克氏针阻挡技术治疗Mallet骨折

目的探讨克氏针阻挡技术治疗Mallet骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用克氏针阻挡技术治疗的14例Mallet骨折,采用闭合复位,手指远节指间关节（DIP）极度屈曲下钻入阻挡针,然后骨折复位、DIP伸直下以第2枚针固定。结果所有患者术后获平均4．9个月的随访,均获骨性愈合。末次随访时Crawford评分：优9例,良5例。DIP平均屈曲78°,伸直丧失平均1．8°。结论采用微创的克氏针阻挡技术治疗Mallet骨折,并发症少,疗效满意。     

克氏针经皮双向交叉内固定治疗Mallet骨折

目的探讨克氏针经皮双向交叉加强固定技术治疗Mallet骨折的手术技巧与临床疗效。方法回顾性分析自2012-02—2019-05采用手术治疗的21例Mallet骨折,首先通过折顶、挤压等手法闭合复位骨折,骨折复位良好且关节面平整后透视下用直径0.5 mm克氏针经皮穿骨折块固定骨折,如骨折块较大可用2枚克氏针交叉固定;然后将远节指间关节背伸5°适度加压骨折,自患指指端纵行置入直径1 mm克氏针固定远节及中节指骨,获得双向交叉加强固定效果。结果 21例均获得随访,随访时间平均7(3～12)个月。骨折均达到临床愈合标准,愈合时间平均11(10～14)周。末次随访时患指伸直受限(3.1±0.5)°,患指屈曲角度为(67.3±2.7)°,患指指间关节活动度为(67.4±2.6)°,患指功能较术前明显改善。根据Crawford标准评定患指功能:优16例,良4例,可1例。结论克氏针经皮双向交叉加强固定技术治疗Mallet骨折具有创伤小、并发症少、可有效恢复指间关节屈伸功能的优点,临床疗效良好。     

中节指骨基底背侧撕脱骨折的手术治疗

目的探讨应用克氏针内固定中节基底背侧较大撕脱骨折块和中节指骨基底背侧钻孔缝合治疗中节指骨基底背侧小片撕脱骨折的疗效。方法对60例中36例骨折块较大的中节基底背侧撕脱骨折患者采用骨折复位,0.8mm克氏针内固定骨折块,并首先顺行穿入1.0mm克氏针行近指间关节(pip)平伸位内固定;对24例骨折块小的中节指骨基底背侧撕脱骨折采用骨折复位,中节基底背侧钻孔缝合,同时顺行1.0mm克氏针内固定PIP于平伸位。石膏托外固定掌指关节(MP)80°～90°屈曲位,腕关节背伸位,远指间关节(DIP)平伸位3～4周。术后4～6周拔除内固定骨折块及PIP关节克氏针。结果经术后3～9个月的随访,按指关节主动运动总和(TAM)法评定疗效:优15例,良35例,中10例,骨折全部愈合。结论采用克氏针内固定中节基底背侧较大撕脱骨折块及中节基底背侧钻孔治疗中节背侧小片撕脱骨折的两种手术方法疗效均满意。     

Mallet骨折内固定方法的改进

目的：探讨Mallet骨折的治疗方法和临床疗效。方法2012年3月—12月，我们采用切开复位应用3枚克氏针内固定治疗Mallet骨折17例，采用Doyle分型，其中ⅣB型12例，ⅣC型5例。结果术后随访6～18个月，切口均一期愈合，17例骨折均愈合，愈合率100%，骨折愈合时间6～10周，平均9周，无并发症发生。采用 Dargan 法评估疗效，优14例，良2例，可1例，优良率94.12%。结论增加一枚加压克氏针内固定技术治疗Mallet 骨折，能稳定有效固定较小的骨折块，改善关节活动范围及降低术后关节疼痛，是治疗Mallet骨折的有效方法之一。     

