静滴小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

本文总结了我院近5年中用小剂量胰岛素持续静滴抢救糖尿病酮症酸中毒56例体会。每小时静脉滴入胰岛素3～6u,当血糖下降至14mm01/L左右,给予5％葡萄糖氯化钠加胰岛素输入,治疗后血糖平均下降速度为2 mm01/L.h,56例病人中50例酮症酸中毒得到纠正后出院,其余6例死于非酮症酸中毒的其它合并症。抢救过程中无一例发生低血糖、低血钾和脑水肿。表明小剂量胰岛素持续静点是安全而且易于掌握。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理

现将我科收治的 5 8例糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会报告如下。1　临床资料5 8例均为我科住院患者 ,符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。病程 1～ 15年。发病诱因 :感染 44例 ,手术 1例 ,中断胰岛素治疗 3例 ,其余 10例无明显诱因。2　护理体会2 .1　严密观察病情变化　①注意观察神志状态 ,如患者出现嗜睡 ,神志不清 ,肌无力 ,眼球张力下降 ,腱反射减弱 ,脉搏细数 ,舌干 ,立即通知医生。②观察有无肺水肿。对年龄较大 ,伴心肾功能不全者 ,输液速度不宜过快。如患者不能平卧 ,呼吸困难 ,咳粉红色泡沫痰应考虑有肺水肿的可能 ,立即减慢输液速度 ,根…     

静滴小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒：附10例分析

本文总结了我科用静滴小剂量胰岛素方法抢救糖尿病酮症酸中毒１０例体会。胰岛素按０．１ｕ／ｋｇ·ｈ给予，先计算４小时量，加入生理盐水２４０ｍｌ内静滴，输入速度为６０ｍｌ／ｈ小。当血糖降至１４～１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ时，胰岛素用量减至０．０５ｕ／ｋｇ．ｈ，加入２．５％糖液中继续静滴。当血糖降至１１．２～１４ｍｍｏｌ／Ｌ时，改为皮下注射，１０例病人除１例死于急腹症休克外．９例酮症酸中毒均得到及时纠正。抢救过程中无１例出现低血糖、低血钾和脑水肿。表明静滴小剂量胰岛素治疗酮症酸中毒是安全、有效的。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的并发症。应用小剂量胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒３４例,Ⅰ型糖尿病８例,Ⅱ型糖尿病２６例。根据护理工作中的体会,对病人的病情观察,预防感染,严格掌握静滴速度及定时准确采集血尿标本送检等进行了初步探讨。     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病患者在各种诱因下胰岛素分泌相对不足 ,造成糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱 ,以高血糖、高血酮为主要体征的临床综合征。我科自 1997- 0 7～2 0 0 2 - 0 8共收治糖尿病酮症酸中毒 96例 ,经小剂量胰岛素静滴 ,均收到良好效果。现报告如下。1　对象临床住院 96例患者 ,男 35例 ,女 6 1例。其中按糖尿病病史分 :10年以上 5 3例 ;10年以下 4 3例。按类型分 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 86例 (包括未作糖尿病分型的 30例 )。 96例患者入院前均有多尿、多饮、体重减轻、恶心、呕吐、呼吸深大、脱水外观、血压降低 ;血糖 >33 3ｍ…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

<正>糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的并发症,亦是患者死亡的重要原因之一。现将我院1991～1994年收治24例患者报告如下。 1.临床资料 1.一般资料 24例中男15例,女9例,最大74岁,最小7岁。18例入院前均已诊断为糖尿病,符合1980年WHO关于糖尿病的诊断标准。本组24例病人均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。 2.临床表现 意识清楚1.8例,其中6例表现为意识模糊、淡漠、迟钝,浅昏迷3例,深昏迷3例。24例均有不同程度的恶心、呕吐病史。其中7例发热病人均分别并发肺炎、肠炎、皮肤疖肿等不同部位的感染。发病诱因:分别为中断胰岛素治疗、自动停用口服药、饮食无度、暴饮暴食、气功治疗停药、感染等。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症临床研究

