儿童额叶癫痫发作期视频脑电图分析及其与临床预后的关系

目的 探讨儿童额叶癫痫发作期的视频脑电图异常波形分布及其与预后的关系。方法 回顾性收集2017年1月—2022年12月六盘水市人民医院收治的额叶癫痫患儿131例,根据视频脑电图提示的癫痫发作部位,分析其临床表现发生情况;并对影响预后的不良因素进行分析。结果 偏转性强直、姿势性强直、怪异动作在背外侧额部与近中央额部发生率较高;发声在背外侧额部、眶额部发生率较高;手足自动症在背外侧额部发生率较高;情绪症状在眶额部发生率较高;而局部阵挛、口咽自动症在背外侧额部、近中央额部、眶额部发生率较为接近。预后不良患儿病程长、发作频次高、脑电图分级比例高,与预后良好患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,病程、发作频次和脑电图分级是癫痫患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 儿童额叶癫痫发作期常见临床表现包括：偏转性强直、姿势性强直、怪异动作、局部阵挛、口咽自动症、发声、手足自动症、情绪症状,不同表现与病变部位存在一定关系;病程长、发作频繁、脑电图分级高是不良预后的独立危险因素。     

小儿脑损伤并继发性癫痫临床分析

目的探讨小儿脑损伤后继发性癫痫发作特点及预后。方法对56例患儿采用全身型螺旋电脑断层扫描及脑电图进行检查,并排除遗传代谢性疾病。按发作类型选择抗癫痫药物治疗,并给予运动功能训练、认知训练以及视力、听力障碍干预治疗。结果全部病例均有脑损伤病史,头颅电脑断层扫描均有不同程度改变,其中窒息20例(35.7%),颅内出血14例(25.0%),早产12例(21.4%),宫内发育不良6例(10.7%),黄疸4例(7.1%)。合并听力障碍5例(8.9%),皮质盲2例(3.6%),智力发育落后32例(57.1%),6例(10.7%)为发育边缘。经抗癫痫治疗结果1周内控制者26例(46.4%),半月内控制者20例(35.7%),1~2个月控制者8例(14.3%),2个月未控制者2例(3.6%)。结论①继发性癫痫高危因素依次为窒息、颅内出血、早产、宫内发育不良及黄疸等;②继发性癫痫可表现为不同类型发作,许多患儿早期表现为惊跳而误诊;③婴儿期继发性癫痫疗程可依原发病控制情况而定,用药后症状很快改善,控制效果好;④对高危儿脑损伤后行脑电图检查有助于癫痫的早发现、早治疗,对防治二次脑损伤发作有重要价值。     

癫痫自然史和预后研究进展

癫痫是一种慢性脑部疾病.由于具有长期性、反复发作性、难治性特点,确诊为癫痫将给患者和家庭带来沉重的心理和经济负担,同时由于长期以来社会缺乏对癫痫基本知识的了解,对患者存有明显的偏见和歧视,从而使癫痫患者在接受教育、就业、婚姻等方面受到明显的影响,亦给社会带来明显的负面影响.近几十年来,由于疾病谱逐渐发生改变,癫痫发病率有所增加.我国目前约有900万癫痫患者,且每年增加30万～40万新确诊患者.癫痫已成为神经系统的第二大疾病,但癫痫的发病机制尚未阐明,如何有效控制癫痫发作和提高癫痫患者的生活质量已成为全社会关注的热点.了解癫痫的自然史和预后有助于阐明发病机制,有益于寻找防治措施.早在20世纪60年代国外已有学者对癫痫自然史进行了总结,近几十年来由于抗癫痫药物的广泛应用,使我们对癫痫自然史的了解受到明显限制.     

