药物流产270例临床观察与分析

米非司酮是一种合成类固醇,其结构类似炔诺酮,具有抗孕酮、糖皮质激素和轻度抗雄激素的特性.米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍,因而能和孕酮竞争和蜕膜的孕激素受体结合,从而在受体水平阻断孕激素活性而终止妊娠.同时由于妊娠推磨的坏死,释放内源性前列腺素,促进子宫收缩和宫颈软化.     

米非司酮在产科的应用

米非司酮是20世纪80年代初,由法国rousel uclaf公司首先合成的.它是一种合成类固醇,结构类似炔诺酮,因其与孕激素受体有较强的结合能力,故可通过孕酮争夺受体而阻滞孕激素活性.米非司酮是新型的孕激素拮抗剂,能有效的取代内原性激素的位置[1].利用其抗孕激素活性,用于终止早期妊娠中期引产及死胎引产的临床效果比较肯定.     

米非司酮在妇产科的临床应用

米非司酮 ( Ru4 86)是作用于受体水平的抗孕酮药物 ,与孕酮受体和糖皮质激素受体有很强的亲和力 ,但本身无雌孕激素、雄激素和抗雌激素活性 ,米非司酮通过抑制蜕膜上的孕激素受体 ( PR)的合成来对抗孕激素的作用。1　终止妊娠( 1)用于停经小于 50天的早期妊娠单用米非司酮终止早期妊娠的成功率为 61%～73% ,且使用剂量不易确定。 1995年 ,Bygdeman等首次报道 ,Ru4 86与前列腺素配伍终止早期妊娠的成功率为 94 %。此后有关报道甚多 ,联合用药的成功率已达 95%～ 10 0 %。国内米索前列腺醇抗早孕临床研究协作组报道 :对 980例停经小于 50天…     

米非司酮治疗失败异位妊娠患者输卵管雌孕激素受体表达的研究

目的探讨米非司酮治疗异位妊娠失败的原因,从受体水平上为临床使用抗孕激素药物治疗异位妊娠提供理论依据。方法采用HE染色,镜下观察输卵管妊娠时输卵管的蜕膜反应,通过免疫组织化学方法研究妊娠部位管壁组织的雌激素受体、孕激素受体的表达。结果米非司酮治疗组和手术对照组的蜕膜化反应例数比宫内妊娠组明显减少(P<0.05);米非司酮治疗失败组输卵管雌激素受体的表达稍弱于手术对照组、宫内妊娠对照组,但三者之间的差别无统计学意义;米非司酮治疗失败组输卵管孕激素受体的表达弱于手术对照组,宫内妊娠对照组孕激素受体的表达明显强于手术对照组和米非司酮治疗组,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠输卵管组织薄弱,蜕膜反应较少,孕激素受体表达阳性率偏低,阳性强度很低,缺乏米非司酮作用的靶组织,故用米非司酮治疗异位妊娠理论依据不足。     

子宫内膜异位症术后米非司酮疗效与孕激素受体的关系初步研究

目的探讨子宫内膜异位症惠者保守性手术后应用米非司酮的疗效与孕激素受体的关系。方法62例行保守性手术的子宫内膜异位症患者，20例孕激素受体阳性者和20例孕激素受体阴性者分别于术后服用小剂量米非司酮治疗3-6个月，22例术后未用任何激素类药品，观察3组复发率、妊娠率及副作用。结果米非司酮治疗组不论孕激素受体阳性、阴性，子宫内膜异位症的症状、体征均显著缓解，总有效率达97，5％，而单纯手术者，症状控制的总有效率为68．2％；孕激素受体阳性者，米非司酮治疗后，2a内复发率为5％，孕激素受体阴性者，复发率为25％，差异显著（P〈0．05）；米非司酮治疗后妊娠率的高低与孕激素受体阴性、阳性无统计学差异，（P〉0．05）；米非司酮治疗3个月后，血清雌二醇浓度处于卵泡早、中期。主要副作用是潮热、阴道出血：孕激素受体阴性者，治疗过程中易发生不规则阴道流血。结论子宫内膜异位症患者，异位灶孕激素受体阳性者，术后应用米非司酮的效果好，复发率低。     

