MR磁化传递对比成像观察新生儿轻度窒息

目的观察MR磁化传递对比(MTC)成像在轻度窒息新生儿中的应用价值。方法对15例轻度窒息新生儿(Apgar评分10分,病例组)及25名正常新生儿(对照组)采集脑常规T1WI、3D-T1WI和T1WI-MTC,计算脑磁化率(MTR),配准于标准新生儿脑模板后行统计分析。采用3dRegAna对病例组MTR与Apgar评分进行回归分析。结果相比对照组,病例组右颞极、左颞下回、左额上回、右缘上回、右眶额皮质、左额中叶、右额中回及左上额叶MTR显著降低;右梭状回、右顶叶下回、右枕中回、右颞中回、右颞下回、右颞上极、右楔叶、右角回、右舌回及右颞上回MTR显著增加。回归分析显示,病例组左中央后回、右颞下叶(前)、右额中回、右颞上极、左眶额皮质及右颞下叶(后)MTR与Apgar评分呈正相关,右壳核、右眶额皮质、左杏仁核、右颞下回、左舌回、右舌回、左颞中回、左枕中回、延髓及右梭状回呈负相关。组间MTR差异有统计学意义、且病例组MTR与Apgar评分呈正相关脑区为右额中叶、右颞极,呈负相关脑区则为右舌叶及右梭状回。结论 MR MTC成像能检出轻度窒息新生儿缺血缺氧脑区;缺血缺氧主要导致新生儿右侧脑损害。     

髋关节前脱位致股动脉受压一例

患者 ,女 ,34岁 ,因车祸致右髋疼痛、活动受限 2ｈ入院 ;入院时查体 :右腹股沟区饱满 ,局部压痛 ,可触及股骨头 ,右髋关节弹性固定 ;右下肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形 ;右下肢肿胀、轻度青紫、皮温低 ,右大腿动脉、胫后动脉及足背动脉搏动消失 ,右大腿中段以下痛觉消失 ;右下肢肌力 0级 ;Ｘ线片示 :右髋关节前脱位并髋臼骨折。诊断 :右髋关节前脱位并髋臼骨折 ;右股动脉受压 ,右股动脉损伤待排。即刻于行右髋关节前脱位闭合复位 ,约 3ｍｉｎ后皮温及右股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动恢复正常 ,血压平稳。并维持右下肢骨牵引。术后 36ｈ内…     

股骨颈骨折内固定术并发髂外血管破裂1例

1临床资料患者女性,56岁。因右髋部摔伤后肿痛、活动受限3d人院。患者有脑血栓病史11年,长期卧床,3d前因不慎从床上跌落,出现右髋部肿胀、疼痛、活动受限。查体：右髋部轻度红肿,右下肢缩短外旋畸形,右髋部局部压痛（＋）,右腹股沟处压痛明显,右髋关节活动受限,右足背动脉搏动可触及,右足趾端m运、感觉、活动可。DR示右股骨颈骨折。排除手术禁忌证,于入院后第2d行右股骨颈骨折复位内固定术。     

同侧肱骨和尺桡骨骨折并肘关节脱位一例

患者男,35岁。因翻车后扔出车外,右上肢撞击石块致右上肢肿痛、活动受限,急诊入院。查体:右上臂中下段明显肿胀、压痛,有反常活动和骨擦感,右肘关节畸形,活动障碍,右前臂中段成角畸形,肿胀压痛,桡尺动脉搏动正常。Ⅹ线片示:右肱骨中下1/3横形骨折、右肘关节后脱位,右尺桡骨中段骨折。     

足外伤术后复位不良致平足畸形1例

<正>患者,女,25岁,于2017年1月9日因车祸致右小腿出血、肿痛,右足皮肤擦伤,中足畸形、疼痛,右踝关节活动受限。X线片示右胫腓骨开放骨折,右足舟骨骨折、右距舟关节脱位(图1a,1b)。诊断为右小腿开放伤,右胫腓骨骨折,右足舟骨骨折,Chopart关节脱位。于急诊在神经阻滞麻醉下行右胫腓骨远端开放骨折清创缝合、骨折复位内固定术。术     

右季肋部痛疾病的诊断和处理

右季肋部痛是多种疾病的共同症状,门急诊中极为常见。欲避免漏诊误诊,尽早得到确诊和治疗,可从下列几方面入手。一、根据解剖关系考虑病变的脏器:右季肋部是肝、胆、十二指肠、结肠肝曲、右肾和右膈所在区域。因此右季肋部痛首先要考虑这些脏器的病变。此外,右季肋部受肋间神经支配,右胸部病变刺激肋间神经时,也可引起右季肋部痛。二、根据右季肋部痛诸病的发病率,考虑致痛病     