儿童植物神经发作性癫痫62例分析

目的:分析儿童植物神经发作性癫痫的临床特点,探讨其病因、诊断及预后的相关因素。方法:对1996～2005年本院收治的62例植物神经发作性癫痫患儿进行回顾性分析,包括病因、临床表现、发作类型、脑电图及神经影像学检查等。结果:男童23例(37.1%),女童39例(62.9%);7岁以上38例(61.3%);病程在6个月内29例(46.8%),1年内46例(74.2%)。病因较明确54例(87.1%),其中最常见为围生期窒息16例(25.8%),其余依次为高热惊厥10例(16.1%)、脑发育畸形9例(14.5%)、产伤6例(9.7%)、颅脑外伤5例(8.1%)、中枢神经系统感染4例(6.5%)、癫痫发作家族史3例(4.8%)、脑动脉瘤1例。腹型癫痫25例(40.3%),头痛型癫痫20例(32.3%),再发性呕吐17例(27.4%)。常规脑电图检查59例有痫样放电,阳性率95.2%;55例患儿进行了神经影像学检查,其中21例(38.2%)有异常发现。治疗有效48例,总有效率77.4%。影响疗效的主要因素有脑电图异常程度、发病年龄及病程。结论:脑电图对诊断至关重要,要注意提高其阳性率;神经影像学检查有助明确病因;脑电图异常程度轻、发病年龄小、早期治疗有助改善预后。     

重症肺炎患儿血小板计数监测及其与预后的关系

目的探讨重症肺炎患儿血小板计数变化及其与预后的关系。方法收集崇州市人民医院儿科住院治疗的重症肺炎患儿50例,根据患儿的预后分为两组：好转组32例和恶化组18例。分别在入院后第1、2、3、4、5d进行血小板计数监测,分析血小板计数与预后的关系。结果好转组和恶化组患儿入院第1d的血小板计数之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,好转组入院后第2、3d的血小板计数显著下降,之后维持稳定状态;而恶化组患儿从入院后第2d起,血小板计数呈持续下降趋势,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测血小板的变化对判断重症肺炎患儿预后具有重要的预警价值,可作为评估患儿预后的一个比较可靠的监测指标。     

Na^(+)通道阻滞剂治疗SCN2A基因变异所致早发型癫痫性脑病并文献复习

目的探讨Na^(+)通道阻滞剂治疗SCN2A基因变异所致早发型癫痫性脑病(EOEE)的临床特点及预后。方法选择2015年11月24日,在深圳市儿童医院确诊为EOEE的1例男性患儿为研究对象,确诊时月龄为4个月。采用回顾性分析方法,对其临床特点、基因检测结果、治疗方案及随访结果进行分析。对中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中,对SCN2A基因变异致EOEE患儿相关研究文献进行检索,总结SCN2A基因变异致EOEE患儿的临床及遗传学特点。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与本例患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①病史采集:本例患儿生后第3天开始出现反复惊厥发作,表现为强直阵挛发作,局灶性阵挛发作及痉挛发作,癫痫持续状态,并伴发育落后。采取多种抗癫痫药物对其治疗后,疗效不佳。②辅助检查结果:本例患儿脑电图检查结果呈缺氧性癫痫性脑病的爆发抑制状况;基因检测结果为SCN2A基因错义突变NM_001040143:c4886G>A(pArg1629His),患儿父亲及母亲该位点均未见异常;头部MRI结果提示右侧脉络膜裂囊肿。③治疗及转归:对本例患儿加用奥卡西平治疗后,无惊厥发作,脑电图复查结果提示仍有少量癫痫样放电,智力发育迟缓状况逐步好转。④根据本研究设定的文献检索策略,共检索到关于该病患儿研究相关的中、英文文献分别为4、7篇,涉及44例发生SCN2A基因变异所致EOEE患儿。结论对于EOEE患儿应及时完善基因检测。明确EOEE致病基因后,对患儿及时采用针对致病基因的精准治疗方案可控制惊厥发作,降低患儿脑损害,改善患儿预后。     

