骨圆针内固定锁骨骨折八例失败原因分析

近年来我院采用骨圆针内固定术治疗青壮年锁骨骨折１２３例，取得良好效果，但在早期应用中有８例（６．５％）出现失误，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男６例，女２例；年龄１６～４０岁，平均２９岁。均为单侧新鲜骨折，３例为粉碎骨折。选用的骨圆针直径为１．５～２．５ｍｍ者５例，３ｍｍ者３例。手术均采用逆行法穿针术。１．２　结果　骨折延迟愈合７例，其中畸形愈合３例；骨不连１例。２　讨论２．１　失败原因分析　①骨圆针过细。采用直径为１．５～２．５ｍｍ的骨圆针固定的５例中有３例术后滑脱，其中１例因…     

单侧外固定架在骨不连治疗中的应用

骨迟缓愈合经消除不利因素，尚能获得愈合。但骨不连临床上是一个复杂而棘手的问题，作者在近５年内治疗了各部位骨折后骨不连１３例，改用单侧多功能外固定架固定（以下简称“外固定架），全部病例获得愈合。报道如下。１资料与方法１．１资料本组 １３例，男１０例，女３例。最大年龄５２岁，最小年龄２５岁，平均 ３８岁。其中尺骨中 １／３处 ２例。股骨中和中下 １／３各 １例。胫腓骨近 １／３处１例，中 １／３处 ２例，远 １／３处 ３例，肱骨中段３例。全部病例都有内固定史，最长距骨折时间２５个月，最短９个月。其中２例股骨、…     

对骨缺损病人的康复护理要点探讨

伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损，多系开放骨折后长期感染，骨不连多次植骨内固定手术失败骨髓炎大块死骨切除所致。外科采用自行设计的加压外固定犤１犦，对合并有肢体短缩的骨不连与骨缺损在治疗骨不连的同时重建伤肢长度３１例，不仅可满足患者矫正美容缺陷的强烈愿望，亦能最大限度恢复伤肢的功能犤２犦。１对象与方法１．１对象本组３１例，男２２例，女９例；年龄６～２８岁；其中胫骨１９例，股骨１２例。下肢短缩原因，创伤性骨不连２７例，骨髓炎后遗症３例，骨肿瘤切除术后骨不连１例；短缩长度３～１４cm。１．２康复护理要点（１…     

长管骨骨不连

骨不连是骨折后常见的并发症。我院从1995～2005年按骨折在8个月以上，骨折两端未能达到骨性连接的骨折为标准，共接收骨不连病人62例，根据X线的病理表现分型：骨折端有活力的骨不连。A：象脚状；B：轻度增生性；C：营养不良性。骨折端无活力的骨不连；缺血无反应性及坏死无反应性。分析手术及保守治疗结果，无明显差异。     

胎儿骨膜移植治疗骨不连的观察与护理

我科应用胎儿骨膜移植术治疗骨不连患者１９例，效果显著，现将临床护理要点介绍如下。１临床资料本组１９例，男１４例，女５例，２１～６５岁。致伤原因：车祸伤１３例，重物砸伤２例，坠落伤２例，生活伤２例。骨不连部位：胫骨８例，尺骨近段５例，肱骨远段３例，桡骨...     

胫骨骨折骨不连的临床分析

目的：探讨胫骨骨折后骨不连的发生原因和临床各种不同的固定及植骨方法的治疗效果。方法：对近6年来收治的48例胫骨骨折骨不连病例临床资料进行回顾性分析。固定方式：加压钢板内固定23例，交锁髓内钉固定8例，外固定支架固定17例。植骨来源：自体髂骨植骨25例，同种异体骨植骨11例，混合植骨12例。结果：本组患者骨不连的原因分别为局部血供差，应力干扰，骨折复位不良，感染和骨缺损。48例患者全部获得随访，平均随访时间9个月（6～24个月），均获得骨性愈合，骨折愈合时间平均6．5个月（4～16个月）。其中42例患者（87．5％）下肢功能优良，无跛行等后遗症；6例患者（12．5％）遗留有跛行，邻近关节活动受限，肢体短缩等后遗症。结论：胫骨骨折后骨不连接的原因很多，如果在初始治疗胫骨骨折采用正确有效的治疗方法，多数骨不连是可以避免的。治疗胫骨骨不连的方法仍以手术治疗为主，采用有效坚强的固定加植骨能够获得良好的疗效。     