伸肌腱止点断裂伴撕脱性骨折的克氏针内固定治疗

目的：介绍伴有末节指骨基底撕脱性骨折的指伸肌腱止点断裂重建技术。方法收治20例伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者,最大骨折块波及大于1/3关节面。骨折块大于1/3关节面时,1枚克氏针直接复位固定骨折块,再固定指间关节于过度背伸位。骨折块小于1/3关节面时,1枚克氏针内固定远指间关节于过度背伸位,用另一枚克氏针在指背以30±176;～45±176;向远端挤压骨折块,将骨折块复位。术后6周拔出克氏针,行功能练习。结果术后随访6～12个月,术后均无疼痛、无畸形、无感染;X线正侧位片示撕脱骨折块均获得解剖复位并愈合。采用Dargan功能评定：优15例,良5例。结论双克氏针内固定是治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤的有效方法,疗效确切。     

改良间接固定骨折块治疗Mallet骨折

目的 探讨改良间接固定骨折块治疗Mallet骨折的疗效. 方法 回顾性分析2003年5月至2011年5月收治的206例Mallet骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为两组:治疗组(采用克氏针间接固定骨折块治疗,108例)和对照组(采用传统切开复位克氏针内固定治疗,98例).两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(p＞ 0.05,具有可比性.术后记录并比较两组患者的裂甲发生率、骨折愈合时间、外观畸形发生率、关节活动度和Crawford法评分优良率. 结果 治疗组和对照组术后分别获得平均22个月和20个月的随访.与对照组比较,治疗组的骨折愈合时间更短[(5.2±0.9)周比(4.4±0.7)周]、外观畸形发生率更低[6.1％ (6/98)比0.9％(1/108)]、关节活动度更大(9.3°±1.7°比6.2°±1.2°)、Crawford法评分优良率更高[79.6％ (78/98)比88.9％ (96/108)],差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后未发生针道感染、克氏针松动、甲床坏死. 结论 应用克氏针改良间接固定骨折块治疗Mallet骨折不损伤关节软骨,不直接固定骨折块,避免了骨块碎裂,是治疗Mallet骨折简便易行、疗效确切的方法.     

双枚克氏针协同加压固定治疗末节指骨基底部撕脱性骨折

目的探讨应用双枚克氏针协同加压固定的手术方法治疗末节指骨基底部撕脱性骨折。方法2015年1月-2017年8月治疗末节指骨基底部撕脱性骨折35例35指,均采用双枚克氏针协同加压固定的手术方法,一枚克氏针纵行固定远指间关节于伸直位纠正关节半脱位,另一枚克氏针紧贴骨折块并与骨折线方向平行,从中节指骨远端打入并从掌侧骨皮质穿出,两枚克氏针的远端折弯后靠拢加压固定骨折块,用4号丝线或钢丝固定。结果术后35例35指切口均愈合良好,4～6周骨折愈合良好,拔除克氏针后行功能康复训练,随访3～12个月,无锤状指畸形,手指功能恢复满意。结论采用双枚克氏针协同加压固定治疗末节指骨基底部撕脱性骨折,创伤小,费用低,无需二次手术,方法简便,疗效满意。     

末节指骨基底背侧撕脱骨折的手术治疗

目的介绍应用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折的手术方法。方法对21例末节指骨背侧撕脱骨折，采用切开复位，末节指骨过伸位，顺行或逆行穿入克氏针，再加抽出钢丝加强撕脱骨块固定的方法。术后撕脱骨折全部解剖复位。4周拔除克氏针，6周拔出钢丝。结果术后随访3个月，按TAM法评定疗效：优16例，良5例，优良率达100％。骨折全部愈合。结论采用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折，能有效治疗锤状指畸形，手术方法简便，疗效满意。     

石黑法治疗伴撕脱骨折的锤状指

目的评估应用石黑法及其改良法治疗伴撕脱骨折的锤状指的临床疗效. 方法采用石黑法及其改良法治疗27例伴撕脱骨折的锤状指,在透视下运用闭合穿针的方法,在远侧指间关节(DIP)屈曲位时于背侧插入阻挡针,然后用另一根克氏针将DIP固定于充分伸直位;当较大的骨折块向背侧有旋转移位时,可加用一根克氏针撬拨复位并固定骨折块. 术后随访2个月～ 6年6个月,采用改良的Crawford法从DIP的疼痛、关节活动度和捏力等3个方面评估疗效. 结果 27例骨折均愈合,愈合率为100%.术后DIP的总体主动活动范围为屈曲(54.19±14.45)度,伸直(-4.96±9.27)度,术后总优良率为66.7%.仅有1例X线片示轻度骨性关节炎表现. 结论石黑法治疗伴撕脱骨折的锤状指,不仅操作相对简便、疗效可靠,而且从美观的角度更易为患者所接受.     

