尿毒症患者并发抗生素脑病23例临床分析

目的:探讨尿毒症患者发生抗生素脑病的原因,提高抗生素脑病的防治水平。方法:回顾性分析23例出现抗生素脑病的住院尿毒症患—104—者的临床资料。结果:23例患者在使用抗生素2~7天后出现神经精神症状,其中头孢他啶7例,头孢吡肟4例,头孢哌酮/舒巴坦4例,左氧氟沙星3例,头孢替唑钠3例,阿昔洛韦2例。予停药加强对症治疗,以及血滤血灌后缓解。结论:对于应用抗生素的尿毒症患者,严格掌握指征,根据肾小球滤过率减量使用或延长给药间期,调整透析方式。     

尿毒症患者并发抗生素脑病23例临床分析

目的：探讨尿毒症患者发生抗生素脑病的原因,提高抗生素脑病的防治水平。方法：回顾性分析23例出现抗生素脑病的住院尿毒症患者的临床资料。结果：23例患者在使用抗生素2～7天后出现神经精神症状,其中头孢他啶7例,头孢吡肟4例,头孢哌酮/舒巴坦4例,左氧氟沙星3例,头孢替唑钠3例,阿昔洛韦2例。予停药加强对症治疗,以及血滤血灌后缓解。结论：对于应用抗生素的尿毒症患者,严格掌握指征,根据肾小球滤过率减量使用或延长给药间期,调整透析方式。     

肾功能衰竭患者并发抗生素脑病临床分析

目的通过研究肾功能衰竭患者抗生素脑病的发病机制和临床特点,探讨头孢菌素在肾功能衰竭患者中的合理应用。方法回顾性分析36例肾功能衰竭患者使用头孢菌素（日剂量2～4g）过程中出现的神经精神症状。结果36例肾功能衰竭患者并发抗生素脑病中引起脑病的抗生素均为头孢菌素,所有的患者疑诊抗生素脑病后均立即停用头孢菌素,并给予对症处理及强化血液净化治疗后神经精神症状均得到控制。结论肾衰竭患者使用常规剂量的头孢菌素可引起神经毒性,推测与药物的清除率下降、游离药物浓度增高及头孢菌素的c-2侧链中的氨基群的神经毒性有关。肾衰竭患者使用抗生素时应根据肾功能损害的程度进行调整。     

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例分析

目的：探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制、临床特点、治疗方法及转归。方法回顾性分析使用头孢菌素类药物后出现脑病的28例慢性肾衰竭患者,分析与头孢菌素脑病发生的相关因素。结果28例慢性肾衰竭患者引起头孢菌素脑病发生的抗菌药物包括：头孢硫咪、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和头孢替安,所有患者均无神经定位体征,CT扫描检查无病理性改变,慢性肾衰竭患者发生头孢菌素脑病较未发生头孢菌素脑病患者的年龄明显增加,接受透析的患者头孢菌素脑病发生率明显低于未透析者,头孢菌素脑病的发生与抗菌药物的剂量有明显关系,停用头孢类药物或减量后症状消失。结论头孢菌素脑病的发病机制考虑与慢性肾衰竭致排泄率降低有关,且增龄是其危险因素,透析可减少其发生,如能及早发现,及早进行对症治疗,绝大多数患者预后良好。     

慢性肾功能衰竭并发抗生素脑病12例临床观察

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理。方法回顾性分析12例CRF患者因应用β-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料。结果12例患者中应用头孢哌酮4例、头孢曲松4例、头孢匹胺2例、头孢吡肟2例,出现神经精神症状,其中3例为癫痫样发作。所有患者经停药和对症处理后,症状均于72h内缓解。结论CRF患者在应用β-内酰胺类抗生素后应高度警惕抗生素脑病,早期诊断、及时停药和血透治疗可大大改善抗生素脑病患者的预后。     

尿毒症患者使用头孢吡肟致中枢神经系统不良反应分析

目的探讨头孢吡肟引起中枢神经系统不良反应情况及防治措施。方法回顾分析我科2007年1月至2010年1月14例住院尿毒症患者使用头孢吡肟出现中枢神经系统不良的临床资料。结果尿毒症病人使用头孢吡肟中枢神经系统的不良反应多种多样,13例患者经过停用头孢吡肟及加强透析后症状消失,无留后遗症,1例患者因病情危重及经济原因家属放弃治疗。结论尿毒症病人使用头孢吡肟可出现中枢神经系统不良反应,通过停用此药后并进行充分的血透或腹透,症状能够消失,且无留后遗症,尿毒症病人使用头孢吡肟时须调整剂量。     

慢性肾功能衰竭并发抗生素脑病20例临床观察

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理.方法:回顾性分析20例CRF患者因应用β-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料.结果:20例患者中应用头孢哌酮8例、头孢吡肟12例,均出现精神症状,意识障碍,部分为癫痫样发作,其中6例大小便失禁.所有患者经换药和对症处理后,症状均于4天内缓解.结论:CRF患者在应用β-内酰胺类抗生素后应高度警惕抗生素脑病,早期诊断、及时停药和血透治疗可大大改善抗生素脑病患者的预后.     