以假性癫痫发作为表现的儿童癔症诊治分析

目的总结以假性癫痫发作为表现的儿童癔症临床表现、诊疗及预后。方法分析32例以假性癫痫发作为表现的癔症患儿临床与实验室资料。结果32例患儿临床表现为四肢或全身抽搐20例、双上肢或双下肢抽搐9例、单肢抽搐3例，均不伴有意识障碍，误诊11例。26例在录像脑电图监测的同时行暗示诱发试验见到诱发发作或自发发作，明确诊断癔症发作28例，癔症合并癫痫4例，对有发作的患儿进一步行心理暗示治疗均终止发作。结论以假性癫痫发作为表现的儿童癔症并不少见，录像脑电图监测并暗示诱发试验对它是一种有效的诱发试验方法。该病预后良好但易于误诊，应引起儿科医师重视。     

常见的几种小儿癫痫和癫痫综合征特点

癫痫(epilepsy)是多种原因引起的大脑灰质神经元异常超同步化放电致短暂大脑功能障碍的一种慢性、反复发作性疾病，其患病率为3‰-7‰。约60％的癫痫在儿童及青少年期发病，大多数癫痫病人是在10岁以前起病。小儿处于生长发育阶段，其癫痫的病因、表现、诊断、治疗和预后有着显著不同于成人癫痫的特点，国际上承认的几十种癫痫与癫痫综合征主要见于小儿时期，远较成人复杂。现将常见的几种小儿癫痫综合征特点介绍如下。     

以假性癫痫发作为表现的儿童癔症诊治分析

目的 总结以假性癫痫发作为表现的儿童癔症临床表现、诊疗及预后.方法 分析32例以假性癫痫发作为表现的癔症患儿临床与实验室资料.结果 32例患儿临床表现为四肢或全身抽搐20例、双上肢或双下肢抽搐9例、单肢抽搐3例,均不伴有意识障碍,误诊11例.26例在录像脑电图监测的同时行暗示诱发试验见到诱发发作或自发发作,明确诊断癔症发作28例,癔症合并癫痫4例,对有发作的患儿进一步行心理暗示治疗均终止发作.结论 以假性癫痫发作为表现的儿童癔症并不少见,录像脑电图监测并暗示诱发试验对它是一种有效的诱发试验方法.该病预后良好但易于误诊,应引起儿科医师重视.     

46例儿童植物神经性癫痫临床观察

儿童植物神经性癫痫,是癫痫特殊的发作类型［１］。临床表现复杂多样,很少有意识障碍和抽搐,常易误诊。现就我院近１０年资料完整的４６例患儿的临床及脑电图资料报告如下。 临床资料 １．一般资料：男２４例,女２２例。年龄３～１３岁。发病年龄３～５岁１３例,６～１０岁１９例,１０～１３岁１４例;其中 ６～１３岁发病占７１％。发病至确诊时间 ２个月～３年。 ６例有难产窒息史,５例有头颅外伤史,２例有发热惊厥史,１例有癫痫家族史。其余患儿病因不明。 ２．临床表现：①头痛型：１５例,以一过性剧烈头痛为主,多为前额、颞…     

癫痫患儿的行为及个性分析

目的 了解癫痫患儿的行为及个性特征。方法 采用１：１病例对照的方法，对５２例癫痫必及其对照组，进行艾森克个性问卷和Ｒｕｔｔｅｒ儿童行为问卷的检测。结果 癫痫患儿存在有行为的偏异，其中个性特征是情绪不稳和精神质。结论在诊断和治疗癫痫患儿的过程中应重视其心理和行为的偏异。     

脑血管病合并癫痫的临床分型、治疗和长期预后影响因素的研究

目的 通过对已发生的脑血管病患者的资料进行专科定位定性,预测可能发生的癫痫几率和类型,以提高对继发于脑血管病的癫痫的预见性和预后的判断,降低脑血管病的死亡率、致残率,提高疗效及改善预后.方法 对988例急性脑血管病患者做回顾性分析,综合入选患者的各种病历资料,尽可能区别病理灶与致痫灶,从而研究预测其可能出现的部位、发作类型及预后.结果 出血性卒中继发性癫痫发病率为5.91%,缺血性卒中继发癫痫发病率为6.29%;4周内癫痫发作患者死亡率为12.85%,非癫痫发作患者死亡率为3.81%,有显著性差异（P〈0.01）.结论 癫痫发生率与病变部位和类型有明显关系,对患者预后有严重影响,其死亡率显著高于非继发性癫痫患者.     

