抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎165例临床分析

目的 探讨慢性重型乙型肝炎抗病毒治疗转归的影响因素及抗病毒治疗对其转归的影响.方法 应用回顾性分析的方法,分析165例慢性重型乙型肝炎患者的年龄、凝血酶原活动度(VIA)、血清中HBeAg、抗.HBe滴度,HBVDNA定量,有无并发症,抗病毒治疗等因素与治疗转归的关系.结果 慢性乙型重型肝炎患者随年龄的增加、PTA降低、并发症增多,其死亡率明显增高;慢性乙型重型肝炎患者血清HBVDNA定量＞1×103 copies/ml者其死亡率(52.3%)比HBVDNA＜1×10'copies/ml的死亡率(32.4%)明显升高;HBeAg,抗-HBe的表达对死亡率无影响;2006年应用拉米夫定抗病毒治疗后慢性乙型重型肝炎HBVDNA定量＞1×105 copies/ml的患者其死亡率(30.38%)比2002年未使用抗病毒治疗者(54.64%)明显下降.结论 影响慢性乙型重型肝炎预后的因素除年龄、PTA和有较多并发症外,患者血清中高病毒载量是影响其死亡率的关键因素,及时抗病毒治疗可以降低死亡率.     

慢性重型肝炎患者早期预警及预后相关因素分析

目的研究慢性重型肝炎患者早期预警和预后相关的重要指标。方法以凝血酶原活动度（prothrombin activity,PTa）为中心,对影响50例重型肝炎患者早期预警和预后的多个因素进行综合分析。结果慢性重型肝炎患者的病死率随PTa的降低而增加;慢性重型肝炎患者出现PTa〈40%的时间早于其他影响因素;慢性重型肝炎合并感染患者的病死率较未合并感染患者明显增加（P=0.001）。结论PTa是慢性重型肝炎患者早期预警及判断预后的一种较敏感的指标。     

慢性重型乙型肝炎患者血浆D一二聚体水平的变化

重型肝炎发病机制十分复杂,至今仍未完全阐明,炎症与凝血共同参与并相互影响.本研究观察了慢性重型肝炎患者血浆D一二聚体的变化及其与凝血酶原活动度(PTA)的关系,探讨D-二聚体对重型肝炎病情判断和预后评估的价值,以期对早期识别和治疗重型肝炎提供帮助.     

各型重型肝炎的临床特征及影响其预后的危险因素分析

目的了解各型重型肝炎患者的临床特征以及影响其预后的危险因素。方法应用SPSS10.0软件包,对解放军第三○二医院1995—2005年10年间收治的789例各型重型肝炎的临床特征和影响其预后的危险因素进行分析。结果①各型重型肝炎的预后不同,各组间差异显著,慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的预后差异显著;②乙型肝炎仍是各型重型肝炎的最主要病因;③年龄、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL),肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎、消化道出血等并发症是影响预后的重要指标;④急性重型肝炎(急重)、亚急性重型肝炎(亚急重)和慢性重型肝炎(慢重)患者肝性脑病发生率分别为78.1%、43.0%和42.5%,急重与后2组相比,差异非常显著。急重、亚急重和慢重患者发生率最高的并发症分别为肝性脑病、腹水。结论①各型重型肝炎包括慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的预后不同,慢重和急重、亚急重的病因明显不同;②肝性脑病是急重患者最主要的并发症,其发生率明显高于亚急重和慢重,而腹水是亚急重和慢重患者最主要的并发症;③PTA等指标对各型重型肝炎的预后是一个重要的灵敏和特异性指标,在无肝性脑病的患者中尤为重要。     

中医治疗重型肝炎进展

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型。根据起病的缓急及有无慢性肝病基础，可分为急性、亚急性和慢性重型肝炎。急性、亚急性重型肝炎是指既往无慢性肝炎病史，以急剧发病，黄疽迅速加深，内毒素血症，不同程度的精神、神经症状，凝血酶原时间明显延长、凝血酶原活动度低于40％为特点，病情进展快，短期出现肝功能、肾功能衰竭。急性和亚急性重型肝炎出现肝衰竭的期限不同，     

慢性重型肝炎的中医证候规律研究进展

慢性重型肝炎(chronic serious hepatitis,CSH)是在慢性肝病基础上发生的,临床表现同亚急性重型肝炎,随着病情发展而加重,达到重型肝炎诊断标准(凝血酶原活动度＜40%,血清总胆红素＞正常值10倍).     

