力右 1 0 ,左数指 / 2 0ｃｍ ,眼压Ｔｎ(双 ) ,左眼睑红肿 ,结膜充血 ,角膜中央上皮缺损 ,大小约 4× 5ｍｍ ,余处角膜上皮水肿 ,内眦部球结膜、上睑结膜可见大量黑色虫毛存在 ,长约 1 5～ 3ｍｍ ,瞳孔缩小 ,光反射存在。诊断 :左眼刺蛾幼虫致异物伤。治疗 :用生理盐水加维生素Ｃ行结膜囊持续冲洗 5分钟 ,局部滴用光安眼液和素高捷疗眼膏 ,全…     

Meesmann角膜变性1例

Meesmann角膜变性是一种罕见的角膜上皮营养不良性疾病 ,我们在临床上曾遇到 1例 ,现报告如下 :患者张××　男　 72岁　因左眼突然视物不清 3天就诊。右眼视力 0 .5 ,左眼 0 .0 6。裂隙灯检查 :双眼角膜上皮层内可见有多个灰白色卵圆形点状糠屑状病变 ,均匀分布、大小相近 ;后照法显示为细小透明的囊泡状斑点 ,荧光素染色阴性 ,角膜基质层及后弹力层正常。双眼晶体皮质轻度混浊 ;右眼底正常 ;左眼底可见视盘正常 ,颞上支静脉阻塞 ,静脉纡曲扩张并伴有大片火焰状出血 ,黄斑区有少许出血和水肿。临床诊断 :双眼Meesmann角膜变性 ,左眼视网膜…     

玻璃体切除治疗外伤后视网膜睫毛附着一例

患者高× ,女 ,2 1岁 ,因左眼被钢丝崩伤后视物不清 2月于1998年 11月 3日入院。钢丝在伤后即弹出眼外 ,当时眼红、痛、流泪、视物不清 ,急症到青岛某医院就诊 ,诊断为“角膜穿通伤 ,外伤性白内障” ,即刻行角膜裂伤清创缝合术 ,并于 1月前行白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术。术后仍视物不清 ,反复发作眼红、痛 ,遂来我院就诊。门诊以“玻璃体积血”收入院。眼科查体 :视力 :左眼手动 /眼前 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。左眼鼻下方角膜全层裂伤 ,长约 3ｍｍ ,缝合对位良好 ,缝线在位 ,前房深 ,房水细胞 ( ) ,虹…     

视网膜睫毛异物一例

高××,女,21岁,未婚,工人。因左眼外伤后视物不清2月于1998年11月7日入院。患者于2月前被钢丝崩伤左眼,及时去医院行“角膜裂伤清创缝合术”术后恢复良好。1月后又行左眼“白内障吸出联合后房型人工晶状体植入术”,手术顺利。但术后视力不佳,故去青岛大学医学院附院眼科就诊。检查:左眼视力手动/50ｃｍ,眼压1886ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),角膜鼻下方斜行裂伤5ｍｍ,光反射迟钝,人工晶状体位置良好,玻璃体浑浊,眼底不能窥见。Ｂ超示左眼玻璃体积血并机化膜形成。1998年11月12日在局麻下行左眼玻璃体切除术,术中切除玻璃体、积血和机化…     

结膜鳞状细胞癌眼内浸润一例

患者女 ,4 7岁。因右眼球结膜鳞状细胞癌切除术后畏光、流泪、疼痛 ,伴视力下降 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月 30日入院。患者于 2 0 0 0年 4月 2 0日发现右眼内眦处肿物 ,曾在外院行局部肿物和结膜切除术。术前眼部检查 :视力右眼 0 7,左眼 1 2 ;右眼内侧角膜缘 3点钟处球结膜呈灰白色隆起 ,肿物约 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ ,局部可见扩张血管 ,角膜透明 ,余无异常。术后未进行任何治疗 ,病理诊断 :右眼结膜鳞状细胞癌。本次入院全身体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 1,左眼 1 2。右眼球结膜混合性充血 (++) ,鼻侧球结膜增生肥厚 …     