癫痫儿童的心理障碍及其干预

目的：研究癫痫儿童的心理状况及干预治疗效果。方法：应用美国“癫痫儿童生活质量量表”测试90例癫痫患儿和50例正常对照儿，评估其心理状况，并对存在的问题进行干预。结果：64．7％的癫痫患儿存在习理障碍，主要表现为对发作的恐惧，长期用药的担忧及社会交往困难，生活质量明显低于正常儿，两组相比各项指标差异显著，干预治疗后患儿心理状况明显改善，各项指标前后比较差异显著（P＜0．01），而未干预者改善不明显。结论：癫痫儿童存在心理障碍，在抗癫痫药物治疗的基础上对其存在的心理障碍进行心理治疗是必不可少的。是提高癫痫儿童生活质量的唯一途径。     

四川地区癫痫患儿家长对癫痫的认知程度及其心理状况分析

目的分析四川地区癫痫患儿家长对癫痫的认知程度及其心理状况。方法选择2011年5月至7月于本院进行视频脑电图(VEEG)检查的202名四川地区癫痫患儿的家长(每名患儿选择1位家长)为研究对象,并按照患儿癫痫诊疗情况分为A组(n=108)和B组(n=94)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。对两组家庭背景资料、癫痫认知程度和心理状况等多方面进行调查。结果两组癫痫认知达非常了解程度的患儿家长均<5.0%,两组对癫痫认知程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在医生咨询、杂志和电视宣传片的癫痫了解途径中,差异有统计学意义(P<0.05)。两组有显著心理影响的患儿家长均>35%,且两组家长心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组80%以上家长既关注癫痫药物效果也关注药物副反应,两组比较,差异无统计学意义(P=0.076)。结论癫痫患儿家长对癫痫的认知程度亟待提高。医护人员应加强对其进行癫痫疾病知识的普及和教育工作,并关注该病患儿及其家长的心理健康。     

婴儿良性癫痫30例分析

目的 通过对30例婴儿良性癫痫的临床观察及12～27个月的随访,进一步探讨婴儿良性癫痫的诊断方法及疗程.方法 对洛阳市妇女儿童医疗保健中心2006-07-2007-10神经专科门诊及病房就诊的婴儿良性癫痫患儿30例的临床资料进行分析和随访观察.结果 经12～27个月随访,所有患儿临床发作于起病8个月内停止,发作停止均达12个月以上.结论 应注意总结婴儿良性癫痫的临床特点,因其病程短、预后佳,可考虑缩短疗程.     

提高癫痫患儿治疗依从性的护理对策及行为干预

目的分析影响癫痫患儿治疗的依从性的相关因素,做出相应的护理对策及行为干预,提高患儿的治疗依从性。方法对84例临床接受治疗的癫痫患儿,随机分成2组干预组和对照组,两组采取的常规治疗、护理相同,但干预组在常规治疗护理的基础上,对这组的患儿及家长进行相应的护理对策和行为干预,将2组治疗依从性进行比较。结果干预组治疗依从性明显高于对照组,且疗效也优于对照组。结论积极有效护理干预措施能提高患儿治疗的依从性,改善预后,提高疗效。     

