心跳骤停误诊为急性心肌梗死1例分析

对心跳骤停误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，70岁。因气促2d入院，既往无心前区疼痛史。2d前患者出现呼吸困难，进行性加重，于当地医院行喉镜检查发现喉部声带区有一隆起约3cm×3cm大小肿物，为缓解呼吸困难准备予以气管切开时突然出现呼吸、心跳停止，立即予胸外按压，肾上腺素静推等心肺复苏处理后，患者心跳、呼吸逐渐恢复。心电图示：急性下壁、前壁心肌梗死。急查心肌酶升高，肌钙蛋白（＋），遂转入我院。入我院时仍有气促，主要为吸气性呼吸困难。无诉胸闷、胸痛及其他部位疼痛。无恶心、呕吐等消化道症状。     

早期复极综合征1例

男,35岁.因发作性心慌、胸闷1 d入院.1 d前出现发作性心慌、胸闷、心前区不适,无胸痛及大汗,每次发作持续数分钟至1～2 h自行缓解.曾在外院查心电图异常.既往体健.父母健在.查体：HR 75次/min,BP 105/70 mm Hg,心界不大,心音有力,律齐,无杂音.心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF、V3～V6导联ST段抬高,提示下壁、前壁心外膜下心肌损伤可能.诊断：急性心肌梗死.立即给予硝酸甘油、阿斯匹林、钾镁极化液等治疗,吸氧、心电监护,绝对卧床.     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例分析

对酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例分析如下。1病历摘要女,19岁。主因低热10 d,突发剑下疼痛伴胸闷、气短4 d入院。入院10 d前,感冒后出现低热,体温多在37.8℃左右,未在意,4 d前无诱因突发上述症状,约40 min后自行缓解,此后剑下疼痛症状持续存在且阵发性加剧,曾在院外查心肌酶:谷丙及谷草转胺酶偏高(不超过正常2倍),CK-MB正常。B超示:     

I型主动脉夹层误诊急性下壁心肌梗死1例分析

对I型主动脉夹层误诊急性下壁心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 女，55岁。因反复发作性腹痛6d入院。患者于6d前无明显原因及诱因地突然出现腹痛，以上腹部为著，伴左肩部及背部放身痛，全身冷汗及濒死感，伴呕吐、大汗淋漓，持续1～2h后缓解，缓解后无明显自觉不适。     

壁间心肌梗死误诊为胆结石1例分析

对急性壁间心肌梗死误诊为胆结石导致死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，69岁。因阵发性上腹痛1d，加重伴排尿困难3h于2006—11-04T02急诊入院。患者于发病前1d因进油腻食物并少量饮酒后开始出现剑突下隐痛、胀满感，在某社区卫生所诊断为胃炎，并肌注阿托品1支，病情无缓解。3h前右上腹痛加重，呈绞榨性剧痛，向右腰及左肩部放散，伴大汗，呼吸急促，轻度发热，排尿困难，故急诊入院。既往胆囊炎6a，冠心病5a。查体：T37．3℃，BP130／90mmHg。     

急性主动脉夹层分离酷似急性心肌梗死3例分析

对我院近年来收治酷似急性心肌梗死的急性主动脉夹层分离3例分析如下。 1病历摘要例1：男。38岁。以突发心前区压榨样疼痛1h入院。心电图示I、AVL、V1～V6的ST段弓背上抬，以急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死收入院。当时心脏听诊无杂音，但患者诉双下肢麻木，查体发现双下肢皮温低，且皮肤颜色苍白，双侧足背动脉搏动微弱，考虑为急性主动脉夹层分离。     

多部位急性主动脉顺行夹层1例报告并文献复习

主动脉夹层是心内科急、危重症，多部位主动脉顺行夹层临床上少见，我科近期收治1例，结合文献复习如下。 1病历摘要 男，58岁。因突发胸痛1h，拟冠心病急性心内膜下心肌梗死收入院。患者1h前正在行走时突发胸骨后压榨样疼痛，无放射痛，伴上腹部不适、恶心、呕吐胃内容物，数分钟后突发晕厥，意识丧失2min，四肢抽搐，无口吐白沫、大小便失禁及肢体活动障碍，急诊入院。     

急性心肌梗死误诊急性胃肠炎1例

女，50岁。以上二腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热2d半就诊。发病前有进食凉面、烤肉史。入院前在社区门诊诊断急性胃肠炎，给予静脉点滴氧氟沙星、头孢唑啉等对症治疗，2d内症状无好转，原有症状加重，伴有胸闷、烦躁不安。急诊科以急性胃肠炎收入消化科。入院查体：T39℃，BP130／75mmHg，     

酷似急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤1例分析

对酷似急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤1例分析如下。1病历摘要女,38岁。因突发胸部胀痛,伴胸闷,气促6h入院。既往有高血压病史。入院体格检查：BP180／105mmHg,神清,气促,端坐位,双肺满布湿啰音;心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢未见明显水肿,余体格检查未见明显异常。入院急查血心肌酶谱示：     

自发性食管破裂误诊4例分析

对自发性食管破裂误诊4例分析如下。 1病历摘要 例1：男，50岁。主因左侧胸痛2h入院。患者于入院前2h饮水呛咳后突发左侧剧烈胸痛，难以忍受，伴有大汗、面色苍白、胸闷、濒死感，无恶心、呕吐，无发热。既往无心脏病史，有胃病史。     