米非司酮在妇产科的应用

孕激素对建立和维持妊娠起主要作用,在月经周期的黄体期和妊娠期孕激素是生殖功能所必需的犤1犦。1980年法国的Rous-sel-Uclaf公司首次合成了抗孕激素药物米非司酮,现已成为妇产科各亚临床专业广泛应用的重要药物治疗手段。1米非司酮的作用机制米非司酮是炔诺酮的衍生物,与抗孕激素作用有关犤2犦。Philibert等研究发现米非司酮与兔孕激素受体的亲和力是孕酮的5倍,与大鼠胸腺糖皮质激素受体的亲和力是地塞米松的3倍,与大鼠前列腺素受体的亲和力是睾酮的25%。米非司酮不能与小鼠的雌激素受体以及大鼠盐皮质激素受体结合犤3犦。米非司酮具有…     

药物流产终止早孕158例临床疗效观察

米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲合力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺紊（PG），促进子宫收缩及宫颈软化。小剂量米非司酮序贯合并前列素类药物，可得到满意的终止早孕效果，是一种安全、可靠、有效、无痛苦的非手术人工流产的方法。我院从2005年3月～2006年4月使用米非司酮配伍米索终止早孕158例，取得令人满意的效果，现总结报告如下：     

米非司酮临床应用现状

米非司酮临床应用现状尹晓玲（广东省佛山市永安医院）佛山５２８０００米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物。米非司酮本身无孕激素，雌激素，雄激素，和抗雌激素活性，与孕酮受体和糖皮质激素受体有很强的亲和力，具有很强的抗孕激素和抗糖皮质激素作用，是目前唯...     

米非司酮在中期妊娠引产及足月产的应用

目前中期妊娠引产主要采用利凡诺尔、水囊引产方法,而晚期妊娠引产主要采用催产素,前列腺素及人工破膜引产法。随着近年来米非司酮在终止早孕方面取得的可喜成果,米非司酮亦开始用于中、晚期妊娠引产。 米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物,它本身无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素的活性,通过与孕酮受体结合而起到阻断孕酮的作用,主要作用干子宫内膜的孕酮受体,引起蜕膜和绒毛变性,导致出血和体内hCG水平下降,继发黄体溶解,内源性前列腺素释放促进宫缩和宫颈软化。     

米非司酮在耐药性卵巢癌治疗中的研究进展

米非司酮(代号RU486)是一种作用于受体水平的孕激素拮抗剂,兼有抗糖皮质激素的作用,临床上主要用于终止早孕、紧急避孕和引产等。利用其抗孕激素活性治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠等也获得成功。研究发现,米非司酮可抑制卵巢癌上皮细胞的生长,对于耐药性卵巢癌具有一定的疗效。现对米非司酮治疗耐药性卵巢癌的作用机制、体内体外的研究进展予以综述。     

米非司酮在妇产科的应用

米非司酮是一种合成类固醇,结构类似炔诺酮,因其与孕激素受体有较强的结合能力,故可通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素活性。米非司酮是新型的孕激素拮抗剂,能有效地取代内源性激素的位置[1]。利用其抗孕激素活性,用于终止早期妊娠、中期引产、紧急避孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、异常子宫出血等。1终止早中期妊娠适用于年龄18岁~40岁健康妇女,自愿要求使用药物终止妊娠者,既往月经规律,经妇科及B超检查与停经周数相符,无使用米非司酮和米索前列醇药物禁忌,所有患者均住院给药及观察。1.1早期妊娠流产给药方法是服药第1日上午在院内由医务人员发药。空腹服米非司酮50mg,观察0.5h后,无异常可离院。第1日晚20:00、次日晨8:00和晚20:00、第3日早晨6:00各服米非司酮25mg,亦可服药第1日顿服米非司酮150mg或200mg,告之孕妇服药前后应禁饮食1h,用凉开水送服为宜。第3日晨8:00返院,空腹口服米索前列醇600μg,根据医嘱离院。1.2中期妊娠引产给药方法是米非司酮50mg,2次/d共2d,第3日晨始应用米索前列醇600μg/次,每3h重复,总量为1800μg。2紧急避孕指在无避孕防护措施的性行为后的...     

