131例颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的　总结 131例 134个颅内动脉瘤显微直视下手术治疗的资料 ,探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的术前、术中及术后处理。方法　显微直视下对 131例 134个动脉瘤直接手术 ,经改良翼点入路 ,尽可能夹闭动脉瘤。对不能夹闭者 ,行包裹或栓塞。结果　 131例 134个动脉瘤中 99例 10 1个行瘤颈夹闭 ,2例切除瘤体 ,2 5例 2 6个行包裹 ,3例栓塞 ,2例孤立。术中 9例 (6.87% )发生动脉瘤破裂。术后 12 0例 (91.5 3% )治愈 ,11例 (8.47% )效果不佳 ,其中 8例 (6.11% )死亡。结论　显微直视下手术治疗是对颅内动脉瘤 ,特别是对非椎 -基底动脉来源的动脉瘤的最佳选择。围手术期的管理和手术时机的选择是降低手术风险的重要因素     

显微手术治疗颅内动脉瘤31例

目的 探讨颅内动脉瘤的手术方法。方法 对31例颅内动脉瘤的病人进行显微外科手术治疗，术后判断疗效。结果 优（无任何功能障碍）25例；良（有经度神经功能障碍）3例；差（有严重神经功能障碍）2例，死亡1例。结论 正确把握机会，显微外科手术可以明显提高颅内动脉瘤病人的治愈率，降低死亡率。     

颅内动脉瘤的治疗

随着显微神经外科技术和血管内治疗手段的发展 ,越来越多的颅内动脉瘤得到了治愈 ［１］。我院１９９８年９月至２００１年６月治疗２２例 ,报道如下。１．１一般资料本组２２例中男７例 ,女１５例 ;年龄３２～６２岁 ,平均４３．３岁。均以突发剧烈头痛为主要表现 ,８例伴暂时性意识障碍 ,１６例有明显恶心、呕吐 ,２例有动眼神经损害表现 ,１例女性昏迷病人伴有面部血管痣。入院时Ｈｕｎｔ-Ｈｅｓｓ分级 :Ⅰ级７例 ,Ⅱ级１０例 ,Ⅲ级４例 ,Ⅳ级１例。１．２影像学资料２２例均经ＣＴ检查证实有蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,其中１８例以基底…     

显微手术治疗颅内动脉瘤252例

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（Subarachnoid,SAH）最常见的病因,病死率、致残率均较高。随着影象诊断技术的提高以及显微手术的开展,手术病死率已下降至5％～10％以下。现对我院近年来手术治疗的252例颅内动脉瘤患者报道如下。     

颅内动脉瘤显微手术治疗

目的　总结 30例颅内动脉瘤中的手术经验。方法　对 30例 (31个 )动脉瘤进行了显微外科手术夹闭 ,分析总结其手术适应证、入路选择及术中操作要点。结果　 30例术中 7例动脉瘤破裂出血 ,出院时 2 6例痊愈 (包括 1例多发动脉瘤 ) ;2例残留神经功能障碍 ;2例死亡 (术前HuntⅣ级 )。结论　显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术 ;Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流 ,辅助尼莫地平等药物治疗 ,待病情平稳再手术。术中防止动脉瘤破裂和破裂后的应急处理至关重要。     

颅内动脉瘤显微手术治疗分析

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的常见原因 ,在临床上比较常见。目前 ,外科手术是治疗颅内动脉瘤最常用的方法 ,但此项技术的难度和风险比较大 ,对设备和条件的要求比较高。我院神经外科于 1997年 5月— 2 0 0 3年 5月开展动脉瘤夹闭术 5 2例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料5 2例中 ,男 19例 ,女 33例。年龄 31～ 5 6岁 ,平均 4 6岁。所有病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病。 5 2例患者入院时的病情按Hunt和Hess的分级法分级如下 :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 5例。所有病例均在入院后 3d内行全脑血管造影术 ,动脉…     

颅内动脉瘤1 041例显微手术治疗临床研究

目的：探讨不同类型动脉瘤显微手术方法以及影响手术预后的因素。方法：分析1988-2001年1041例颅内动脉瘤显微手术治疗效果,其中手术夹闭982例（94.3％）,孤立术32例（3.1％）,包裹术27例（2.6％）。结果：多发动脉瘤93例（8.9％）。动脉瘤部位：后交通动脉瘤357个（31.2％）,前交通动脉瘤261个（22.8％）,颈内动脉瘤210个（18.4％）,大脑中动脉瘤158个（13.8％）,大脑前动脉瘤63个（5.5％）,椎基底动脉瘤59个（5.2％）,大脑后动脉瘤35个（3.1％）。手术死亡率1.8％。动脉瘤夹闭后复查脑血管造影,动脉瘤消失978例（99.6％）。结论：手术夹闭动脉瘤是较理想手术治疗手段。微创神经外科可显著提高动脉瘤手术效果。患者年龄、手术前分级、动脉瘤直径以及术中动脉瘤是否破裂一预后密切相关。     

