常用抗精神病药物对肝功能影响分析

常用抗精神病药物对肝功能影响分析青海省精神卫生防治院（８１０００７）李昌英近年来随着对精神病和治疗药物研究的不断深入，发现有许多抗精神病药物应用后会导致肝功异常，因而引起了广大精神科医生的重视。但至今对于不同种类的抗精神病药物引起肝功异常的程度是否有...     

新型抗精神病药物对肝功能影响

新型抗精神病药物主要是指除上世纪60年代开始应用于临床的氯氮平以外的如：利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等在精神科临床上使用时间较短的新药.本文总结上述几种新药在临床使用中对患者肝功能损害的一些报道.     

抗精神病药物对精神分裂症患者肝功能的影响

目的 探讨抗精神药对精神分裂症患者肝功能的影响.方法 对86例精神分裂症患者进行随机分组,一组用经典抗精神病药氯丙嚷治疗,另一组用非典型抗精神病药利培酮治疗,对血清中肝功能各项指标进行抗精神病药治疗前、治疗后4周和治疗后8周的比较.结果 精神分裂症患者的肝功能在治疗4周后明显异常,非典型性抗精神病药物对肝功能的影响明显小于经典抗精神病药,差异有统计学意义.结论 抗精神病药物可引起肝功能异常,非典型抗精神病药物对患者机体肝功能的损害较轻.     

常用抗精神病药物与肝功能异常（附618例临床分析）

本文分析了618例服用抗精神病药物所致的肝功能异常，发现肝功能异常发生率为17．15%，多在服药后1～2月发生，与所服的抗精神病药物种类无明显关系，同时使用各类“保肝”药物对减少肝损害的意义不大。     

抗精神病药物对肝功能的损害及相关因素分析

目的：探讨抗精神病药物引起肝功能损害的有关因素分析。方法：选择在我院接收并使用抗精神病药物进行治疗的患者100例,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各50例,对照组通过口服氯氮平治疗,观察组则通过口服氯丙嗪予以治疗,经8周治疗后,统计两组患者的各项肝脏指标,并将结果进行对比。结果：经治疗后,患者肝脏的 AST、ACP、ALT、GGT 等指标均出现了变化,对照组患者经4周治疗后 ALT 指标稍稍升高（P＜0．05）,但经8周治疗后 ALT 指标显著升高,同时 AST 也升高,与服药前比较差异显著（P ＜0．01）;观察组患者经4周治疗后 ALT 指标显著升高（P＜0．01）,但经8周治疗后各项指标恢复正常。结论：抗精神病药物通常伴随肝功能损伤等不良反应,不同的药物对肝功能的损伤程度也不相同。在临床治疗中应谨慎用药,及时进行预防及补救,减少肝功能的损伤,保证治疗的顺利。     

抗精神病药物对患者肝功能的损害影响分析

目的：观察分析抗精神病药物对患者肝功能的损害影响。方法选取确诊并接受药物治疗的精神分裂症患者126例,随机分为实验组和对照组,各63例。实验组通过口服经典抗精神病药物氯丙嗪进行治疗,对照组通过口服非典型性抗精神病药物氯氮平进行治疗,分别于治疗前、治疗后4周和治疗后8周对患者进行肝功能检测,分析比较患者用药后肝功能变化。结果氯丙嗪引起的肝功能损害23例,发生率为36.51%,氯氮平引起的肝功能损害12例,发生率为19.05%;差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗4周,氯丙嗪对肝功能指标ALT（67.3±9.7）U/L、AST（32.3±10.6） U/L、DBIL（2.4±1.3）U/L;治疗8周,氯丙嗪对肝功能指标ALT（35.3±9.4）U/L、AST（31.6±9.8）U/L、DBIL（2.3±1.6）U/L。实验组肝功能损害显著大于氯氮平,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论抗精神病药物可引起患者肝功能损害,其中经典抗精神病药物较非经典抗精神病药物对患者肝功能损害更大。     

抗精神病药物与心电图异常

抗精神病药物与心电图异常郝娅敏，刘琪随着品种繁多的抗精神病药物的广泛使用，虽疗效肯定，但其副作用也不容忽视，尤其对心电图的影响。为此，本文将我院１９９３年收住的１８４例精神病患者使用抗精神病药物后心电图的变化分析如下。１资料与方法本组病例为１９９３年...     

