溶栓治疗对急性心肌梗死患者血浆ET-1、hs-CRP、TXA2、NO水平的影响

目的探讨溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆内皮素(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血栓素A2(TXA2)、一氧化氮(NO)水平的影响及其临床意义。方法病例组32例,采用尿激酶溶栓治疗,分别测出溶栓前后再通组和未通组ET-1、NO、hs-CRP、TXA2水平的动态变化。正常对照组测空腹ET-1、NO、hs-CRP、TXA2水平。结果病例组ET-1、hs-CRP、TXA2水平高于正常对照组(P<0.05),NO水平低于正常对照组(P<0.05);溶栓再通组的ET-1、NO、hs-CRP、TXA2水平显著增高,且峰值显著高于溶栓未通组的峰值(P<0.05);再通组ET-1、hs-CRP、TXA2和NO峰值提前,都在溶栓后3 h,而溶栓未通组峰值均为溶栓后5h。结论 ET-1、hs-CRP、TXA2和NO相互作用,参与了AMI的循环炎症反应和再灌注损伤,可作为判断AMI病情及溶栓治疗再通的可能指标。     

急性心肌梗塞溶栓治疗期间血浆D-二聚体的动态变化及其临床意义

目的 :探讨血浆 D-二聚体对评价溶栓治疗急性心肌梗塞 (AMI)的价值及意义。　　方法 :2 9例 AMI患者分为溶栓组 (n=2 1) ,未溶栓组 (n=8) ;溶栓组根据溶栓治疗后冠状动脉 (冠脉 )是否开通又分为溶栓再通组 (n=12 ) ,溶栓未通组 (n=9) ;采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法检测血浆 D-二聚体的水平 ,并与正常对照组 (n=2 0 )进行比较。　　结果 :AMI未溶栓组血浆 D-二聚体较正常对照组显著升高 (P<0 .0 5 ) ;溶栓组血浆 D-二聚体较未溶栓组显著升高(P<0 .0 5 ) ,溶栓后血浆 D-二聚体较溶栓前显著升高 (P<0 .0 1) ,于溶栓后 6小时达高峰 ;溶栓再通组血浆 D-二聚体较溶栓未通组显著升高 ,溶栓前及溶栓后 6小时两组比较有极显著统计学意义 (P<0 .0 1)。　　结论 :AMI早期已有纤溶系统亢进 ,应用溶栓药后进一步激活纤溶系统而发挥作用 ,且以溶栓再通组更显著。     

心电图评价冠状动脉溶栓治疗急性心肌梗塞的效果

用ST段预测法和QRS积分法计算32例冠状动脉内尿激酶溶栓和17例常规治疗急性心肌梗塞的最初和最后梗塞面积。结果显示,溶栓治疗组最后梗塞面积显著缩小(15.2±5.6%VS 22.4±6.2％,P<0.01),其中溶栓再通组最后梗塞面积显著小于最初梗塞面积(P<0.01),溶栓未通组虽最后梗塞面积缩小,但无显著性差异(P>0.05)。常规治疗组最后梗塞面积无显著变化(P>0.05)。溶栓再通组、未通组和常规治疗组的心肌挽救率分别为91.7％、25.0%和5.9%。     

凝血及纤溶系统变化在急性心肌梗塞溶栓治疗中的作用

本文通过对急性心肌梗塞(AMI)早期溶栓治疗的43例患者进行凝血及纤溶系统功能的测定,分别在溶栓前、溶栓后4h、12h、24h、48h及1周测定凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤溶酶原(PLG)、α_2抗纤溶酶(α_2AP)、纤维蛋白原(Fg)、D二聚体含量(D=Dimer)、组织型纤维溶酶原活化物(t-PA)、组织型纤溶酶原活化物抑制物(PAI),其结果显示,溶栓组冠脉再通26例(60.5%),溶栓前与溶栓后4h相比冠脉再通组t-PA活性明显高于未通组(P<0.01),PLG活性及Fg含量的降低幅度再通组明显高于未通组,建议溶栓中应把测定t-PA、PAI、PLG及Fg作为判断溶栓治疗效果的指标.     

触珠蛋白和不对称二甲基精氨酸与急性脑梗死预后关系

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清触珠蛋白(HP)和不对称二甲基精氨酸(ADMA)变化与静脉溶栓治疗后血管再通和预后不良的关系。方法 回顾性选择2020年1月至2023年3月于巴彦淖尔市医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者260例,根据心肌梗死溶栓试验分为血管再通组196例和血管未通组64例;治疗后90 d,应用改良的Rankin量表评分分为预后良好组159例和预后不良组101例。比较各组血清HP和ADMA水平,用logistic回归分析治疗后血管未通和预后不良的危险因素,用ROC曲线分析血清HP和ADMA水平对治疗后血管未通的预测价值和预后不良的诊断效能。结果 血管未通组血清HP和ADMA水平显著高于血管再通组[(2.10±0.21)g/L vs(1.29±0.31)g/L,(1.68±0.19)μmol/L vs(0.69±0.11)μmol/L,P<0.01];HP和ADMA是ACI患者治疗后血管未通的危险因素(P<0.01);二者联合诊断血管未通的曲线下面积为0.869(95%CI:0.830～0.908)。预后不良组血清HP和ADMA水平显著高于预后良好组[(2....     