角膜异物剔除翼状胬肉切除手术致前房积血一例

患者 ,男 ,47岁。因左眼异物感 10天于 1999年 5月 10日就诊。检查 :左眼视力 1 0 ,角膜 3点钟位瞳孔缘见一 1 0× 1.5ｍｍ2褐色铁屑 ,颞侧可见翼状胬肉头部已至角巩膜缘内 1 5ｍｍ ,前房清 ,瞳孔直径为 2 5ｍｍ ,光反射 ( ) ;右眼视力 1 2 ,无明显异常。诊断“左眼角膜异物、翼状胬肉。”即刻在局麻下行“角膜异物剔除术”。 4小时后应患者要求 ,行“胬肉切除术” ,手术顺利 ,术后常规包扎及预防感染处理。次日换药无异常。第 3天患者自诉术眼视物不清 ,胀痛不适。检查 :左眼视力为光感 /1尺 ,结膜充血、水肿 ,角膜创面愈合良好 ,前房大…     

角膜玻璃异物误诊一例

范×× ,男 ,12岁 ,学生。因左眼镜片划伤半天就诊。眼部检查 ,视力右 0 4,左 0 3。左眼压Ｔｎ ,球结膜充血 ,角膜 6点方位一垂直裂伤 ,长约 0 5ｃｍ ,前房 (-) ,瞳孔圆 ,光定位 ( )。余未见异常。诊断为 :左眼角膜裂伤。抗炎处理。 1周后查 :左混合性充血 ,角膜雾状水肿 ,裂伤处呈一灰白色浸润区。即在局麻下探查伤口 ,在角膜裂伤处基质层 ,摘出一 1 5× 1 2× 1 2ｍｍ3 玻璃异物。术后抗炎处理。 1月后复查 ,溃疡面正常愈合 ,局部遗留斑翳 ,左眼矫正视力 1 0。讨论 :首诊医生经验不足 ,检查不细致患者复查不及时。因此对有玻璃外伤史…     

外伤性无虹膜、无晶状体一例

患者骆××,男,工人,45岁,在劳动时被工具铁柄击伤左眼后疼痛、视物不清10小时于1992年9月19日入院,全身检查无异常,眼科检查:右眼视力1.0,其余正常。左眼视力光感/30ｃｍ,左眉中部皮肤擦伤,球结膜混合充血( ),巩膜(-),角膜浑浊、水肿,角膜3～7时位全层裂开,裂口内嵌有玻璃体,前房内积血,眼内不能窥见,指测眼压Ｔ-1,入院后在2%普鲁卡因局麻下行左眼角膜缝合,术后包扎左眼,肌注ＴＡＴ1500Ｕ,静注抗生素抗感染,口服强的松、消炎痛治疗,经治疗后前房积血吸收,角膜浑浊、水肿消失。检查见左眼无虹膜、无晶状体,透过角膜可直接见到眼底组织,眼球…     

鱼浮致眼球穿孔一例

陈×× ,男 ,2 6岁。在钓鱼时不慎被鱼浮子扎伤左眼 ,当即感左眼剧痛 ,伴畏光流泪 ,视物不清 ,自从左眼中拔出鱼浮子 ,伴有少许血及热泪流出 ,伤后约 1小时 ,于 1999年 7月 10日下午 6时入院。眼科检查 :左眼睑轻度肿胀 ,结膜充血 ,12点角膜缘处穿孔伤 ,伤口约 3ｍｍ ,并有虹膜及玻璃体嵌顿 ,房闪 ( ) ,瞳孔约 2 5ｍｍ大小 ,光反射迟钝 ,轻度上移 ,眼底窥不清 ,眼压Ｔ-1,视力数指 /1ｍ。急诊在局麻下行清创缝合术 ,术后给青霉素钠80 0万ｕ ,氟美松注射液 10ｍｇ混合静滴。术后第 9天突然术眼疼痛 ,看不清东西 ,视力光感 /30ｃｍ ,睫状充…     