儿童惊厥性癫痫持续状态61例临床分析

目的探讨导致儿童惊厥性癫痫持续状态（convulsivestatusepilepticus,CSE）的病因、临床特点和治疗措施。方法回顾性分析1998年1月至2008年10月61例儿童惊厥性癫痫持续状态的临床资料（年龄为1个月至14岁,平均为5．31岁）。其中,男性患儿为37例,女性为24例,男、女患儿比为1．54：1．00。结果61例惊厥性癫痫持续状态儿童中,以急性症状性惊厥性癫痫持续状态最多。导致该病的多种病因中,中毒为24．59％（15／61）,脑外伤、脑出血为19．67％（12／61）,中枢系统感染为16．39％（10／61）,列前3位,抗癫痫药物减量或停药所致惊厥性癫痫持续状态占9．84％（6／61）。61例患儿中,全面性惊厥性癫痫持续状态为54例（88．52％）,部分性惊厥性癫痫持续状态为7例（11．48％）。61例患儿采取地西泮（安定）和／或苯巴比妥治疗,1h内有效为49例（49／61,80．32％）;另12例患儿,采取地西泮治疗的4例患儿中,2例（2／4）有效,1例采取氯硝基安定治疗,无效。结论儿童惊厥性癫痫持续状态以急性症状性最多。意外伤害致该病比例较高。地西泮静脉注射＋苯巴比妥肌内注射可作为儿童惊厥性癫痫持续状态首选治疗,地西泮治疗无效时,应尽早使用二线药物。     

癫痫患儿的行为及个性分析

目的 了解癫痫患儿的行为及个性特征.方法 采用1:1病例对照的方法,对52例癫痫患儿及其时照组,进行艾森克个性问卷(儿童)和Rutter儿童行为问卷的检测.结果 癫痫患儿存在有行为的偏异(x~2=4.5,P<0.05),其个性特征是情绪不稳(t=2.22,P<0.05)和精神质(t=2.94,P<0.01).结论 在诊断和治疗癫痫患儿的过程中应重视其心理和行为的偏异.     

具有中央-颞区棘波的儿童良性癫痫临床及脑电图特点

目的 总结具有中央一颞区棘波的儿童良性癫痫(BECCT)的临床及脑电图(EEG)特点。方法 对78例BECCT患儿的临床资料和脑电图进行回顾性分析。结果 发病年龄3-14a，其中5～10a发病者62例(80％)；发作频度变异大，以短期发作数次者及偶发者为主，占67％(67／78)；72例(92．3％)发作与睡眠密切相关；部分性发作63例(80．8％)，其中继发全身性发作者24例，发现时即为全身性发作15例(19．2％)；发作间期脑电图可见一侧或双侧中央和／或中颞区有尖波或棘波发放，清醒脑电图阳性率55．4％，睡眠脑电图阳性率92％；绝大多数患儿应用抗癫痫药物(AEDs)治疗疗效满意，占93．2％(69／74)，但发作停止≥1年者复查EEG仅部分恢复正常。结论 BECCT是一种与睡眠密切有关的部分性癫痫，发作的基本类型为部分性发作，部分患儿可伴有全身泛化，脑电图为中央、颞区局灶发电，脑电图睡眠诱发试验可提高脑电图辅助诊断的阳性率。本病预后良好，早期诊断有助于对患儿的良好预后尽早做出判断，从而减轻患儿及家庭的心理负担。     

癫痫患儿红细胞超氧化物歧化酶活性的变化和意义

近年来氧自由基（ｏｘｙｇｅｎ　ｆｒｅｅ ｒａｄｉｃａｌ．ＯＦＲ）在疾病的病理生理过程中的作用日益受到重视,它是炎症,肿瘤,衰老等发病机理中的重要因素之一。为探讨顽固癫痫（ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｐｉｌｅｐｓｙ．ＲＥＰ）患儿体内ＯＦＲ反应程度,我们检测了癫痫及顽固性癫痫患儿红细胞超氧化物歧化酶（ｅｒｙｒｈｒｏｃｙｔｅ　ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ．ＥＳＯＤ）的活性,现报道如下：１材料与方法：１．１对象１．１．１癫痫组：男２７例,女１３例,年龄４月－１２岁（６．８ ± ４．３）。原发性癫痫３１…