结节性甲状腺肿声像图的特征分析

非毒性结节性甲状腺肿简称结甲 ,系一种良性增生性病变 ,可以累及整个甲状腺的弥漫性病变 ,也可以只波及甲状腺的一叶或一部分 ,甚至在甲状腺内只形成单性结节 ,由于病变结构复杂多样 ,超声图像亦表面各异。现将６０例结节性甲状腺肿的超声声像图的检测分析如下。１资料与方法６０例均为我院门诊及住院病人 ,其中男１４例 ,占２３% ,女４６例 ,占７６% ,年龄１３～７５岁 ,其中２５～５５岁４７例 ,占７７ % ,小于２５岁３例 ,占５% ,５５岁以上１０例 ,占１７%。使用美国产Ａｃｕｓｏｎ１２８ｘｐ／１０彩超 ,高频探头７ＭＨｚ,病人取仰卧…     

误诊为甲状腺乳头状癌的结节性甲状腺肿的声像图特征

目的 探讨误诊为甲状腺乳头状癌（PTC）的结节性甲状腺肿（结甲）的声像图特点。方法 回顾性分析60例误诊为PTC的结甲的声像图特征,包括结节最大径、纵横比、边界、回声、囊性成分、微小强回声、粗大强回声、条带样中等回声及血供情况。回顾分析10例患者历史超声检查资料,观察甲状腺结节变化情况。另选取同期70例PTC作为对照,分析二者声像图特征的异同。结果 结甲与PTC在有无囊性成分、弥漫微小强回声、条带样中等回声方面差异有统计学意义（P均<0.05）,在最大径、纵横比、边界、回声、散在微小强回声、粗大强回声和血供差异无统计学意义（P均>0.05）。结甲内部囊性区域可逐渐缩小。结论 多发微小囊性成分、条带样中等回声及结节呈动态变化有助正确诊断结甲。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征。方法回顾性分析经术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的34例患者的甲状腺及颈部淋巴结声像图特征。结果34例患者中有26例（76．47％）声像图表现为结节形态不规则、边界模糊、内部砂粒样钙化、后方回声衰减，周围组织浸润，颈部淋巴结肿大等异常超声声像图表现中的一项或多项。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较为特征性的超声声像图表现，通过对结节性甲状腺肿患者甲状腺及颈部淋巴结超声声像图的详细分析，可以发现甲状腺内异常结节，对于指导此类患者的治疗具有重要的临床意义。     

结节性甲状腺肿伴腺瘤声像图分析

本文回顾分析了186例病理诊断为结节性甲状腺肿伴腺瘤的声像图表现。资料与方法自2003年9月至2006年10月,经手术切除并经病理诊断的结节性甲状腺肿伴腺瘤患者186例,其中男性84例,女性102例,年龄16~64岁,平均43岁。使用仪器为GE Vivid7、TOSHIBA-6000及ATL-5000型彩色多普勒超声     

结节性甲状腺肿超声误诊分析

目的 探讨非毒性结节性甲状腺肿超声误诊原因,提高诊断符合率.方法 对超声检查误诊的63例结节性甲状腺肿声像图进行回顾性分析.结果 单发结节类35例可分三型:7例为类似囊肿型、10例为类似腺瘤型、18例为腺瘤囊性变型;多发结节类28例可分两型:8例为多发实性结节型、20例囊实结节混合型.全组63例结节以外的腺体回声无异常,结节内仅4例有钙化.结论 对结节性甲状腺肿的高发病率及其在甲状腺结节病变中的高比例和对该病病理的复杂性及其图像的多样性认识不足, 对甲状腺囊肿、腺瘤的声像特点掌握不够是误诊的主要原因.     

结节性甲状腺肿的声像图表现及鉴别诊断

目的：分析结节性甲状腺肿（结甲）的声像图特征,探讨结甲与甲状腺腺瘤、甲状腺癌的鉴别诊断。方法：结甲２３７例,腺瘤３９例,甲状腺癌５７例,术前７．５ＭＨｚ高频探头观察结节数目和内部回声结构。结果：１７１例结甲（７２％）表现为多结节不对称分布在一侧或双侧肿大的甲头腺内,６６例（２８％）单结节,内部情况分囊性、实性、混合性回声结构,并分析了１４例误诊为腺瘤的原因和甲状腺癌的声像图特征。结论：结甲声像图多     

卵巢甲状腺肿声像图表现

目的探讨卵巢甲状腺肿声像图特点.方法回顾性分析经手术病理证实的22例卵巢甲状腺肿声像图表现.结果卵巢甲状腺肿占所有畸胎瘤的1.4%(22/1531),22例卵巢甲状腺肿声像图表现为:①多房囊性8例;②囊性内有实性成分10例,其中多房8例,单房2例;③实性内有囊性成分4例.结论卵巢甲状腺肿以多房囊性或多房囊性内有实性成分多见,本组病例中占72.7%(16/22),声像图无特异性,术前很难诊断.     

