阿托品治疗有机磷农药中毒不同给药方法疗效观察

急性有机磷农药中毒的救治中,阿托品是特效的急救药物.但阿托品的用量在急性有机磷中毒抢救过程中一直是个难题.阿托品在体内代谢较快,而有机磷对胆碱酯酶抑制作用又较持久,要反复给药[1].药量不足不能发挥解毒疗效,过量易造成阿托品中毒.停用阿托品时又常常出现阿托品撤药反应.2006年6月～2008年6月,我院抢救74例重度有机磷农药中毒患者时,分别采用微量注射泵持续静注阿托品及传统间歇静注阿托品2种方法.观察结果报告如下.     

阿托品化简易评分法在治疗急性有机磷农药中毒中的作用

目的　探讨临床抢救急性有机磷中毒 (AOPP)使用阿托品的量 ,避免剂量不足或过量的发生。方法　对 182例急性有机磷农药中毒患者随机分为评分组和常规组。评分组在用药达阿托品化后 ,对其意识、瞳孔和皮肤状况进行动态观察并评分 ,根据评分结果动态使用阿托品。常规组在达到阿托品化后 ,按传统方法定时给予维持量阿托品。然后对两组出现的阿托品不足、阿托品过量及死亡例数进行统计比较。结果　两组的阿托品不足、阿托品过量及死亡例数比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　以评分的方式量化判断阿托品化的程度 ,并按评分分值指导应用阿托品 ,能减少阿托品不足或阿托品中毒的发生 ,降低AOPP病死率。     

阿托品在急性有机磷中毒急救中应用的新进展

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急危症,由于其病势凶猛、进展极快,若不及时救治在较短的时间内便可因呼吸循环衰竭而死亡.阿托品作为抗胆碱能药物是临床抢救急性有机磷中毒的重要药物,早期迅速阿托品化是抢救急性有机磷中毒的关键所在,但由于急性有机磷中毒的病情复杂,各项阿托品化指标变异性和不确定因素影响,从而对阿托品化判断困难,临床抢救中阿托品量的不足或过量都会增加患者抢救的不确定性.笔者结合抢救急性有机磷农药中毒患者的经验,参考有关文献,浅谈阿托品在急性有机磷农药中毒抢救中的几点体会. 　　……     

急性有机磷救治中阿托品过量或中毒的原因及预防对策

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）治疗中阿托品过量或中毒的原因及预防对策。方法回顾性分析210例AOPP患者的f临床资料,根据阿托品过量或中毒诊断标准判断阿托品过量或中毒发生例数,探讨阿托品过量或中毒原因及预防措施。结果210例AOPP患者40例出现阿托品过量或中毒（19．05％）,原因分别为：不合理加大阿托品用量24例,片面观察判断阿托品化11例,不掌握各类农药的毒理和解救措施盲目应用阿托品5例。结论阿托品过量或中毒在急性AOPP治疗中发生率较高,应提高对阿托品过量或中毒的认识,正确应用阿托品,全面观察正确判断阿托品化,熟悉各种农药的毒性机制及抢救措施预防。     

阿托品化症状不协调性在急性有机磷中毒救治中的应用研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒的病人在使用阿托品治疗时达到阿托品化的过程中因症状表现不协调,导致阿托品化时阿托品用量出现很大差异.方法 选取60例急性有机磷农药中毒患者,其病情、生命体征、口服毒物剂量无显著差异性,常规阿托品治疗,观察达到阿托品化时临床表现的不协调性对阿托品用量的影响.结果 对于有机磷阿托品化临床症状表现不协调患者,需根据肺部啰音及综合评估病情,酌情使用阿托品,预防阿托品不足或中毒.结论 在达到阿托品化时的使用剂量或临床表现存在个体差异和不协调性.     