带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟状骨骨折 ,尤其是腰部骨折后常出现近端缺血性坏死 ,发生骨不连 ,导致腕关节疼痛、功能障碍。１９９２年９月以来 ,本科采用带桡动脉腕背支或茎突返支的桡骨远端骨瓣植入术加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连１８例 ,效果满意 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１５例 ,女３例。年龄１８～４５岁。右侧１４例 ,左例４例。舟状骨腰部骨折１７例 ,近１ /３处骨折１例。骨折后不愈合时间８～２４个月 ,平均１年３个月。主诉腕部酸痛、手握力明显减退 ,腕关节桡侧及背侧活动受限。Ｘ线片示 :舟状骨腰部陈旧性骨折 ,均伴有骨折端吸…     

自体骨泥移植治疗陈旧性骨折骨不连的临床体会

骨折因早期治疗不得当造成后期骨不连,目前对骨不连的治疗方法很多。我院于1991～1998年应用自体骨泥移植治疗陈旧性骨折、骨不连48例,取得了良好的效果,现报告如下: 1 一般资料 本组病例,男42例,女6例,年龄16～65岁,平均年龄42.3岁。陈旧性骨折、骨不连的部位:胫骨31例,股骨6例,肱骨4例,桡骨5例,尺骨2例。骨折不愈合时间最短8个月,最长达20个月。     

循经与局部取穴配合中药治疗三叉神经痛 26例报告

戮骨自１９９７～２００１年采用针刺配合中药治疗三叉神经痛患者２６例，报道如下。１对象与方法２６例患者均经检查确诊为三叉神经痛，男１１例，女１５例，年龄２２～６９岁，平均（４２．５±６．３）岁，病程１周～１８年；第１支痛为主者４例，第２支痛为主者１１例，第３支痛为主者７例，第２、３支痛者３例，３支均受累者１例；每日发作次数６～１９次；属第１次发作者４例，复发者２２例；２０例曾服用卡马西平，１３例服中药，８例曾针刺治疗。方法：（１）针刺治疗：取穴以循经取穴与局部取穴相结合。三叉神经第１支属足太阳膀胱…     

绝经后妇女骨矿含量生化检查的临床意义

对５０～７０岁绝经后妇女经尼尔雌醇及钙制剂补充治疗者１０６例和未经治疗者８５例骨矿含量及生化检查进行了比较。１对象与方法随机选择１９９８年１月～２０００年１２月在门诊就诊的５０～７０岁绝经后妇女１０６例,经尼尔雌醇及钙制剂补充治疗者作为治疗组。另随机抽取未做任何治疗者８５例作为对照组。两组对象均为绝经后妇女,绝经年限１～１０年不等,均无妇科及肝、肾疾病,亦无内分泌系统疾病。方法１采用ＳＤ２００型单光子骨密度仪测定观察对象右前臂桡骨中下１／３处的骨矿含量,并计算出均值和标准差,其单位为ｇ／ｃｍ２。…     

