持续性交界区反复性心动过速2例的电生理特征及射频消融

报告２例持续性交界区反复性心动过速患者的心腔内电生理检查及射频消融结果。２例均有反复发作的心动过速病史，服用多种抗心律失常药物无效。心动过速发作时的电图１例ＲＰ＇＞Ｐ＇Ｒ，１例ＲＰ＇＞Ｐ＇Ｒ。心腔内电生理检查诊断右后间隔旁道引起之房室折返性心动过速即ＰＪＲＴ。     

室上性心动过速的食管心房标测与心内膜标测定位价值的对照分析

旨在评价食管心房标测在室上性心动过速中的定位价值对３０例室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者射频消融术前行食管心房标测测量ＲＥ—Ｐ′Ｅ及Ｐ′Ｖ１—Ｐ′Ｅ时距，与腔内电生理及消融靶点对照结果发现左右两侧房室旁道（ＡＰ）并房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的ＲＥ—Ｐ′Ｅ及Ｐ′Ｖ１—Ｐ′Ｅ时距各具特征，相互无重叠，该特征对区别三者有肯定价值诊断符合率为９３％     

房室折返性心动过速时P波向量与旁道位置的关系

以射频消融确诊的房室旁道参与的正向型房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）为研究对象，探讨ＡＶＲＴ时逆行Ｐ（Ｐ’）波，ＰＶ１－ＰＥ和ＲＰＥ在旁道定位中的价值，并比较窦律时δ波与ＡＶＲＴ时Ｐ’波方向的关系。结果表明：可根据ＡＶＲＴ时Ｐ’波方向定位旁道是位于左侧或右侧，并可粗略判断旁道位置是偏前壁或偏后间隔，Ｐ’波在定位房室旁道是偏前壁或偏后间隔时的意义与δ波意义相同，ＰＶ１－ＰＥ（绝对值）、ＰＲＥ较小，下壁导联Ｐ’波负向支持后间隔旁道的诊断。     

射频消融治疗室上性心动过速31例

射频消融治疗室上性心动过速３１例侯冠毅，袁光华，郝长海，刘振帮，刘清源中国人民解放军郑州１５３医院心内科郑州４５００６５关键词射频消融术；心动过速；旁道；房室结双径路经导管射频消融（ＲＦＣＡ）根治阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是近年心脏病治疗的一大...     

房室折返性心动过速射频消融术后新的心律失常的评价

采用监测射频消融术（ＲＦＣＡ）前后的心肌酶及ＨＯＬＴＥＲ检查，对４２例房室折返性心动过速患者ＲＦＣＡ后出现的新的心律失常进行了评价。经心腔内电生理检查明确附加旁道的位置，其中２８例位于左游离壁，１４例位于间隔部位。大头导管详细标测消融“靶点”后给予ＲＦＣＡ，次数为２－４６，每例累积时间９０－１８７０（３８４±２５２）ｓ．ＲＦＣＡ均成功阻断旁道的前传及逆传，ＲＦＣＡ后第４天行ＨＯＬＴＥＲ检查，发现６例出现短阵房速，２例阵发性交界性心动过速，２例短阵室速，１例短阵室上速（该例患者再次心腔内电生理检查证实Ｖ：Ａ为１：１，系慢旁道所致，经再次ＲＦＣＡ后，无ＳＶＴ发作）．术前后ＨＯＬＴＥＲ检查室性期前收缩发生率在左游离壁旁道消融后有明显增加且存在显著差异；间隔部位旁道消融后最高心率及平均心率有明显加快亦有统计学意义。本文４２例术前查心肌酶均在正常范围，术后ＣＰＫ峰值在５７—６６９（３１２．８±２１４．０）ＩＵ／Ｌ，其中１８例位于正常范围。就上述结果可能的机理进行了讨论。     

射频导管消融治疗室上性心动过速

目的 探讨射射导管消融ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速（ＳＶＴ）的方法，方法 左侧旁道采用经股动脉逆行法在二尖环瓣环心室侧标侧和消融，左侧旁道在三尖瓣环心房侧标测和消融，用下位法消融慢径行房室结改良。结果 ６７例ＳＶＴ患者中房室折返性心运过速（ＡＶＲＴ）４２例，房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）２５例，ＡＶＲＴ消融成功率９７．６％（左侧１００％，右侧８８．９％），ＡＶＮＲＴ消融成功率９６％，并发症为１     