头孢吡肟致神经精神系统不良反应13例分析

目的:探讨头孢吡肟致神经精神系统不良反应的一般特点及规律.方法:对13 例并发神经精神系统不良反应患者进行分析.结果:13例神经障碍患者中,老年人居多,肾功不全患者居多.结论:肾功不全患者及老年患者慎用头孢吡肟.     

尿毒症患者抗生素脑病10例临床分析

目的分析尿毒症患者应用抗生素引起脑病的临床特点及治疗方法,探讨抗生素在尿毒症患者中的合理应用。方法回顾性分析10例尿毒症患者使用抗生素类药物过程中出现神经精神症状、发病后治疗方案及效果。结果 10例患者在应用抗生素4～20天期间出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,头颅CT检查无急性病变,经停用药物及血液透析,使用抗生素,特别是使用β-内酰胺类药物可引起神经精神症状,脑病的严重程度与用药的剂量及疗程密切相关。停用抗生素及血液净化治疗后症状可显著缓解。     

血透患者应用第三代与第四代头孢菌素发生抗生素脑病17例临床分析

目的探讨血透患者并发抗生素脑病的原因、机制及防治。方法对2006年10月～2010年10月在我院住院时应用第三、四代头孢菌素出现神经精神症状的17例血透患者回顾性分析其临床资料及治疗转归情况。结果17例血透患者于应用第三代或第四代头胞菌素常规剂量2～14d后,出现神经精神症状,其中头孢他啶8例,头胞曲松5例,头孢哌酮-舒巴坦3例,头孢吡肟1例,所有患者均无神经系统定位体征,行头颅CT、脑电图等检查无急性病变．经停药及血液透析、血液灌流治疗后症状迅速消失。结论血透患者使用常规剂量第三、四代头孢菌素容易蓄积中毒,导致抗生素脑病发生;选用时需根据血肌酐清除率或药代动力学调整剂量,并密切观察,一旦出现及时停药。加强透析,可有效迅速缓解,预后较好。     

34例慢性肾功能衰竭患者并发抗生素脑病的临床分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理。方法:回顾性分析2005-2010年我院住院34例维持性血液透析患者因应用头孢类抗生素并发抗生素脑病的临床资料。结果:34例患者中应用的抗生素分别是头孢替安6例,头孢曲松2例,头孢哌酮舒巴坦钠6例、头孢吡肟8例,头孢他啶12例,多数患者在用药后3～4d出现脑病症状,表现为精神症状、意识障碍,部分为癫痫样发作。32例患者经换药和对症处理后,症状均于4d内缓解,2例患者死亡。结论:慢性肾功能衰竭患者在应用β-内酰胺类抗生素后应高度警惕抗生素脑病,早期诊断是关键,有效的治疗措施为及时停药和充分透析。     

减量使用头孢吡肟致血液透析患者抗生素脑病10例

头孢吡肟（cefepime）属广谱、半合成的第四代头孢菌素,随着头孢吡肟临床应用的增加,其引起抗生素脑病的报道也逐渐增多,且多发生于慢性肾功能衰竭患者.我院2008年7月～2013年7月收治的10例患者减量使用头孢吡肟过程后出现抗生素脑病,现报道如下.1 病例资料及方法维持性血液透析患者（肌酐清除率＜10ml/min/1.73m2）10例,其中男5例、女5例;年龄65～80岁.     

国产头孢吡肟治疗下呼吸道细菌感染疗效及安全性评价

目的:评价国产头孢吡肟治疗呼吸系统细菌感染的有效性与安全性.方法:采用多中心随机双盲对照试验设计,以进口头孢吡肟为对照药,试验组和对照组剂量均为每次2g,静脉滴注,每日2次,疗程7～14天.结果:试验组30例,对照组30例.试验组与对照组的临床有效率与痊愈率分别为93.33%、63.33%与96.67%、70%,细菌清除率分别为96%和100%,不良事件发生率分别为3.3%和0%,以上结果统计学均无显著性差异(P＞0.05).MIC值测定显示,头孢吡肟对大多数细菌的MIC值低于或与其它5种抗菌药物相近.结论:国产头孢吡肟抗菌谱广、抗菌活性强,是一个治疗下呼吸道细菌性感染的高效、安全的抗菌药物,与进口头孢吡肟相当.     