体外冲击波对骨膜组织骨不连及骨折延迟愈合的影响

目的：了解体外冲击波对骨膜组织代射的影响及其治疗骨不连、骨折延迟愈合的疗效。方法：采用体外冲击波作用于骨组织，通过动物组织体外培养３Ｈ－ＴｄＲ掺入放射自显影研究；体外冲击波治疗骨不连１９例，骨折延迟愈合２２例。结果：证明冲击后１、２周实验侧骨膜组织３Ｈ－ＴｄＲ标记率明显高于对照侧（Ｐ＜０．０５），表明实验侧骨膜成骨细胞有丝分裂明显加强，骨膜成骨作用增强。治疗后１２周，２２例骨折延迟愈合均愈合，冲击后１６周，１９例骨不连中，１６例愈合。结论：体外击波可促进骨膜成骨细胞有丝分裂活动、加强骨膜成骨作用，可治疗骨不连、骨折延迟愈合等疾病     

用骨穿针治疗慢性硬膜下血肿20例

１９９６年７月至 １９９８年４月，我科用骨穿针代替骨钻治疗慢性硬膜下血肿２０例，效果满意。现报告如下。 ２０例中，男１８例，女２例，年龄５８岁至７７岁，平均６７岁。９例有高血压病史。所有病人均有颅内压增高症状，其中伴偏瘫者５例，昏迷者１例。发病时间２０天至４个月。均经ＣＴ证实，且均为等密度、低密度或混杂密度。血肿位于额顶区者１７例，颞顶枕区者３例。中线均有移位。 在ＣＴ下找出血肿最厚处为穿刺点，并计算好进针深度。２％利多卡因局麻下手术，用１６号骨穿针穿颅后，用５ ｍＬ注射器进行抽吸，至血肿的 ３／４…     

桡侧副血管蒂肱骨远段骨膜（骨）瓣转位手术的配合及护理

肽骨中段骨不连接是骨科较常见的难治疾病［1.2］，可历时多年，经数次手术而仍不愈合。通过对浇树刚血管的解剖学研究，我院设计了以该支血管为蒂的胧骨远段骨膜（骨）辩转位术为修复防骨中段骨不连提供一种较简便而有效的方法，经临床应用8例，取得良好疗效。现将此手术配合及护理总结如下。1临床资料8例中男6例，女2例；年龄16～42岁，8例均为外伤所致。病根部位：防骨中、下段骨不连3例，肋骨中段骨不连4例，胧骨中、上段粉碎性骨折并肌组织嵌入1例。烧神经损伤情况：神经完全断裂1例，神经被疤痕组织包绕有不全瘫者2例。病程：历时1年…     

交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

股骨骨折骨不连是骨折常见的并发症 ,骨的修复过程已经中断 ,不进行恰当的治疗 ,骨愈合是不太可能的 ,延误或治疗不当常遗留较严重的关节功能障碍、粘连、肌萎缩等后果。骨不连治疗选择坚强合适、符合最佳生物力学的内固定器材十分重要。作者自１９９８年以来应用交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连９例 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组共９例 ,男７例 ,女２例。年龄２３～４６岁 ,平均３１．５岁。其中股骨中上段５例、中段２例、中下段２例。８例为粉碎骨折。均因钢板螺钉固定后骨不连 ,５例钢板断裂 ,４例螺钉断裂、钢板松…     

混合植骨加闭合灌注冲洗治疗感染性开放性骨不连11例报告

随着手术技术的提高及抗生素的合理应用，外伤后感染性开放性骨不连的病人较过去明显减少，但一旦发生，处理起来十分困难。我院自１９９３～１９９８年初共收治此类病人１１例，在彻底扩创的基础上，采用混合植骨加闭合灌注冲洗，外固定架固定，消灭创面，解决骨不连一次完成，效果满意，报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组１１例病人原始均为开放性损伤，其中男７例，女４例，平均年龄为２８４岁。１０例为车祸伤、１例火器伤。骨不连中胫骨骨折９例，股骨干骨折２例。首次行钢板内固定６例，石膏外固定３例，外固定架固定…     