左、右肝管低位汇合的临床意义

目的探讨左、右肝管低位汇合的临床意义。方法以４０例胆道造影片为基础,研究左、右肝管低位汇合的类型,并对左、右肝管低位汇合的患者进行病史和手术回顾。结果左、右肝管低位汇合的可分为十二指肠上及十二指肠后汇合两型;左、右肝管低位汇合,术前不易确诊,对术后黄疸的鉴别诊断带来困难。５例左、右肝管低位汇合病例中,右肝管横断伤１例,右副肝管线性裂伤１例,遗漏左肝管结石１例。结论行胆囊切除术时,必须强调左、右肝管低位汇合及副肝管存在的可能;左、右肝管低位汇合及副肝管存在是致右肝管、副肝管损伤和遗漏左肝管病变的解剖学基础。     

腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿及右肝囊肿1例报告并文献复习

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿合并右肝囊肿的可行性及安全性。方法:分析腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿合并右肝囊肿1例患者的临床资料,并结合国内外文献进行分析。结果:患者顺利完成腹膜后腹腔镜右肾囊肿去顶术及右肝囊肿开窗术,手术时间约60 min。结论:腹膜后腹腔镜右肾囊肿去顶术可同时行右肝囊肿开窗术,手术操作方便、安全、有效。     

肌皮瓣修复小腿严重骨外露一例

患者女 ,19岁 ,因一氧化碳中毒晕倒后右侧躯体多处被焦炭烧伤。伤后昏迷约 4 0min,2h后入院 ,患者已清醒。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 min,呼吸 2 0次 min,血压 12 0 80mmHg(1mmHg =0.133kPa)。患者面容极度痛苦 ,右肩部、右上臂及右肘部成焦炭状创面 ,肱骨大部分外露炭化 ,肘关节开放。右胸背部、右腰部、右大腿外侧、右小腿前外后侧、右足趾背呈片状焦黄色 ,烧伤总面积 14 %TBSA。立即给予液体复苏、高压氧、抗感染等治疗 ,并于入院后 16h行右肩关节离断、右下肢切痂、坏死组织清除、异体皮覆盖术。分别于伤后 15、2 4d行右大腿外…     

腺性输尿管炎1例

患者 ,男 ,38岁。1 997年开始出现右腰部酸痛 ,伴阵发性绞痛及镜下血尿。B超示右输尿管结石( 0 .8cm× 0 .5cm)伴右肾积水。 2年来 ,右腰部酸痛反复发作 ,应用抗生素、解痉剂后 ,症状缓解。1 999年 9月 KUB加 IVU示右输尿管上段结石伴右肾积水。入院体检 :右肾区叩击痛及右输尿     

一例右髋三次关节置换术的分析

患者女性,52岁,工人。1975年因右股骨颈陈旧性骨折、股骨头坏死行股骨头置换术。术后7年出现右髋臼磨损,右髋部疼痛,于1982年行右髋全关节置换术,术中髋臼假体及股骨头假体均采用骨水泥固定。术后8年再次出现右髋疼痛、跛行、右下肢呈内收外旋短缩畸形,于1991年4月在持续硬膜外麻醉下再次行右全髋置换术,     

胫腓骨远端融合1例报告

患者 ,男 ,3 6岁 ,因行走时不慎被轿车撞上右小腿人向左侧倒地 ,致右膝关节、右踝关节受伤 ,感伤处疼痛 ,右下肢活动受限而就诊。查体发现 :右膝关节轻度肿胀、压痛、浮髌征阴性 ;右踝关节明显肿胀、压痛、主、被动活动受限 ,但未及骨擦感 ;足部诸趾屈、伸运动及感觉均正常 ,足背动脉搏动可触及。Ｘ线片示 :右胫腓骨远端 5ｃｍ长度完全融合 ;右膝关节、右跟、距骨及其余跗骨均未见骨折。入院后 ,右下肢短腿石膏托固定 3周 ,随访 3月 ,已能正常行走 ,右踝关节及双腕关节摄Ｘ线片 ,其间 ,曾予左膝、踝关节及双髋关节摄Ｘ线片均未发现有类似的…     

单侧髂骨翼骨折伴股神经损伤1例分析

1临床资料患者,男,25岁,因车祸致右侧骨盆受伤、右下肢行走障碍而被收住入院。入院查体:患者神志清,右髋部和右臀部软组织肿胀、压痛,骶部软组织轻微挫伤骨盆分离和挤压试验阳性,右髋关节活动障碍,右股四头肌肌力Ⅱ级。X线:右髂骨翼横行粉碎性骨折,骨折块分离。入院后,随即予以手法复位、消炎镇痛、卧床等治疗3周后,患者自感患处疼痛消失,但仍无法抬起右腿。继续观察3周,症状无好转,查体发现右股四头肌肌力Ⅱ级、右大腿前侧感觉减退、右大腿肌肉明显较左侧萎缩。肌电图显示股神经传导速度减慢,股四头肌出现纤颤电位。遂诊断为股神经损伤,继…     