浅谈服用抗精神病药物对精神分裂症患者肝功能的影响

目的：探讨分析服用抗精神病药物对精神分裂症患者肝功能的影响。方法：选取2011年10月～2013年10月间我院收治的精神分裂症患者82例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（41例）和观察组（41例）,应用奥氮平（非典型性抗精神病药物）为对照组患者进行治疗,应用氯丙嗪（抗精神病药物）为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效及治疗前后肝功能的变化情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者治疗的总有效率为95.12%,对照组患者治疗的总有效率为92.68%,两组患者临床疗效之间的差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。治疗前,两组患者的肝功能指标均处于正常水平,差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。治疗后,对照组患者的肝功能指标略高于正常水平,但差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义;而观察组患者的各项肝功能指标均明显高于正常水平,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：服用抗精神病药物会使精神分裂症患者的肝功能出现异常,而非典型性抗精神病药物对精神分裂症患者肝功能的损伤较小。     

抗精神病药物致肝功能损伤的回顾性分析

目的调查分析抗精神病药物所致肝功能损伤情况。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于江铜集团东铜医院住院的1 205例精神病患者的临床资料,分析抗精神病药物治疗后肝功能异常的发生率、发生时间、致肝功能损伤的药物种类、患者预后。结果抗精神病药物致肝损伤发生率为28.23%(340/1 205),肝损伤出现时间为用药后5 d～3个月。致肝损伤的药物有氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、氟哌啶醇、奋乃静、舒必利、利培酮、阿立哌唑,其中氯丙嗪占24.25%(83/340),氯氮平占15.94%(54/340),奋乃静占12.88%(44/340),奥氮平占12.12%(41/340)。经对症治疗,312例(91.76%)患者肝功能指标在1～3个月内恢复至正常范围。结论精神病患者抗精神病药物致肝功能异常的发生率较高,多由经典抗精神病药物造成。经对症治疗后,一般预后较好。     

抗精神病药物与精神分裂症病人糖代谢异常

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。资料显示,精神分裂症病人糖尿病患病率显著高于普通人群。抗精神病药物与精神分裂症病人糖代谢异常之间存在着相关性,本文对其相关性进行综述。     

抗精神病药物所致锥体外系副反应观察

目的 :探讨抗精神病药物所致锥体外系副反应的发生规律 ,为临床安全合理用药提供参考依据。方法 :调查我院 4 17例精神分裂症患者中服用抗精神病药物后出现锥体外系副反应 (EPS)的 187例患者的有关情况。结果 :EPS发生率 4 4 84 % ;187例中急性肌张力障碍、静坐不能发生率较高 ;性别方面急性肌张力障碍男大于女 ,其差别有显著性 ;在各年龄段中 ,30～ 4 0岁组EPS发生率最高 ,后有降低趋势 ,但 6 0岁以后发生率反而上升 ;药物中引起锥体外系副反应较多的是氟哌啶醇、FD、三氟拉嗪、奋乃静等。出现EPS时间多在 2～ 3周。结论 :应合理安全应用抗精神病药物 ,注意对锥体外系副反应的监测 ,从而提高服药依从性。     

抗精神病药物与强迫症状的研究

目的：了解抗精神病药与强迫症状相关因素的研究。方法：对服用抗精神病药物的精神分裂症患，用恐怖/强迫症量表（强迫行为分量表1）筛查出有强迫症状的病人，按服用药物、剂量及服药年限分组，对出现强迫症状的病例数，进行统计分析。结果：服用氯氮平的患，出现强迫症的有17例占18.9％；服用氯丙嗪的出现2例占4.60％；服用奋乃静出现2例占4.2％，结论：抗精神病药物可引起强迫症状，其中以氯氮平最为严重，且与服药剂量和服药年限明显相关。     