显微手术治疗颅内多发动脉瘤

目的介绍显微手机治疗颅内多发动脉瘤的临床经验。方法对47例经造影及手术证实的颅内多发动脉瘤进行显微手术治疗。结果术后恢复工作42例，轻残2例，重残1例，死亡2例。结论①术前识别破裂动脉瘤和术中先处理破裂动脉瘤十分重要。②尽可能一期手术处理完所有多发动脉瘤，对于不能一期手术的多发动脉瘤，应先期处理破裂动脉瘤，然后二期手术处理未破裂动脉瘤。③血管造影为单发动脉瘤，而术中所见与CT和造影的部位不相符时，应想到多发动脉瘤之可能。     

颅内动脉瘤显微技术治疗

目的 总结30例颅内动脉瘤中的手术经验。方法 对30例（31个）动脉瘤进行了显微外科手术夹闭,分析总结其手术适应证、入路选择及术中操作要点。结果 30例术中7例动脉瘤破裂出血,出院时26例痊愈（包括1例多发动脉瘤）;2例残留神经功能障碍;2例死亡（术前HuntⅣ级）。结论 显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ-Ⅲ级者应尽早手术;Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流,辅助尼莫地平等药物治疗,待病情平稳再手术。术中防止动脉瘤破裂和破裂后的应急处理至关重要。     

颅内动脉瘤显微手术27例临床分析

目的:介绍27例颅内动脉瘤显微神经外科手术的经验,探讨显微手术技巧及动脉瘤破裂的处理。方法:在气管插管全麻及控制性低血压下手术。多采用改进的Y asarg il入路,在显微镜直视下操作,解剖动脉瘤颈,稳妥地夹闭瘤蒂,必要时行瘤体切除或瘤颈加固。结果:本组27例行动脉瘤颈夹闭术,2例因瘤体巨大故在瘤颈夹闭后行瘤体切除术,治愈率为92.5%。术中动脉瘤破裂6例,死亡2例,死亡率为7.3%。结论:显微神经外科技术对提高颅内动脉瘤手术成功率具有重要作用,动脉瘤术中破裂出血是手术失败和致死的重要原因。有预见性地采用控制性低血压和暂时阻断载瘤动脉是术中动脉瘤破裂出血时的重要应急措施。     

显微手术夹闭颅内动脉瘤33例手术体会

目的:探讨破裂颅内动脉瘤的临床特点及手术夹闭治疗效果。方法:回顾性分析临床随访1年以上的33例诊断明确的破裂颅内动脉瘤患者资料。结果:本组33例患者中,死亡1例(3%),重残1例(3%),轻残2例(6%),恢复良好29例(87.8%),随访1年以上,未见动脉瘤再次破裂出血。结论:对诊断明确的颅内破裂动脉瘤3d内或2周后手术较好。     

颅内动脉瘤55例显微手术体会

显微手术技巧的提高、手术时机的选择及围手术期的正确处理对于降低颅内动脉瘤的再出血率及病死率尤为重要。现将本院对1995年10月至2002年12月55例动脉瘤患者的显微手术体会报道如下。     

颅内动脉瘤显微手术技术探讨

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因 ,常由于再出血或脑血管痉挛导致病情恶化或死亡。开颅手术仍然是目前治疗颅内动脉瘤的主要手段 ,借助手术显微镜 ,可以更清楚地辨识动脉瘤体和颈、载瘤动脉和其穿通支以及周围组织结构 ,为动脉瘤手术的成功提供了更为可靠的保障。因此显微手术已逐渐代替以往的肉眼直视下手术 ,成为动脉瘤治疗的标准术式。我科１９９３年３月～２００１年９月行颅内动脉瘤显微手术５８例 (共６０个颅内动脉瘤 ) ,现报道如下 ,并对显微手术技术作一探讨。１．１一般资料５８例中男性２７例 ,女性３１例 ;年龄２１…     

颅内动脉瘤显微手术围手术期护理

颅内动脉瘤是脑血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,流行病学调查显示脑动脉瘤发生率为0.2%～8.9%[1],病死率及致残率均高.随着显微外科手术的发展,颅内前后循环动脉瘤的手术治疗已经取得了较满意的效果,做好围手术期护理,保证患者安全度过围手术期,也是手术成功的关键,现将昆明医学院第一附属医院微创神经外科2008年1月以来,行显微手术的51例（59个）颅内动脉系统动脉瘤的围手术期护理报告如下.     