结节性甲状腺肿24例超声误诊分析

结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿［１］,是一种常见的甲状腺疾病,尸检中发现率可达５０％［１］。其声像图表现与甲状腺腺瘤有许多相似之处,容易造成误诊。我院１９９８年７月１日～１９９９年４月３０日经手术及病理证实为结节性甲状腺肿共４１例,其中２４例误诊,误诊率５８．５％,现就误诊情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２４例均系我院１９９８年１月～１９９９年３月的住院病人。男３例,女２１例;年龄３０～６０岁。主要临床表现为颈部肿块;病程４天至半年不等。１．２　使用仪器和方法　使用我院ＨＰ－ｓｏｎ…     

超声检查对结节性甲状腺肿大诊断的价值

本文探讨超声对结节性甲状腺肿大的诊断价值。     

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的 分析结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的声像图表现,探讨超声对二者的鉴别诊断价值.方法 分析32例甲状腺腺瘤和49例甲状腺结节患者的声像图特点,并与术后病理对照.结果 二维声像图示:结节性甲状腺肿表现为多结节分布,占68.7%(22/32),且周边少见晕环,腺体实质同声增粗;甲状腺腺瘤表现为单结节分布,占31.2%(10/32),且周边多见晕环,实质回声均匀.CDFI示:两者结节周边及内部血流信号有显著性差异(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可提高结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别诊断水平,具有重要的临床意义.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用价值。方法应用二维及彩色多普勒超声对137例病理证实为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,其中超声图像上位置明确的67例（恶性结节组,81个恶性结节）患者的超声表现进行回顾性分析。根据彩色血流分布分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,并检测肿块收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI）,与69例结节性甲状腺肿（良性结节组,119个良性结节）患者的检查结果对照分析。结果良性结节组69例119个结节伴钙化18个（15.13%）,其中8个（6.72%）微钙化（≤2mm）,10个（8.40%）粗钙化（〉2mm,包括弧形和环行钙化,合并微钙化4个）;检出结节内低回声33个（27.73%）,混合回声43个（36.13%）,边缘毛刺20个（16.81%）。恶性结节组81个恶性结节的超声图像特征为（1）多数结节（63/81,77.8%）呈低回声,边缘毛刺（54/81,66.67%）,不规则（46/81,56.79%）;（2）结节内部伴钙化（64/81,79.01%）,以≤2mm微钙化为主（50/81,61.73%）;恶性结节组结节的低回声、边缘毛刺及微钙化的检出率均高于良性结节组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。彩色多普勒显示结节内部血流信号分布中等至丰富,以Ⅱ、Ⅲ级血流为主（73/81,90.12%）,与良性结节组血流信号分级比较差异有非常显著性（P〈0.01）,但恶性结节内血流的平均PSV、RI值与良性结节组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声检查对鉴别结节性甲状腺肿中的恶性结节具有重要的临床价值,综合分析甲状腺结节的二维及彩色多普勒征象,可提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性。     

超声成像在结节性甲状腺肿并发腺瘤中的应用评价

目的评价超声在结节性甲状腺肿并发腺瘤中的诊断价值，提高对甲状腺疾病多源性的认识。方法对40例甲状腺中的结节逐一进行仔细观察，评价二维图像和彩色多普勒血流图(CDFI)的表现。结果40例甲状腺病变共检出157个结节，其中腺瘤结节42个，结节性甲状腺肿结节115个。实质性及囊实性腺瘤结节表现为包膜完整，周边有晕环并有环状包绕的血流信号。实质性及囊实性结节性甲状腺肿的结节表现为无包膜或包膜不完整，周边无血流或有短杆状血流显示。囊性腺瘤与囊性结节性甲状腺肿的鉴别诊断主要依据二维图像。结论超声对提高甲状腺疾病多源性的认识，提高超声正确诊断率有重要的意义。     