影响慢性重型肝炎预后的因素分析

目的 探讨影响慢性重型肝炎预后的有关因素。方法 分析78例慢性重型肝炎的预后与年龄、血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、总胆固醇、并发症、病毒重叠感染、有无肝硬化的关系。结果 慢性重型肝炎的预后与血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、总胆固醇及并发症有关（P〈0．01或P〈0．05），而与年龄、病毒重叠感染、有无肝硬化无明显关系（P〉0．05）。结论 慢性重型肝炎患者血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、总胆固醇及并发症是判断预后的重要依据。     

重型乙型肝炎患者肝组织中人纤维介素基因的检测及其与临床转归关系的探讨

目的 研究人纤维介素基因或纤维介素／hfg12凝血酶原酶(简称hfg12)在重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者肝组织及非配对患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达，分析其表达与患者临床表现和肝功能的关系，探讨hfg12检测对预测患者临床转归和预后的价值。方法 采用免疫组织化学法和免疫细胞化学法分别检测23例重型肝炎、13例慢性肝炎、14例肝硬化患者的肝组织和30例重型肝炎、10例慢性肝炎患者、10例健康对照者PBMC中的hfg12表达。应用多媒体彩色图文分析系统对hfg12的表达进行半定量分析。结果 23例重型肝炎患者肝组织中，21例可见hfg12表达，而在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者肝组织中均无hfg12表达。肝组织中hfg12表达水平与血清总胆红素值呈正相关。30例重型肝炎患者中，28例外周血白细胞hfg12高表达，10例慢性乙型肝炎患者中有1例PBMC可检测到hfg12，健康对照组未检测到hfg12。PBMC中hfg12表达水平与血清总胆红素值呈正相关。结论 Hfg12的表达为重型肝炎所特有的现象，hfg12的表达与乙型肝炎患者病情的严重程度密切相关。减少和阻断其表达有可能为防治重型肝炎提供新的途径和方法。PBMC中hfg12的检测可能有助于重型肝炎的早期诊断和临床转归的判断。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎36例

肝脏作为代谢器官,在维持全身器官功能中发挥着关键作用,严重肝脏疾病所致重型肝炎病死率在80％左右。为观察血浆置换(plasma exchangee PE)治疗重型肝炎的临床疗效,笔者对36例患者进行了对比观察,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 72例慢性重型肝炎患者均为我院住院病人,诊断符合1995年北京第五次全国病毒性肝炎的诊断标准。临     

血浆置换治疗重型肝炎56例临床分析

目的探讨血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法对56例重型肝炎患者行血浆置换治疗，比较置换前后的临床表现、肝功能、血氨、凝血酶原时间变化和对生存率的影响。结果血浆置换后患者的临床表现、肝功能、血氨、凝血酶原时间和生存率改善有明显性差异。结论血浆置换可以作为临床治疗重型肝炎的有效措施之一，且可以为等待肝脏移植的患者赢得时间。     

MELD评分对慢性乙型重型肝炎患者预后的评价作用

目的 比较终末期肝病模型(MELD)与凝血酶原时间(PT)预测慢性乙型重型肝炎患者预后的能力.方法 选取2005年7月至2006年1月住院的慢性乙型重型肝炎患者66例,分成生存组和死亡组,分别记录患者入院第2天的MELD评分和PT,使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积评价MELD与PT的预测能力.结果 生存组患者MELD评分和PT分别为24.1±5.42和(22.2±3.73)s,死亡组患者MELD评分和PT分别为37.3±5.74和(29.6±5.19)s(P＜0.01),MELD评分与PT显著相关(r=0.78,P＜0.01),MELD评分与PT的ROC曲线下面积分别为0.946、0.887(P＜0.05).结论 MELD与PT两者均能较好地预测慢性乙型重型肝炎患者的预后,但MELD评分的分辨力显著优于PT.     

人工肝支持系统治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床对比研究

人工肝支持系统(Artificial Liver Support System简称ALSS)是近年发展起来的治疗重型肝炎的有效方法之一[1].我们在用其治疗重型肝炎过程中,发现其对清除胆红素,减轻黄疸作用显著,遂扩展其治疗范围,将ALSS用于治疗慢性乙型肝炎(以下称慢乙肝)高胆红素血症,临床症状较重但凝血酶原活动度40%,尚不够重型肝炎诊断标准的患者,效果良好.现报告如下:     

凝血酶原活动度与重型肝炎患者血浆置换疗效的关系

探讨凝血酶原活动度（PTA）与重型肝炎患者血浆置换（PE）疗效的关系。随机选取30例PTA〉30％和30例PTA〈30％的重型肝炎患者,观察血浆置换前后血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化。PTA〉30％组患者血浆置换后血清总胆红素和ALT均显著下降,PTA〈30％组的患者血浆置换后仅有ALT显著下降,而血清总胆红素下降不明显。PTA〉30％组患者血浆置换疗效优于PTA〈30％组患者,PTA可作为重型肝炎患者血浆置换疗效的预测因子。     

早期血清前白蛋白,凝血酶原时间联合检测对病毒性肝炎的？…

病毒性肝炎肝实质严重受损易向重型肝炎发展,因此早期发现肝实质严重损伤程度以便及时加强护肝等措施是十分重要的。目前能特异灵敏地早期反映肝脏功能的实验室指标并不多,血清前白蛋白(PAB)及凝血酶原时间(PT)检测能较好地反映肝脏储备功能。我们同时观察PAB、PT及血清白蛋白(Alb)并与正常对照值比较,以判断肝炎病情程度。     