经食道心房调搏在射频消融术治疗室上性心动过速中的价值

目的探讨经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速中病人的初选、旁道的初步定位等方面的价值。方法于检查前１ｗｋ停服任何抗心律失常药物,以ＤＦ－５Ａ心脏电生理刺激仪发放刺激信号,起搏方式为Ｓ１Ｓ１分级递增性刺激和Ｓ１Ｓ２程序早搏刺激,个别加发Ｓ３或Ｓ４。结果３１例室上性心动过速的患者中房室结双径路１１例,房室旁道１８例,均得到ＲＦＣＡ时心内电生理检查的证实;其他２例。结论其结果证明食道心房调搏对于行ＲＦＣＡ治疗的病人的初选及旁道的初步定位、旁道不应期的测量、是否存在多条旁道具有明显帮助;该法操作方便、安全,对ＲＦＣＡ取得成功具有重要作用     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速262例分析

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）２６２例,探讨ＲＦＣＡ治疗ＰＳＶＴ的安全性及疗效。方法：房室结双径路改良采用下位法;左侧旁道采用冠状窦电极粗标,大头电极在心室国标。右侧旁道采用左前斜４５度。大头电极在心房侧三尖瓣环处细标;房扑时标测心房激动顺序,用隐匿必拖法确定折返环部位,在心房内行线性消融方法治疗。结果：２６２例中慢－快型房室结折生心动过速（ＡＶＮＲＴ）７８例。,房室折返性心动     

食管导联R-P'E对左、右侧房室旁道伴顺向房室折返性心动过速的定位价值

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是临床上常见的心律失常 ,其中房室旁道伴顺向房室折返性心动过速 (Ｏ ＡＶＲＴ)占多数。笔者分析 10 8例左侧旁道(ＬＡＰ)和右侧旁道 (ＲＡＰ)伴Ｏ ＡＶＲＴ时体表和食管导联心电图 ,测量其Ｒ Ｐ’Ｅ 间距 ,旨在评价Ｒ Ｐ’Ｅ对旁道的定位价值。1　材料与方法1.1　研究对象　符合诊断标准的 10 8例房室旁道(ＬＡＰ 84例 ,ＲＡＰ 2 4例 )伴Ｏ ＡＶＲＴ患者 ,其中 12例经射频消融术证实。男 62例 ,女 4 6例。平均年龄 39 9岁± 15 8岁。所有患者两周内均未应用抗心律失常药物。诊断标准 :①房室旁道伴Ｏ ＡＶ…     

202例快速心律失常射频消融的回顾分析

目的：总结经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗２０２例快速心律失常的经验。　方法：对２０２ 例快速心律失常进行ＲＦＣＡ 治疗,其中房室旁路折返性心动过速（ＡＶＲＴ）１３６例,房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）５６ 例,房性心动过速２ 例,心房扑动２ 例,心房纤颤１例,特发性室性心动过速５ 例。本文重点总结ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ 的ＲＦＣＡ 经验。　结果：２０２ 例中阵发性室上性心动过速１９２ 例（ＡＶＮＲＴ５６ 例,ＡＶＲＴ１３６ 例）,首次消融成功率９５．８％ （１８４／１９２ 例）,８例复发,其中６ 例经再次ＲＦＣＡ 治疗成功,最终治愈率为９４．８％ 。结论：ＲＦＣＡ治疗ＰＳＶＴ成功率高,严重并发症少,可作为这类快速心律失常治疗的首选方法。     

终止射频消融房室旁道手术的最佳时机

终止射频消融房室旁道手术的最佳时机王毅，杜日映，张利华，罗景兰，候应龙（第四军医大学唐都医院心脏内科，西安７１００３８）关键词房室旁道，消融术，射频导管中图号Ｒ５４ｌ．７射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗房室折返性心动过速是射频电流造成的热效应使旁道（ＡＰ）...     

射频消融房室旁道治疗预激综合征

对１７例预激综合征并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）病人施行射频消融术。１６例为单房室旁道（ＡＰ），１例为双ＡＰ。１４条左侧旁道及１条右侧旁道消融获得成功，成功率为８２．４％。无严重并发症。随访１～１３个月仅１例右前膈ＡＰ复发。射频消融是治疗房室折返性心动过速的有效方法，今后应加强右侧ＡＰ消融的研究。     

持续性交界区反复性心动过速

持续性交界区反复性心动过速 (ＰＪＲＴ)是一种相对少见的心律失常 ,随着射频消融 (ＲＦＣＡ)的开展 ,其发病机制已基本阐明 ,其实质是慢传导旁道参与的房室折返性心动过速 ,是一种特殊的隐性预激[1 ] 。1　临床表现ＰＪＲＴ多见于儿童和青少年 ,以反复发生的窄ＱＲＳ心动过速为特征。心动过速有以下特点 :①心室率多介于 14 0～ 2 4 0次 /ｍｉｎ之间 ;②心动过速时Ｐ波电轴 <0度或 >80度 ,心电图表现为Ⅱ、Ⅲ ,ａＶＦ及Ｖ3～ 6 导联Ｐ波负向 ;③窄ＱＲＳ心动过速 ;④心动过速可由窦速、房性期前收缩、室性期前收缩和结早等诱发 ;⑤心动过速…     

