胆道感染的抗生素应用

一、胆道感染的概念胆道感染一般包括急性胆囊炎、急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎。在正常情况下胆汁是无菌的,引起胆道感染的细菌大多直接从肠道经 Oddi 括约肌返流进入胆道。细菌也可来自门静脉或经淋巴系统进入胆道.出现在胆汁中的细菌在胆流的不断冲刷作用下可重新进入肠道。但在胆囊或胆管有梗阻时,胆汁淤积,细菌得以停留繁殖滋长,引起胆道感染。手     

胆系感染时抗生素的选择

健康人的胆道系统没有致病菌存在,无临床症状的慢性胆囊炎患者的胆汁也是无菌的,尤其在B超检查中发现胆囊壁厚、毛糙、胆囊收缩功能差的胆囊炎,其胆囊常无细菌存在,多为胆囊收缩功能降低,胆固醇结晶析出,胆囊壁水肿等引起,因而不需抗生素治疗.但慢性胆囊炎急性发作或有胆道结石、胆道蛔虫、肠道急慢性炎症时,患者的胆汁是有菌的,这就需要抗生素治疗.一旦出现寒战、发热、黄疸、右上腹部疼痛或慢性胆囊炎患者长期反复的无其他原因的白细胞增高,应立即应用抗生素.抗生素的选择要注意以下三个方面:①可能感染的病原菌;②药物在胆汁和血液中的浓度;③药物的抗菌谱及其对机体的毒副作用.     

胆道感染与抗生素合理使用

胆道感染性疾病 ,据统计占外科急腹症中除阑尾炎外的第二位 ,并有逐渐增多的趋势 ,由于胆道感染合并胆石或胆管狭窄 ,感染与梗阻相互加重 ;随着胆道内引流术和介入治疗技术的开发 ,医源性胆道感染的机会明显增多 ;同时临床抗生素的广泛使用 ,产生高度耐药的病原菌 ,使胆道感染的病理更加复杂 ,所以 ,胆道感染性疾病中 ,合理使用抗生素非常重要 ,现综述如下。1　胆道感染的细菌学正常人的肝胆汁和十二指肠液是无菌的 ,在某些致病因素诱导下 ,菌群可异位 ,转移到胆道产生致病作用。细菌转移途径 ,一般认为经十二指肠乳头逆行感染为更多。徐叔…     

胆道系统感染时抗菌药的选择

1 引 言 胆道系统感染是最常见的外科感染性疾病之一,其治疗比较棘手,除并发梗阻者需手术处理外,抗菌药治疗是重要措施之一。而抗菌药的应用又因胆道系统感染致病菌的不同有显著差异,故正确选择在胆道浓度较高的抗菌药对提高胆道系统感染的治愈率有极其重要的作用。2 胆道系统感染抗菌药选择的依据 治疗胆道系统感染时,不仅需要考虑抗菌药对致病菌的抗菌活性以及药物在胆汁中的浓度,而且还要认识到胆汁中β-内酰胺酶活性的存在,并据此来选择抗菌药是十分重要的[1,2]。2．1　　 常见致病菌及其药物敏感性　　　　　　　　胆道系统感…     

胆汁细菌培养及中西药药敏试验在重度胆道感染治疗的应用

对重度胆道感染进行有效抗感染治疗。方法：在了解细菌学的基础上，常规作药敏试验，特别选用了既有抗菌作用又可提高机体免疫功能的中药了药敏试验。４０例屠 随机分单用抗生素组１８例，中西药结合组２２例，分别观察其疗效。结果：中西药结合抗感染治疗组感染病程缩短，未发现霉菌感染，未出现死亡，疗效明显优于单用敏感抗生素组。     

胆道感染病原菌调查与耐药性分析

目的：了解胆道感染胆汁中的主要致病菌及其耐药情况,指导临床合理用药,方法：对1999年1月－2000年12月期间我院403例胆道感染胆汁细菌培养阳性的481株致病菌的分布情况及其耐药结果作回顾性分析。结果：481株胆汁培养阳性的病原菌中革兰阴性杆菌371株（77．1％）,其中大肠埃希菌114株（23．7％）,肺炎克雷伯菌92株（19．1％）,革兰阳性球菌103株（21．4％）,其中肠球菌71株（14．8％）,真菌属7株（1．5％）,革兰阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的耐药率为21．1％和8．89％,革兰阳性球菌对亚安培南和万古霉素的耐药率为24．3％和7．77％,结论：胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯功和肠球菌。头孢他啶和亚安培南可作为治疗胆道感染的首选用药。     

术中胆道镜在胆道疾病中的应用价值

自１９８７年以来应用术中胆道镜２８７例,有５７例胆道梗阻性病变经术中胆道镜配合病理检查得到了确诊,使术前诊断得以更正和补充,并采取了相应的手术方式进行治疗。术中胆道镜同时为肝胆管结石术式选择提供帮助,配合器械取石使胆道残余结石率降到５．４％。术中胆道镜的操作难点在于用活检钳在病变部位取材,必要时应配合器械取材并结合病变局部形态特点进行分析诊断,另因手术时间的限制,胆管炎症、充血、水肿、絮状物对胆道镜视野的影响和胆管狭窄及胆管解剖变异等因素的存在,经术中胆道镜取石后仍有５．４％残石存在。     

胆道感染患者胆汁培养与耐药分析

胆道感染是临床外科的常见疾病,一般是由于结石阻塞胆囊胆管,造成胆内胆汁继发细菌感染而引起炎症[1].合理的经验性抗生素使用对控制感染,争取最佳手术时机,减少术后继发感染都十分重要,同时亦是提高治愈率的重要措施之一.随着抗生素的广泛应用,胆道感染中的病原微生物及其对抗菌药物的敏感性发生了变迁[2].作者对本院2002年4月～2009年6月期间254例胆道感染住院患者的胆汁培养结果和药敏情况,旨在为临床合理选择抗生素提供参考.     

