国产与进口异丙酚预防全麻诱导气管插管时心血管反应的比较观察

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药 ,其临床特点是起效快 ,作用时间短 ,恢复迅速 ,不良反应少[1] 。目前已广泛用于全麻诱导 ,但异丙酚对循环有一定的抑制作用[2 ] 。本文旨在观察比较国产异丙酚与进口异丙酚在全麻诱导插管期间血流动力学的变化 ,以评价国产异丙酚预防气管插管时心血管反应的效果 ,为临床应用提供参考。资料与方法病例选择　择期手术全麻气管插管男性患者 30例 ,年龄 2 9～ 45岁 ,体重 48～ 72ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,进口异丙酚 (英国ＺＥＮＥＣＡ公司产品 )组 (Ⅰ组 )及国产异丙酚 (西安力邦制药有限公司产品 …     

异丙酚在全麻插管期间对血糖和血浆皮质醇的影响

本文将异丙酚和依托咪酯在全麻插管期间对血糖和血浆皮质醇的影响进行对比观察. 资料与方法     

氯胺酮对异丙酚全麻诱导心血管反应的影响

异丙酚与其他静脉麻醉药相比 ,具有诱导快、麻醉深度易控、苏醒快而完全等优点。但该药对呼吸和循环有明显的抑制[1] 。近年来 ,临床对其副作用的防治办法进行了许多探索[2～ 5] 。本文旨在观察氯胺酮对异丙酚全麻诱导心血管反应的影响。资料与方法一般资料　选择腹腔镜胆囊切除手术患者 30例 ,男 11例 ,女 19例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组 ,每组 10例 ,术前各项实验室检查均正常 ,无心脏病、高血压病史。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。左桡动脉穿刺直接测压。麻醉诱导 :Ⅰ组依次静…     

异丙酚全麻对眼压的影响

异丙酚全麻对眼压的影响董少梅１郑丽莉１于海涛２１青岛市市立医院麻醉科（２６６０１１）２本院眼科表１围麻醉期眼压的改变（ｍｍＨｇ）（ｘ±ｓ）硫喷妥钠组异丙酚组术前１２．２３±１．０２１３．４０±１．０４诱导后６．９５±１．８６＊△８．０１±１．１０＊△...     

异丙酚用于全麻诱导的临床观察

异丙酚用于全麻诱导的临床观察杨晓辉＊黄凤伦＊我们在全麻诱导期间应用异丙酚、琥珀胆碱及芬太尼进行快速诱导气管插管，并与硫喷妥钠做对照研究。现将结果报道如下。临床资料一般资料择期普胸科手术（食管癌、贲门癌、肺癌）随机分为两组：Ⅰ组２０例，男１４例，女６例...     

卡托普利对全麻诱导气管内插管时循环反应的作用

目的 探讨卡托普利静注预防全麻窥喉插管(LTI)循环副反应的效果及作用机制。方法 插管全麻30例患者随机分为两组,试验组(麻醉诱导前10min静注卡托普利0.30～0.35mg·kg~(-1)和对照组各15例。两组均以氟哌利多、芬太尼、硫喷妥钠及氯化琥珀胆碱诱导插管。于LTI前后不同时点测定收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)及血浆血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、心钠素(ANP)、血栓素B_2(TXB_2)的水平。结果 ①试验组LTI期间SP、DP、HR及RPP比较平稳;而对照组于插管即刻及其后1～1.5、3min上述指标明显升高(P<0.05或0.01)。②试验组插管即刻及其后1～1.5minAⅠ明显升高(P<001),AⅡ、ALD显著降低(P<0.05或0.01),NE、E、ANP插管期间及TXB_2插管后无明显变化;而对照组AⅠ、AⅡ及ALD各时点差异无显著性,NE、E插管即刻及其后1～1.5min及ANP、TXB_2插管即刻及其后1～1.5、5min明显升高(P<0.01)。且各内分泌指标组间差异亦显著(P<0.05或0.01)。结论 卡托普利0.30～0.35mg·kg~(-1)麻醉诱导前10min静注,可削弱LTI期间交感神经活动升高,能有效地预防LTI循环副反应。     