96例有机磷中毒阿托品急救的护理观察

目的总结分析阿托品抢救96例急性有机磷中毒的护理观察,是为提高有机磷中毒治愈率。方法96例中毒患者急诊后,经有效洗胃,根据病情应用阿托品2～20mg静推,10～30分钟给药一次,及早达阿托品化,抢救过程中护士认真监测生命体征、瞳孔、神志变化,调整阿托品用量和时间。结果96例有机磷中毒患者经急诊科抢救成功94例,死亡2例,24例由于并发症及并存症收专科病室住院,有效率97.92%。结论急性有机磷中毒应用阿托品抢救过程中必须认真护理观察,掌握好用药剂量和时间,可提高治愈率。     

抢救有机磷中毒阿托品过量28例分析

目的:为了避免有机磷中毒抢救中阿托品过量产生次生后果.方法:总结自1994年1月至2007年1月有机磷中毒抢救中发生的28例阿托品过量的临床资料.结果:26例经调整阿托品用量及积极综合对症治疗后最终痊愈出院,两例因合并肺部感染死于呼吸衰竭.结论:正确使用阿托品在有机磷中毒抢救中至关重要.     

有机磷中毒患者阿托品化的临床观察

阿托品是临床上抢救有机磷中毒的常用药物 ,正确评估阿托品的疗效 ,直接影响抢救效果。由于有机磷中毒使用阿托品常常需要达到“阿托品化” ,其与中毒剂量非常接近 ,容易发生阿托品过量中毒 ,故在临床上进行有机磷中毒抢救时 ,必须掌握对阿托品化的临床观察。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 12月我院救治的有机磷中毒患者 89例 ,其中男 3 2例 ,女 5 7例 ,年龄 2 4～ 65岁。其中口服中毒 65例 ,皮肤吸收中毒 3 4例。毒物种类有 :氧化乐果 42例 ,敌敌畏 2 0例 ,乐果 6例 ,久效磷 12例 ,甲胺磷 9例。根据中毒程度分为轻…     

有机磷农药中毒抢救时应用阿托品的体会

目的探讨阿托品在抢救急性有机磷农药中毒时的用量,以减少因阿托品用量不合理造成的不良后果,提高抢救成功率。方法对2004年1月-2008年12月我院抢救106例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果106例急性有机磷农药中毒患者78例治愈,19例好转离院,9例死亡。结论抢救急性有机磷农药中毒时合理应用阿托品,正确判断阿托品化是抢救成功的关键。     

阿托品抢救急性有机磷农药中毒208例分析及对患者预后的影响

目的：观察阿托品抢救急性有机磷农药中毒208例及对患者预后的影响．方法：对我院2005-01／2007—12急性有机磷农药中毒的患者208例进行回顾性分析,Ⅰ组为服毒后3h内达到阿托品化103例,Ⅱ组为服毒3h后达到阿托品化105例,比较两种并发症和病死率的发生率．结果：与Ⅰ组相比,Ⅱ组病死率高（18．1％vs7．8％,P〈0．05）,并发症发生率高．结论：阿托品抢救急性有机磷农药中毒时阿托品化达到的时间越早,患者的治疗效果和预后越好,病死率发生越少．     

体温—阿托品化的定量指标附88例急性有机磷农药中毒临床分析

目的探讨以体温作为阿托品化的定量指标抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的具体方法和价值.方法88例AOPP患者被随机分为治疗组和对照组.将体温分为四个阶段:<37℃;37℃~37.5℃;37.5℃~38℃;>38℃.给药策略:T<37℃,提示阿托品不足,给予大剂量阿托品;T升至37℃~37.5℃提示开始阿托品化,减量给予阿托品;T37.5℃~38℃,提示已阿托品化,大幅度减少阿托品用量;T>38℃提示已阿托品过量中毒,需暂停阿托品,待T降至37℃~37.5℃再开始给小剂量阿托品;若降至<37℃,重新给予较大剂量阿托品.结果该方法抢救AOPP的死亡率为6%,对照组为21%.结论以体温作为阿托品化的定量指标抢救AOPP,方法简便易行,能明显降低阿托品过量中毒和不足的死亡率.值得推广应用.     