目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒的治疗差异。方法将住院治疗的44例糖尿病酮症(DK)及酮症酸中毒(DKA)患者随机分为两组,连续皮下胰岛素注射治疗组(CSII)与常规小剂量胰岛素0.1 IU/(kg.h)静脉滴注组(对照组),每组各22例,两组年龄、血糖和体重指数(BMI)相比无显著性差异,观察血糖及尿酮体变化。结果①两组患者的血糖在使用胰岛素泵和小剂量胰岛素静脉滴注治疗后均明显下降,无显著差异(t=0.832,P>0.05)。②胰岛素泵治疗组患者治疗后尿酮体转阴时间为(17.6±7.4)h,对照组为(46.3±11.2)h;两组差异具有显著性(t=17.729,P<0.01)。结论胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌模式,能更快、更有效地纠正代谢紊乱,控制高血糖,可以取得比对照组更加满意的疗效。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒及护理

目的观察胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSⅡ）及相应护理治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法42例糖尿病酮症酸中毒患者随机均分为胰岛素泵治疗组和对照组,治疗组予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSⅡ）治疗,对照组予常规小剂量胰岛素静脉滴注,观察血糖、血酮、尿酮体、pH值的变化以及胰岛素用量和低血糖发生情况。结果与对照组比较,治疗组能更快的降低血糖、使血酮体和pH值恢复正常,尿酮体转阴,并且能减少使用的胰岛素剂量,降低低血糖的发生率。两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论CSⅡ模拟胰岛素的生理分泌模式,能更快、更有效地纠正代谢紊乱、控制高血糖。     

胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒的关系

[目的 ]研究胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒的关系 .[方法 ]用放射免疫测定法对 1型糖尿病、2型糖尿病及酮症酸中毒患者进行了胰高血糖素、生长激素、皮质醇、T3 及T4的测定以及各组糖尿病治疗前后生长激素水平测定和酮症酸中毒纠正前后各种激素变化的比较 .[结果 ]胰高血糖素与糖尿病患者的空腹血糖呈正相关 ,胰高血糖素、生长激素及皮质醇均值在 1型糖尿病、2型糖尿病及酮症酸中毒组均高于正常对照组 ,1型糖尿病组又显著高于 2型糖尿病组 ,酮症酸中毒组显著高于 1型及2型糖尿病组 .1型糖尿病组、2型糖尿病组及酮症酸中毒组治疗前的生长激素均值显著高于正常对照组 .酮症酸中毒纠正后胰高血糖素、生长激素及皮质醇水平明显下降 ,糖尿病及酮症酸中毒患者出现低T3 综合征 .[结论 ]胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒有密切的关系     

胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

目的 比较胰岛素泵连续皮下输注(CSII)与静脉连续榆注(CVII)治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效.方法 68例糖尿病酮症酸中毒患者分为CSII组36例与CVII组32例.结果 两组治疗后血糖均明显下降,CSII组平均胰岛素用量为(0.65±0.16)u/(kg·d)明显少于CVII(0.87±0.18)u/(kg·d)(P<0.05);CSII组尿酮体转阴时间(16.58±8.64)h明显短于CVII组的(35.56±9.52)h(P<0.01);CSII组低血糖发生率(2.77%),显著低于CVII组的(9.37%)(P<0.05).结论 应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒是一种安全、可靠、方便、灵活、有效的新方法.     

胰岛素泵治疗Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒临床观察

目的 比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)法与传统小剂量胰岛素静点法治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的短期疗效.方法 DKA病人56例,随机分为CSⅡ组和对照组,CSⅡ组予胰岛素泵持续皮下输注诺和灵R,对照组予小剂量诺和灵R持续静点.结果 CSⅡ组酮体转阴快(P＜0.05),两组达到相同的血糖水平,CSⅡ组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少(P＜0.05).结论 胰岛素泵治疗DKA酮体转阴快,更快、更有效的控制高血糖,减少低血糖发生.     

重组人胰岛素不同给药方式用于糖尿病酮症酸中毒的对比研究

目的观察重组人胰岛素两种不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法将68例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为两组,其中对照组33例采用常规小剂量胰岛素静脉滴注的方式给药,观察组35例采用胰岛素泵持续24h不间断皮下泵入的给药方式,分别观察两组治疗后空腹血糖（FBG）值、pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素平均用量以及人均低血糖发生次数等。结果与对照组比较,经治疗后观察组FBG水平差异无统计学意义（P＞0.05）,但在pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、胰岛素平均用量及人均低血糖发生次数等方面均明显减少（P〈0.05或〈0.01）。结论胰岛素泵持续不间断皮下泵入的给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒能有效、较快地控制血糖水平,且低血糖发生风险低。     

