手术治愈腹股沟疝术后顽固性疼痛一例

患者　男 ,2 1岁。因右腹股沟斜疝于 1998年 2月 11日在外院行Ｂａｓｓｉｎｉ修补术 ,切口一期愈合。术后患者出现切口下端持续性疼痛 ,术后 8个月无缓解并逐渐转为阵发性静息痛 ,发作 10～ 2 0次 /ｄ ,咳嗽或活动后加重 ,伴右腹股沟下股部麻木感。查体见右腹股区手术瘢痕 ,无红肿、硬结 ,疤痕下端约 4ｃｍ× 4ｃｍ范围有明显压痛 ,右腹股沟下股部前内侧约 6ｃｍ× 3ｃｍ感觉迟钝。行右髂前上棘内侧封闭 ,症状短暂缓解。考虑为髂腹股神经受累 ,决定行右髂腹股沟神经切除术。于 1998年 11月 6日原切口入路 ,切开腹外斜肌腱膜 ,解剖腹内斜肌 ,…     

传染性单核细胞增多症误诊为乳腺肿瘤1例

患者　女 ,6 4岁。劳动时感右腋窝处疼痛 ,遂发现有拇指大小肿块 ,同时于右乳房上发现一粟子大小肿块 ,轻触痛 2ｄ入院。体查 :乳房外上象近边缘有一椭圆肿物 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大小 ,与皮肤无粘连 ,右腋前线内侧扪及 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,质硬固定。白细胞 4 2× 10 9/Ｌ。住院后病人有咽喉疼痛、检查见咽喉部充血 ,扁桃体红肿、并轻咳。以上呼吸道感染予抗菌素治疗。诊断 :乳癌。拟行乳癌根治术 ,先切取乳房肿物及腋窝肿物行术中冰冻病理切片检查 ,报告为非恶性病变。即关闭伤口术毕。术后予输液及止血药 …     

男性副乳癌2例

1　病例报告　　例 1　男 ,34岁。查右腋窝发现肿块 6个月 ,伴有上肢麻木感入院。体查 :右腋部肿块 ,约为 3ｃｍ×4ｃｍ ,质地硬 ,边界不清 ,与皮肤略有粘连。行手术治疗 ,术中做病理检查 ,诊断为副乳癌 ,行肿块局部切除及右腋窝廓清术 ,中央组、胸肌组、淋巴结、胸肌组皆为反应性增生 ,未见转移。术后 7ｄ拆线 ,痊愈出院。　　例 2　男 ,42岁。右腋窝发现肿物 4个月 ,伴有局部疼痛 ,入院。体查 :右腋部肿块 ,约为 4ｃｍ× 5ｃｍ ,肿物质地较硬 ,界限不清 ,与皮肤粘连。行手术治疗 ,术中病理诊断 :副乳癌。手术方式同例 1。术后痊愈出院。2…     

胰头转移性软骨肉瘤一例报告

患者 :男 ,38岁 ,皮肤巩膜黄染 2月 ,于 2 0 0 0年 4月 12日入院。伴皮肤瘙痒及陶土色粪便 ,无呕血。否认肝炎史。于 5年前因患左胸前壁软骨肉瘤在外院行局部切除术及放疗。查体 :皮肤巩膜明显黄染 ,左胸前壁第三肋处有一15ｃｍ横行切口疤痕 ,右上腹可触及肿大无压痛的胆囊 ,肋缘下 4ｃｍ。Ｂ超、ＣＴ检查报告 :肝内外胆道扩张 ,胰头区占位病变 ,范围 4.5ｃｍ× 4ｃｍ。初步诊断 :胰头癌。行术前准备 ,于 3天后行剖腹探查术。术中见 :胆囊肿大充满胆汁 ,肝呈瘀胆变化。胆囊减压 ,行ｋｏｃｈｅｒ切口见 :胰头区有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ肿…     

联合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用

目的　　探讨联　合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用方法和价值。方法　　对６例半鼻或全鼻缺损患者应用联合性快速皮肤软组织扩张法行额部皮瓣预扩张后　，Ⅱ期行扩张皮瓣鼻再造术。结果　　６例鼻缺损患者，除１例发生皮　瓣部分坏死外，其余５例全部成活，疗效满意。本组额部扩张皮瓣最大面积８．５　ｃｍ×１１ｃｍ，　最小面积６．５　ｃｍ×８．８　ｃｍ，平均扩张时间８．２　ｄ。结论　　联合性快速　皮肤软组织扩张法具有扩张面积较大，扩张时间短，并发症少的优点，具有一定的临床推广　应用价值。     