基层医院开展显微手术治疗颅内动脉瘤的临床经验

目的总结基层医院开展颅内动脉瘤显微外科手术的经验。方法回顾分析了近3年对高血压性脑出血和慢性硬膜下积液病人侧裂及鞍区的显微解剖资料及颅内动脉瘤治疗的资料。结果通过鞍区及侧裂显微手术实践,基本掌握了鞍区解剖知识和侧裂分离技术。39例颅内动脉瘤病人中,25例恢复正常工作,9例轻残,2例重残需人照料,术后死亡3例（占7．6％）。术后脑积水4例。结论熟悉鞍区显微解剖知识和侧裂分离技术对于基层医院开展颅内动脉瘤显微外科手术是非常重要的。     

经显微外科手术治疗颅内动脉瘤(附40例报告)

目的：探讨颅内动脉瘤诊断和手术时机的选择，以提高手术疗效。方法：对37例术前经CT、MRI和数字减影血管造影（DSA）确诊的以及3例术中证实的颅内动脉瘤行显微外科手术治疗，34例行动脉瘤夹闭术，4例行动脉瘤切除术，1例行动脉瘤孤立术，1例行动脉瘤包裹术。结果：治疗效果优良28例，轻残5例，重残3例，死亡4例。结论：CT、MRI可为诊断颅内动脉瘤提供重要依据，DSA是必不可少的决定性检查，对于Hunt和Hess分级为I－Ⅱ级尽快手术，Ⅳ-Ⅴ级待病情好转后再手术，应尽量避免动脉瘤破裂出血后第4－10天这一时期手术。     

50例颅内动脉瘤显微手术疗效分析

目的 探讨颅内动脉瘤显微手术治疗的临床疗效.方法 对我院2009年1月～20011年2月期间住院的50例进行颅内动脉瘤显微手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例均行颅内动脉瘤显微手术,术后早期恢复良好39例(78.0%),轻度残疾7例(14.0%),重度残疾者为2例(4.0%),死亡者为2例(4 %).术后6个月随访,恢复良好36例(72.0%),轻度残疾11例(22.0%),重度残疾3例(6.0%),无死亡病例.结论 对颅内动脉瘤患者实施显微手术治疗安全、便捷,好转率高,临床疗效较好.     

在显微条件下行颅内动脉瘤手术病人的护理

显微外科手术是颅内动脉瘤可靠的治疗方法，我科在1992－1998年应用万向冷光源及眼镜式放大镜构成简易的显微条件行颅内动脉瘤手术34例，术后获得了良好的效果，现着重护理体会报告如下。     

颅内动脉瘤围手术期护理

目的探讨颅内动脉瘤患者的护理措施。 方法对184例颅内动脉瘤患者采用以下护理措施：①术前进行疾病康复知识的指导、行为的规范及心理护理。②术后及时细致观察病情，高度重视可能发生的并发症并进行及早预防、及早诊治。 结果184例颅内动脉患者瘤中，行开颅显微镜下动脉瘤颈夹闭术171例。孤立术3例，动脉瘤包裹术5例，动脉瘤切除术5例。治愈170例，遗有神经系统损害12例．死亡2例． 结论术前、术后正确的护理措施可以有效地提高原发病的治愈率、减低致残率及病死率。     

颅内动脉瘤破裂出血围手术期的观察及护理

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,收治颅内动脉瘤破裂并行手术治疗者 2 3例 ,现将患者围手术期护理体会总结如下。1　一般资料　　本组病例均以 SAH入院 ,共 2 3例 ,男 1 0例 ,女1 3例 ,年龄 7～ 64岁 ,平均 47岁 ,9例有高血压病史 ,其中小脑上动脉瘤 1例 ,颈内动脉瘤 1例 ,3例大脑中动脉瘤 ,前交通动脉瘤 8例 ,后交通动脉瘤1 0例 ,均于术前行 DSA检查证实 ,行动脉瘤切除术加夹闭术 2例 ,动脉瘤夹闭术 1 3例 ,动脉瘤弹簧圈栓塞 8例 ,死亡 2例。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1 .1　心理护理　给患者介绍有关颅内动脉瘤的诊治知识及…