域外定点医疗机构即时结报模式实践与思考

目的：探索和完善域外新农合定点医疗机构即时结算报销模式。方法：通过建立即时结报补偿、运行和管理＂三大机制＂,统一补偿政策,简化补偿程序,规范补偿管理。结果：有效破解了参合农民域外住院经济负担重、补偿程序繁、结报周期长和监督管理难的＂四大＂难题。结论：该模式切实可行,深受农民拥护,但作为一种新的补偿运行模式,尚需不断探索和完善。     

安徽省新农合定点医疗机构网络即时结报路径设计与应用

即时结报已经成为新农合乃至整个医疗保险行业发展的必然趋势，跨区域异地网络即时结报路径设计一直是影响即时结报全面发展的瓶颈和关键。文章就安徽省新农合定点医疗机构，特别是省市级医疗机构（异地）网络即时结报的路径设计进行了系统描述和总结。安徽省实际投入应用的“一个通用接口、全省互联互通，一次匹配审核、全省下载通用，各地不同政策、全面实现应对”的路径设计促使其在全国率先以省为单位实现了网络即时结报的全覆盖。     

省级医院新农合住院费用即时结报中的问题及对策

从2009年起,安徽省开始新农合省级定点医疗机构住院医疗费用即时结报试点工作,取得了较好的成效,但也存在一些问题。对此,以某院为例,分析省级医院新农合住院费用即时结报过程中出现的问题,并提出相应的对策建议。     

新型农村合作医疗异地联网制度设计与运行问题探析——基于我院新农合异地就医即时结报的实践

新农合异地就医即时结报工作是方便群众就医即时结报和加强医院管理的有效办法.南京医科大学第二附属医院实施新农合异地就医即时结报工作已有两年多时间,该文通过对即时结报过程中出现的问题进行分析研究,提出了完善新型农村合作医疗即时结报工作的建议.     

昆明市某三甲医院新农合即时结报调查分析

调查了解云南省昆明市某三甲医院开展即时结报的具体情况,分析其存在的问题,并给出对策建议:首先,参照新医改要求,努力解决"看病贵"问题;其次,加大宣传力度,提高即时结报知晓率;再次,升级网络系统,提高工作效率;第四,统一三大目录,提高审核质量;最后,多方协调,缓解医院资金垫付压力。     

新农合即时结报工作的实践与思考

通过阐述湖南省新农合即时结报工作现行状况,分析存在的问题,思考相应的对策:严格把控退出机制、政策宣传从基层做起、确保参合信息录入质量、提高医院即时结报服务水平、建立健全信息沟通工作机制等,以期促进新农合即时结报制度的完善,为深入推进新农合即时结报工作提供参考依据。     

新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量调查

目的 掌握湖北省东南部地区新型农村合作医疗(新农合)定点医疗机构服务质量的水平。方法 采用新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量调查表,调查人员到医疗机构门诊和住院部,随机对617名参合农民现场调查,采用SPSS11.0软件进行描述性分析。结果 参合农民认为医疗机构医疗服务质量很满意所占比例很低,县医院占36.7%,乡镇卫生院占20.8%;参合农民对县医院和乡镇卫生院医疗服务质量的评价,在医疗技术水平、就诊的方便度、医生的可信度、需要的药品满足程度等方面差异有统计学意义;而在医生服务态度、收费水平的高低上和就诊等待时间差异无统计学意义。结论 湖北省东南部地区新农合定点医疗机构服务质量的水平比例很低,定点医疗机构的服务质量有待提高。     

湖南省省市级医院新农合与医保即时结报模式比较

在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作是卫生部对新农合提出的工作要求,该文通过新农合省市级医院即时结报技术模式与医保现行模式的比较,从业务流程、联网方式、接口设计、药物目录匹配等几个方面,介绍了湖南省新农合省市级医院即时结报模式。     

新型农村合作医疗与定点医疗机构的关系研究

[目的]研究新型农村合作医疗和定点医疗机构的相互影响关系,促进两者和谐发展. [方法]通过普查和抽样调查收集资料,对资料进行描述性分析和对比分析.[结果]医疗机构的服务量和收入增长明显,对医疗费用的控制也比较合理,而服务质量和效率的改善却不大.医疗机构参与新农合的管理和决策,有利于新农合的发展.[结论]新农合和定点医疗机构双方的和谐可持续性发展关键是要加强对定点医疗机构卫生服务提供行为的监管,进一步提高医疗机构的卫生服务质量和效率.     