糖尿病酮症酸中毒50例分析

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病特点、病理生理及救治方法。方法:50例DKA患者给予合理有效的补充血容量,小剂量应用胰岛素,纠正电解质紊乱,消除诱因等治疗。结果:50例中治疗后24 h血糖均下降,高脂血症减轻。48 h血钾、钠、氯基本正常,其中40例患者2~3 d内CO₂正常,3~5 d酮体转阴。重症患者10例,1周内CO₂恢复正常,7~10 d酮体转阴。结论:DKA发病急,病情进展快,及时明确诊断是保证抢救成功的前提,早期足量补液是抢救成功的关键。     

糖尿病酮症酸中毒住院患者的预后因素分析

目的 回顾性分析糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者预后相关因素,以期提高DKA诊治水平及降低病死率.方法 收集本院内分泌科2014年1月至2016年12月收治的DKA住院患者临床资料.根据DKA患者是否存活分为存活组和死亡组,并回顾性分析2组患者基本情况、入院时血常规、肝肾功、电解质、C反应蛋白、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ)等观察指标及预后情况.结果 共纳入患者70例,其中男性36例,女性34例,年龄(42.63±15.67)岁.经统计分析结果显示,存活组患者GCS评分[(14.41±1.42)vs(11.36 ±3.14)]、血磷[(0.96±0.47) mg/L vs(0.68 ±0.60) mg/L]明显高于死亡组(P＜0.05,P＜0.01),存活组APACHEⅡ评分[(8.58±4.63)vs(15.73±4.38)]、白细胞总数[(14.82 ±9.55)×109/L vs(22.80 ±7.67)×109/L]、C反应蛋白[(33.67±45.70) mg/L vs(211.39±173.93) mg/L]、肌酐[(87.28±43.89) μmol/L vs(136.47±87.50) μmol/L]、尿素氮[(8.45 ±5.00) mmol/L vs(14.72 ±9.23) mmol/L]明显低于死亡组(P ＜0.05,P＜0.01).DKA患者GCS评分(OR =0.510,P＜0.05)越低、APACHEⅡ评分(OR=1.300,P＜0.05)及C反应蛋白(OR=1.031,P＜0.05)越高,预后则越差.结论 C反应蛋白、GCS评分、APACHEⅡ评分是DKA患者独立的预后因素.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)疗法对糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗作用。方法64例DKA病变患者随机分为CSII治疗组(33例)和常规治疗组(31例),观察两组的血糖达标时间、酮体转阴时间、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果CSII治疗组血糖达标时间与酮体转阴时间与常规治疗组比较无显著差异,CSII治疗组胰岛素用量及低血糖事件发生率小于常规治疗组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论CSII治疗DKA可以达到与常规静脉小剂量输注胰岛素同样的效果,且简单方便。值得临床推广。     

横纹肌溶解综合征误诊为糖尿病酮症酸中毒1例报告及文献复习

目的：分析横纹肌溶解综合征（RM）误诊为糖尿病酮症酸中毒（DKA）的原因,阐明二者引起代谢性酸中毒的机制,提高临床医生对RM和代谢性酸中毒的认识。方法：收集1例以DKA转入本科室后诊断为RM患者的一般情况、临床表现和实验室检查结果,结合国内外文献,分析RM的病因、临床表现、并发急性肾损害（AKI）的治疗方案及预后和本例患者出现RM的病因,探讨RM所致AKI引起的代谢性酸中毒及DKA所致的代谢性酸中毒发生机制和治疗等方面的异同。结果：患者,女性,56岁,因血糖升高15年,乏力、恶心和呕吐4 d入院。查体见患者颜面部水肿,舌质干,皮肤弹性差,心率110 min^-1,四肢重度凹陷性水肿,肌力Ⅳ级。辅助检查提示血清肌酸激酶、肌红蛋白、尿素氮和肌酐水平明显升高,血气分析提示代谢性酸中毒,还存在电解质紊乱及血常规异常。结合病史、症状、体征和各项辅助检查,明确诊断为RM、急性肾衰竭、酸碱平衡失调-代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒及电解质紊乱等,给予大量补液、碱化和保护重要脏器等治疗后,患者临床症状改善,血肌酸激酶、肌红蛋白和肾功能等各项指标较入院时明显好转,预后良好。结论：糖尿病患者可出现多种原因所致的代谢性酸中毒,应注意鉴别。由AKI和DKA所致的代谢性酸中毒在发病机制及治疗上存在差异,临床医生在救治由RM并发AKI所致的代谢性酸中毒时,应尽早给予充足的补液、碱化等有效治疗,以改善患者预后。