应用骨创伤治疗仪辅助治疗的骨折病人护理特点

自２００１年３月～２００１年１２月对２５８例骨折病人应用XT－４００A骨创伤治疗仪。现将护理体会报告如下。１对象与方法１．１对象２５８例病人中男１７２例，女８６例；年龄１２～７１岁，平均４２．５岁；病程２d～２年。致伤原因：撞伤１６７例，摔伤７９例，其他１２例。骨折类型：股骨颈骨折１２例，股骨粗隆骨折１７例，股骨干骨折５６例，股骨下段骨折１６例，胫腓骨骨折８９例，胫骨骨折３６例，尺桡骨骨折３２例。治疗方法：外固定架治疗９５例，内固定治疗９３例，手法整复后石膏或夹板固定７０例。１．２方法（１）正确选…     

尺骨骨折术后骨不连22例

我院于1995年3月—2000年6月共收治尺骨骨折术后骨不连22例，现结合病例报告就尺骨骨折术后骨不连原因及防治进行讨论。 1 一般资料 本组22例骨不连中男13例，女9例；年龄在18～60岁之间。初次手术时尺骨上段骨折3例，合并桡骨头脱位2例(孟氏骨折)；中段骨折10例，中下段9例。其中斜形骨折8例，横断型骨折5例，粉碎型骨折9例。其中5例为开放性骨折，急诊行内固定手术；11例为手法复位失败，24h内行手术治疗；5例为伤后7～……     

捶击点穴治疗跟痛症60例

跟痛症是跟部周围疼痛疾病的总称。好发于４０～６０岁的中老年人，临床颇为多见，笔者采用捶击，点穴手法治疗跟痛症６０例，效果良好，现介绍如下。１对象与方法６０例中，男３４例，女２６例；年龄２９～６７岁，平均５２岁。病程在１年以内者３６例，１～３年２１例，３年以上３例。全部患者进行了X线摄片检查，均有不同程度的跟骨骨刺形成或骨质增生。治疗方法：（１）患者俯卧于推拿床上，医者采用推、揉、拿、拨、弹手法沿小腿至足跟部反复推拿５遍。（２）按压痛侧的肾俞、足三里、阳陵泉、绝骨、泉山、昆仑、解溪等穴，每穴１min…     

高能冲击波对骨组织代谢及愈合影响的实验及临床研究

目的了解高能冲击波对骨组织ＤＮＡ的影响，以及其治疗骨折延期愈合、骨折不连接的疗效。方法通过新西兰种兔肢体实施体外高能冲击波治疗，取骨膜组织进行体外培养Ｈ３—ＴｄＲ掺入放射性自显影研究。临床应用其治疗骨不连接１８例，骨折延迟愈合２０例。结果证实冲击后１～２周实验侧骨膜组织Ｈ３ＴｄＲ标记率明显高于对照侧（Ｐ＜０．０５），表明实验侧骨膜成骨细胞有丝分裂明显增强，骨膜成骨作用增强。临床冲击治疗后１６周，２０例骨折延迟愈合均愈合；冲击后１６周，１８例骨不连接，１５例愈合。结论该法可促进骨膜形成、骨细胞ＤＮＡ代谢，是治疗骨折延迟愈合、骨不连接的有效方法，其作用机理仍有待于进一步研究。     

足楔骨开放性骨折合并跖跗关节脱位5例报告

足楔骨开放性骨折合并跖跗关节脱位在临床上比较少见。我科自１９９０年以来共收治５例,报告如下。１　病例与方法１１　病例：５例患者均为单侧损伤。男４例,女１例;年龄２０～４５岁,平均３０２５岁;第１楔骨骨折４例,第１、３楔骨骨折１例;就诊时间８小时以内者４例,１２小时以内者１例。１２　治疗方法：均行急诊常规清创、跖跗关节脱位手法复位、第１楔骨行２～３枚克氏针交叉内固定,直接缝合创口。术后患者足中立位石膏托外固定。并按骨伤三期分治原则,给予活血化瘀、消肿止痛中药内服。４～６周后拔除克氏针,６～８…