小腿内侧皮瓣桥式转移修复对侧小腿及足部严重软组织缺损

在基层医院临床救治工作中 ,严重损伤导致小腿及足部大面积软组织缺损较为常见 ,临床处理十分棘手 ,尤其是软组织广泛缺损且合并主要供血动脉损伤而无法或因技术条件所限不能进行游离皮瓣移植者则更为一大难题。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 3月应用健侧小腿内侧皮瓣桥式转移修复足及小腿大面积软组织缺损 5例 ,取得满意效果 ,报道如下。临床资料一、一般资料　自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治此类病人 5例 ,均为男性病人 ,年龄 18～ 4 9岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,压砸伤 1例。全部病例均有骨外露及 (或 )胫后动脉损伤。皮瓣缺损面…     

小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣修复胫前踝足跟部软组织缺损

目的 探讨采用小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣修复胫前踝足跟部软组织缺损的临床疗效.方法 小腿中下段及踝足跟部软组织缺损的23例患者,其中小腿下段胫前8例,足跟部11例,足背部4例,软组织缺损面积为7 cm×5 cm～18 cm×10 cm,均采用小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复,皮瓣切取面积为12 cm×6 cm～23 cm×12 cm,逆行蒂宽4 cm以上.结果 随访4～17个月,皮瓣均成活,5例皮瓣远端部分坏死,所有皮瓣质地优良,外形恢复满意,患肢功能恢复满意.结论 小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣切取面积大,血供可靠,操作简单,不损伤主干血管,适合修复小腿中、下段及足踝部的皮肤软组织缺损创面,是临床治疗下肢较大面积软组织缺损安全有效的方法之一.     

带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗:(1)腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例;(2)小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例;(3)带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例;(4)带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;(5)小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;(6)腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例;(7)隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例;(8)外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。(9)足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死,5例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。所有病例均得到随访,皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣临床应用

小腿中、下及踝、足软组织缺损 ,骨外露是常见的创伤 ,我院自 1996年始应用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复该类创伤 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 5例。年龄 18～ 5 9岁。小腿中、下段软组织缺损 8例 ,踝、足部软组织缺损 10例 ,足跟负重区缺损 4例 ;其中伴胫骨骨折及足跟、跗、跖骨骨折 18例。所有患者均系外伤引起 ,急诊手术 14例 ,2周内手术 8例。手术切取皮瓣最大面积 15 cm× 12 cm,最小 8cm× 4 cm。术后皮瓣全部成活 2 0例 ,2例部分表皮坏死 ,其中 1例为小腿远端开放性骨折伴软组织缺损 ,术后肢体肿胀明显 ,…     

小腿部逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨小腿部逆行岛状皮瓣在足部皮肤软组织缺损急症或亚急症修复中的合理选用及临床效果。方法根据足部缺损创面部位等有选择的应用小腿部3种逆行岛状皮瓣急症或亚急症修复足部皮肤软组织缺损创面31例，皮瓣面积最大20cm×10cm，最小4．0cm×3．0cm。结果皮瓣完全成活28例，皮瓣大部分成活、远端部分坏死3例，均经换药和／或植皮后愈合。术后随访6个月～2年，所有皮瓣质地良好，外形满意，感觉获得不同程度的恢复。结论在条件允许的情况下，应力争采取急症或亚急症方法修复所有足部皮肤软组织缺损创面；小腿部逆行岛状皮瓣是修复足部皮肤软组织缺损的首选方法，应根据缺损创面部位及小腿处皮肤软组织等情况合理选用。     

小腿及足部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨各种皮瓣在小腿及足部皮肤软组织缺损修复中的应用。方法对43例小腿及足部皮肤软组织缺损,用小腿内侧皮瓣、腓肠神经血管蒂皮瓣、小腿外侧皮瓣、股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、腓肠肌皮瓣、足底内侧皮瓣共7种皮瓣进行修复,皮瓣最大面积为34cm×11cm,最小为5cm×3cm。结果除3例皮瓣部分坏死经换药后愈合外,其余皮瓣均成活。术后随访6个月~3年,皮瓣外形较满意,小腿及足部功能恢复良好。结论根据小腿及足部损伤选择合适的皮瓣进行修复,术后小腿及足部功能恢复较为满意。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位的临床应用

