阴道分娩中植入性胎盘的保守治疗效果观察

植入性胎盘是产科的一种严重并发症 ,如果常规切除子宫 ,对产妇心理、生理影响很大尤其对无子女者。我院自 1 990年以来 ,对阴道分娩中 1 2例植入性胎盘患者行保守治疗获得成功 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :年龄 2 3～ 3 6岁 ;初产妇 8例经产妇 4例 ,孕次最多 6次 ;孕周 2 4～ 3 6周 ,中孕终止妊娠 3例 ,足月产 9例 ;全部有子宫手术史 ,其中人工流产史及治疗性清宫史 9例 (最多 1例 5次 ) ,疤痕子宫 3例 ,合并部分前置胎盘 2例。1 .2　植入范围 :全部胎盘植入 1例 ,1 /3植入 2例 ,1 /4胎盘植入 4例 ,1 /5胎盘植入 5例。均为浅…     

10例孕产妇死亡原因分析

为了降低孕产妇死亡率,提高产科质量,现将我院１９８５～１９９０年１０例孕产妇死亡原因进行回顾分析。１　临床资料１９８５～１９９０年孕产妇住院总数４００５例,死亡１０例,死亡率为２．５‰。年龄２３～４３岁。均为农民。小学文化３例,文盲７例。初产妇１例,经产妇９例。孕２０～２４周２例,３０～３３周２例,足月６例。产前死亡７例,产时１例,产后２例,均未做产前检查。２　死亡原因２．１　直接产科原因８例,占８０％,产科出血６例,其中产道损伤２例,宫缩乏力１例,胎盘残留１例,前置胎盘２例。妊高征性心衰２例。…     

产科并发症子宫切除18例

1 临床资料 1983-01/2003-12分娩总数21 863例,剖宫产5183例,子宫切除18例,占0.082%. 其中围产期子宫切除16例,产后3 wk子宫切除2例. 年龄23～35(平均28)岁,初产妇13例,经产妇5例,孕37～40 wk 12例,孕40～42 wk 6例. 子宫切除指征:子宫收缩乏力11例,前置胎盘3例,胎盘植入2例,剖宫产子宫切口感染2例.     

前置胎盘56例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因。我院自１９９３年～１９９９年共收入院前置胎盘５６例,现报道如下。１ 临床资料１.１ 一般资料：收治产妇４２００例,其中前置胎盘５６例,发病率为１．３３％。年龄１９～４０岁。患病年龄大在２１～３０岁（７１．３％）。 １．２ 孕龄及产次：本组５６例中孕３６周以前分娩２８例,３７～４０周分娩２８例,初产妇２０例,经产妇３６例。 ２ 结果 ２.１ 前置胎盘的类别与阴道出血发生的关系,本组低置胎盘２２例,部分性前置胎盘１１例。中央性前置胎盘２３例。中央性前置胎盘出血时间平均２８．５…     

产科急症子宫切除术13例

近年来产科子宫切除术逐渐得到重视，如处理不当可导致产妇死亡。本文总结１９８５年１月至１９９６年１２月１３例产科急症子宫切除术的临床资料，就此提出拙见。１临床资料１．１一般资料子宫切除１３例，年龄２３～４２岁，平均３１．５岁；初产妇４例，经产妇９例；有...     

帆状胎盘伴前置血管断裂6例分析与护理

帆状胎盘较罕见,伴有前置血管断裂时可造成胎儿急性缺氧或出血,使胎儿很快死亡。我院自１９９２年至１９９７年共发现６例,现报告如下。临床资料１一般资料６例孕妇中初产妇４例,经产妇２例。孕３６周至３９周２例,４０周至４１周２例,４２周以上１例。有３例宫口开...     

产后24h内急症子宫切除高危因素分析

造成产后２４ｈ内急症子宫切除的因素很多［１］,虽然这类病例并不多见 ,却直接威胁母婴的生命并关系到母婴的预后。我院自１９８８年１月至１９９７年１２月共紧急救治了这类孕产妇２２例 ,无一例死亡。现报道分析如下。１．一般情况 :同期分娩产妇９６７３例 ,产后２４ｈ内急症子宫切除发生率为２．２７ %。孕产妇年龄２２～３９岁 ,平均２８．５±４．２岁 ,其中高龄孕产妇４例。孕次１～６次 ,平均２．７±１．３次。孕周为３０～４１ ５ 周 ,平均３７±３．７周。初产妇１６例 ,经产妇６例。剖宫产２１例 ,平产１例。２．剖宫产指征 :…     