体表心电图定位房室旁道的探讨

１８１例预激综合征经心外膜标测（ＥＣＭ）或心内膜标测（ＥＰＳ）后，手术切断或射频消蚀术（ＲＦＣＡ）阻断房室旁道（ＡＰ）而治愈．回顾性分析体表１２导联心电图（ＥＣＧ）定位ＡＰ特征，提出了两套建议性诊断标准和一种鉴别诊断标准：①显性预激旁道（ＭＡＰ）诊断标准．对左侧ＡＰ其诊断特异性、敏感性分别是１００％和９７％．对右侧及间隔ＡＰ其诊断敏感性、特异性均在９２％以上．②隐匿性预激旁道（ＣＡＰ）诊断标准，其诊断准确率仅达６０％．③房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）鉴别诊断要点是Ｒ－Ｐ＇间期长短．体表ＥＣＧ定位有助于术前做好技术及物质力量的准备     

射频消融术治疗室上性心动过速的疗效（附7例报告）

目的：观察射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗上性心动过速（ＳＶＴ）效果。方法：采用ＲＦＣＡ对７例ＳＶＴ患者进行治疗。结果：７例ＳＶＴ患者均成功消融，其中５例为房室折返型心动过速（ＡＶＲＴ），２例为房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）。结论：ＲＦＣＡ治疗ＳＶＴ安全有效，值得临床推广应用。     

射频消融术治疗室上性心动过速

目的：总结治疗室上性心动过速１００例的体会。方法：经射频导管消融（ＲＦＣＡ）介入技术。结果：１００例中房室折反性心动过速（ＡＶＲＴ）６６例，慢－快型房室结折反性心动过速（ＡＶＮＲＴ）３４例，首次消融成功９５例（９５％），并发症３例，５例ＰＳＶＴ复发。结论：最终治愈率９２％。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速36例临床分析

自１９９７年７月～１９９９年２月,我们采用射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）３６例,效果满意,报告如下。 １资料与方法 １．１病例选择：患者３６例,均为常规口服抗心律失常药物未能预防发作或不能坚持药物治疗者。男２０例,女１６例;年龄９～６１岁,平均４１．７±９．３岁;发病时间０．５～２５年。其中房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２６例,房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）１０例。合并先心病２例,高心病１例,冠心病１例。射频消融前均停用抗心律失常药物至少５个半衰期。 １．２心内电…     

室上性心动过速射频消融术前后QT离散度变化分析

目的：了解射频消融对心肌损伤的程度和对心室复极的影响。方法：对２２７例室上性心动过速患者射频消融术治疗前后的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化进行分析。结果：几组室上性心动过速患者射频消融术前、后ＱＴ离散度变化均正常;手术前后隐匿性旁道、房室结双径路、ＱＴｄ、ＱＴ ｃｄＪＴｄ、ＪＴｃｄ,差异均无生（Ｐ〉０．０５）。结论：心脏不同部位的射频消融不会影响ＡＱＴ离散度。     

中间隔法射频消融慢径路治疗房室结折返性心动过速

射频消融术（ＲＦＣＡ）已成为房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）和房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）安全而有效的根治方法。房室结双径路的射频消融,从过去的快径路改良到目前提倡的慢径路改良,以达到安全有效的目的。作者报告２５例ＡＶＮＲＴ的ＲＦＣＡ结果,并对其消融方法及消融终点进行讨论。１　资料和方法１．１　一般资料　本组２５例患者中男８例,女１７例。年龄１５～６０岁,平均年龄（３５±２０）岁。发作时心电图呈窄ＱＲＳ心动过速,频率１５０～２２０次·ｍｉｎ１。常规检查未发现器质性心脏病。１．２　方法　经…     

隐匿性房室旁道的无创性诊断及射频消融术治疗31例报告

隐匿性房室旁道的无创性诊断及射频消融术治疗３１例报告吴卫，许春萱，陈林，邱丽汶，胡锡衷关键词：隐匿性房室旁道，室上性心动过速，经食管心房调搏，射频消融术隐匿性房室旁道（ＣＡＰ）是指无前向传导能力，仅能逆向传导的房室旁道。ＣＡＰ是产生室上性心动过速（Ｓ...