恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

目的 探讨恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析33例术后病理检查证实为恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料.结果 12例行胰十二指肠切除术,8例行胰体尾切除术,5例行局部切除术,8例仅行活检.本组患者5年生存率为31%.25例肿瘤切除患者1、3、5年生存率分别为92%、76%、39%;8例肿瘤未切除患者1、3、5年生存率分别为81%、61%、0.肝转移和血管侵犯是影响预后的因素.结论 手术切除是恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方法;肝转移、血管侵犯是影响预后的独立危险因素.     

原发性脾肿瘤63例诊治分析

目的 回顾分析原发性脾肿瘤的临床病理资料及临床诊治结果,以提高对脾肿瘤的认识.方法 对天津肿瘤医院15年间收治的63例经病理证实的脾原发肿瘤临床资料进行分析.结果 63例均经手术治疗,并经病理证实.其中单纯脾切除21例,脾+胰体尾切除27例,脾+胰体尾切除+其他脏器联合切除15例.良恶性之比为1∶2.原发性脾恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见(39/42),恶性肿瘤术后5年生存率为35.9%(15/42).结论 脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查及细针穿刺活检;良恶性鉴别可根据CT、血管造影;早期诊断、根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段,但目前治疗仍需规范.     

157例胃原发性非霍奇金恶性淋巴瘤的诊治

目的 探讨原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤的外科诊治经验及影响预后的因素。方法 对45年间外科治疗的157例原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果 术前X线诊断率为39.4%，胃镜确诊率为52.7%，ⅠE期32例，ⅡE期40例，ⅢE期29例，ⅣE期56例。术后辅以化、放疗。患者总的3、5、10、15年生存率分别为51.1%(69/135)、42.3%(55/130)、20.75(23/111)、13.5%(14/104)。手术切除组的3、5年生存率分别为60.2%(65/108)和50.0%(52/104)。ⅠE、ⅡE期3、5年生存率是ⅢE、ⅣE期的2－5倍（χ^2检验分别为6.637、92.183)，且均P＜0.01)。手术切除组5年生存率50.0%高于胃癌根治术5年生存率33.3%。结论 早期诊断、早期外科手术治疗是原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤治疗中预防并发症，提高生活质量，延长生存期的关键有效的治疗手段。     

原发性脾肿瘤23例临床诊治分析

目的　探讨原发性脾脏肿瘤的临床表现、诊断及治疗原则。方法　回顾性分析 2 3例原发性脾脏肿瘤的临床资料。结果　本组男 11例 ,女 12例。良性肿瘤 8例 ,恶性肿瘤 15例。术前主要用B型超声和CT诊断。本组 2 3例均采用脾切除术。对脾脏恶性肿瘤则采用根治性脾切除 ,必要时辅以胰体尾切除术。恶性淋巴瘤术后辅以化疗与放疗。良性肿瘤手术后无并发症及死亡。本组 5例血管肉瘤的生存期低于 1年 ,6例中、晚期恶性淋巴瘤生存期 <1.5年 ,2例早期恶性淋巴瘤生存期>5年。结论　早期发现、早期手术 ,术后辅以放疗和化疗才有助于改善脾恶性肿瘤的预后。     

胰腺囊性肿瘤临床诊治特征分析：附112例报告

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点、诊断方式以及治疗结局,为临床诊治提供参考。 方法：回顾性分析2007年9月—2014年9月112例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。 结果：112例患者中,111例（99.1%）胰腺囊性肿瘤单发;确诊时81例（72.32%）患者无明显临床症状;超声、CT、MRI、EUS诊断的准确率分别为86.61%、89.11%、93.88%、93.33%,4种检查方式准确率差异无统计学意义（χ2=1.010,P=0.224）;胰体尾加脾切除术48例（42.86%）,胰十二指肠切除术23例（20.54%）,保留脾脏胰体尾切除13例（11.61%）,Beger术3例（2.68%）,全胰腺切除2例（1.78%）,胰腺中段切除1例（0.89%）,联合脏器切除1例（0.89%）,肿瘤摘除 21例（18.75%）;术后发生胰瘘18例（16.07%）,其中胰十二指肠切除术后胰瘘发生7例（30.43%,7/23）,胰体尾加脾切除胰瘘发生9例（18.75%,9/48）,保留脾脏胰体尾切除术后胰瘘发生2例（15.38%,2/13）,胰十二指肠切除术后胰瘘发生率明显高于其他两种术式（χ2=4.767,P=0.010;χ2=5.854,P=0.007）;76例（67.86%）病理结果良性,36例（32.14%）病理结果恶性。良性患者5年生存率为100%,恶性患者1、3、5年生存率分别为86.96%、52.17%、26.08%。 结论：胰腺囊性肿瘤多数患者无明显临床症状,单发胰体尾部胰腺肿瘤占多数,影像学诊断准确率较高,良性胰腺囊性肿瘤预后好,恶性胰腺囊性肿瘤应积极实施根治手术。     