持续骨牵引复位在近节指骨干骨折微创治疗中的临床应用

目的 探讨持续骨牵引复位在近节指骨干骨折微创治疗中的临床效果。方法 2019年6月-2021年3月,在近节指骨干骨折微创治疗中,将中节指骨远端横行钻入一枚直径1.2 mm的克氏针,用消毒绷带绕过克氏针接重锤行持续牵引,复位近节指骨骨折。C型臂机透视确定骨折复位满意后闭合穿入克氏针固定骨折端。结果 本组20例27指全部得到随访,随访时间6~12个月,所有病例均骨性愈合,无旋转畸形或成角畸形,应用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准行手指关节总活动度(TAM)评分,优16例20指,良4例7指,优良率100%。结论 手指近节指骨干骨折采用经皮穿克氏针内固定,可以获得较好的临床疗效,持续牵引复位在微创治疗中具有复位便捷、利于精准穿针的良好作用,值得临床推广应用。     

单枚克氏针固定并切开修复肌腱治疗锤状指畸形

目的 探讨应用单枚克氏针贯穿固定远、近侧指间关节治疗锤状指的临床疗效.方法 2005年2月-2007年8月,对18例锤状指行手术治疗.采用单枚1mm克氏针将远侧指间关节(DIP)固定于过伸位,同时贯穿固定近侧指间关节(PIP)于屈曲45°～60°位;修复伸肌腱,如伸肌腱止点处断裂或伴有撕脱骨折者,用微型骨锚或抽出式钢丝法固定.术后3周解除近侧指间关节固定,6周完全拔除克氏针.结果 术后随访2～6个月,远侧指间关节伸屈活动度为O°～70°11例,0°～600°4例,0.～55°2例,0°～35°1例.将患指与健指远侧指间关节的活动度相比较,参照TAM系统评定方法评定:本组优11例.良6例,差1例;优良率为94.4%.结论 应用单枚克氏针固定并切开修复肌腱.操作简单,固定牢靠,是治疗锤状指的有效方法.     

应用钩钢板内固定技术治疗mallet骨折

目的 介绍应用钩钢板内固定技术治疗mallet骨折的手术方法 及疗效.方法 2006年8月-2008年2月,应用钩钢板内固定技术治疗25例mallet骨折患者,其中Ⅰ B型18例,ⅡB型7例.采用2.0 mm Medicon微型直钢板制备1孔钩钢板,切开复位内固定骨折,术后行限制性远指间关节早期功能锻炼.结果 所有患者术后获2～18个月(平均10个月)随访,骨折均顺利愈合,愈合时间平均5周.术后疼痛程度和关节屈伸活动度评价:优14例,良9例,可2例,差0例;优良率为92%.术后未发生严重并发症.结论 应用钩钢板切开复位内固定技术治疗mllet骨折,复位牢固可靠,内固定物不固定骨折块和关节,允许早期关节活动,有效降低术后关节疼痛和关节活动受限,是治疗撕脱骨折块大于末节指骨基底关节面1/3 mallet骨折的有效方法 .     

自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近中节指骨干粉碎性骨折

目的：探讨应用自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近、中节指骨干粉碎性骨折的方法和疗效。方法2009年6月-2013年8月,对26例（32处）近、中节指骨粉碎性骨折患者采用自制简易外固定牵引支架结合克氏针及可吸收线固定治疗,并定期随访,观察疗效。结果术后所有病例骨折均愈合,无骨髓炎发生,未出现骨折移位或畸形愈合,有9处骨折在愈合过程中形成外骨痂。按照手指总主动活动度（tatol active motion, TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（tatol active flexion, TAF）的评分标准,评定患指运动功能,优5例（5处）,良16例（17处）,可3例（6处）,差2例（4处）;病例优良率80．8％（骨折部位优良率68．8％）。结论应用自制简易外固定牵引支架结合有限内固定治疗近、中节指骨粉碎性骨折方法可靠,手术创伤小,能有效固定骨折,早期进行功能锻炼,恢复手指的运动功能。     