右踝关节套脱伤一例

某某 ,男 ,2 8岁 ,于 1994年 10月不慎将右下肢缠绞播种机内 ,致使右踝关节套脱伤 ,右下肢及足部严重挫裂伤 ,被他人发现停机后强行拉出急送我院。查体 :右踝关节囊全部撕脱 ,但右胫腓骨下端未分离且无骨折 ,踝关节周围大血管、神经、肌腱 (包括跟腱 )均未断裂 ,足背动脉搏动微弱 ,末梢循环相对良好 ,右足趾根部及足底部撕裂伤很重 ,致使其末梢循环相对不良。右小腿下段纵形撕裂约12ｃｍ ,右大腿后外侧及前内侧可见10ｃｍ ,8ｃｍ长的斜形裂口 ,但未见肌肉明显横断。治疗 :在连硬外麻醉下 ,右下肢及右足彻底清创 ,先将右踝关节复位 ,再行右胫…     

距骨、舟骨骨软骨瘤并假关节形成一例报告

患者女,55岁。右足背内侧包块20年逐渐增大8年入院。20年前右踝关节扭伤,即出现右踝关节肿胀、疼痛,于当地医院摄X线片未发现骨折而予以对症治疗。半年后发现右足背包块,约小指末节大小,无疼痛、畏寒、发热及右下肢麻木,诊断为骨刺,予以对症治疗。近8年来包块逐渐增大,以右距骨     

腹内脓肿向股臀部扩散2例

例1.男性,12岁。以不明原因右臀部疼痛、肿胀,右下肢不能伸直、跛行1月入院。查体:T38.6℃,P112次/分,R24次/分。右髋关节半屈位,内收、内旋活动受限,叩痛。右臀部明显肿胀,有明显波动感,压痛。右大腿上部肿胀,阴囊浮肿。直肠指检:肛温高,直肠左偏,其右壁有鹅蛋大波动性包块,触痛。     

骨筋膜室减压术诱发患者心跳骤停1例

患者,男性,年龄17岁,右下肢摔伤,活动受限6h入院.查体:右大腿畸形,高度肿胀,局部无明显皮下淤血,无皮肤裂口,局部压痛明显,右小腿肿胀较重,右下肢纵向叩击痛,右足底、足背感觉明显减退,右下肢皮肤温度偏低,未能触及右足背动脉.入院诊断:右股骨干骨折、右大腿骨筋膜室综合征、右股动静脉损伤、右小腿骨筋膜室综合征.既往身体健康,无心肺等重要脏器疾病病史.拟在全身麻醉下行骨筋膜室减压术和骨折切开复位内固定术.     

半环槽外固定架治疗先天性尺骨缺如畸形1例

1　临床资料患者 ,男 ,11岁。因右前臂短小伴右肘关节畸形 9年就诊入院。既往无外伤史 ,2岁始 ,右肘关节出现向后突起包块 ,质硬。其后畸形加重 ,右前臂渐较左前臂短小 ,明显影响正常生活。查体 :右前臂较左前臂短小 ,右肘关节及右腕关节明显内翻 ,右肘关节外后有明显突出骨块。右肘关节及腕关节无压痛 ,活动与左侧比较均部分受限 ,右前臂感觉无障碍。体表测量左肘、腕关节间长度为 2 3cm ,右侧为 17cm。X线片示右尺骨短小呈方形 ,远端发育不良 ,未达腕关节。桡骨近端脱位 ,突出至肘关节上约 4.5cm ,右肘、腕关节间长度为 16cm ,左侧为 2 0…     

特殊颈肋二例报告

病例1女,18岁。因右颈部肿块2年,右肩不适、上肢乏力1年入院。病程中自觉肿块逐渐增大,右上肢乏力加重,伴有小指麻木。临床检查：右颈部锁骨上触及约3 cm×2 cm肿块,固定、无压痛。右胸大肌锁骨部明显萎缩,背阔肌和手部骨间肌轻度萎缩,右小指轻度爪形指,腕部桡动脉搏动减弱。右     

桡神经骨间后神经多节段卡压致拇指瘫痪一例

患者, 女, 60岁, 因右拇指背伸、外展活动受限半年余就诊。半年前无明显诱因出现右拇指背伸活动受限, 渐加重至背伸、外展不能, 无感觉异常, 否认糖尿病史、外伤史、饮酒史、中毒史等。临床检查:右上肢未见伤口及瘢痕, 右前臂肌肉无明显萎缩, 右拇指主动背伸、外展不能, 肌力0级(图1, 图2), 被动背伸可, 主动内收、屈曲未见明显异常, 前臂、手部痛触觉未见异常。门诊以"右拇长伸肌腱断裂?桡神经损伤?"收治入院。肌电图检查:右桡神经运动支神经传导速度未测出;右拇长伸、展肌有神经源性损害;右示指伸肌有部分神经源性损害表现, 重收缩时运动单位数量减少。右桡神经浅支感觉神经传导速度、感觉传导诱发电位波幅均较左侧降低。超声检查:右拇长伸肌及拇指外展肌腱连续性正常, 超声未见明显异常回声;右桡骨小头处见大小约16.9 mm×6.3 mm囊性暗区(图3, 图4), Frohse弓入口处腱性增厚, 该处神经卡压, 上方神经增粗, 直径约1.97 mm(图5), 出旋后肌管后骨间后神经分支再次增粗(图6), 直径约2.03 mm。超声诊断:右桡骨小头囊肿, 右骨间后神经及分支卡压。结合临床、肌电图及...