原发性胃淋巴瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析23例经病理证实为原发性胃淋巴瘤患者的临床资料.23例均行手术治疗,其中胃大部切除16例(D1 9例,D2 7例),全胃切除3例,姑息性切除术2例,剖腹探查术2例.术后21例患者接受辅助化疗.结果 本组总体5年生存率为80%.低度恶性14例,其巾病史5年以上有10例,生存期超过5年9例;高度恶性9例,病史5年以上有7例(失访2例),生存期超过5年2例.Ⅰ期13例,病史5年以上有10例,生存期超过5年9例;Ⅱ期7例,病史5年以上有5例(失访2例),生存期超过5年2例;Ⅲ～Ⅳ期3例,5年生存0例.根治性手术19例中病史5年以上有14例(失访1例),生存期超过5年12例;非根治性手术4例(失访2例),5年生存0例.低度恶性、早期并获得根治性切除的原发性胃淋巴瘤预后较好.结论 原发性胃淋巴瘤的术前诊断和分期主要依靠胃镜和CT检查.手术和术后辅助治疗是治疗早期原发性胃淋巴瘤的重要手段,非手术疗法是治疗晚期原发性胃淋巴瘤的主要方法.     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊治体会

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特征、诊断和治疗。方法对广东省普宁市人民医院1999年1月～2009年12月普外科所收治22例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果本组22例中,男性13例,女性9例,所有患者均经手术或内窥镜病理活检证实为恶性淋巴瘤,病理均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。病灶位于胃14例,肠道8例。给予手术、放疗、化疗等综合治疗。本组随访19例,3年生存率52.6%（10/19）,5年生存率26.3%（5/19）。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤发病率低,临床表现复杂,易漏诊、误诊,应早期诊断,合理治疗。治疗以手术、化疗、放疗综合治疗效果良好。     

脏器联合切除治疗T4期胃癌69例分析

目的　评价脏器联合切除术治疗T4期胃癌的疗效 ,探讨其手术指征。　方法　回顾性分析 1992年～ 2 0 0 1年行脏器联合切除 (CR组 )的 6 9例T4期胃癌患者的临床资料及随访结果 ,并与同期 4 5例姑息性胃切除患者 (NCR组 )相比较。　结果　CR组 6 9例中 ,根治性切除 5 4例 ,姑息性切除15例 ;其中联合横结肠切除 2 4例 ,胰体尾脾切除 2 2例 ,肝左外叶切除 8例 ,胰体尾脾横结肠切除 6例 ,胰十二指肠切除 5例 ,胆囊切除 2例 ,膈肌、脾脏切除各 1例 ;总淋巴结转移率 88 4 % ,围手术期死亡 3例 (4 3% ) ,合并症发生率 14 5 % ,CR组和NCR组术后 1、3、5年生存率分别为 6 6 9%、39 1%、2 6 8%和 33 4 %、7 4 %、0 (P <0 0 1) ,根治性脏器联合切除组 5年生存率为 34 1%。结论　脏器联合切除术可提高T4期胃癌的 5年生存率     

脾脏保留对胰体尾切除术治疗胰腺神经内分泌肿瘤预后的影响

目的：脾脏保留对胰腺神经内分泌肿瘤（PNEN）患者行胰体尾切除术治疗后预后的影响。 方法：回顾性分析2007年2月—2012年7月行胰体尾切除术治疗的PNEN患者32例的临床资料,其中联合脾脏切除21例,脾脏保留11例,比较两组患者术后的生存情况,并对影响患者术后预后的相关因素进行分析。 结果：术后随访时间为13~62个月,平均（41.86±5.14）个月,脾脏保留患者1、3、5年总生存率分别为100%、90.91%、81.82%,而脾脏切除组患者分别为90.48%、80.95%、76.19%,脾脏保留患者的生存率明显优于脾脏切除患者（P<0.05）。单因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移及神经或血管浸润、脾脏切除是影响患者预后的相关因素（均P<0.05）,而多因素分析显示,仅肿瘤TNM分期为影响患者预后的独立因素（P<0.05）。 结论：胰体尾切除术中予保留脾脏治疗对PNEN患者术后生存有益,但并不是术后预后的独立影响因素。     