不同剂量艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时应激反应的影响

目的 了解艾司洛尔预防气管插管引起的血流动力学变化的合理用量。方法 30例病人随机分为3组。A组为对照组,B组为0．5mg.kg^-1艾司洛尔组,C组为1．0mg.kg^-1艾司洛尔组。静注异丙酚和维库溴铵诱导气管内插管。监测插管后1、3、5及10min收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）;并抽取血标本用高压液相色谱仪测血浆中去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）浓度。结果 A组插管后1min时血压、心率显著升高（P＜0．01）或0．05）。B组插管后3、5及10min时血压、心率显著降低（P＜0．01或0．05）;3及5min时去甲肾上腺素与肾上腺素水平显著降低（P＜0．01或0．05）,与B组比较,插管后1和3min时肾上腺素水平显著降低（P＜0．01）。结论 1．0mg.kg^-1艾司洛尔复合异丙酚可缓解插管时的循环反应及儿茶酚胺反应。     

异丙酚在剖宫产全麻中的应用

异丙酚２．０～２．５ｍｇ．ｋｇ＾－１用于剖宫产全麻诱导，完全可以替代等效量的硫喷妥钠，对新生儿没有明显的抑制作用，而且可以有效地减轻产妇的应激反应，但在用异丙酚静脉维麻醉时，易对新生儿产生抑制作用，故剖宫产全麻的维持，仍以吸入麻醉药为宜。     

异丙酚诱导期脑电效应

异丙酚是快速，短效催眠药，对中枢神经系统抑制较轻。ＥＥＧ监测是判断异丙酚诱导期麻醉深度敏感而直接的手段。１８例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级患者在注入芬太尼３．６μｇ／ｋｇ１０ｍｉｎ后给予异丙酚２ｍｇ／ｋｇ或硫喷妥钠４ｍｇ／ｋｇ于２０ｓ内缓慢静注，诱导期间用ＳＡＮ－ＥＩ２１Ａ７１脑电图监测仪持续描记脑电变化。结果表明，异丙酚与硫喷妥纳均首先产生β高幅兴奋性活动，最大效应期异丙酚无δ波，维持期效应则相似。起效时间，     

芬太尼在异丙酚诱导期间对脑电双频指数及血压心率的影响

目的 :观察在异丙酚诱导期间 ,不同剂量芬太尼对脑电双频指数 (BIS)为参考指标的皮层功能状态的影响以及相应的血压心率变化。方法 :选择 40例ASAⅠ～Ⅱ级病人 ,随机分成四组 :Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别接受芬太尼 2 μg/kg、4μg/kg、8μg/kg ,静注生理盐水或芬太尼后 ,通过输液泵持续输注异丙酚使BIS稳定在 45± 5并维持 3分钟后插管。试验采用双盲法。结果 :置喉镜插管后 ,Ⅰ、Ⅱ组血压、心率较基础值明显升高 ,Ⅲ、Ⅳ组则升高不明显(P >0 0 5)、插管刺激使Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组BIS较插管前明显升高 ,而Ⅳ组BIS升高却不明显。SEF对插管刺激缺乏特异性变化。结论 :4μg/kg以上的芬太尼可以有效减弱插管所致的心血管反应 ,而 8μg/kg的芬太尼才可削弱置喉镜插管对皮层状态的激活 ,BIS不能预测气管插管引起的心血管反应     

异丙酚对气管切开插管应激反应的影响

目的;研究异丙酚对喉部手术气管切开插管期应激反应有无抑制作用。方法：拟行喉部手术病人４０例,随机分成两组：异丙酚组在切皮前静注异丙酚１．５－２ｍｇ／ｋｇ后用微泵持续给药６－８ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１至气管插管后５分钟对照组注入生理盐水,观察记录切皮前（Ｔ１）,切管时（Ｔ２）,插管时（Ｔ３）及插管后３（Ｔ４）,５（Ｔ５）,１０分钟（Ｔ６）病人ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＨＲ,ＳｐＯ２及测定血浆去甲肾上腺素,肾     