前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

目的 探讨前置胎盘患者并发产后出血后行围产期子宫切除术的高危因素、手术时机及术中处理,并探讨母婴结局。方法 回顾性分析我院产科2009年1月至2013年12月期间收治的1 163例前置胎盘患者临床资料。结果 (1)前置胎盘发生率为2.9%(1 163/40 804);同期围产期子宫切除患者89例,因前置胎盘而行子宫切除患者39例(43.8%,39/89);(2)前置胎盘患者行子宫切除术的各种高危因素进行比较,其中高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素的差异有统计学意义(P<0.01);(3)因前置胎盘而行子宫切除患者术中总出血量与未行子宫切除患者的出血量相比,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)39例切除子宫患者术后有21例(21/39,53.8%)转入ICU病房,活产35例(35/39,89.7%),共有新生儿37例(其中双胎2例),12例(12/37,32.4%)转入新生儿科继续治疗,死亡1例,死亡率2.7%(1/37)。结论 高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素是前置胎盘患者行子宫切除术的高危因素;因前置胎盘而行子宫切除的患者占围产期子宫切除患者的比例较大。重视术前风险评估,提高围手术期处理水平,对减少术中出血、改善母儿预后至关重要。     

产科急症子宫切除术及相关因素分析

目的探讨产科急症子宫切除的并发症及相关因素。方法对我院近10年产科子宫切除25例作回顾性分析。结果产科急症子宫切除率占分娩总数的0.091%,其中剖宫产子宫切除18例,阴道分娩7例。行子宫次全切除术21例,子宫全切除术4例,手术指征为:宫缩乏力4例,子宫破裂及不全破裂3例,胎盘早剥3例,前置胎盘3例,羊水栓塞3例,晚期产后出血2例,合并子宫肌瘤2例,胎盘植入3例,胎盘粘连2例。25例患者中有17例为经产妇,8例初产妇。结论作好育龄妇女计划生育宣传和孕期监测,预防产科并发症,正确把握剖宫产指征,可有效降低产科子宫切除率。     

子宫破裂13例临床分析

妊娠子宫破裂是产科严重并发症。我院自１９８４年１月至１９９８年１２月间,共收治子宫破裂１３例,均发生于分娩期,因应用催产素不当导致子宫破裂,全部由乡卫生院转来。现将临床处理结果分析如下：１　临床资料１．１　一般情况　发病年龄２６岁～３２岁,均为经产妇,宫内孕３７＋５周至４１周。孕２产１　３例,孕３产１　６例,孕４产３　３例,孕３剖１　１例。有人工流产史７例,中孕引产史３例。１．２　发病因素　　　　１３例产妇临产前均应用催产素静脉点滴,或合谷穴封闭,同时行腹部加压助产。其中１０例为宫开大５ｃｍ～６…     

不典型胎盘早剥83例临床分析

胎盘早剥是产科的急重症之一。对于无明显腹痛、板样腹和子宫压痛不典型的胎盘早剥极易漏诊或误诊 ,从而引起产后大出血、ＤＩＣ等严重并发症。本文对１９９４年１月至２００１年１２月间我院８３例不典型胎盘早剥病例进行回顾性分析 ,探讨不典型胎盘早剥的早期诊断 ,以期及时诊断和处理。１．１一般资料８３例患者年龄２０～３８岁 ,平均(２８．２±２．４)岁 ;孕２０～４２周，平均 (３６．３±２．７)周 ;初产妇５１例 ,经产妇３２例。经阴道分娩３５例 ,剖宫产４８例 ,阴道分娩率４２．２ %。胎盘剥离面积＞１／３者４例 ,＜１／３者７…     

胎盘植入保守治疗三例报告

例１３０岁，因妊娠３４周，无痛性阴道流血１小时于１９９７年６月２６日入院。住院号９７２６９８，孕７产１。Ｂ超提示为中央性前置胎盘，经保守治疗后，于孕３６周剖宫产。术中胎盘植入子宫右前壁约３×３×１．５ｃｍ，活动性出血予刮匙搔扒，局部楔形切除，缺损处肠...     

产科子宫切除术指征探讨

1969～1990年,我院行产科子宫切除术54例,占同期分娩总数的0.08％。其中剖宫产切除子宫47例,阴道分娩切除子宫7例。患者年龄25～41岁,平均30.8岁。经产妇30例,初产妇24例。其中双胎5例。孕周≤24周5例,25～32周6例,33～36周3例,37～42周40例。子宫全切除8例,次全切除46例。死亡1例,系羊水栓塞;腹壁窦道1例;其余均痊愈。现作如下讨论。 1.手术指征的选择①难以控制的产后出血。本组有45例,失血量最多7800ml,最少800ml,平均2195ml。其中28例在手术时已处于休克状态,3例出现了DIC。在抢救休克的同时迅速切除子宫,有效地控制了出血。出血原因有:a.胎盘植入21例,占38.89％(21/54);b.宫缩乏力9例,占16.67％(9/54);c.前置胎盘、胎盘早剥并发子宫胎盘卒中各6     

剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘并穿透性植入胎盘1例

前置胎盘和胎盘植入是分娩期严重并发症,是产科出血的主要原因之一。随着B超技术的广泛应用,前置胎盘的诊断相对容易,但胎盘植入因产前难以明确,易造成产后出血,严重者需切除子宫,甚至危及产妇生命。随着人工流产、药物流产、剖宫产等子宫手术的增多,前置胎盘和胎盘植入较以往有明显增多的趋势。现将我院诊治的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘并穿透性植入胎盘1例报道如下。     

子宫穿孔15例分析

子宫穿孔是计划生育手术的严重并发症,如不及时发现或处理不当均可造成不良后果甚至危及生命。现将我院收治的１５例子宫穿孔病例进行分析。１　　临床资料１．１资料来源我院从１９８２～１９９８年共收治因计划生育手术致子宫穿孔者１５例。２例发生在本院,其余１３例由外院转入。１．２一般资料年龄２０～４０岁,未产妇２例,经产妇１３例。有两次以上人流史者１１例。哺乳期子宫４例,疤痕子宫、双角子宫、合并卵巢囊肿各１例。造成子宫穿孔的原因有人工流产８例,上环４例,取环１例,中孕引产后清官２例;器械伤者有探针４例,吸头…     

分娩中徒手扩张宫颈术（附54例分析）

分娩中徒手扩张宫颈术（附５４例分析）廖志坚（江西新干县人民医院３３１３００）１临床资料一般资料５４例孕产妇中年龄２０－２４岁３８例；２５－２９岁１２例；３０－３２岁４例。孕３７周１例；孕３８－４０周５０例；孕４１周３例。初产妇５２例，经产妇２例。前置...     

胎盘早期剥离28例临床分析

胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）为妊娠晚期的严重并发症。起病急,进展快,如处理不及时可威胁母儿生命,因此在产科抢救中占极重要地位。我院自１９９４～１９９９年共收治２８例,临床报道如下： １临床资料 １．１一般资料：本组发病年龄２１～３２岁２６例,３３岁以上２例。孕３０周４例,３２～３６周９例,３７～４１周１５例。初产妇２４例,经产妇４例。 １．２发病诱因：胎盘早剥并发妊高征１４例,外伤史４例,脐绕颈１例,妊娠合并贫血２例,羊水过多４例,原因不明３例。 １．３症状和体征：①症状：腰痛２４例,阴道流血２０例…     

91例围产期子宫切除相关因素分析

目的探讨围产期子宫切除相关危险因素。方法回顾性分析我院产科2002年1月~2016年12月间91例围产期子宫切除的临床资料,分析其年龄分布、产次、孕周、分娩方式、手术指征,探讨子宫切除危险因素。结果(1)前置胎盘、胎盘植入已成为围产期子宫切除的主要手术指征。(2)剖宫产子宫切除率明显高于阴道分娩子宫切除率;子宫瘢痕史孕妇子宫切除的发生率显著高于非子宫瘢痕孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论降低剖宫产率有望减少再次妊娠时出现前置胎盘、胎盘植入的风险,有助于降低围产期子宫切除的发生率。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

了解前置胎盘合并胎盘植入的危险及对母儿的影响。方法：对在我院１９９５年１月至１９９８年１１月间分娩的５８７７例产妇中８３例前置胎盘和其中１０例并胎盘植入患者的孕周,胎盘位置,产妇年龄、妊娠次数、产后出血量及新生儿Ａｐｇａｒ评分等指标进行统计分析。结果在５８８７例分娩产妇中,前置胎盘发生率为１．４％,合并胎盘植入占前置胎盘的１２％。经统计分析表明,前置胎盘与胎盘植入有关相关关系,相对危险度为２３２．     

胎盘部分植入保留子宫手术11例

1资料与方法1．1临床资料：我院1990年～1997年共收住产妇4632人，其中经病理证实为植入世胎盘13人．部官产术中发现胎盘植入12人，且人因产后30min．胎盘部分利高，阴道大还流血，徒手剥离胎盘失败，行手术治疗，术中证实为胎盘大部分植入。年龄：23～36岁．平均29．5岁。在13例胎盘部分植入患者中．3例为经产妇，其中2例有过一次创它产手术史，10例为初产妇．10例中仅1例为初孕初产妇，9例为流产后复孕．且7人产前有2次或2次以上的人流史，占70％。孕周36周1例；37周1例；37～40周8柳；41周、42周各1例。患者剖宫产手术指征疤痕子宫2例；…