胰腺癌手术方式的探讨

目的 探讨胰腺癌手术方式的选择。方法 回顾分析8年来209例胰腺癌患者的临床资料：胰头肿瘤149例，胰体尾肿瘤54例，全胰癌6例；行根治性胰十二指肠切除或胰体尾加脾切除术59例，姑息性胰十二指肠切除或胰体尾加脾切除术15例，内引流术64例。结果 胰腺癌根治性切除术后1年生存率42.37%，3年生存率13.56%，5年生存率6.78%，明显高于其他治疗组；姑息性切除术后1年生存率20%，3年生存率6.67%，明显高于未手术者；内引流术后1年生存率仅为9.38%，3年以上生存率为零，与未手术者无明显差异，但生存质量有所改善。结论 根据术前CT和磁共振显像（MRI）检查，对胰腺癌进行准确的术前评估和分级分期；并根据术中探查肿瘤是否侵犯血管，有无局部或远处转移，选择正确的手术方式，能显著提高患者术后生存率和有效改善其生存质量。     

23例脾脏原发性恶性淋巴瘤临床分析

目的 提高临床对少见的脾原发性恶性淋巴瘤诊断和治疗的水平。方法 对1956年1月至1999年8月收治的23例脾原发性恶性淋巴瘤临床资料进行回顾性分析。结果 23例均行手术探查,22例获切除,术后均行COP或CHOP方案化疗。23例均为术后病理确诊,病理类型均为NHL,其中B细胞源性21例,T细胞源性2例。按Ahman脾恶性淋巴瘤临床分期,I期9例、Ⅱ期8例、Ⅲ期6例,5年生存率分别为50％、40％、16％。结论 脾恶性淋巴瘤的诊断主要依靠B超和CT,病期的早晚影响其预后,以手术为主的综合治疗是本病的主要治疗方法。     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的外科治疗

目的 探讨胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤外科治疗经验。方法 回顾性复习1984－1996年手术治疗的69例胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料。结果 69例中I期26例Ⅱ期21例、Ⅲ期13例、Ⅳ期9例,全组病例均经手术及理证实。病变完全切除者61例,部分切除者4例,未切除者4例。单纯手术切除者5例,手术加放疗25例,手术加化疗19例,手术加放疗、化疗20例。全组总的5年生存率71％（49／69）,10年生存率31．9％（22／69）。结论 临床分期及治疗方法是影响预后的主要因素,年龄与性别与预后无关。外科手术在胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中是重要治疗手段。     

原发性骨恶性淋巴瘤36例报告

目的 探讨原发性骨恶性淋巴瘤的诊断标准、治疗方法和预后的关系。方法 回顾性分析此瘤３６例，均无特殊的临床与影像学表现，原发于骨骼而无任何其他组织起源的证据。均经病检，特别是免疫组化检测，确诊为原发性骨恶性淋巴瘤。Ｂ细胞源性２４例（核裂细胞型１１例，无核裂细胞型８例，混合型５例），Ｔ细胞源性１２例（多形Ｔ细胞型６例，淋巴母细胞型３例，透明Ｔ细胞型３例）。结果 手术治疗１９例，术后放疗９例，化疗６例。     

98例原发性胃淋巴瘤的临床诊治分析

目的探讨原发性胃淋巴瘤（PGL）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1994年1月至2006年12月所收治的98例PGL患者的临床资料，总结其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果腹痛为本组病例最常见的临床症状，占51．0％。患者全部为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤；PGL术前的确诊率为56．5％，1、3、5年总生存率分别为95．1％、86．0％和73．0％；Ⅰ期患者的5年生存率为89．5％，Ⅱ期患者为66．7％，两者差异有统计学意义（P=0．029）。手术治疗组患者5年生存率77．2％，非手术治疗组患者为75．0％，两者差异无统计学意义（P=0．794）。结论对于PGL，可首选全身化疗为主的治疗模式；在出现严重的消化道并发症、无明确活检病理诊断或化疗无效时可考虑手术治疗。     

侵袭性胸腺瘤手术治疗预后因素的随访

目的 观察侵袭性胸腺瘤的手术治疗效果,并分析影响患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月接受手术治疗的59例侵袭性胸腺瘤患者的临床及随访资料.患者为连续病例,男性34例,女性25例;年龄18～72岁,平均49岁.根治性手术44例,姑息切除或活检15例.Masaoka分期:Ⅱ期18例,Ⅲ期30例,Ⅳ期11例;Ⅱ期患者术后未接受辅助放疗或化疗,Ⅲ、Ⅳ期患者术后接受辅助放疗和(或)化疗26例,未接受辅助放疗或化疗15例.分析手术方式、Masaoka分期、辅助放疗和(或)化疗与患者预后的关系.结果 本组59例患者随访时间1～111个月,平均54个月;失访3例,失访率6.1%.全组局部复发或全身转移19例,死亡14例,3年、5年生存率分别为86.8%、70.8%.单因素分析显示接受完全性切除手术、Masaoka分期较早及术后接受辅助放疗和(或)化疗的患者有较高的生存率(P＜0.05).多因素分析显示是否完全性切除、术后接受辅助放疗和(或)化疗是影响患者预后的独立因素(P＜0.05).结论 Masaoka分期与侵袭性胸腺瘤患者预后相关;完全性切除手术及术后辅助放化疗可显著提高患者生存率;部分复发患者再次手术后亦可获得长期生存.     

