肝硬化门脉高压上消化道出血的防治

门脉高压上消化道出血主要由各种原因的肝硬化引起，因此门脉高压上消化道出血的预防，首先要针对肝硬化进行治疗，但目前对于肝硬化尚无根治性的方法。多年研究证实，通过降低门脉压力就可以预防出血、降低死亡率，目前预防门脉高压上消化道出血的措施主要有以下几种。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

肝硬化门脉高压合并上消化道出血是常见的急危重症,尽早明确出血原因,选择有效的治疗方案,可提高其疗效。1988年9月至2003年9月,我院收治168例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者。现报告如下。     

肝硬化门脉高压上消化道出血的防治 药物治疗

肝硬化门脉高压症引起上消化道出血的主要原因是食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病及肝源性消化性溃疡。其中 ,食管静脉曲张破裂出血最多见 ,是门脉高压症最严重的并发症之一 ,其首次出血病死率达 4 0 %以上 ,再次出血病死率达6 0 %以上。外科手术及介入治疗有一定的局限性 ,药物治疗是首选的主要手段 ,现将常用药物介绍如下。1　血管收缩剂血管收缩药物通过直接或间接机制收缩内脏动脉 ,降低内脏动脉血流 ,进一步降低门静脉压力 ,从而使出血得到控制。1.1　血管加压素及类似物　血管加压素是食管静脉曲张破裂出血的常用药物 ,通过收缩全身…     

肝硬化门脉高压上消化道出血的防治 预防方法

门脉高压上消化道出血主要由各种原因的肝硬化引起 ,因此门脉高压上消化道出血的预防 ,首先要针对肝硬化进行治疗 ,但目前对于肝硬化尚无根治性的方法。多年研究证实 ,通过降低门脉压力就可以预防出血、降低死亡率。目前预防门脉高压上消化道出血的措施主要有以下几种。1　药物预防门脉高压出血的药物必须符合以下几点 :1可持续降低门静脉压力 ,用药后可使肝静脉压力梯度 (HVPG)下降≥ 2 0 %或≤ 12 mm Hg;2应用方便 ,经济 ;3对心、肝、肾功能无明显损害。主要有以下几类药物。1.1　 β受体阻滞剂　国内外对 β受体阻滞剂心得安已进行了 2…     

心得安防治肝硬化门脉高压上消化道出血的研究进展

肝硬化合并门脉高压上消化道大出血是肝硬化一严重并发症,临床复发率高,常因大出血直接或间接危及患者的生命.近年来国内外已开展了心得安防治门脉高压上消化道出血的临床及实验室观察和研究.     

肝硬化门脉高压与上消化道非曲张静脉破裂出血

本文总结近４年来国肝硬化合并上消化道出血而行急诊胃镜检查的１０６例患者，发现非曲张静脉破裂出血占４９．０５％（胃、十二指肠溃疡２５．４７％，急性胃粘膜病变２３．５８％），曲张静脉破裂出血仅占３４．９１％，且随年龄增大此现象更明显。部分患者胃粘膜活检提示粘膜及粘膜下层广泛微小血管扩张等变化。认为非曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压合并上消化道出血不可忽视的常见原因，尤其在高龄患者中更应引起注意。     

36例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者出血部位与预后分析

1992年至1995年间初诊为肝硬化门脉高压并上消化道出血急诊住院治疗患者36例，全部急检了胃镜，部分患者钳取了胃粘膜行病理活检，旨在通过胃镜所宽结合临床资料分辨查明部位，了解门脉高压时胃粘膜的改变，评价初诊时急检胃镜的价值及协助判断预后。1对象与方法1．1对象：36例肝硬化门脉高压并上消化道出血的患者中，男22例，女14例；年龄19～66岁，平均50岁；病程0．5～5年，平均2．5年。呕血伴黑便者22例，仅黑便者10例；大便潜血阳性者4例。1．2方法：急检胃镜均在发现出血48h内进行，但对出血量大，并伴失血性休克的患者必须在休克纠正…     

肝硬化门脉高压所致上消化道出血的影响因素分析

目的 分析肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血可能的影响因素,为未来肝硬化门静脉高压患者的上消化道出血防治提供参考。方法 选择我院2016年1月至2019年7月消化内科接受住院治疗的50例肝硬化门脉高压患者作为研究对象,参照相关标准,将发生上消化道出血者纳为出血组,其他纳为未出血组,设计一般情况调查表,调查患者一般情况,包括性别、年龄等一般资料,同时记录患者实验室主要检查指标水平,经初次对比找出可能的影响因素,并将其纳为自变量,并赋值,将患者是否发生上消化道出血作为因变量,经非条件多项logistic回归分析检验找出可能的影响因素。结果 全部纳入的50例肝硬化门静脉高压患者中发生上消化道出血者31例,占比62.00%;出血组与未出血组性别、年龄、病因等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);经单因素与非条件logistic多因素回归分析证实,肝功能分级、食管静脉曲张程度、门静脉宽度、脾脏长径均可能是肝硬化门静脉高压患者上消化道出血可能的影响因素(OR1,P0.05)。结论肝硬化门脉高压患者存在较高的上消化道出血风险,可能受患者肝功能分级、食管静脉曲张程度、门静脉宽度、脾脏长径等因素影响,临床应重视上述高危患者的早期防控,以减少上消化道出血发生,改善肝硬化门脉高压患者预后。     

