用钻裂法拔除阻生牙及磨牙残冠残根的临床应用

拔除一些无法治愈的残冠或残根，病灶牙及阻生牙是牙科门诊中一种最常见的手术，但在拔除下颌的水平或前倾阻生的第三磨牙及上颌第二、第三磨牙的残冠或残根时，由于这些牙齿所处位置以及与邻近组织的解剖关系使之成为一种难度较大且风险较高的拔牙手术。笔者利用钻裂法对369例第一磨牙、第二磨牙残冠残根及阻生的第三磨牙实行拔除术，其中下颌第三磨牙阻生116例，上颌第一、第二磨牙156例，下颌第一、第二磨牙97例，经临床操作及术后观察其效果良好。     

下颌阻生第三磨牙拔除术的临床治疗体会

阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻,只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙.主要是颌骨发育不足,缺乏足够的间隙以容纳全部萌出牙的空间而造成.阻生牙常见于下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙.阻生牙最常见于下颌第三磨牙,常常引起反复发作的冠周炎、邻牙损伤,有时出现周围骨组织膨隆、牙合关系紊乱,极大地危害机体的健康.临床上常需拔除阻生智齿的治疗方法并预防并发症的发生.     

埋伏阻生齿微创拔除方法

目的初步研究埋伏牙和阻生牙的微创拔除方法及技巧。方法选择口腔门诊和住院的埋伏阻生牙患者180例,其中上颌第三磨牙埋伏阻生11例、上颌埋伏尖牙阻生26例、上颌埋伏多生牙13例、下颌埋伏多生牙14例、下颌第三磨牙埋伏阻生116例(又随机分为微创拔牙A组58例和对照的传统拔牙B组58例)。排除拔牙禁忌症,术前拍摄全颌曲面断层片或牙科锥束CT,评估患牙位置及其与毗邻重要解剖结构(牙和神经等)的位置关系,设计牙龈翻瓣,上下颌埋伏牙和下颌智齿的A组利用仰角机头等微创拔牙器械与技术拔除,B组采用传统劈冠法拔除。记录术中及术后患者主观感受、手术并发症发生率等,评估微创拔牙技术的临床效果。结果埋伏阻生牙用微创拔牙器械和技术,极大限度地降低了埋伏阻生牙的拔除难度,并且拔牙时间可预测和可控制,耗时5~35 min,平均为15 min。与传统拔牙方法对比,患者主观牙科畏惧感和术后不良反应如术区肿胀疼痛、张口受限、下唇麻木、干槽症等发生率明显较低,无一例严重并发症发生。结论通过微创拔牙方法可拔除各类埋伏阻生牙,手术时间可控制、可预测,并发症少,反应轻,是一种值得在临床上推广普及的技术。     

上颌埋伏阻生智齿拔除后上颌窦穿孔的诊治体会

在人类进化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化。造成颌骨长度与牙列所需长度不协调，第三磨牙是牙列中最后萌出的牙齿，因萌出位置不足，可导致不同的阻生，由于长期引发疼痛、炎症需要拔除。由于上颌第三磨牙位置变化大，其牙根与上颌窦的位置关系复杂，当上颌窦较大且第三磨牙根与其较近时拔牙时易造成穿孔，现将我们的诊疗体会介绍如下。     

高速涡轮机在拔除阻生牙及复杂磨牙残根中的临床应用

在口腔齿槽外科手术中,拔除残冠或残根及阻生牙是最常见的手术.但在拔除下颌的水平或近中阻生的第三磨牙及上下颌第一﹑二磨的残冠或残根时,由于这些牙齿所处位置﹑解剖特点以及与邻近组织的复杂解剖关系使之成为一种难度较大且风险较高的拔牙手术.笔者使用高速涡轮机对428例第一磨牙、第二磨牙残冠残根及阻生的第三磨牙实行拔除术, 其中下颌第三磨牙阻生276例,上颌第一、第二磨牙106例,下颌第一、第二磨牙46例,经临床操作及术后观察其效果良好.     

正畸固定矫治装置治疗替牙列早期上颌阻生中切牙

目的:采用改良Nance托联合正畸固定矫治器牵引治疗替牙列早期上颌阻生中切牙,并评价其临床效果。方法:采用改良Nance托联合正畸固定矫治器对23例替牙列早期的上颌阻生中切牙进行正畸牵引矫治。结果:采用该法治疗的上颌阻生中切牙均获得满意的临床效果:阻生牙回复至正常位置,牙齿无坏死、无松动、牙根形态正常、牙周健康。结论:替牙列早期采用改良Nance托联合正畸固定矫治器是一种积极、有效的治疗上颌阻生中切牙的方法,其临床疗效理想。     

上颌前牙埋伏阻生的固定矫治

上颌前牙埋伏阻生的固定矫治崔继文上海铁道大学医学院附属口腔医院正畸科２０００７２刘根娣南京铁道医学院附属医院口腔科２１０００９上前牙埋伏阻生不但影响牙弓的正常长度，口腔的各种功能，有些埋伏阻生牙还会压迫邻近牙齿的牙根造成病理性吸收和龋坏等［１、２、３...     