腹腔镜胆囊癌切除术切口种植腺癌一例

腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点在治疗胆囊疾病中得到广泛认识。但这一技术目前尚不具备对恶性肿瘤的根治条件 ,本文报告胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术切口种植 1例教训。病人 ,女 ,5 0岁 ,右上腹间歇性胀痛2 0年 ,持续性疼痛阵发性加重 5ｄ入院 ,术前诊断为慢性胆囊炎、颈部结石嵌顿 ,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中发现胆囊肿大 ,约 9 5ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ大小 ,肝组织正常 ,胆总管不扩张 ,行胆囊切除术 ,剖视胆囊发现底部 2ｃｍ作者单位 :0 10 0 2 0　呼和浩特 ,内蒙古自治区红十字医院普外科× 1 5ｃｍ局限性增厚、粘膜糜…     

食管和肺双原癌术后并发重症肝炎1例

病人　男 ,6 6岁。左上胸背部疼痛伴吞咽梗噎感 4个月。曾患左上肺结核 ,血吸虫病。Ｘ线胸片示左上肺后段团块状密度增高影。胃镜咬检证实为食管下段鳞癌。术前诊断左上肺癌合并食管下段癌。1999年 8月行左侧剖胸探查。术中见左肺上叶后段质硬肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ;食管下段质硬肿块 ,约 4ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ。行左肺上叶病灶楔形切除 ,食管下段肿物切除、食管胃弓下机械吻合术。病理报告示左上肺中分化乳头状腺癌 (图 1)、食管溃疡型低分化鳞癌 (图 2 ) ,浸润到外膜层伴胃左动脉旁淋巴结转移。术后 7ｄ病人出现皮肤、巩膜黄染 …     

婴儿胃窦部脂肪瘤一例

患儿女 ,45ｄ。因上腹部饱胀伴频繁性呕吐入院。查体 :上腹部膨隆 ,可扪及一肿块 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ。Ｂ超示 :未见异常。上消化道Ｘ线钡餐造影示 :胃窦部有一直径为 4ｃｍ的充盈缺损 ,轮廓光滑 ,考虑为胃窦部肿瘤。行剖腹探查术 ,术中见胃窦部有 4 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ的肿物 ,位于粘膜下 ,向胃腔内突入 ,活动度尚可。行肿物切除术。手术顺利 ,术后 10ｄ痊愈出院。病理检查结果 :肿物包膜完整 ,表面光滑呈分叶状 ,切面灰黄、质软。光镜下检查 :瘤组织为成熟的脂肪细胞组成 ,间质为少量纤维血管束。病理诊断 :胃窦部脂肪瘤 (…     

十二指肠外伤手术方式的探讨(附2例报告)

我院 1998～ 2 0 0 0年来共收治未累及胰腺的严重十二指肠损伤者 2例 ,现报告如下 :　　例 1:男 ,17岁 ,因殴打伤致腹部疼痛 2ｄ入院。入院查体 :痛苦表情 ,口唇干 ,腹平坦 ,全腹压痛及反跳痛 ,以右上腹明显 ,肠鸣音 3～ 4次 /ｍｉｎ ,腹腔穿刺抽出少许淡血性液体 ,脓细胞 ++。腹透 :未见膈下游离气体 ,小肠扩张 ,有液平。拟腹内空腔脏器损伤行剖腹探查术 ,术中见结肠肝曲系膜有胆汁样染色 ,十二指肠降部有两处破裂口 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ及 1ｃｍ× 1.5ｃｍ ,取科克尔切口将十二指肠球部降部充分游离 ,修剪破口 ,将其合二为一。经胃前壁戳孔…     

血便 包块 腹痛

一、病历报告患者 ,男 ,6 2岁 ,因血便 15ｄ ,于 2 0 0 0年 8月 16日入院 ,15ｄ前发现大便暗红 ,略稀 ,2～ 3次 /ｄ ,不伴有腹部疼痛 ,原藉某医院行纤维结肠镜检查 ,提示乙状结肠距肛缘 2 2ｃｍ处有 3ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ菜花样肿物 ,诊断为乙状结肠癌 ,取组织病理检查无癌细胞 ,查体 :腹部未发现异常体征 ,于 8月 17日行钡灌肠检查 ,显示全结肠无占位性病变 ,大便镜检ＲＢＣ(+ + ) ,ＥＳＲ36ｍｍ/ｈ ,ＲＢＣ 3.5 4× 10 12 /Ｌ。血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,钡灌肠后 5ｄ ,右侧腹部出现儿童拳头大包块 ,活动度较大 ,伴无规律性腹部疼痛 ,食少 ,…     