结节性甲状腺肿超声造影特征与病理微血管密度的相关性

目的探讨结节性甲状腺肿的超声造影增强特征,分析超声造影定量参数与病理微血管密度的相关性。方法回顾性分析30例结节性甲状腺肿患者的超声造影过程,并用Tom Tec软件绘制时间—强度曲线(TIC曲线)获得定量参数。对术后石蜡标本切片进行免疫组化染色测定微血管密度,并与超声造影定量参数进行相关性分析。结果 30例病灶中23例表现为与周围甲状腺实质等增强,4例高增强,3例低增强,内部增强区回声多均匀。其TIC曲线各定量参数与周围甲状腺组织比较差异无统计学意义。造影参数始增时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(m TT)与微血管密度呈显著负相关,最大峰值强度(IMAX)与微血管密度呈显著正相关。结论等增强是诊断结节性甲状腺肿重要的超声造影增强模式,免疫组化染色为超声造影诊断结节性甲状腺肿提供了病理依据。     

多种超声征象联合对直径>1.0 cm甲状腺乳头状癌的预测价值

目的探讨多种超声征象联合对直径>1.0 cm甲状腺乳头状癌（PTC）的预测价值。 方法回顾性分析2013年1月至2014年12月杭州市第一人民医院收治的并经手术病理证实且直径>1.0 cm的251例258枚PTC和190例207枚结节性甲状腺肿（NG）的超声表现,包括瘤体形态、内部回声、纵横比（A/T）及微钙化,采用χ²检验比较PTC与NG超声征象差异;采用多因素Logistic回归分析筛选PTC的危险超声征象;以手术病理结果作为金标准,计算超声征象诊断PTC的敏感度和特异度。 结果本组258枚PTC和207枚NG形态、内部回声、A/T和微钙化等超声征象差异均有统计学意义（χ²值分别为121.511、105.411、41.483、121.072,P均<0.01）。Logistic回归分析结果显示,瘤体形态不规则、内部低回声、A/T>1和微钙化是PTC的危险超声征象,其OR值分别为5.013 （95% CI 2.919~8.610）、5.811（95% CI 3.411~9.901）、15.399（95% CI 7.576~31.301）、4.141（95% CI 1.687~10.164）。单一超声征象诊断PTC的敏感度和特异度分别为26.0%~79.5%和71.5%~96.1%,2种超声征象组合诊断PTC的敏感度和特异度分别为11.2%~57.0%和92.3%~99.0%,3种或4种超声征象组合诊断PTC的敏感度和特异度分别为8.1%~31.8%和99.0%~99.5%。 结论瘤体形态不规则、内部低回声、A/T>1和微钙化是PTC的重要超声征象。尽管单一超声征象诊断PTC的敏感度较高,但特异度较低,而多种超声征象联合可明显提高诊断PTC的特异度,从而降低PTC误诊的发生。     

高频超声诊断结节性甲状腺肿

目的 探讨结节性甲状腺肿及合并症声像图的特征。方法 对576例结节性甲状腺肿的病人进行手术前后对照分析。结果 本组576例结节性甲状腺肿声像图、病理结果提示：单纯结节性甲状腺肿516例，结节性甲状腺肿合并桥本氏甲状腺炎28例，结节性甲状腺肿合并甲亢5例，结节性甲状腺肿合并乳头状瘤、癌16例，结节性甲状腺合并亚甲炎11例。结论 用高频超声诊断结节性甲状腺肿可靠性强，但要观察合并症的表现。     

巨大结节性甲状腺肿术前介入栓塞的临床应用

目的评价介入后再手术治疗结节性甲状腺肿（巨大型）的疗效与安全性。方法应用Seldinger技术，通过股动脉穿刺将5F猎人头导管或sp微导管超选择性插入甲状腺上动脉，做患侧甲状腺选择性动脉造影，然后注入下1mm明胶海绵颗粒进行栓塞，介入治疗，1周后行手术切除。结果介入治疗后，4例肿块体积缩小≥40％．3例肿块体积缩小≥30％，增粗的血管已扁平或闭塞，甲状腺组织切面苍白、质韧，术中出血极少。术后随访6个月。1年，无一例患者出现喉上及喉返神经损伤、甲状腺危象、甲状旁腺损伤、继发性甲状腺功能低下等并发症，均治愈，未见复发。结论该方法安全、有效，并发症少，治愈率高，值得临床进一步实践。     

甲状腺结节声像图的诊断

目的：探讨甲状腺结节声像图的共性和个性。方法：对371例甲状腺结节病人进行手术前后对照分析。结果：本组371例中，105例单发结节的病理结果：甲状腺腺瘤87例，恶性肿瘤18例；266例多发结节的病理结果：甲状腺瘤2例，结节性甲状腺肿227例，多源性甲状腺疾病35例，桥本氏病2例。结论：用超声诊断甲状腺结节可靠性强，是一种无创性、可重复且经济的影像学检查方法。