综合治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血疗效分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症,也是造成患者死亡的主要原因,常见出血原因有食管胃底静脉曲张破裂（EGVB）、肝源性溃疡（HU）和门脉高压性胃病（PHG）,临床治疗棘手。1999年以来,我科收治肝硬化患者186例,其中并发上消化道出血81例,经综合治疗效果较好。现报告如下。     

肝硬化门脉高压合并上消化道出血70例治疗体会

我们自1994～1999年抢救70例肝硬化门脉高压合并上消化道出血病例,现分析如下。 1 材料与方法 70例中男61例,女9例,年龄26～71岁。70例均经B超、胃镜检查确诊。其中乙型肝炎(后称乙肝)后肝硬化55例,丙型肝炎(后称丙肝)后肝硬化4例,酒精性肝硬化8例,原因不明肝硬化3例。本组病例均先呕血,继而排柏油样便,按全国上消化道出血专题规划会议分级标准分为:轻度:失血量在500ml以内,血压、脉搏正常,自觉症状稍有头晕;中     

肝硬化门脉高压上消化道出血的防治 胃冠状静脉栓塞治疗

胃冠状静脉栓塞术 (又称食管胃底曲张静脉栓塞术 )是治疗肝硬化门脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的有效方法。但该疗法不能降低门脉压力甚至使门脉压力升高 ,在预防远期再出血方面疗效不满意 ,因此常联合部分脾动脉栓塞术或经颈静脉肝内门体分流术 (TIPSS)。1　适应证和禁忌证适应证 :食管胃冠状静脉栓塞术主要用于临床保守治疗或内镜下治疗无效的食管胃底静脉曲张破裂出血 ,治疗主要在出血期进行。禁忌证 :有明显出血倾向者或终末期患者。2　操作方法直接门静脉造影 ,显示胃冠状静脉和 (或 )胃短静脉以及增粗扭曲的食管胃底静脉丛 ,借助导…     

胰源性门脉高压并上消化道出血六例

门脉高压并食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一 ,其主要病因为各种原因的肝硬化。但临床上有时遇到由胰腺疾病所致的胰源性区域性门脉高压 ,诊断上易误诊。现将我们诊治的 6例报告如下。1 .临床资料 :(1 )一般情况 :6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 48岁。 (2 )临床表现 :均有呕血、黑便、贫血和脾大 ,而无黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝硬化的表现。均无肝炎、肝硬化、疟疾、血吸虫等病史。有慢性胆囊炎和 (或 )胆结石病史者 5例。 4例患者有典型的急性胰腺炎病史 ,复习病历均符合急性胰腺炎诊断[1 ] 。另外 2例患者…     

186例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析

对 18 6例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的原因作了分析。结果显示 ,首次出血的原因主要是胃十二指肠病变 (6 6 .7% ) ,而多次出血的主要原因是食管静脉曲张破裂出血 (5 6 .4 % )。胃十二指肠病变所致出血的病死率为 11.3% (14 / 12 4 ) ,而食管曲张静脉破裂出血的病死率高达 4 0 .5 % (34/ 84 )。肝炎后肝硬化患者的门脉高压性胃病发生率较高 ,应引起临床足够的重视。186例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析@倪志权!226200$江苏省启东肝癌研究所 @宋鸿程$江苏省启东传染病医院     

肝硬化门脉高压非曲张静脉破裂出血

目的 探讨肝硬化门脉高压(PVH)非曲张静脉破裂出血病因及与年龄、门脉高压程度之间的关系，分析其发病机理。方法选择经内镜证实肝硬化门脉高压非曲张静脉破裂出血97例，纪录内镜检查结果、静脉曲张程度、胃粘膜损害情况，并取病理活检、Hp检查，评定肝功能情况。结果门脉高压性胃病(PHG)占58．76％，溃疡病占39．18％，其中胃溃疡19．50％，十二指肠疡16．5％，复合性溃疡3．09％，不明原因2．06％，Hp感染率37．11％，随年龄增大，门脉高压程度增加，非曲张静脉性出血递增，出血量可以很大，以PHG居多，其产生机理认为主要与胃粘膜淤血、动静脉短路建立与开放、粘膜缺氧及PGE降低等有关，而与Hp感染关系不大。讨论肝硬化门脉高压时主要因PHG或溃疡导致出血，以PHG居多，其产生机现认为主要与门脉高压、胃粘膜淤血、动静脉短路建立与开放、粘膜缺氧、PGE2降低等有关，而与Hp感染关系不大。     

肝硬化门脉高压与下消化道出血

肝硬化门脉高压与下消化道出血山东省千佛山医院（２５００１４）潍坊市人民医院烟台市烟台山医院刘元水王义国刘倩武瑞光魏虹１９８９～１９９６年，我们收治２２例肝硬化门脉高压并结肠出血患者，现报告如下。１资料与方法本组均为肝炎后肝硬化患者。男１８例，女４例；...     

双栓塞治疗肝硬化门脉高压上消化道出血15例临床观察

胃冠状静脉栓塞（PTO）是治疗肝硬化门脉高压胃、食管静脉曲张破裂出血的有效方法,在一定程度上改善肝功能,对预防肝性脑病有一定作用。但PTO后门脉压力进一步增高,增大了门脉高压性胃病的危险,可以再发出血,使得PTO远期疗效欠佳。而联合部分性脾动脉栓塞（PSAE）可在短期内缓解PTO术后门脉压力增高,     

肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血49例

肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血４９例李明，周安华，叶正龙，杨倩肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的机率较高。通过急诊胃镜的检查，发现部分患者是由于非食管胃底曲张静脉破裂出血所致。本文报告９７例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的急诊胃镜...