腹腔镜胆囊切除术后结核性腹壁窦道1例

患者　女 ,44岁。因腹腔镜胆囊切除术后右侧腹壁切口迁延不愈4个月入院。 4个月前患者因胆囊结石在外院行腹腔镜胆囊切除术 ,术后右上腹肋缘下小切口迁延不愈 ,形成一窦道 ,有少许脓性分泌物不断流出。 2个月前又在该院行右上腹壁窦道切除术 ,术后 2 0ｄ切口裂开 ,迁延不愈 ,形成窦道 ,有少许脓性分泌物流出 ,无其他不适。体查 :一般情况良好 ,心肺无异常。右上腹肋缘下可见一个直径 1 0ｃｍ的窦道口 ,窦道深约 3 0ｃｍ ,斜向内侧走行 ,有少许脓性分泌物。剑突下至脐上可见 3个 1 0ｃｍ长的切口疤痕 ,腹部未发现其他异常。白细胞 4 9× 10 9…     

乳腺神经内分泌癌三例

例 1　 患者女 ,5 0岁 ,因发现左侧乳房包块 1年入院。查体 :左乳腺外上象限触及 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ包块 ,质中 ,边界不清 ,腋窝无肿大淋巴结。术后病理诊断 :左乳腺神经内分泌癌 ,免疫组化染色 (阳性细胞 <2 5 %为 +,2 5 %～5 0 %为 ++,>5 0 %为 +++) :突触素 (Ｓｙｎ) ++,神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ) +,嗜铬粒蛋白Ａ(ＣｇＡ) ++。例 2 　 患者女 ,6 0岁 ,因发现左侧乳房包块 5 0ｄ入院。查体 :左乳头内陷 ,左乳腺内下象限触及 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ×0 8ｃｍ包块 ,表面皮肤可见散在的红色小结节 ,边界不清 ,表面不光滑 ,酒窝…     

盲肠、肺、肝多原发癌一例

患者　男 ,6 2岁。因上腹部不适 8个月并发现上腹部包块 ,消瘦 3个月入我院。入院后查体 :一般情况好 ,心肺未见异常 ,右下腹可扪及包块 ,大约 8ｃｍ×8ｃｍ ,可移动 ,无压痛 ,边界清楚。钡灌肠造影检查显示 :盲肠部粘膜破坏及充盈缺损 ,大便潜血 (++)。入院诊断 :(1)盲肠占位性病变性质待查 ;(2 )盲肠癌待定。于入院后第 7天在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中检查 ,盲肠部可见肿瘤 ,大约 6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ× 5 0ｃｍ ,形状不规则 ,未侵犯浆膜 ,肿瘤相对肠系膜处发现 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ肿大淋巴结 1枚 ,腹腔其余脏器未发现…     

横结肠原始神经外胚层瘤一例

外周性原始神经外胚层瘤 (ｐＰＮＥＴ)是一种起源于中枢和交感神经系统之外的神经囊性软组织肿瘤。我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,5 0岁 ,因腹痛 3个月 ,便血 10ｄ ,外院行右下腹壁肿块切除病理学检查为转移性低分化腺癌 6ｄ于 1999年 9月 2 2日转入我院。查体 :右下腹可见一 4ｃｍ手术切口瘢痕。脐上 2ｃｍ处可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ质硬、活动度差、边界尚清肿块 ,有压痛。左下腹壁可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ质硬、活动度差、边界尚清、随呼吸上下移动的肿块。结肠镜检查示横结肠中段有一肿块 ,表面糜烂、出血。结肠气钡造影发现横结肠中段…     

成人胃重复畸形五例

例 1男 ,5 5岁。腹痛、发热 ,并可触及腹部囊性肿物。钡剂造影见胃小弯侧有一 2ｃｍ× 2ｃｍ龛影。以“溃疡病出血合并急性胆囊炎”手术。术中见胃窦部小弯侧有一个 2 5ｃｍ×3ｃｍ溃疡灶 ,角切迹下方有 2ｃｍ× 6ｃｍ管状物与胆囊底部粘连。行囊性肿物并溃疡切除术。病理诊断 :胃溃疡。囊性肿物含黄色液体 ,与胃腔不通。光镜下见胃粘膜上皮与平滑肌组织。例 2男 ,6 3岁。腹痛、黑便、呕吐咖啡样物 3ｄ于 1993年6月 3日入院。上腹可触及 8ｃｍ× 10ｃｍ囊性肿块 ,有压痛。钡剂造影见胃小弯侧有一个 4ｃｍ× 4ｃｍ凹陷性溃疡灶。以“胃癌合…     