急性心肌梗塞溶栓治疗对患者近远期预后的影响

本文对157例静脉溶栓治疗及70例未溶栓的急性心肌梗塞(AMI)患者近远期预后进行研究.溶栓组中冠状动脉再通130例,未通27例.结果显示,溶栓再通组住院期间病死率明显低于未通组门(3.8%比12.9%,P相似文献   

急性心肌梗塞溶栓治疗后恢复期心律失常检出与预后的关系

我们应用动态心电图对急性心肌梗塞恢复期患者进行检测分析,溶栓再通组19例(A组),溶栓未通组7例(B组),并以未溶栓组19例(C组)作为对照。结果显示:室上性心动过速。Lown1～5级室性心律失常B组显著高于A、C组,但非持续性室速A组检出率显著高于B、C两组(P<0.05),4周内猝死2例,随访期死亡2例,均发生在C组。表明急性心肌梗塞经溶栓治疗后,左室功能明显改善,死亡率降低。     

高龄急性心肌梗塞溶栓治疗的临床研究

目的 :观察静脉溶栓治疗高龄 (≥ 75岁 )急性心肌梗塞 (AMI)患者的临床疗效。　　方法 :高龄 AMI患者 70例 ,经静脉溶栓治疗患者 34例为溶栓组 ,同期未溶栓治疗患者 36例为未溶栓组 ,对比分析两组临床结果。　　结果 :溶栓组临床血管再通率为 6 8%。病死率溶栓组为 15 % ,未溶栓组为 2 5 % ;溶栓组中心力衰竭的发生率在冠状动脉再通者中 30 % ,未通者中 5 5 % ,病死率再通者中 4.4% ,未通者中 36 .4%。　　结论 :静脉溶栓治疗高龄 AMI可降低病死率 ,减少心力衰竭发生 ,改善预后。     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者血浆内皮素和一氧化氮水平的影响

目的 :探讨溶栓治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)水平的影响。方法 :治疗组 32例 ,采用尿激酶 15 0万U于 6 0min内静脉滴注 ,分别测出治疗前及治疗后溶栓再通组 (18例 )和未通组 (14例 )ET和NO水平的动态变化。对照组 2 0例 ,测治疗前ET和NO水平。结果 :①治疗组的ET水平高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,NO水平低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;②溶栓再通组的ET、NO水平显著增高 ,峰值分别是 196 .2 8± 2 0 .14ng/L和5 6 .82± 13 .6 2 μmol/L ,显著高于溶栓未通组的峰值 (ET 112 .18± 15 .2 2ng/L和NO43.87± 10 .12 μmol/L ,P <0 .0 5 ) ;③再通组ET和NO峰值提前 ,都在溶栓后 2h ,而溶栓未通组ET和NO峰值均为溶栓后 6h。结论 :①ET/NO代谢失衡是构成AMI发生的一个重要机制 ;②溶栓后NO水平升高可拮抗再灌注损伤引起的ET水平增高。     

静脉溶栓对急性心肌梗死QT离散度的影响

观察54例急性心肌梗死(AMI)者溶栓治疗前后QTd、QTcd变化。结果:再通组(Ⅰ组)溶栓后QTd、QTcd显著小于溶栓前(P<0.01);未通组(Ⅱ组)2指标无明变化(P>0.05),不同梗塞部位之间亦无显著差异(P>0.05)。结论:QTd、QTcd可作为判定溶栓再通与否的一项指标。     

溶栓治疗急性心肌梗塞对血清超氧化物歧化酶活性的影响

目的 探讨溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）对血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的影响。方法 ５１例ＡＭＩ患者分成溶栓再通组，溶栓未通组。结果 溶栓再通组，不同时间测定的血浆ＳＯＤ浓度均高于对照组。结论 只有使梗塞相关血管再通，才能通过增加心肌细胞内ＳＯＤ活性，对抗氧自由基对心肌细胞的损害作用。     