目的总结应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位修复小腿软组织缺损的临床效果。方法1999年7月～2006年2月,应用逆行腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣交腿移位修复小腿软组织缺损6例。患者均为男性,年龄19～47岁。均为车祸伤致小腿中、下段开放性骨折合并皮肤软组织损伤。其中胫前皮肤缺损2例,足跟部皮肤缺损2例,足背部和内踝皮肤缺损各1例。皮肤缺损范围5cm×4cm～14cm×12cm。伤后至手术时间14～30d。皮瓣范围6cm×4cm～15cm×13cm。结果术后皮瓣均成活,供受区切口均期愈合。患者获随访4～24个月,平均7个月。2例皮瓣稍臃肿,余皮瓣质地良好,无明显挛缩。X线片示骨折愈合时间7～13个月,平均9个月。修复肢体功能恢复。结论应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位修复对侧小腿软组织缺损具有手术操作简便、风险小及修复效果好等优点,是修复小腿软组织缺损的有效方法之一。     

小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损

目的总结小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损的临床经验。方法 2011年3月—2017年3月,采用小腿后侧宽蒂双动力皮瓣修复18例前足严重皮肤软组织缺损。男13例,女5例;年龄11～49岁,平均33岁。缺损原因:外伤16例,伤后至入院时间3～72 h,平均15 h;马蹄内翻足矫形术后、足部开放性骨折术后感染各1例。前足足底缺损11例、前足背侧缺损7例。软组织缺损范围为6 cm×4 cm～15 cm×9 cm。18例均合并骨、关节或肌腱外露,4例合并骨折。皮瓣切取范围为8 cm×5 cm～17 cm×10 cm。供区创面游离植皮修复。结果手术时间100～190 min,平均140 min。术后17例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;1例远端小部分表浅皮肤坏死,局部换药1周后创面经植皮愈合。供区植皮成活,创面Ⅰ期愈合。17例患者获随访,随访时间5～24个月,平均16个月。皮瓣颜色、质地较好,蒂部略臃肿。踝部及足部运动功能基本正常。结论小腿后侧宽蒂双动力皮瓣血管恒定、血供可靠、静脉回流充分,修复范围大,术后成活率高,是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2017年3月-2019年11月,对8例四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损的患者采用游离股前外侧皮瓣修复,其中修复小腿4例,修复足部创面2例,修复前臂创面2例。结果8例皮瓣全部成活,其中1例发生血管危象,经手术探查后皮瓣成活;1例创面感染,伤口延迟愈合。8例均获得随访,随访时间为6~24个月,平均12个月。皮瓣外观无臃肿,血运良好,质地柔软,两点辨别觉为7.5~11.0 mm,四肢功能恢复良好。结论 应用股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损临床效果良好。     

小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣修复后足软组织缺损的疗效

目的探讨小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣在后足软组织缺损修复中的疗效。方法自2018年1月至2021年6月,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院创伤骨科应用含腓动脉穿支和腓肠神经营养血管的小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣修复后足软组织缺损创面12例,其中男8例,女4例;年龄9～45(27.17±12.14)岁;伤后至入院时间6～24(10.17±4.80)h;单纯软组织缺损6例,肌腱损伤2例,骨缺损3例,足部开放性骨折术后感染1例。软组织缺损范围为4 cm×5 cm～8 cm×12 cm。软组织缺损采用小腿后外侧皮瓣进行移植修复,骨缺损根据创面进行I期植骨修复或抗生素骨水泥填充膜诱导技术II期植骨,缺损范围较大的骨缺损行II期骨搬移技术恢复后足长度。跟腱损伤通过肌腱直接缝合或者转位进行修复。预后功能评分通过美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足量表、疼痛视觉模拟评分(VSA)及皮瓣愈合情况进行评估。患者出院后通过门诊或者微信定期随访。结果 12例患者术后均获得随访,时间为6～24(12.92±6.22)个月。1例患者术后3 d出现皮瓣远端暗紫,肿胀,经蒂部拆除部分缝线、表面放血后好转;3例皮瓣局部出...     

