胰岛β细胞瘤5例误诊原因分析

胰岛 β细胞瘤 (又称胰岛素瘤 )的临床特征为反复发作空腹低血糖 ,进食或注射葡萄糖后迅速恢复 ,由偶发至频发 ,症状渐渐加重。近 2 0年来 ,我们共收治 16例胰岛β细胞瘤患者 ,其中 5例在病理证实前分别误诊为癫痫、癔病、一过性脑血管痉挛 ( TIA)、精神分裂症、动脉硬化性脑病等。现分析如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 51岁 ,首次发病至确诊时间为 0 .5～ 8年。主要表现为饥饿、劳累或精神刺激时头晕、心慌、四肢无力、出冷汗 ;其中1例发病时双目上翻、牙关紧闭、四肢抽搐、口吐白沫 ,继而昏迷 ,误诊为癫痫 ;另 1例反复…     

胰岛β细胞瘤长期误诊1例报告

某些内分泌系统疾病,如甲状腺功能减退症、嗜铬细胞瘤、胰岛β细胞瘤或搪尿病高渗性昏迷等,常常容易误诊误治。现将个案经验汇集交流,以使临床内科医师开阔思路,使患者免遭长期误诊之苦或祛除潜在致死威胁。     

胰岛β细胞瘤1例

胰岛β细胞瘤１例新泰市人民医院（２７１２００）张瑞军１９８９年以来，我院收治２例胰岛β细胞瘤患者，均经手术及病理检查证实。现举１例报告如下。患者女，４５岁。昏厥、手足抽搐反复发作１年余，每次清晨发作１小时左右，多次诊为癔病或癫痫发作，经用镇静药并静注...     

胰岛非β细胞瘤

消化系统的非内分泌肿瘤以胃、食道和结肠最常见,胰腺瘤较少;而分泌肽类激素的内分泌肿瘤,几乎只限于胰岛、胃窦和十二指肠壁。后者主要有七种类型:除胃泌素瘤、胰岛素瘤和产生类似ACTH活性物的异位肿瘤外,还有四种新类型,即胰高血糖素瘤、舒血管肠肽瘤、生长抑素瘤和胰多肽瘤。其中只有前三类有明确的临床综合征表现。组织学检查发现大多数肿瘤由不同类型     

胰岛B细胞瘤误诊为脑血管病1例

胰岛B细胞瘤又称胰岛素瘤（insulinoma）是由胰岛素B细胞形成具有分泌功能的腺瘤或癌。由于分泌胰岛素和（或）胰岛素原过多，临床上以反复发作性空腹低血糖为特征。1927年Graham首先描述，本病主要发生于40～50岁，婴幼儿及70岁以上者罕见，男女发病率相近。病理上，84％属良性腺瘤，少数为胰岛B细胞增生及癌。除低血糖综合征外，尚有：（1）交感神经兴奋症状；（2）中枢神经紊乱症状；（3）精神失常症状；（4）多发性内分泌腺症状。     

胰岛细胞瘤长期误诊为癫痫个案分析

1资料 病人,女,34岁.因反复发作抽搐6年～7年,加重伴意识不清2 d,于2002年7月13日入院.近六七年,病人反复发作肢体抽搐,多在夜间发作,表现为肢体抽搐,唤之不醒.在农村诊所先后给予多种抗癫痫药物治疗,效果均不佳.又至私人诊所,行上臂"包埋"抗癫痫药物手术,均无效.入院前2 d,抽搐频繁,至私人诊所,反复应用安定后,病人昏迷不醒,大小便失禁.以"癫痫持续状态"收入天津市黄河医院神经内科.体格检查:体温37.4℃,心率80/min,呼吸18/min,血压110/65 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),肥胖体型,面色苍白,周身湿冷,浅昏迷.     

胰岛β细胞瘤的定位诊断

胰岛β细胞瘤是最常见的胰岛功能性肿瘤，其肿瘤的定位仍然困难。本文介绍了各种定位诊断技术在胰岛β细胞瘤中的选择和应用。     

胰岛细胞瘤64例诊治分析

回顾性分析64例经手术治疗及病理证实的胰岛细胞瘤患者的临床资料,发现患者均具有典型的Whipple三联征,61例（95．3％）术前明确定位诊断。术中见肿瘤位于胰头16例、胰体27例、胰尾21例;53例行肿瘤切除术,10例行胰体尾切除术,5例联合脾切除术、1例行胰十二指肠切除术。术后病理证实为良性60例、恶性4例。术后血糖检测逐渐恢复正常,18例出现不同程度胰瘘。47例随访3个月～3a,2例复发,再次手术后痊愈;2例恶性者分别于术后6、13个月出现肝转移及腹腔转移。认为术前准确定位诊断,术中完整、彻底切除肿瘤是治疗胰岛细胞瘤的关键。     

功能性胰岛细胞瘤15例临床分析

功能性胰岛细胞瘤具有复杂多变的神经、精神症状群,但缺乏阳性体征,临床上较易误诊。但一经确诊立即手术治疗,则绝大多数可彻底治愈。我科1956～1976年收治功能性胰岛细胞瘤15例,初步分析如下。     