新生儿医院感染与抗生素应用

目前,由于抗生素的不断增加和更新,以及医院常规的预防性抗感染用药,医院感染菌及耐药性均发生了一定的变化。由于新生儿存在许多易感特征,因此新生儿医院感染已越来越引起儿科临床工作者的关注。本文对我院1997年～6月份273例住院新生儿病历进行回顾性调查,分析抗生素的使用情况。1　方法对我院1997年1～6月份出院的新生儿病历逐份查阅,医院感染诊断标准按照全国感染监测网规定的诊断标准,并参照美国ＣＤＣ标准。2　结果21　医院感染率273例住院新生儿中发生医院感染者43例,感染率1575%。22　一般情况医院感染患儿中,男性27例,女性16例,男…     

急性胆道感染手术时机的选择

目的 胆道梗阻是急性胆道感染的主要发病基础，解除胆道梗阻是治疗急性胆道感染最重要的手段，临床上应依据具体病情，因势利导，积极抢救，勿误治疗时机。方法 对我院近年收治的67例患者的治疗及愈后进行了临床综合分析。结果 早期手术及早期对并发症、合并症积极处理后及时手术治疗。结论 急性胆道感染是良性胆道疾病患者病人死亡的最主要原因，早期诊断和采取必要的手术处理，死亡率有所降低。     

胆道感染抗菌药物的合理应用

1、胆道感染抗菌药物选择的依据1.1 依据胆道系统感染的致病菌用药其用药选择如表1:     

新生儿感染与抗生素合理应用

本文就近年住院治疗的新生儿感染情况、抗生素使用情况进行分析如下。1　临床资料1998- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6共收治新生儿 2 93例 ,年龄为出生 0 .5 h～ 2 8d,男 179例 ,女 10 4例 ,其中早产儿 6 2例 ,体重 <2 .5 kg者5 7例。住院原因 :新生儿肺炎 14 7例 ,高胆红素血症 5 2例 ,新生儿窒息 34例 ,缺血缺氧性脑病 2 6例 ,新生儿硬肿症 7例 ,其他2 5例包括一般性感染和重症颅内出血、败血症等。诊断情况 :均符合新生儿疾患诊断标准及新生儿疾病的鉴别性诊断。早产儿双重感染占 5 0 %。感染器官情况为胃肠道感染占 2 7.0 3% ,呼吸道 (上和下 )感…     

住院患者抗生素应用与医院感染的关系

为了探讨住院患者抗生素应用与医院感染的关系 ,现对我院 1 997年 7月至 1 2月收住院的 6 84例患者进行了回顾性分析。1　方法与诊断标准1 1　方法　采用回顾性调查方法对我院 1 997年 7月至 1 2月的住院病历逐项查阅 ,并按照统一设计的表格分类登记。1 2　医院感染诊断标准　以全国感染监测网规定的诊断标准为依据[1] 。2　调查结果2 1　一般情况　调查住院患者 6 84例 ,其中男 386例 ,女 2 98例 ,1 4～86岁 ,平均 43岁 ,平均住院 46 5ｄ。2 2　感染率及感染部位分布　 6 84例中医院感染 6 1例 ,感染率为 8 91 % ,其中两个部位…     

呼吸系统感染的抗生素合理应用

目前我国临床上抗生素的应用极为广泛,上海华山医院八十年代中期的一份调查报告中称,该院住院病人使用抗生素者42%,用于抗生素的金额,占药品总金额的1/3。不合理用现象是普遍存在的问题,据调查,上海16家各类医院用药不合理者占26%;广州调查3020份病历用药不合理者占19.6%;长沙7个医院311例死亡病例中,直接因用药不合理导致死亡者占5%;太原对944份病历调查结果,抗感染药物应用不合理占全部不合理用药的37.3%;解放军武汉总医院调查,抗生素合理应用者只占40%。以上资料是部份大中城市医院的抗生素应用状况,基层医院抗生素的不合理应用现象更为严重。     

腹部外科感染与抗生素应用

感染是致病菌侵入人体后,组织对细菌或毒素所产生的一系列局部和周身反应。外科感染多由几种细菌引起,常以明显的局部症状,多需手术治疗为特点而有别于内科感染。 在所有外科疾病中约占1/3～1/2的外科感染,究竟应采取手术治疗还是非手术治     

胆道感染致病菌与药物敏感的临床研究

作者对本院近年胆道感染胆汁培养阳性的细菌的分布情况及其药物敏感结果作回顾性分析,现报告如下.