30列回盲部原发性恶性淋巴瘤临床分析

目的 探讨回盲部原发性非霍奇金恶性淋巴瘤（ＮＨＬ）的最佳治疗方案。方法 对１９６８年６月至１９９３年９月收治的３０例回盲部原发ＮＨＬ的临床资料进行了回顾性分析。结果 ３０例患者均行手术探查,手术切除率为９３％,２２例切除后行ＣＯＰ或ＣＨＯＰ方案化疗,１１例再辅以局部放疗。３０例患者均为术后病理确诊,病理类型均属ＮＨＬ,其中Ｂ细胞源性２９例,Ｔ细胞型１例。按Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ国际分期,Ⅰ期１１例、Ⅱ     

原发性胃恶性淋巴瘤57例诊治探讨

本文报告１９７１～１９９３年收治的５７例原发性胃恶性淋巴瘤，其中ＩＥ期３３例、ⅡＥ期７例、ⅢＥ期３例、Ⅳ期１４例。本组术前确诊仅１２例。误诊主要原因是本病临床表现缺乏特异性，更重要的是其Ｘ线征象与胃癌或溃疡病酷似。本组手术切除率９２．２％（４７／５１）。全组５年生存率６２．７％，１０年生存率４７．６％。在ＩＥ期３３例中，８例单一手术切除，术后５年生存率５９．２％；２５例术后加用化疗和／或放疗，则术后５年生存率达９０．３％。显然切除原发灶，联合术后化疗和／或放疗是合理的。     

Malignant lymphoma of the breast: a review of 13 cases.

Thirteen cases of primary malignant lymphoma of the breast are reported from a 15-year retrospective review of records. The ages ranged from 19 to 75 years. One patient had nodular sclerosing Hodgkin's disease and 12 had non-Hodgkin's lymphoma. Eleven patients were treated with local excision, followed by radiotherapy, chemotherapy, or both. One patient had mastectomy and chemotherapy, and one had local excision only. Four patients died 6 months to 7 years after initial diagnosis. One patient was alive and with disease 5 years later. The remainder were alive and free of disease 24 months to 9 years after presentation. Prognosis depended on the clinical stage and histologic grade of the lesion. Five-year survival was 72 per cent, which was slightly better than that observed in mammary carcinoma.     

The role of surgery in the treatment of primary gastric lymphoma

The present retrospective study of 23 patients with primary gastric lymphoma had the objective of determining the role of surgical treatment on survival. All patients were submitted to gastric resection with regional lymph node removal. Nine patients (39.1%) received supplementary treatment (chemotherapy and/or radiotherapy). According to the Kiel classification, the most frequent histological type was the centroblastic (29.1%), and most patients (60.9%) had a low-grade lymphoma. According to the Ann Arbor classification, modified by Musshoff and Schmidt-Vollmer, stages were IE in 52.1%, II1E in 8.7%, II2E in 13.1%, and IV in 26.1% of the cases. Mean survival was 29.3 months. The variables that influenced survival rates were age, advanced stage tumor, and receiving postoperative adjuvant therapy. Analysis of our cases suggests that complete lesion resection along with adjacent lymph nodes, and supplementary postoperative treatment is the best approach for a resectable primary gastric lymphoma.     

Carcinoma of the tongue: the Montreal General Hospital experience from 1979 to 1984

In a retrospective study of 54 patients with primary carcinoma of the tongue seen at the Montreal General Hospital from 1979 to 1984, the overall 2-year survival for those with stage I disease was 92%. Surgery alone was the initial treatment in 84% of these patients. Disease recurred in 36%. In stage II patients, 8 of 12 had surgery followed by radiotherapy; 37% had recurrent disease. Surgery alone was used in 4 of 12 and with recurrence in 3. Overall survival in stage II was 83% at 2 years. In cases of localized disease, the survival rate for surgery alone was not significantly different from that after surgery plus radiotherapy. Combined surgery plus radiotherapy might offer better regional control in stage II disease. Of 18 stage III patients, 7 were treated by surgery followed by radiotherapy; 3 died and 4 are disease free. All had commando procedures. Radiotherapy alone was used in seven and six of them had recurrences. Overall, the 2-year survival for stage III was 61%. Control of regional disease was achieved in 57% of those who had surgery plus radiotherapy as opposed to 39% overall. Stage IV patients had a 2-year survival of 10%. Nine of the 11 received chemotherapy followed by radiotherapy. This combination did not improve survival and most of these patients died within 1 year.