内镜配合手术治疗黑斑息肉病一例

患者女 ,3 0岁。因间断性腹部胀痛 ,便中带血 8年入院。患者于 15年前曾因肠套叠行肠切除术。查体 :口唇及口腔粘膜可见黑斑 ,双手、双足可见对称性黑斑 ,腹部可见手术疤痕。行纤维结肠镜检查示 :结肠多发息肉。入院后行结肠息肉电切术 ,将结肠肝曲以外结肠息肉 12块予以切除 ,结肠肝曲可见息肉 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大无法电切 ,3ｄ后于硬膜外麻醉下行右半结肠切除术 ,切除肠段内有息肉 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ共 6块 ,于回肠断端伸入结肠镜 ,共切除 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ息肉 15块 ,检…     

阴囊双蒂袋状皮瓣套入法一期修复阴茎皮肤缺损一例

病例　男 ,33岁 ,以阴茎根部切割离断伤入院。入院后即急诊行阴茎回植术 ,术中吻合阴茎背动脉 ,阴茎背浅、深静脉及阴茎背神经 ,术后阴茎血运良好。术后 4ｄ ,阴茎皮肤出现血运障碍 ,局部有瘀斑形成。术后 10ｄ ,阴茎皮肤全部坏死 ,但阴茎头及海绵体血运佳。第 17ｄ后 ,在硬膜外麻醉下 ,彻底清除阴茎坏死皮肤及皮下组织 ,在阴囊前壁设计一 12ｃｍ× 3ｃｍ、蒂在阴茎根部两侧的阴囊双蒂皮瓣 ,利用阴囊皮肤松驰的特性 ,将皮瓣长轴对折后间断缝合皮瓣同侧边缘 ,形成一长 6ｃｍ ,周径 6ｃｍ肉面朝内的口袋状 (图 1)。在袋底中央做一 3ｃｍ长与皮…     

大网膜平滑肌肉瘤二例临床误诊分析

例 1:女 ,2 8岁。因右下腹部疼痛 1个月 ,加重 3ｄ入院。患者腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,腹部拒按 ,伴有恶心及少许阴道出血 (停服口服避孕药 3ｄ)。体检 :下腹部压疼、反跳疼、肌紧张明显。子宫后位 ,其右前方可及一约 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ的囊性肿物 ,周界尚清 ,可活动 ,与子宫分界清楚 ,其分界处压痛极明显 ,左附件正常。ＷＢＣ 6.4× 10 9/Ｌ ,尿妊娠试验可疑 ,拟诊 :“卵巢肿物蒂扭转” ,“异位妊娠”。急诊行剖腹探查 :腹腔内血性腹水 2 0 0ｍｌ,子宫及双卵巢正常。子宫右上方可见大网膜包绕肿物10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,肿物上有破…     

碳绳植入后16年局部反应1例

患者张某 ,33岁 ,女性 ,山东荷泽人。因脊髓灰质炎后遗症扶双拐行走 ,于 1985年和 1986年在我院分别行右胫骨截骨矫形术和右腹肌代股四头肌术 (用碳绳做腹肌延伸腱 )等治疗。术后康复良好 ,弃双拐行走 ,不但生活能自理 ,而且能料理家务。 2 0 0 0年 10月无任何诱因 ,首先在右髌骨上方 1ｃｍ处出现约 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小的软组织红、肿、热、痛 ,并有波动感的包块。不伴全身发热及膝关节功能障碍。在当地医院给抗炎治疗后上述局部症状逐渐消退 ,留下色素沉着。7ｄ后同侧髌骨外缘约 3ｃｍ处又出现约 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ×0 .5ｃ…     

甲状腺肉瘤并甲状腺癌一例

患者男 ,73岁 ,因甲状腺肉瘤术后 2周 ,颈部肿物 6ｄ入院。患者 2周前因颈部包块于外院手术切除 ,术后病理学报告 :肿物大小约 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ ,包膜尚完整 ,周围可见正常甲状腺组织 ,细胞具有明显异形性。病理学诊断 :甲状腺右叶平滑肌肉瘤。术后第 5天开始放疗 1周 ,局部又出现包块 ,且增长迅速 ,即停止放疗而入我院。查体 :颈前见6 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清 ,可活动 ,气管稍偏向左侧 ,区域淋巴结无肿大。Ｂ超 :颈部实性包块 ;无远处转移灶。手术所见 :未发现甲状腺右叶及…