有机磷农药中毒救治中阿托品化的观察体会

在抢救有机磷农药中毒时,阿托品化的判断较为复杂,对阿托品用量不足、过量中毒及反跳等不易掌握,判断失误常导致抢救失败[1]。我院2002年1月-2007年1月共收治有机磷农药中毒患者88例,其中9例误判患者中阿托品依赖2例,过量中毒4例,中间综合征1例,反跳2例。共治愈5例,死亡4例中阿     

有机磷中毒治疗中致阿托品中毒1例

阿托品是抢救有机磷中毒的主要药物 ,但加大阿托品剂量 ,并不能提高疗效 ,反增加阿托品中毒的机会。我院抢救有机磷中毒 36例 ,致阿托品中毒 1例 ,报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,15岁 ,入院前 11ｄ因受家长斥责口服乐果约5 0ｍｌ,即送卫生院 ,洗胃后入院抢救。查体 :患者流涎、多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、昏迷。静推阿托品 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,每15ｍｉｎ一次 ,并静滴解磷定 ,达阿托品化后减量。患者昏迷36ｈ后神志开始转清 ,阿托品给予维持量。患者入院前 5ｈ再次出现头晕、烦躁、意识不清 ,以有机磷中毒反跳再次大剂量阿托品静推 ,…     

有机磷农药中毒患者日间和夜间阿托品用量特点的体会

在临床抢救有机磷中毒患者过程中发现，用同等剂量的阿托品，日间已达阿托品化，夜间或轻或重出现蕈碱样作用。需追加用量方可维持阿托品化；而夜间维持阿托品化的患者，次晨8点左右又往往出现阿托品过量的表现（笔者称之为“昼夜现象”）。基于上述发现，我们观察了2004年1月-2005年12月间住院治疗的有机磷农药中毒患者156例，有“昼夜现象”者约占1／4。     

急性有机磷中毒抢救中阿托品的使用与护理

目的：为提高急性有机磷中毒的抢救成功率,探讨阿托品在抢救过程中的最佳使用和护理。方法：对2003年5月-2008年4月63例急性有机磷中毒抢救过程中阿托品的使用情况进行回顾性分析。结果：63例患者中抢救成功治愈出院56例,6例转上级医院治疗,死亡1例。结论：急性有机磷中毒抢救时,及早、适量、反复、正确地使用阿托品尽快达到阿托品化,辅以高质量的护理,是提高抢救成功率的关键之一。     

阿托品抢救急性有机磷中毒技巧探讨

目的探讨用托品抢救急性有机磷中毒的措施。方法回顾性分析56例有机磷中毒患者急诊救治的临床资料。结果全组治愈52例（92．85％），死亡4例（7．15％）。结论对AOPP的救治应果断及时，早期足量应用复能剂，尽快达到阿托品化，并逐渐减量维持。及时正确判断阿托品化需综合临床分析，联合应用复能剂能提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒阿托品化的观察护理体会

阿托品是救治急性有机磷农药中毒的常用药物，正确使用阿托品，使其剂量达到最佳治疗效果，即“阿托品化”，是抢救中毒病人成功的关键。但使用不当可引起患者反应低下、过量、中毒、有机磷农药中毒反跳、翻转现象、依赖等多种临床表现。现将本院1998—2006年口服有机磷农药中毒52例，在抢救中使用阿托品的临床观察护理体会总结如下。     

急性有机磷农药中毒阿托品化的护理体会

急性有机磷农药中毒是常见的急重症，阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，是救治急性有机磷农药中毒的常用药物．正确使用阿托品，使其剂量达到“阿托品化”．是抢救中毒患者成功的关键。但使用不当可引起患者反应低下、过量、中毒、有机磷农药中毒反跳、翻转现象、依赖等多种临床表现。现将本院1998～2007年口服有机磷农药中毒82例．在抢救中使用阿托品的临床观察护理体会总结如下：     

有机磷中毒患者阿托品化的观察及护理

有机磷中毒患者阿托品化的观察及护理莫小龙（广西灌阳县中医院灌阳县５４１６００）关键词有机磷农药；中毒；阿托品化早期、足量、反复、持续和快速阿托品化是抢救有机磷中毒时阿托品的用药原则。而准确掌握阿托品化的指征是提高抢救成功率、防止阿托品过量中毒的重要措...     

山莨菪碱维持阿托品化治疗急性有机磷农药中毒166例分析

目的 探讨山莨菪碱维持阿托品化治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 166例急性有机磷农药中毒患者随机分成两组,治疗组82例给予山莨菪碱维持阿托品化治疗,对照组84例给予阿托品维持治疗;观察两组治疗效果及不良反应.结果 治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05),且不良反应少;治疗组山莨菪碱过量(P<0.01)、山莨菪...