下颌阻生第三磨牙拔除损伤下牙槽神经风险的全景片影像分析

目的在全景片(panoramic radiography,PR)中分析下颌阻生第三磨牙拔牙损伤下牙槽神经风险的相关因素。方法对464例患者(522侧牙)在PR上分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的影像关系,在数字卡尺上测量下颌阻生牙与下颌管上缘最短垂直距离,分析其与阻生牙类型及拔牙风险的关系。对所得数据进行确切概率法检验及秩和检验分析。结果 522侧牙中,下颌第三磨牙到下颌管最短距离大小与阻生牙类型、拔牙损伤神经风险有差异,近中阻生牙距离最小,并具有统计学意义。拔牙致下颌神经管暴露、下牙槽神经损伤与阻生牙与下颌管交叉、重叠距离有关,但阻生牙的类型与拔牙致下颌神经管暴露、下牙槽神经损伤无关。近中阻生类型距离最小,其次是水平阻生类型,而垂直阻生、远中阻生类型距离最大。下颌阻生第三磨牙与下颌管呈现交叉、重叠全景片影像关系时,拔牙对下牙槽神经损伤的风险加大。结论拔牙手术者应全面分析影像资料、临床资料,获取有价值的信息,同时不断地积累拔牙经验,才能避免或降低拔牙术中损伤下齿槽神经的风险。     

1164颗下颌阻生第三磨牙根尖片的观察分析

为探讨下颌阻生第三磨牙的X线表现特征,对1164颗下颌阻生第三磨牙根尖片进行观察及统计分析。结果,阻生牙以近中阻生最多,垂直阻生次之,水平阻生居第三,这三类阻生牙占总数的94．24％;牙根数目以双根最多,单根次之,多根最少;牙根形态以相对弯曲最多,直根次之,近中弯曲居第三;第二,第三磨牙龋坏与近中阻生关系最为密切。认为通过术前拍片了解牙根数目及形态,是保证顺利拔除该牙的可靠手段,酌情拔除近中阻生的下颌第三磨牙,对于预防下颌第二磨牙龋坏有重要意义。     

左上颌第三磨牙与两多生牙结合1例报道

结合牙（Concrescence of teeth）：为各牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙，牙本质相互分离，即结合牙之间有各自相互独立的髓腔系统，偶见于上颌第二磨牙和第三磨牙区．多生牙（Supernumerary tooth）：又称额外牙，是指超过正常牙数以外的牙齿．其好发部位多在上颌，尤以中切牙之间最多见；其次是牙弓末端第三磨牙之后，称为第四磨牙．多生牙发生率国内外报道稍有差异，国内报道为1%～3%，国外报道为1.04%～2.00%．昆明医科大学附属口腔医院门诊收治左上颌第三磨牙与两多生牙结合1例．     

局部填塞碘仿纱条预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症

人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可导致程度不同的阻生。由于阻生牙拔除术复杂，术后并发症较多，尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除，术后经常出现局部肿胀疼痛、     

中青年下颌第三磨牙阻生情况调查与分析

目的了解资中龙江地区中青年下颌第三磨牙萌出及阻生情况。方法 2011年6～10月由龙江中心卫生院组织公共卫生健康体检的资中县龙江镇全区人群中年龄在18～38岁的中青年为调查对象,共1446人。对萌出位置、阻生类型、阻生牙类型与智齿冠周炎关系进行统计学分析。结果受检1446人中下颌第三磨牙萌出1995颗,阻生牙628颗(31.48%),女性第三磨牙阻生率明显高于男性(P<0.01)。阻生牙并发冠周炎的有259例,中位阻生占61.20%。结论下颌第三磨牙以中位阻生和近中阻生为主。近中阻生和中位阻生易发智齿冠周炎。     

下颌阻生第三磨牙拔除68例临床体会

不同类型下颌阻生第三磨牙的拔除是口腔科门诊常见的基本手术之一。但如何顺利拔除不同类型的阻生牙，做到拔除时间短，手术创伤小，病人痛苦少，仍然有许多值得研究和探讨的问题。作者对68例下颌阻生第三磨牙手术拔除进行了临床分析，并对阻生牙拔除术方法、步骤、注意点、干槽症及阻生牙拔除后组织肿胀的预防与治疗进行了总结。     