常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性研究

目的:探讨常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性。方法:随访调查单一使用抗精神病药物的首发精神分裂症患者147人,按用药不同,分为非典型抗精神病药物组患者92例,氯丙嗪组55例,测量患者使用抗精神病药物前和使用一年后的BMI、血压、血糖等指标。结果:两组均有病例发生了腹部肥胖、BMI≥24、糖尿病、糖耐量异常、高甘油三脂血症、低HDL血症、高血压、代谢综合征;两组病例在BMI≥24、高血压上有统计学差异(χ2=4.307,P=0.038;χ2=6.857,P=0.009),且氯丙嗪组患者更容易发生BMI≥24、高血压。两组病例在BMI、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压方面有统计学差异(t=2.319,P=0.022;t=2.291,P=0.024;t=2.406,P=0.019;t=2.109,P=0.039)。结论:常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的的发生具有相关性。     

传统与新型抗精神病药物的副作用

现将抗精神病药物 ,包括传统与新型抗精神病药物的副作用作一简要介绍和比较。1　对中枢神经系统的影响1.1锥体外束综合症 (ＥＰＳ)　就传统的抗精神病药物而言 ,不同药物所致的ＥＰＳ发病率并不相同 ,但许多人认为大致应在5 0 %～ 75 % ,年老患者的发病比例要高于此[1 ] 。相对于传统药物 ,新型的抗精神病药物ＥＰＳ发生率要低得多。其中氯氮平是首先被证实在治疗剂量下仍具有较低ＥＰＳ发生率的药物。同样 ,在日服用剂量 2～ 6ｍｇ时 ,利司培酮同样很少引起ＥＰＳ的发生 ,但随着剂量的增大 ,ＥＰＳ发生率明显增加[2 ] 。对于ＯＬＡ14 - 16…     

抗精神病药物所致锥体外系副反应观察

目的：探讨抗精神病药物所致锥体外系副反应的发生规律，为临床安全合理用药提供参考依据。方法：调查我院417例精神分裂症患中服用抗精神病药后出现锥体外系副反应（EPS）的187例患的有关情况。结果：EPS发生率44．84％，187例中急性肌张力障碍，静坐不能发生率较高；性别方面急性张力障碍男大于女，其差别有显性，在各年龄段中，30－40岁组EPS发生率最高，后有降低趋势，但60岁以后发生率反而上升，药物中引起锥体外系副反应较多的是氟哌啶醇，FD、三氟拉嗪、奋乃静等，出现EPS时间多在2－3周。结论：应合理安全应用抗精神药物，注意对锥体外系副反应的监测，从而提高服药依从性。     

非典型抗精神病药物与代谢综合征

非典型抗精神病药物广泛用于精神分裂症及其他精神病性障碍、严重行为障碍等疾病的治疗，治疗期间高危人群可能发生代谢综合征，医生应了解治疗药物的特性和代谢综合征病程的一般规律，在治疗全程密切监测代谢综合征的标志性指标，尽早予以干预。本文通过检索MEDLINE和国内CBM文献，结合临床实践资料对非典型抗精神病药物的临床应用及其与代谢综合征的相关性进行分析和评价。     

3种抗精神病药物治疗精神分裂症对糖脂代谢、肝功能及心功能的影响

目的:探讨3种抗精神病药物治疗精神分裂症对糖脂代谢、肝功能及心功能的影响。方法:选取精神分裂症患者145例为研究对象,按照随机数表法分为奥氮平组(n=50)、利培酮组(n=46)和喹硫平组(n=49),各组疗程均为8周。观察各组治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分,威斯康星卡片分类测验(WCST)评分;比较各组治疗前后糖脂代谢指标空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和心功能指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF);采用副反应量表(TESS)评估各组不良反应情况。结果:治疗8周后,各组PANSS评分明显降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);WCST总正确数、完成分类数评分明显升高(P<0.05),持续错误数、随机错误数评分明显下降(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);FBS、TC、TG、LDL-C水平明显升高(P<0.05),HDL-C水平显著下降(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);LVEDD、LVESD和LVEF指标较治疗前降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);利培酮组和喹硫平组TESS评分均低于奥氮平组(P<0.05),利培酮组和喹硫平组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,各组肝功能指标总异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平、利培酮和喹硫平均可有效改善精神分裂症患者的精神症状和认知功能,对糖脂代谢、肝功能和心功能影响较小。利培酮和喹硫平不良反应较轻,具有较好的应用价值。