糖尿病并急性心肌梗死溶栓对Q-T离散度的影响

目的：探讨糖尿病患急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗对Q－T离散度的影响及意义。方法：观察48例糖尿病并AMI发病6小时内患的静脉溶栓治疗，按溶栓后冠脉有无再通分为再通组（32例）和未通组（16例），测定溶栓前和溶栓后2小时的Q－T离散度。结果：溶栓前两组AMI患的Q－T离散度无差异，溶栓后Q－T离散度再通组明显低于未通组，有显差异（P＜0.05)。Lown氏3级以上室性心律失常：溶栓前两组无显差异（P＞0.05)，溶栓后再通组的显低于未通组（P＜0.01)。结论：糖尿病患AMI早期有效的溶栓治疗可缩短Q－T离散度，改善心肌电稳定性和植物神经功能，并减少恶性心律失常的发生；Q－T离散度具有预测恶性心律失常发生的价值。     

65岁以上急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗的有效性及其安全性探讨

目的:探讨65岁以上急性心肌梗塞(AMI)患者接受静脉溶栓治疗的临床疗效及安全性.方法:收集2年内410例AMI患者中,203例接受静脉溶栓及其余未溶者临床资料.结果:①接受溶栓治疗的69例>65岁比134例≤65岁AMI患者,血管再通率(65.2%vs 70.9%)、住院期病死率(11.6%vs 4.5%)及轻度出血(20.3%vs 11.2%),均无显著差异(P均>0.05);②溶栓比不溶栓者的病死率下降幅度在>65岁明显高于≤65岁者(16.7%vs 5.9%,P<0.025);③51例≥75岁患者中,19例(37.3%)接受溶栓,其血管再通率63.2%.死亡明显低于未溶者5.3%vs31.3%,P<0.05),无脑出血等严重溶栓并发症.④>65岁比≤65岁者接受溶栓比未溶患者之间病死率差值明显缩小(17.9%vs 7.1%).结论:>65岁AMI接受静脉溶栓治疗安全有效,而且受益可能更大.     

女性急性心肌梗塞患者溶栓疗效观察

目的　观察女性急性心肌梗塞 (AMI)患者接受静脉溶栓治疗的临床效果。方法　回顾分析 3年内接受静脉溶栓 3 0 2例 (AMI)患者中的 83例女性AMI的临床疗效。结果　 ( 1 ) 83例女性AMI与 2 1 9例男性患者比较 ,溶栓后梗塞相关血管 (IRA)再通率明显为低 ( 57 8%比 73 5% ,P <0 0 1 ) ,尤其3 8例≥ 60岁的老年女性比 92例老年男性明显为低 ( 55 9%比 73 0 % ,P <0 0 2 5)。 ( 2 )经溶栓治疗的男性AMI患者比女性的 5周死亡率 ( 4 1 %比 1 4 5% ,P <0 0 1 )及中度以上心衰率 ( 1 4 2 %比 2 6 5% ,P<0 0 5)明显为低。结论　国人女性AMI患者接受溶栓治疗安全有效 ,但其临床疗效似乎低于男性患者。     

急性心肌梗死后左心室收缩功能的定量组织速度成像分析

目的:应用定量组织速度成像技术(QTVI)测定急性前壁心肌梗死(MI)后不同时段左室的收缩功能,评价再灌注治疗对急性前壁MI患者左室收缩功能的短期影响。方法:对60例初次急性前壁MI患者[心梗后再灌注治疗28例,未再灌注治疗(未再通)32例]和年龄匹配的健康人25例应用QTVI技术分别测量二尖瓣环的收缩期峰值运动速度,计算平均峰值速度(Sa)。通过Simpson方法测定并计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)。急性前壁MI患者分别于发病后第2、4、12周进行上述测量。比较分析再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能的短期影响。结果:Sa与LVEF呈显著正相关(r=0.76);AMI患者发病后第2、4、12周的Sa、LVEF、FS均低于对照组(P<0.01);再灌注组的Sa、LVEF、FS均显著优于未再通组(P<0.05-<0.01)。结论:QTVI测量二尖瓣环峰值运动速度能很好地反映左室整体收缩功能;及时有效的再灌注治疗可明显改善左室收缩功能。     

氯沙坦对急性心肌梗死后心室重构的影响

目的:研究氯沙坦对急性心肌梗死后心室重构的影响。方法:符合入选标准的120例急性心肌梗死患者被随机均分为三组:氯沙坦组(A组)。卡托普利组(B组),常规治疗组(C组),分别于治疗前,治疗后6个月进行超声心动图检查。结果:对照组常规治疗后.左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)均进一步恶化(P<0.05),A、B组的LVEDV、LVEF、SV较C组则无显著恶化(P<0.05～<0.01).A组又好于B组(P<0.05)。结论:氯沙坦能明显改善急性心肌梗死后心室重构。     