异丙酚与依托咪酯麻醉诱导中血皮质醇和血糖变化的临床研究

目的 :观察异丙酚与依托咪酯麻醉诱导过程中血糖和皮质醇的变化 ,以评价两药物对应激反应的抑制作用。方法 :40例ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜下胆囊切除术患者 ,随机分为异丙酚组 (A组 ,n =2 0 )和依托咪酯组 (B组 ,n =2 0 )。麻醉诱导A组异丙酚 2mg/kg、B组依托咪酯 0 4mg/kg ,加用芬太尼 2 μg/kg、阿曲库铵 0 5mg/kg。结果 :(1)诱导后血糖A组由 4 5 9± 0 6 7mmol/L增至 4 93± 0 6 3mmol/L ;B组由 5 0 4± 0 5 0mmol/L增至 5 6 7± 0 80mmol/L(P <0 0 5 )。 (2 )血皮质醇A组由 13 6± 5 17μg/L降至 10 4± 5 5 6 μg/L ;B组由 12 3± 5 18μg/L降至 8 37±4 13μg/L(P <0 0 5 )。 (3)诱导后 5分钟 ,A组BP、HR均明显下降 (P <0 0 5 ) ;而B组则上升 (P <0 0 5 ) ,10分钟后恢复至诱导前水平。结论 :异丙酚与依托咪酯均能抑制麻醉插管时的应激反应 ,但异丙酚比依托咪酯更为有效     

异丙酚对单肺通气时肺内分流的影响

目的：探讨异丙酚对单肺通气（ＯＬＶ）时缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）、肺内分流的影响。方法：观察组用异丙酚６－１２ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１静注，对照组用不抑制ＨＰＶ、对Ｑｓ／Ｑｔ无影响的普鲁卡因４０－６０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１静滴。观察两组ＯＬＶ不同时期Ｑｓ／Ｑｔ、ＰａＯ２、ＰｖＯ２、ＰａＣｏ２和ＰＨ变化。结果：ＯＬＶ时两组病人Ｑｓ／Ｑｔ和ＰａＯ２组内不同时值或组间同时值比较均无显著差异。结论：     

Endotracheale Intubation unter Propofol und Fentanyl

The routine use of succinylcholine for endotracheal intubation is being increasingly questioned. Initial studies have suggested that a combination of propofol and alfentanil without a muscle relaxant can provide good intubating conditions. However, most of these initial studies either did not have a double-blind design or did not include a control group with muscle relaxants. In this study, intubation conditions using fentanyl/propofol without a muscle relaxant were compared with the combinations of fentanyl/propofol/succinylcholine and sodium thiopental/succinylcholine. Material and methods. Following approval from the local ethics committee and written consent, 100 gynaecological patients (ASA I, II) were included in this study. The study was carried out in a double blind, randomized and prospective manner. Black perfusor syringes and extension sets were used, and the drugs administered were diluted to equal volumes. For induction, group 1 (n=25) received 0.1?mg fentanyl, 1?mg vecuronium, sodium thiopental (demand-adapted) and succinylcholine 1?mg/kg; group 2 (n=25) received 0.1?mg fentanyl and propofol (demand-adapted); group 3 (n=25) received 0.2?mg fentanyl and propofol (demand-adapted); group 4 (n=25) received 0.1?mg fentanyl, 1?mg vecuronium, propofol (demand-adapted) and succinylcholine 1?mg/kg. Each patient was assessed prior to induction with regard to visualization of the pharynx (grade I–IV). Following induction, jaw relaxation (grade I–IV) and the laryngoscopic visualization of the glottis (grade I-IV) were assessed. During the intubation, the position and movements of the vocal cords (grade I-IV) and patient movement during and 1?min following the intubation were assessed. The overall assessment of the intubation was graded (grade I–IV) by the anaesthetist and the anaesthetic nurse. Postoperatively the patients were questioned regarding muscle pain (grade I–IV). Before, during and after endotracheal intubation arterial haemoglobin oxygen saturation, heart rate and arterial blood pressure were monitored. Results. There were no intergroup differences with regard to age, height, weight and preanaesthetic visualization of the pharynx. In group 1 an average of 5.5±1.2?mg/kg sodium thiopental was required. There were no significant differences in group 2, 3 and 4 with respect to the dose of propofol (2.4, 2.2 and 2.2?mg/kg). No intergroup differences were noted with regard to jaw relaxation, laryngoscopic visualization of the glottis and patients' movements during intubation. Statistically significant intergroup differences occurred with regard to the position and movements of vocal cords during intubation (group 3 worse than groups 1, 2, 4) and the patients' movements 1?min after intubation (group 2 worse than group 3). Significant intergroup differences also occurred with regard to the overall assessment of the intubation by the anaesthetist (group 3 worse than groups 2, 4) and the anaesthetic nurse (group 3 wourse than group 4) and the postoperative muscle pain (group 1 worse than groups 2, 3). Conclusion. The use of 0.1?mg fentanyl/sodium thiopental/succinylcholine results in no better intubating conditions than 0.1?mg fentanyl plus propofol. Under these conditions, without the use of a muscle relaxant, it is possible to carry out safe endotracheal intubation in cases where no complications are anticipated.     