慢性肾衰竭并发抗生素脑病诊治分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者并发抗生素脑病的临床特点、机制、预防及处理措施。方法回顾性分析我院2007—2009年收治的25例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料。结果 25例患者均有CRF,应用抗生素均为头孢菌素类,从开始使用抗生素到出现神经精神症状的时间为3～14 d,症状轻重不等。患者均停用抗生素,其中18例经镇静、止抽、降颅压等对症处理,症状于3～5 d内缓解,7例较重患者(包括5例抽搐患者)行血液透析滤过或血液透析+灌流(HP)治疗,最终全部缓解。结论 CRF患者免疫力低下,易并发感染,应用抗生素时应根据肾功能减退程度调整药物剂量,并注意观察,警惕抗生素脑病的发生,早期诊断、及时停药对症处理,必要时采取不同方式的血液净化治疗,可改善抗生素脑病患者的预后。     

注射用头孢吡肟不良反应相关因素分析

目的：对头孢吡肟在临床应用中发生的不良反应,探讨和分析其一般规律及特点。方法：对2006年1月～2008年1月ADR监测室收集的56例头孢吡肟不良反应报告进行分析。结果：头孢吡肟不良反应以神经系统表现为主,且多见于老年患者,其次是皮肤系统受损和胃肠道症状。结论：老年患者应慎用头孢吡肟,避免抗生素滥用,以减少ADR的发生。     

头孢吡肟致慢性肾功能不全患者精神障碍5例

本文回顾性分析了5例慢性肾功能不全患者在使用头孢吡肟过程中出现的精神症状。探讨头孢吡肟对慢性肾功能不全患者的不良反应,为合理使用头孢吡肟,对慢性肾功能不全患者应禁用头孢吡肟提供了依据。     

维持血透应用头孢菌素致中枢神经系统损害21例分析

目的:总结慢性肾衰维持血液透析患者使用头孢菌素后出现中枢神经系统损害的临床表现,并探讨有效的治疗方案。方法:对21例慢性肾衰维持血液透析患者在使用头孢菌素类药物过程中出现的神经精神症状及脑电图表现进行回顾性分析,探讨可行的治疗方案。结果:21例患者分别在使用常规剂量头孢菌素类药物后2～6天内出现神经、精神症状,以认知障碍和精神异常为主,老年患者多见,与透析年限及原发病不相关。即刻停用头孢菌素类药物,并行血液透析或血液透析滤过治疗,症状均于3～5天缓解。结论:中枢神经系统损害与患者药物在体内蓄积、药物的清除率降低以及游离药物浓度增高有关。一旦出现神经毒性症状应即刻停药并采取血液净化替代治疗。     

慢性肾脏病并发抗生素脑病的防治分析

目的 探讨慢性肾脏病并发抗生素脑病的防治措施.方法 分析我院收治的5例和国内文献中的378例慢性肾脏病患者并发抗生素脑病的临床资料.结果 383例患者中,男202例,女181例.引起脑病的抗生素依次为头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦钠.有13例为无指征用药,分别有60例、12例、111例使用了常规剂量、超常规剂量、减量的抗生素.该病缺乏特异性临床表现.多数患者出现脑病症状的时间为用药后3~4 d.经治疗后,372例恢复良好,无后遗症;11例因诊治不及时死亡.结论 加强各科医师对抗生素脑病的认识,严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键;有效的治疗措施为及时停药和充分透析.     

南京地区鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶基因型分析

目的:调查和分析南京地区75株鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶基因型.方法:用KB法测定临床分离的75株鲍曼不动杆菌对5种抗菌药物的耐药性,采用PCR法检测β-内酰胺酶耐药基因型.结果:75株鲍曼不动杆菌中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为8.0%,头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为61.3%和64.0%,头孢唑啉和头孢呋辛钠的耐药率均在80%以上;PCR扩增后有43株菌检测到TEM型β-内酰胺酶基因,且均对头孢吡肟等抗生素耐药,3株为GES型,2株为VEB型,未检出CARB、DHA和PER基因.结论:南京地区鲍曼不动杆菌以TEM型为主,其对β-内酰胺类的高耐药率与TEM型基因有直接的关系.     

头孢吡肟治疗社区获得性呼吸道感染临床对比观察

目的:评价头孢吡肟治疗社区获得性呼吸道感染(CARTIs)的临床疗效.方法:将142例住院确诊为CARTIs患者,随机分为治疗组76例,对照组66例,治疗组用国产头孢吡肟,对照组用进口头孢吡肟,两组药物剂量均为2.0g tid,疗程均为7～14d,按照卫生部颁发的"抗菌药物临床研究指导原则"进行临床观察对比研究.结果:临床疗效两组分别为93.42%和95.45%,细菌学疗效分别为95.71%和95.24%,两组不良反应发生率分别为7.89%和6.06%P>0.05,两组均无明显差异.结论:国产头孢吡肟和进口头胞吡肟对CARTIs治疗同样安全有效.