米非司酮在妇科的应用前景

米非司酮是一种合成类固醇药物,结构类似炔诺酮,可通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素活性;此外还可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能、抑制排卵、干扰子宫内膜发育等作用,临床上除了应用于早孕、中孕药物流产、异位妊娠保守治疗、紧急避孕外,近10年来人们还尝试用于子宫肌瘤、围绝经期功血、胎盘植入和子宫内膜异位症的治疗,现将米非司酮在这些方面的应用综述如下。     

米非司酮保守治疗异位妊娠20例临床分析

米非司酮为新型抗孕激素,并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性,它可抗早孕,使妊娠流产,本文就我院米非司酮保守治疗异位妊娠20例临床资料进行分析。     

米非司酮在妇产科的临床应用

米非司酮是在受体水平拮抗孕激素的一种药物 ,自80年代以来 ,对米非司酮已展开大量的临床研究 ,其应用已不仅限于早期妊娠终止。终止中期妊娠及死胎引产的临床效果比较肯定 ;作为紧急避孕药亦正在大规模地进行多中心临床研究 ;利用其抗孕激素活性作用来治疗子宫肌瘤与子宫内膜异位症也开始了初步的研究 ;此外有人正试图将其用于乳腺癌、脑腺瘤及肾上腺癌等治疗。除终止早孕以外 ,其他用途均尚未获得正式批准 ,仍处于早期的研究阶段。1　用于终止妊娠米非司酮对妊娠各期的子宫有诱发子宫收缩 ,增加子宫对前列腺素敏感性、促子宫颈成熟的作用 …     

米非司酮的应用

目前一般认为 ,米非司酮是作用于受体水平的抗孕激素药物 ,对孕酮受体有很强的亲和力 ,能有效地取代内源性激素的位置 ,抑制孕酮的活性。孕酮受体存在于下丘脑 ,垂体 ,子宫内膜和卵巢等处 ,米非司酮与之结合 ,特异地阻断孕酮作用 ,引起蜕膜退变而终止妊娠。综合米非司酮的有关报道 ,不仅用于早期妊娠 ,在生殖健康等其他方面也广泛使用 ,综述如下。1　终止 16～ 2 4周妊娠吴氏比较米非司酮合并米索前列醇与利凡诺羊膜腔内注射终止 16～ 2 4周妊娠的临床效果及各自的优缺点。方法 :将来自上海市 13所医院的 82 9例孕 16～ 2 4周要求终止妊娠的…     

临床应用米非司酮的几点体会

米非司酮别名息隐,含珠停,为人工合成的甾体类化合物,是炔诺酮衍生物,为新型抗孕激素药。与黄体酮受体的亲和力是孕酮的5倍,与糖皮质激素受体的结合力是地塞米松的3倍,与雄激素受体的结合力是睾酮的1/4,无雌激素,雄激素及孕激素活性,无抗盐皮质激素及抗雌激素活性,有微弱的抗雄激素活性。故临床不仅应用于早孕终止妊娠、引产,还应用于异位妊娠、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、更年期功能性子宫出血的治疗和催经止孕、紧急避孕、妇产科手术操作等多方面。在使用方法和配合、联合用药上也各有不同,临床上以采用空腹口服及配伍米索前列醇用药为多,现简述如下：     