主动脉内球囊反搏成功抢救急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克1例分析

对主动脉内球囊反搏成功抢救急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克1例分析如下。 1病历摘要 男,70岁。因发作性胸闷10 a余,加重10 d余,突发胸痛5 h入院。既往高血压病病史5 a,未服药。入院时查体：T 36.8℃,P 76次/m in,BP 95/55 mm Hg。急性痛苦面容,神清,口唇无紫绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰,心前区无隆起,心界不大,HR 76次/m in,律齐,心音低,无杂音,双下肢无水肿。辅助检查：心电图：窦性心律,下壁,右室、胸前导联ST段抬高0.2～0.4 mV,T波倒置。诊断为急性下壁、前壁、右室心肌梗死。     

自发性食管破裂反复误诊1例分析

对自发性食管破裂反复误诊1例分析如下。 1病历摘要男,64岁。因突发左侧剧烈胸痛0．5h于2009—06—11急诊拟急性心肌梗死（AMI）收入院。患者0．5h前乘车时恶心、呕吐两口胃内容物后突感左侧剧烈胸痛,伴大汗、面色苍白、胸闷、     

车祸致肝脾破裂漏诊1例

1病例报告男。50岁。被农用三轮摩托车撞倒，就诊时主诉头痛、头晕并左胸部疼痛1h。查体：一般情况可，神清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏（自诉有恶心、呕吐）。胸廓挤压试验（＋），腹平软，无压痛及反跳痛。行头颅CT示：头皮下血肿，颅内未见外伤征象。胸部X线片示：左侧第8肋骨骨折。诊断：（1）脑外伤；（2）左胸第8肋骨骨折。对症处理后患者离院。6d后，再次入院，经检查示肝脾破裂、失血性休克。急诊手术抢救，脱离危险。     

急性心肌梗死误诊胃肠功能紊乱1例分析

对急性心肌梗死误诊胃肠功能紊乱1例分析如下。 1病历摘要 女，68岁。主因腹痛、腹胀24h于2007—06—18急诊入院。无腹泻及甩急后重，无心悸、胸闷、气短及胸痛，无头痛、头晕。入院前曾在某医院就诊，按胃肠功能紊乱给予莫沙比利、肠胃康及新斯的明封闭足三里穴位等治疗，症状无减轻。既往体健，否认高血压、糖尿病及冠心病等病史。入院查体：T36．5C，P96次／min，R20次／min，BP 130／75mmHg，神志清，痛苦面容，     

风湿性主动脉瓣关闭不全误诊为冠心病2例分析

现将风湿性主动脉瓣关闭不全误诊为冠心病2例分析如下。 1病历摘要例 1：女，51岁。主因阵发胸闷2a加重20d入院。2a前于劳累时感胸骨后憋闽．范围手掌大小，无大汗，无咳嗽。于当地医院就诊，ECG无异常，经休息5rain症状缓解。此后胸闷间断发作，部位性质基本同前。期间多次就诊于当地医院，诊为冠心病。20d前无明显诱因胸闷发作频繁，程度较前加重。     

延迟性脾破裂误诊为左肺部感染、左侧胸膜炎1例分析

我院2007-12收治延迟性脾破裂误诊为左肺部感染、左侧胸膜炎1例,现分析如下。 1病历摘要 男,22岁。主因左下胸部痛3 d入院。患者缘于3 d前在体能训练时突感左下胸部剧痛,不能忍受,出冷汗,面色苍白,经休息后略有好转,但随后感呼吸困难、发冷发热,当晚体温上升至39℃以上,左下胸痛持续存在,并有左肩疼痛伴咳嗽,在卫生队经过抗菌治疗后无效,转入我院。入院后检查：重病容、贫血貌、呼吸较紧迫,表情痛苦,左侧呼吸动度较右侧弱,左下胸部叩诊呈浊音,呼吸音减低,左肩胛下可闻及干湿性口罗音。腹部除左上腹部略有压痛及腹肌紧张,其他未见异常。     

隐匿性胸腹裂孔疝致慢性胃扭转、腹内疝延误诊断1例

1 病例报告 女,62岁.因进食后反复呕吐伴上腹部不适1个月入院.1个月来症状逐渐加重,无呕血及黑便,无胸闷气短.入院前10 d曾于门诊就诊,胃镜检查提示胃扭转,并行胃镜下胃扭转复位治疗,症状无明显缓解.既往无胸腹及外伤手术史.查体:一般状态可,双肺叩诊无浊音,听诊呼吸音清,腹形对称,全腹平坦,无胃肠型,上腹正中轻压痛,无肌紧张,无振水音,肠鸣音正常.     

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析

现将我院以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，65岁。生气后上腹痛、恶心、呕吐伴腹泻10h，发病前无饮食不当。门诊以急性胃肠炎收入院。住院后静脉点滴抗生素，肌注爱茂尔等对症治疗。1d后症状无缓解，且上腹部憋闷，烦躁不安，急测BP100／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肠呜音存在。急查心电图示：急性下壁心肌梗死，按心梗处理。最终痊愈出院。     

急性心肌梗死误诊3例分析

对症状不典型的心肌梗死3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,52岁.因头昏,胸闷1 d就诊,既往无心脏病及高血压病史.查体:BP 60/40 mm Hg,双肺无异常,HR 68次/min,律齐,无杂音,常规12导联心电图正常,外周血象正常,胸部X线片无异常,以低血压原因待查观察,给心电监护,升压及对症处理,病情无好转,乃头昏,胸闷,观察1 d后行18导联心电图检查提示右室心肌梗死,心肌酶学支持急性心肌梗死诊断.     

急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例分析

对急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例分析如下。1病历摘要女,23岁。因发热、咳嗽、咳痰近1周,胸闷、胸痛3 d入院。患者于入院前1周因受凉后发热、咳嗽、咳嗽,在门诊按上呼吸道感染治疗3 d,症状好转。第4天出现高热,最高达39.5℃,用抗生素治疗后退热,第2天出现心前区疼痛、胸闷、心悸4