Umbrella handle technique for fixation of FDP avulsion fracture

We present the treatment course of a 29-year-old male patient with for a Type 3 FDP avulsion (Jersey's finger) of a fifth finger treated with umbrella handle technique. The patient had a volar base fracture of distal phalanx with dorsal subluxation of DIP joint after a fall. Following open reduction of the FDP avulsion fracture and fixation was achieved with a 0.9 mm one edge hooked Kirschner wire under fluoroscopy control. The straight edge of the wire was driven out in a central position in sterile nail matrix just distal to lunula. The wire was removed at the fifth week when the complete union of the fracture was observed. The patient achieved full flexion in DIP joint without an extension lag.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床观察

目的：探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗特点和不同固定方法的疗效。方法：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折27例,男22例,女5例;年龄14～65岁,平均35岁。动力髋螺钉（DHS）固定3例,加压钢板加空心加压螺钉固定12例,重建钉固定8例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定4例。13例固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折。结果：术后随访36～75个月,平均44个月。25例股骨颈骨折平均愈合时间4.5个月,2例股骨颈骨折不愈合。27例股骨干均愈合,平均愈合时间6个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折14例中,2例出现股骨颈不愈合,3例轻度髋内翻畸形。结论：股骨干合并同侧股骨颈骨折有许多固定方法可供选择,加压钢板加空心加压螺钉固定简便易用,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折

目的：评价一种新型的经皮穿针内固定方法治疗Bennett骨折的疗效。方法：采用闭合复位经皮穿针内固定方法治疗Bennett骨折13例,其中男8例,女5例;年龄20-45岁（平均32岁）;受伤至手术间2-7d,平均4．3d。术后拇指“人”字石膏固定30～41d（平均35d）。以关节面复位情况、疼痛症状及功能评价术后疗效。结果：所有病例均获随访,时间4～9个月（平均6．4个月）,所有病例均达骨性愈合,关节面复位良好。仅有1例活动时有轻度疼痛。患者的握力有不同程度影响。结论：闭合复位经皮穿针内固定操作方法简单、固定确切、效价比高,特别适用于三角形骨块较小的Bennett骨折．     

双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的：探讨使用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法：自2005年2月～2008年2月使用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折42例。结果：随访时间6月～18月,所有骨折均连接,愈合时间为3．5月～6月。利用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优良率76．2％（32／42）。结论：采用双张力带结合双钩状克氏针的固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法。     

应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告

目的 探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效。方法 对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指，先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位，然后将Mitek mcro微型骨锚植人远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处，再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合，重建止点。结果 6例全部获得随访，术后随访3～6个月，平均4．1个月。按Dargan功能评定方法评定：优4例，良2例。术后X线片未见骨锚松动、脱落。结论 微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱，操作简便，易掌握，疗效可靠。     

两种可吸收髓内钉治疗掌指骨干骨折的对比研究

目的探讨两种可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的疗效. 方法 2002年1月～2002年12月,对60例手部掌、指骨干骨折复位后用可吸收髓内钉内固定,其中开放性骨折52例,闭合性骨折8例.骨折位于掌骨24例,近节指骨22例,中节指骨14例.急诊手术47例,择期手术13例.分别用消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)24例,PDLLA混合壳聚糖36例.术后对两种髓内钉固定进行比较. 结果两组术后均获随访4～11个月,平均6个月,随访期内未发现晚期排异反应现象,骨折均达骨性愈合,愈合时间6～16周,平均8周.PDLLA髓内钉固定组:24例中有8例出现排异反应,多见于术后3～4周内.其中6例窦道形成,于反应出现5～10天取出PDLLA钉,改用克氏针重新固定或树脂绷带外固定后,骨折于8周内达骨性愈合;另2例经药物治疗25天后,反应消失,骨折于14周愈合.余16例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定组:36例中有1例于术后19天出现排异反应,药物治疗3天后症状消失,余35例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PDLLA可吸收髓内钉适用于掌、指骨干骨折内固定,其降解过程中产生酸性产物可引起排异反应.PDLLA钉中混合适当比例的壳聚糖,可加强材料的强度,在降解中中和酸性产物,减少早、晚期炎性反应,临床治疗效果较单纯使用PDLLA钉好.