米非司酮对大鼠卵巢子宫雌孕激素受体的影响

[目的]本研究通过观察大鼠卵巢子宫组织中的雌孕激素受体水平,探讨米非司酮对妊娠和非妊娠状态下子宫卵巢功能影响的作用机制。[方法]性成熟而未受孕的雌性Wistar大鼠共30只,随机分为对照组、药流组、未孕组,每组各10只。对照组给予精制色拉油;药流组于受孕后第7天分别给予米非司酮8．3mg／kg和米索前列醇100μg／kg灌胃;未孕组于动情前期给药,方法及剂量同药流组。所有大鼠均于给药后的第3个动情周期的动情前期处死,取出卵巢、子宫组织,用免疫组织化学染色方法检测雌孕激素受体水平。[结果]对照组子宫和卵巢的孕激素受体阳性积分分别为26、23,药流组为8、12,未孕组为17、15;对照组子宫和卵巢的雌激素受体阳性积分分别为26、26,药流组为16、15,未孕组为10、ll。未孕组和药流组子宫及卵巢组织的雌孕激素受体阳性积分与对照组相比均显著减少（P〈0．05）;药流组子宫内膜的孕激素受体表达显著低于未孕组（P〈0．05）;而药流组的子宫内膜雌激素受体和卵巢的雌孕激素受体与未孕组无显著性差异（P〉0．05）。[结论]米非司酮对卵巢和子宫组织的雌孕激素受体均具有向下调节的作用;米非司酮对妊娠状态的子宫内膜孕激素受体的影响更为显著;上述影响在给予米非司酮两个动情周期之后,依然没有恢复正常。     

临床应用米非司酮的几点体会

米非司酮别名息隐、含珠停,为人工合成的甾体类化合物,是炔诺酮衍生物,为新型抗孕激素药.其与黄体酮受体的亲和力是孕酮的5倍,与糖皮质激素受体的结合力是地塞米松的3倍,与雄激素受体的结合力是睾酮的1/4,无雌激素、雄激素及孕激素活性,无抗盐皮质激素及抗雌激素活性,有微弱的抗雄激素活性.故临床不仅将其应用于早孕终止妊娠、引产,还应用于异位妊娠、子宫内膜异位症、子宫肌瘸、更年期功能性子宫出血的治疗和催经止孕、紧急避孕、妇产科手术操作等多方面.     

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠与子宫位置关系分析

<正> 米非司酮系孕激素受体拮抗剂,米索前列醇具有很强的子宫收缩作用,两者配伍终止早期妊娠在我国已被广泛用于临床。我指导站2000年11月-2001年1月应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠105例,发现用药效果与子宫位置有确切相关性。     

米非司酮对动物子宫、肝脏胞浆受体结合力的影响

目的从受体药理特性上分析米非司酮的抗生育作用及与糖皮质激素的作用.方法应用放射配体结合检测技术,以3H-R5020和3H-地塞米松作为示踪物,采用饱和竞争性抑制分析方法,观察米非司酮与兔、猕猴子宫胞浆孕激素受体及大鼠肝脏糖皮质激素受体结合特性.结果米非司酮可与兔、猕猴子宫胞浆孕激素受体牢固结合,很小剂量就可抑制3H-R5020与孕激素受体结合.兔子宫孕激素受体结合实验所用米非司酮与孕酮的IC50(50%抑制浓度)值分别为6.61 nmol/L 、26.20 nmol/L,差异有极显著性意义(P<0.01),RBA(相对结合力)为孕酮的4.0倍;猕猴子宫胞浆孕激素受体结合实验中米非司酮与孕酮的IC50值分别为17.20、30.20 nmol/L,差异有显著性意义(P<0.05),其RBA为孕酮的1.8倍.米非司酮可与大鼠肝脏胞浆糖皮质激素受体结合,较低浓度范围内就可抑制地塞米松与糖皮质激素受体结合,米非司酮、地塞米松的IC50分别为4.21、14.50 nmol/L,RBA为地塞米松的3.4倍.结论对孕激素受体药理特性进行评估,米非司酮与孕激素受体有很强的亲和力,表现为较强的抗孕激素作用.以孕激素受体结合力为参照标准,显示米非司酮对孕激素受体结合力强度明显强于米非司酮对糖皮质激素受体结合力强度.