异丙酚对血小板聚集及凝血功能的影响

目的;观察异丙酚对血小板聚集及凝血功能的影响。方法：ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期上腹部手术病人,全凭异丙酚静脉麻醉,分别于麻醉前（Ｔ０）,麻醉后３０分钟手术开始前（Ｔ１）,停药后１小时（Ｔ２）采血测定血小板１分钟分钟及最大聚集率（ＰＡＧ１,ＰＡＧ５和ＰＡＧＭ）血小板计数（ＢＰＣ）,凝血酶原时间（ＰＴ）,凝血酶时间（ＴＴ）,部分凝血酶时间（ＫＰＴＴ）。结果：与Ｔ０相比,Ｔ１时ＰＡＧ１,ＰＡＧ５,ＰＡＧＭ均显著     

异丙酚对鼠小脑cGMP的作用

目的：全麻药可抑制中枢兴奋性突触传递，ＮＯ－ｃＧＭＰ系统在兴奋性突触传递中起秣和本研究旨在探讨异丙酚对鼠小脑内Ｎ－ｃＧＭＰ通路有无抑制及可能的作用位点。方法：将生后７天的幼鼠制成０．４ｍｍ厚度的切片，浸泡在Ｒｒｅｂｓ－Ｒｉｎｇｅｒ缓冲液内，行用异丙酚１ｍＭ、０．１ｍＭ或１０μＭ处理２０ｍｉｎ，再分别用ＮＭＤＡ、谷氨酸或硝普钠刺激３ｍｉｎ，快速置于液氮中固定保存。用放免法测定ｃＧＭＰ含量。结果：１ｍ     

丙泊酚靶控输注对鼻内镜手术病人应激反应的影响

目的观察丙泊酚靶控输注对鼻内窥镜手术病人应激反应的影响。方法40例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级行鼻内镜手术的病人,按随机数字表法分为A组（丙泊酚静脉注射2.5mg.kg^-1）和B组（丙泊酚靶控输注靶浓度4μg.ml^-1）,手术全部在全凭静脉麻醉下完成。手术前,手术后30min和气管拔管后60min,抽取外周静脉血检测皮质醇和血糖,并记录心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean artery pressure,MAP）。结果A组病人手术开始后30min心率（73±8）次/min明显高于B组病人（65±13）次/min（t=2.344,P=0.024）,MAP（74±7）mm Hg明显高于B组病人（68±7）mm Hg（t=2.711,P=0.010）,血糖（6.28±0.11）mmol/ml明显高于B组病人（5.31±0.15）mmol/ml（t=23.321,P=0.000）,皮质醇（125.3±11.5）ng/ml明显高于B组病人（89.6±9.9）ng/ml（t=10.521,P=0.000）。气管拔管后60min A组病人MAP（79±6）mm Hg显著高于B组病人（73±8）mm Hg（t=2.683,P=0.011）,血糖（6.18±0.09）mmol/ml明显高于B组病人（5.62±0.16）mmol/ml（t=10.082,P=0.000）,皮质醇（169.1±16.3）ng/ml明显高于B组病人（149.5±15.3）ng/ml（t=3.921,P=0.000）。结论丙泊酚靶控输注能较为有效地抑制鼻内镜手术刺激引起的应激反应。     

异丙酚诱导插入喉罩的临床观察

２０例静脉全麻病人静注慢丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ诱导插入喉罩，评价其临床效果。结果表明，异丙酚诱导起效快，平均２８．６ｓ眼睑反射消失，插管时１８例下颌松弛满意，１７例单次剂量后对喉罩耐受良好，３例因呃逆呛咳等分别追加２０￣４０ｍｇ相同药物。诱导后收缩压和舒张压较诱导前明显下降（Ｐ〈０．００１），而插入喉罩并没有引起明显血液动力学改变，诱导中１６例出现呼吸暂停，但几分钟内即恢复自主呼吸。作者认为，异丙酚