新农合在省级医院即时结报的实践及问题探讨——以云南省肿瘤医院为例

新型农村合作医疗住院费用能否在省级医院即时报销一直是参合患者关心的问题。以云南省肿瘤医院为例,就实施新农合即时结报后的现状进行了描述,对存在的一些具体问题进行了探讨并给出了相应建议。     

新型农村合作医疗制度的路径选择——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

在城乡基本医疗保障体系统筹发展的大背景下,新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的衔接整合需要从扩大覆盖面、完善筹资与补偿机制、完善统一的管理体制、扩大保障范围等方面来进行;而新型农村合作医疗与医疗救助的衔接整合则需要在四个方面实现无缝衔接,包括制度设计、部门协调、监督机制和信息化建设。     

宁波市新型农村合作医疗制度运行状况分析

文章通过对宁波市新型农村合作医疗制度运行状况分析认为,本地区新型农村医疗合作制度运行整体平稳,其筹资结构、筹资水平和补偿模式体现了沿海经济发达地区新农合工作的特点。针对农民对新型农村合作医疗制度知晓率不高、基金结余率偏高等问题,提出加强组织引导和基金管理,进一步提高基金运行效率等建议。     

新型农村合作医疗制度建设研究

新型农村合作医疗的试点工作正在逐步展开，相关的制度需求也日益迫切。从人权保障角度看，新型农村合作医疗应遵循政府主导原则、强制参与原则、基本医疗保障原则。在管理体制上，应独立设置基金管理机构，并建立监督机制，细化参保人权利，强化管理机构及医疗机构的服务功能，实施县（市）乡村医疗卫生服务体系的一体化管理，提高统筹区域内的统筹水平。     

城市医院在新型农村合作医疗中的作用

新型农村合作医疗试点工作的深入开展,给医院带来一系列的新问题、新情况。提出了城市医院加快建立新型农村合作医疗制度以及坚持"优质、便捷、价廉"的医疗卫生服务原则,制定出农民参加新型农村合作医疗的就医规定和政策,下派医务人员到农村医疗机构对口支援,帮助制定农村医疗卫生的诊疗常规和管理制度,培养技术骨干、建立稳定长效机制,严格资金管理和封闭运行,建立农村合作医疗计算机管理系统等,促进医院健康发展。     

新型农村合作医疗制度与城镇医疗保障制度比较

新型农村合作医疗制度与城镇职工医疗保障制度,是我国处于转型时期、适应"二元"经济和社会发展所设计的,适用不同主体的医疗保障制度。从二者的异同比较中可以看出,二者更多的是制度框架、制度内容和制度性质的相同或相近,而二者的不同,更多地表现在形式上的差异,其保障水平、管理水平与管理能力的差别,更多的是由于经济和社会发展的"二元"背景差异所导致。     

南京市新型农村合作医疗建立统一住院费用补偿方案探讨

目的 探索南京市新型农村合作医疗建立统一住院费用补偿方案的可能性.方法 抽样调查了南京市"四区一县"2005年参合农民的住院费用资料,用"分级、分段、累加补偿"的方法设计参合农民的住院费用补偿比.结果 全市新型农村合作医疗建立完全统一的住院补偿标准是有困难的,可以建立相对统一的住院费用补偿方案:实行"0"起报;在费用段相同的情况下,各区县的补偿比根据实际情况测定,在20%70%间适当选择;可以制定统一的封顶线和补偿范围.结论 全市若要实现补偿标准完全统一的目标,应分步骤、有计划地实施,通过政府财政筹资,不断调整各区县的筹资差异,逐步减少补偿方案的差别.     

浙江省新型农村合作医疗费用控制探讨

介绍了浙江省通过对医疗机构进行制度化的监督管理、强化医疗机构的自我约束机制、探索支付方式改革、加强新型农村合作医疗对社区卫生服务的利用等一系列的举措,合理控制新型农村合作医疗费用支出,并收到了显著成效,提出在统一新型农村合作医疗管理体制时,应本着效率优先和因地制宜的原则,充分发挥卫生行政部门在费用控制和改善农村医疗服务方面的作用.     

新型农村合作医疗受益公平性研究

利用收入五分组法对调查的农村居民进行分组,利用集中指数、集中曲线等方法,从不同收入人群新农合覆盖率、卫生服务利用和新农合补偿三方面分析2006年和2008年新农合受益公平性的变化。结果显示：新农合使低收入人群潜在的卫生服务需要得到释放,新农合受益公平性得到改善。     

新旧农村合作医疗制度比较新论

对新旧农村合作医疗制度进行比较,是近几年理论研究的一个热点问题,但相关研究仅仅限于新、旧农村合作医疗政策内容的比较。本文从新旧合作医疗的制度框架联结点出发,在对新旧合作医疗制度间共同点比较的逻辑基础上,认为产生于不同时代的新、旧农村合作医疗制度,制度框架已经以不同点为主,二者的理念已发生了天翻地覆的变化,二者之间的性质也截然不同。     

浙江省2003-2010年新型农村合作医疗门诊补偿情况分析

目的:总结分析浙江省2003—2010年新型合作医疗门诊补偿情况,提出对策建议。方法:对浙江省2003-2010年新型农村合作医疗相关数据进行统计分析。结果:浙江省新农合农民门诊结报率和补偿率不断提高,门诊费用控制较好。结论:应大力推广和完善门诊补偿,提高农民受益程度,并引导农民合理就医。