小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损

目的报道小腿腓肠神经、隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部缺损的临床应用及其疗效。方法2004年2月-2006年4月，对15例胫前及足部外伤感染后致软组织缺损坏死骨外露彻底清创后，采用腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣修复，胫前软组织缺损6．5cm×4．0cm～16．0cm×8．0cm，足部软组织缺损4．0cm×2．6cm～6．0cmX4．5cm。皮瓣切取范围为5．5cm×4．5cm～18．0cm×10．0cm。结果术后13例皮瓣Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合，经3～12个月随访，质地良好，外观满意。足背皮瓣中1例边缘坏死，另1例少许表皮坏死。踝部功能不受影响，皮瓣皮肤感觉仅少部分恢复。结论小腿腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣是修复胫前及足部软组织缺损的有效方法，但蒂长血供有限，宜慎用。     

游离胸脐超薄皮瓣修复足部创面

足部软组织大面积缺损 ,需大块皮瓣修复才能保住肢体。如患足主要血管损伤 ,小腿可采用的逆行皮瓣则受到限制。应用吻合血管的胸脐皮瓣可修复较大创面 ,使患足及时得到修复 ,免除继发感染、骨外露及坏死 ,甚至截肢等后果。我们 1996年 5月～ 2 0 0 1年 11月 ,对 7例足部软组织缺损 ,采用游离胸脐皮瓣修薄后移植于足部 ,术后皮瓣均成活 ,患足外形较满意。1　临床资料1.1　一般资料本组男 6例 ,女 1例。年龄 14～ 4 2岁。损伤原因 :车祸伤 4例 ,机器压轧 2例 ,电击伤 1例。左足 4例 ,右足 3例。足部皮肤缺损合并跖骨、跗骨骨折 4例 ,伸趾肌腱…     

足背内侧皮神经远端筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的观察评价足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足母背侧皮肤缺损的应用和疗效。方法对16例足背部及趾背皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。其中男12例,女14例;年龄22～57岁。根据足背内侧皮神经走行设计远端蒂筋膜皮瓣,修复足背及足母趾皮肤缺损。切取皮瓣面积为2 cm×3 cm～5 cm×6 cm。结果术后16例皮瓣全部成活,创面一期愈合,术后随访6～13个月,皮瓣质地优良,两点辨别觉为4～8 mm,外形与功能改善满意。结论足背内侧皮神经远端筋膜蒂皮瓣治疗足母背及足背部皮肤软组织缺损效果肯定。该手术操作简单,风险小,成活率高。     

岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损

目的探讨岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的疗效及适应证.方法 1995年1月至2004年9月,对52例小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的患者,采用腓肠肌肌皮瓣,小腿前外侧皮瓣,小腿外侧皮瓣,小腿内侧皮瓣, 内踝上皮瓣,腓肠神经营养血管皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复.结果 52例患者皮瓣全部成活,1例术后皮瓣下脓肿经切开引流愈合,3例皮瓣远端小面积局部坏死,经换药或再次手术移植皮片后创面愈合.术后随访4个月至4年,皮瓣成活良好,所修复的小腿及足恢复良好功能.结论岛状皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部创伤性软组织缺损的理想方法,应根据小腿及足部软组织情况、血管条件、创面部位,选择不同的皮瓣修复.     

岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损

目的探讨岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的疗效及适应证。方法1995年1月至2004年9月，对52例小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的患者，采用腓肠肌肌皮瓣。小腿前外侧皮瓣，小腿外侧皮瓣，小腿内侧皮瓣，内踝上皮瓣，腓肠神经营养血管皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复。结果52例患者皮瓣全部成活，1例术后皮瓣下脓肿经切开引流愈合，3例皮瓣远端小面积局部坏死．经换药或再次手术移植皮片后创面愈合。术后随访4个月至4年，皮瓣成活良好，所修复的小腿及足恢复良好功能。结论岛状皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部创伤性软组织缺损的理想方法，应根据小腿及足部软组织情况、血管条件、创面部位，选择不同的皮瓣修复。     

筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

1985年5月～1989年5月,我们对42例小腿软组织缺损病人,施行筋膜皮瓣转移修复手术,男34例,女8例。年龄9岁～79岁。小腿开放性骨折清创术后皮肤缺损12例,其中早期修复8例,延期修复4侧,小腿开放性骨折清创缝合术后皮肤坏死13例,慢性骨髓炎6例,瘢痕组织切除4例,慢性溃疡4例,电灼伤2例,肿瘤切除后组织     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复足踝部皮肤软组织缺损六例

1998年8月—2005年5月,笔者单位应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复踝及足部皮肤软组织缺损,效果较好。临床资料:本组6例,其中男5例、女1例,年龄13～40岁,平均28．6岁。内踝部外伤伴骨外露2例;足背部铁水烧伤2例、砸伤1例;摩托车排气筒热压伤1例。缺损面积8 cm×7 cm～13 cm×10 cm。治疗方法:(1)解剖学基础:小腿内侧皮瓣为动脉干网状血管型皮瓣,供养血管为胫后动脉及其伴行静脉系统。小腿内侧中、下部皮肤血供主要来自胫后动脉的皮支,胫后动脉     

小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损

目的 报道应用小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损的方法和临床效果。方法 1999年8月～2004年12月应用小腿外侧岛状皮瓣顺行修复胫前软组织缺损5例，逆行修复足跟、足背软组织缺损10例，游离小腿外侧皮瓣修复足背软组织缺损3例。结果 术后皮瓣全部成活。其中2例术后出现动脉危象，经拆除蒂部缝线，注射利多卡因注射液，危象解除；1例因术中意外损伤腓静脉出现皮瓣静脉危象，术后切开皮瓣边缘皮肤放血并局部滴注肝素液1周，皮瓣成活。本组均获随访2个月～1年，皮瓣无臃肿，弹性好。结论 小腿外侧皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、供区隐蔽等优点，是修复胫前和足软组织缺损的有效方法。     

小腿外踝上岛状皮瓣在足背软组织缺损中的应用

1992年 3月～ 2 0 0 2年 5月我科应用小腿外踝上岛状皮瓣转移修复足背大面积软组织缺损、骨肌腱外露 12例。疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 9～6 3岁 ,平均年龄 37岁。右侧 7例 ,左侧 5例。致伤原因 :碾压伤 6例 ,机器绞伤 5例 ,足背肿瘤切除后皮肤缺损 1例。同时合并全足底皮肤撕脱伤 2例 ,合并同侧胫骨骨折 2例 ,合并骨盆骨折失血休克 1例。本组病例除 1例足背肿瘤切除皮肤缺损一期行小腿外踝上岛状皮瓣外修复术外 ,其余病例均在伤后 5～ 2 5d内手术 ,如有合并伤均在合并伤控制后…     

儿童胫后动脉穿支蒂隐神经营养皮瓣的临床应用

目的探讨儿童胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法在小腿内侧以胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养筋膜蒂设计岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损11例。皮瓣面积4.5cm×5.0cm～14.0cm×5.0cm,在小腿内侧设计。结果 9例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端部分坏死。术后皮瓣质地好,外形美观,疗效满意。结论该皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤胫后动脉,是修复足及小腿皮肤软组织缺损的理想皮瓣。