采用劈冠增隙挺拔法拔除下颌阻生智齿临床分析

目的探寻一种创伤小，简便易行的阻生牙拔除方法。方法下颌阻生第三磨牙1165例，年龄17～51岁，排除完全骨埋伏者。随机分成两组。治疗组593例、620颗阻生牙，采用劈冠增隙挺拔法，对照组对照组572例，共597个阻生牙，采用常规劈冠拔除法，即切开牙龈翻瓣、去骨劈冠，牙挺牙钳拔除法。结果采用此方法平均每颗牙齿拔除中耗时7．1min，16例出现张口受限，均未出现干槽症及第二磨牙松动。结论劈冠增隙挺拔法拔除下颌阻生智齿可以缩短拔牙时间，减少术后并发症，是一种值得推广的拔牙方法。     

螺旋CT三维重建在诊断上颌阻生尖牙中的临床应用

目的:探讨螺旋CT三维(3D)重建技术对上颌阻生尖牙诊断与治疗中的临床应用价值。方法:12例准备接受牙齿正畸的患者由于上颌阻生尖牙行螺旋CT扫描,其中男7例,女5例。年龄8-15岁,平均11.5岁。对CT扫描采集的信息进行3D图像重建。结果:螺旋CT三维重建能清楚显示牙齿形态、阻生尖牙与邻牙的关系。其中12例共有19颗上颌阻生尖牙,位于牙列唇侧或腭侧。结论:螺旋CT三维重建是一种能展示牙齿立体形态影像的新技术,能够提供阻生牙位置的各种信息,为制定临床治疗方案提供依据和参考。     

上颌前牙埋伏阻生牙病例调查

目的探讨上领前牙埋伏阻生发病情况、病因、定位、矫治。方法收集91例8～13岁上前牙埋伏阻生病例，112颗牙，对其进行发病情况，病因分析，采取2CT定位，采用闭合式翻瓣开窗术联合活动矫治器进行牵引。结果91例病例中男性发病率略比女性高，男48例，女43例。112颗牙上颌前牙阻生牙中，中切牙埋伏阻生最多有90颗，其次是尖牙。56例埋侠阻生牙是由乳牙尖周炎导致居最高位。112颗牙全由牙CT定位，定位准确，采用闭合式翻瓣开窗联合活动矫正器牵引全部牵引成功。结论8～13岁中切牙发率高，乳牙尖周炎是导致上颌前牙埋伏阻生的主要原因，牙CT对其定位准确，闭合式翻瓣开窗术联合活动矫治器牵引埋伏阻生牙效果良好。     

翻瓣导萌术—固定正畸联联合矫治上颌阻生尖牙

上颌恒尖牙的埋伏阻生在临床上较为常见。如对其不作处理 ,可能会导致相邻牙的拥挤、错位或牙根吸收 [1 ] ,还可能成为感染病灶。笔者用翻瓣导萌术——固定正畸联合矫治了2 4例上颌阻生尖牙患者 ,效果良好 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　病例资料2 4例患者 (共有阻生尖牙 2 9颗 )中男 9例 ,女 15例 ,年龄在 10～ 2 4岁之间 ,平均年龄 12 .8岁。其中 5例阻生尖牙方向正常 ,16例阻生牙位于唇侧 ,8例阻生牙位于腭侧 ,2 5例有不同程度的间隙不足。1.2　治疗方法1诊断 :每例患者均取牙颌模型 ,摄 X线定位片 (球管移动法 )及上颌前牙横断位片…     

正畸与颌面外科联合治疗上颌前牙埋伏阻生

上颌前牙埋伏阻生常导致自然牙列不完整，影响美观并能引起语言等功能障碍。我们在临床工作中，采用外科导萌术联合正畸固定矫治治疗上颌前牙埋伏阻生，将埋伏阻生牙牵引出龈并纳入牙弓排列整齐，取得较好效果。报告如下。     

下颌近中阻生智齿X线分析

下颌第三磨牙近中阻生是临床上常见的阻生类型，X线片检查是重要的检查手段之一．本文对496张下颌近中阳生智齿X线片的病变现象进行了观察与分析。1材料与方法1.1取材：从我科门诊2万余张牙片中，收集了496张下颌近中阻生智齿的牙片，其中右侧261张，左侧235张。第三磨牙近中埋伏阻生齿、第二磨牙残根残冠及缺失者，未计入本资料中。1.2阻生类型：根据阻生牙与邻牙接触点的位置关系将其分为三类，即接触点在冠部者为上半型，接触点在根部者为下半型；接触点在颈部者为颈区型。l.3病变类型；用观片灯对牙片进行观察，将异常的X线影像分为4…     

上颌中切牙埋伏阻生封闭式牵引的临床体会

目的：探讨恒牙期上颌中切牙埋伏阻生,采用不同牵引方法的效果。方法：临床选择58例恒牙期上颌中切牙埋伏阻生患者,通过正确分析诊断,采取切开去瓣牵引和封闭式牵引配合牙齿固定矫正装置进行疗效观察。结果：两组病人58颗牙齿,104d-130d均牵引到位,牙髓活力测试正常,中线、牙轴正常,附着龈形态有显著差别。结论：封闭式牵引较切开去瓣牵引效果好。