非功能胰岛细胞瘤23例临床分析

非功能胰岛细胞瘤临床少见 ,占胰岛细胞瘤的 1 5 %～ 41 % 〔1〕。 1 980～ 1 999年 ,我们收治该病患者 2 3例 ,占同期胰岛细胞瘤患者的2 7%。现分析报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男性 7例 ,女性 1 6例 ;年龄 8～ 6 0岁 ,平均 2 9.5岁。就诊原因为上腹包块1 4例 ,上腹包块伴腹胀、纳差 7例 ,左上腹疼痛向背部放射 2例。肿块直径 2 .5～ 2 5 cm。3例伴有轻度贫血 ,Hb分别为 93g/L、96 g/L、1 0 0 g/L。 8例查 AFP及 CEA均阴性。全部病例血糖检查均正常。 2 0例行 B超检查 ,其中 8例显示胰腺部位实质性低回声团块 ;1 2例显示肿块内…     

胰岛β-细胞瘤致低血糖性嗜睡8例临床及护理分析

目的分析胰岛素瘤致低血糖性嗜睡患者的临床症状,探讨相应的护理方法,为临床诊治及护理提供依据。方法对8例胰岛β-细胞瘤所致低血糖性嗜睡患者的临床资料进行回顾性分析。结果正确治疗及给予综合护理干预后,8例胰岛素瘤致低血糖性嗜睡患者临床症状消失,无低血糖性嗜睡发作,无因负性情绪或低血糖症发作导致的坠床、自伤、跌伤等意外事故发生。结论在正确治疗的基础上给予综合性护理干预可消除胰岛素瘤致低血糖性嗜睡患者的临床症状,避免意外事件发生,促进患者康复。     

胰腺巨大胰岛细胞瘤一例

患者男性,15岁.左上腹被踢伤后腹痛5 h,于2003年4月28日以"腹部闭合性损伤,失血性休克,腹膜炎,腹腔占位性病变"收住院.伤后出现恶心、乏力及口渴感,无明显心悸、头晕症状.查体:神志清,四肢湿冷,面色苍白.血压12/6.5kpa(90/50 mmHg),脉搏104次/min.口唇微绀.全腹压痛,尤以左上腹为重,伴轻微反跳痛及腹肌紧张,左上腹触诊饱满感,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹腔穿刺抽出不凝血5ml.     

胰腺巨大胰岛细胞瘤一例

患者男性，15岁。左上腹被踢伤后腹痛5h，于2003年4月28日以“腹部闭合性损伤，失血性休克，腹膜炎，腹腔占位性病变”收住院。伤后出现恶心、乏力及口渴感，无明显心悸、头晕症状。查体：神志清，四肢湿冷，面色苍白。血压12／6．5kpa(90／50mmHg)，脉搏104次／min。口唇微绀。全腹压痛，尤以左上腹为重，伴轻微反跳痛及腹肌紧张，左上腹触诊饱     

嗜铬细胞瘤4例误诊分析

嗜钻细胞瘤临床表现千变万化，易致误诊。本文对4例误诊病例的临床表现及误读原因进行了总结分析，以期引起对本病的重视。门廉资料例1：女性，20岁。因失眠、多梦13个月，曾在某医院反复就诊，诊断为神经官能症。1990年2月6R突然双眼失明，查眼底见视网膜出血，血压26人拟p。，经降压、脱水等治疗，视力逐渐恢复，但血压不稳定。查z'小时尿儿茶酚胶esug（正常0～20ng），24小时尿3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸（VMA）＞gmg（正常值2～6．sing），CT扫描发现左侧肾上腺髓质占位性病变，行手术治疗，术后病理诊断为嗜钻细胞瘤。例2：女性，3…     

嗜铬细胞瘤2例误诊分析

例1:男,29岁。因心前区疼痛伴心悸、胸闷1小时就诊。自述近2年来经常在劳累、精神紧张时诱发心前区疼痛。发作时伴胸闷、气短、恶心、出冷汗,有时头晕。每次发作持续约10～15分钟。均能自行缓解。既往否认高血压史。查体:体温36.6℃,脉搏74次/分,血压140/90mmHg。心脏听诊未发现异常。心     

糖尿病误诊10例分析

中、老年糖尿病患者约有2/3缺乏典型症状,容易造成误诊,现将我院误诊的10例糖尿病分析如下。1.误诊为视网膜炎及白内障2例:如-31岁女性患者,突发双目视腺,头晕1天。查体见双眼底视网膜片状出血,视乳头苍白,视力0.1,血压为16/12kPa,体温37℃,心肺正常,肝脾不大,双下肢水肿Ⅰ°,诊为风湿性视网膜炎并出血。给予抗菌药,抗风湿药、维生素、激素等治疗无效。后知其父因糖尿病病故。查尿糖~(++++),尿蛋白~(+++),血糖26.6mmol/L,确诊为糖尿病并动脉硬化,视网膜     

嗜铬细胞瘤12例误诊分析

嗜铬细胞瘤临床表现多样,非典型病例极易误漏诊.1980年以来,我院收治嗜铬细胞瘤患者68例,其中误漏诊12例,现分析如下. 　　……     

疟疾10例误诊分析

典型疟疾具有寒战、高热、汗出退热三个阶段，较易诊断，但非典型病例却时有误诊。现将我院１９８５年至１９９３年间１０例误诊病例误诊原因分析如下：１一般资料１０例中男、女各５例，年龄８－５０岁。其中误诊为急性胃肠炎者２例，上呼吸道感染者４例，钩端螺旋体病者...