眼球穿孔伤致破伤风一例

患者,男,14岁,学生。因柴刀撞击石块刀尖铁屑击伤左眼视物不清半月,于1998年11月24日就诊。伤后未治疗,也未注射ＴＡＴ。既往体健,无外伤史。检查:视力右10,左手动/眼前5ｃｍ。右眼未见异常。左眼结膜充血( ),距角膜缘2ｍｍ85点处约1ｍｍ垂直闭合角膜裂伤,前房清,虹膜与角膜裂伤对应处约1ｍｍ裂伤,瞳孔直径约4ｍｍ,光反射弱,晶状体浑浊,眼底看不清。摄片:左眼内高密度异物影(玻璃体中央偏后),约10×10×10ｍｍ3,考虑为“铁质异物”。诊为:左眼角膜穿孔伤,外伤性白内障,眼内异物。医嘱:肌注ＴＡＴ及住院手术治疗。家长拒绝遵医嘱,仅口服抗生…     

生石灰与六六六粉混合后爆炸致双眼角膜损伤一例

患者张×× ,男 ,49岁 ,农民 ,于 1998年 10月 2 9日 ,在给自家果树刷白石灰与六六六粉混合剂时 ,因在一个废油漆桶内混合搅拌发生爆炸 ,生石灰及六六六粉混合物溅患者满睑 ,当即用附近泉水冲洗数次 ,但自觉视物不清越来越重。经当地医生处理后视力更加下降 ,故送入我院。眼局部检查 ,视力右眼数指 /3 0ｃｍ ,左眼光感 /3 0ｃｍ。双眼睑水肿 ,皮肤呈烧伤状 ,整个面部水肿 ,有皮肤剥脱。双眼球结膜充血严重 ,水肿 ,角膜呈乳白胶色浑浊。左眼重于右眼。裂隙灯下检查双眼球结膜充血、水肿 ,结膜有限局性黄褐色点片烧伤。双眼角膜呈毛玻璃样改变…     

周边虹膜切除术后色素上皮层残留一例

1　病例报告患者女性 ,73岁 ,因左眼胀痛、虹视、视力下降 3天 ,于2 0 0 1年 7月 3日到眼科门诊 ,患者 1年前因双眼原发性急性闭角型青光眼 ,右眼发作期 ,左眼临床前期 ,行右眼小梁切除术 ,左眼周边虹膜切除术。术后未用缩瞳剂 ,无症状。 3天前 ,因情绪激动 ,左眼出现上述症状。此患者全身正常 ,视力 :左眼 0 3,角膜轻度水肿 ,前房浅 ,12点周边可见 1 5ｍｍ× 2ｍｍ楔形棕黑色帆样隆起的虹膜色素上皮层残留 ,眼压7 5 / 3 0 =35 76ｍｍＨｇ ,房角Ｎ1,视野大致正常。处理 :在北京同仁医院 (我院无激光 )行虹膜激光打孔术 ,12点位帆样隆起的…     

准分子激光角膜切削术后发生共转性内斜一例

患者男 ,19岁 ,病案号 0 5 0 0。患者因左眼视物不清 5年 ,要求准分子激光角膜切削术 (ＰＲＫ)治疗近视。患者 7岁时右眼曾接受过内斜视矫正手术。右眼有弱视史。眼科检查 :视力右0 12 , 0 2 5ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 15 1° =0 12 ,左 0 12 ,-2 2 5ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 180° =1 2。双眼结膜不充血 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,对光反应灵敏 ,晶状体透明 ,眼底未见异常。眼位正。各方向活动正常。眼压 15ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。 2 0 0 0年 8月 30日左眼行ＰＲＫ术。术后第 5天 ,患者诉右眼歪斜。眼科检查 :视力右 0 12 ,左 1 2 …