急性心肌梗塞的溶栓疗法对心室晚电位的影响

本文观察了６０例急性心梗病人，溶栓对心室晚电位（ＶＬＰ），持续性室速（ＶＴ）及死亡率的影响。临床发现，溶栓组ＶＬＰ的检率３例（１０％），持续性室速的发生率６例（２０％），死亡率３例（１０％），非溶栓组分别为１０例（３３％），ＶＴｌ５例（５０％），死亡率１０例（３３％），二组相比有显著差异（ｐ＜０．０５）。再通组ＶＬＰ的检出率１例（４．３％），ＶＴ的发生率２例（４．３％），非再通组分别为２例（２８％）和４例（５７％），二组相比有显著差异（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。再通组与非再通组的死亡率无显著差异（Ｐ＞０．０５）。因此，本文提示溶栓能降低心梗病人ＶＬＰ及ＶＴ的发生率，降低心梗病人的死亡率。     

Efficacy of thrombolysis in younger and older adult patients suffering their first acute q-wave myocardial infarction

OBJECTIVES: Advancing age is an independent predictor of increased mortality after acute myocardial infarction (AMI). Several hypotheses have been developed to try to explain this phenomenon, but data available about the efficacy of thrombolytic therapy in older patients are still not conclusive. The goal of this study was to investigate the efficacy of thrombolysis in adult and older patients who suffered their first AMI. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: A coronary care unit. PARTICIPANTS: The sample included 244 younger (aged <65, n = 166) and older (age 65, n = 78) adult patients suffering their first Q-wave AMI, all receiving thrombolysis with human-recombinant tissue-type plasmin-ogen activator (100 mg total dose within 2.5 hours of the onset of AMI. MEASUREMENTS: Infarct size was estimated by isoenzyme creatine kinase-myoglobin (CK-MB) release, measuring the area under the curve as a function of time. ST elevation, the sum of ST elevation above the baseline, and the sum of R wave height in precordial leads V1-V6 were evaluated using 12-lead electrocardiograms. Myocardial reperfusion was calculated when ST-segment elevation decreased more than 60 with respect to the most abnormal peak detected.RESULTS: CK-MB peak level was significantly smaller in younger patients than in older ones (P< .01) and was significantly correlated with increasing age (P< .0001). Area under the 36-hour CK-MB curve was lower in younger patients than in older ones (P< .0001) and was well correlated with increasing age (P< .01). Reperfusion time was significantly shorter in younger patients (P< .05), and age was significantly correlated with reperfusion time (P< .001). CONCLUSIONS: Infarct size was greater and reperfusion time was longer in older patients than in younger ones with first Q-wave AMI treated with thrombolysis. Infarct size and reperfusion time were linearly correlated with increasing age. These findings may help explain the increase in mortality due to AMI observed with advancing age.     

老年急性心肌梗死后梗死相关动脉再灌注对QT离散度的影响

目的了解老年急性心肌梗死(AMI)后梗死相关动脉(IRA)早期静脉溶栓再灌注或冠状动脉内支架置入术对QT离散度(QTd)的影响。方法对58例老年AMI患者(AMI组)予以静脉内溶栓,溶栓后选择性冠状动脉造影,对判定为心肌梗死溶栓试验性疗法(TIMI)2级以下者,部分行冠状动脉内支架置入术。溶栓前后测量分析QTd,并与48例冠状动脉造影正常的老年人(对照组)和50例健康体检非老年患者(非老年组)进行对照。结果AMI组溶栓前与对照组和非老年组间QTd有显著性差异(P<0.01);静脉溶栓后冠状动脉造影显示IRA血流达到TIMI 2~3级者,溶栓后2 h QTd显著降低,而IRA未开通者其QTd始终保持较高水平。16例溶栓前有室性心律失常者其QTd明显高于无心律失常者(P<0.05),结论IRA早期再灌注可使QTd显著降低,可减少恶性心律失常的发生。     

Study of the Fibriolytic Inhibition and Clinical Prognosis in Acute Coronary Syndrome Patients Complicated with Type II Diabetes Mellitus

Objectives To study the status of fibrinolytic inhibition in patients of acute coronary syndrome(ACS) complicated with type II diabetes mellitus (NIDDM) and to evaluate the effect of fibrinolytic inhibition to the clinical prognosis. Methods Type II diabetes mellitus was defined by ADA 1997/WHO 1998 criteria. The subjects were divided into treatment groups that included 39 patients of ACS with 20 cases of acute myocardiac infarction (AMI), 36 patients of ACS + NIDOM with 20 cases of AMI. Twenty cases of healthy people were randomized to control group. The plasma level of tissue type plas-minogen activator (t - PA), plasminogen activator inhibitor type - 1 (PAI - 1) and plasma D - dimer were detected by using elisa technique. The index of statue in fibrinolysis was detected with the plasma level of D -dimer and the rate of PAI - 1/D - dimer in percentage. This index was used to evaluate the fibrinolytic inhibition and the clinical outcome in all the patients with AMI in treatment groups. The clinical out