重型病毒性肝炎临床诊断标准探讨(附565例重型病毒性肝炎的临床主要特点分析)

目的分析重型肝炎的临床特点,重新探讨重型肝炎的临床诊断标准。方法使用SPASS软件和SDAS软件将我院近3年收治的565例重型肝炎患者的临床特点进行分析。结果①发生于急性肝炎的45例,发生于慢性的有明确的肝病史及无明确的肝病史分别为400例及120例。②9例急性重型肝炎,出现肝性脑病7例,均在7天内出现。36例亚急性及520例慢性重型肝炎患者,在12周内达到重型肝炎诊断标准分别为100. 0％及82. 2％。③急性重型肝炎发生的肝性脑病均为首先出现,无1例发生腹水。亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎首先出现肝性脑病仅为11. 1％及1. 7％,仅发生腹水分别为5. 6％及3. 5％。④无明确肝病史的120例患者,最后诊断为慢性重型肝炎早、中及晚期分别为17例、31例及72例。结论①重型肝炎依发病基础分为急性重型肝炎(暴发性肝衰竭)、亚急性重型肝炎(亚暴发性肝衰竭)及慢性重型肝炎;②暴发性肝衰竭、亚暴发性肝衰竭的时限分别为14天内、15天至24周(半年);③亚急性重型肝炎分腹水型及脑病型;④亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎仍应区分为早期、中期及晚期。     

重型病毒性肝炎并发心月损伤的临床观察

目的 了解近年来重型肝炎并发心肌损伤情况.方法 回顾性分析92例重型肝炎病人的临床资料.结果 急性重型肝炎组心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显,但差异无统计学意义(P＞0.05),各类重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重型肝炎常并发心肌损害,需常规监测心肌酶、心电图、心脏彩超并及时给予保护心肌治疗.     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨前列腺素E1(Lipo PGE1)治疗慢性重型肝炎的临床效果.方法将142例慢性重型肝炎患者随机分为两组.对照组采用静脉滴注甘利欣、门冬氨酸钾镁、舒肝宁注射液、易善复、血浆、白蛋白等治疗,治疗组在相同治疗方法上加用Lipo PGE1注射液20μg加入5%葡萄糖液40ml中静脉微泵维持注射,每日2次,疗程6周.结果治疗组总有效率78.1%显著高于对照组总有效率55%(P＜0.01),其中降低血清总胆红素和缩短凝血酶原时间方面效果明显;两组慢性重型肝炎生存率比较,治疗组早中期患者的生存率为90%和77.5%,高于对照组62.5%和51.7%(P＜0.05);治疗组住院日为61±14天,明显短于对照组住院日71±20天(P＜0.01).结论慢性重型肝炎早中期应用Lipo PGEt治疗,具有降低血清总胆红素、缩短凝血酶原时间,提高生存率,减少住院日作用,表明Lipo PGE1是一种较为理想的治疗慢性重型肝炎的药物.     

46例重型病毒性肝炎心脏病变分析

目的 探讨重型病毒性肝炎(重型肝炎)并发心肌损伤的特点.方法 回顾性分析46例重型肝炎患者的临床表现,记录心肌酶谱、心电图、实验室检查结果 ,并进行比较分析.结果 重型肝炎常致各种心律失常,以ST段压低T波低平、倒置的发生率最高.结论 重型肝炎并发心肌损害临床常见,应监测心电图并及时给予保护心肌治疗.     

重型肝炎血氨检测的价值的研究

目的 了解重型肝炎血氨特点及其临床价值.方法 用DRI-CHEM100型血氨分析仪检测40例重型肝炎患者、20例慢性肝炎患者及20名正常人的血清样本中的血氨水平.结果 重型肝炎患者血氨水平显著高于慢性肝炎患者(P<0.01);慢性肝炎患者血氨水平显著高于健康人(P<0.01).合并肝性脑病的重型肝炎患者血氨水平较无肝性脑病的重型肝炎患者的血氨水平略高,但无显著性差异(P>0.05).治愈、好转的重型肝炎患者与死亡、离院的重型肝炎患者治疗前血氨水平无显著性差异(P>0.05).结论 血氨检测对于诊断重型肝炎有一定价值.     

抗结核病史对乙型重型肝炎临床特点及预后影响

目的 探讨抗结核治疗病史对乙型重型肝炎临床特点及预后的影响.方法 通过对比有抗结核治疗病史的乙型重型肝炎85例患者与无抗结核病史的乙型重型肝炎123例患者,了解抗结核治疗病史对乙型重型肝炎的影响.结果 与无抗结核病史的乙型重型肝炎比较,有抗结核治疗病史的乙型重型肝炎死亡率高(P=0.0062),住院天数延长(P=0.04),并发症(脾大、腹水、肝硬化、自发性腹膜炎)发生频率较高(P＜0.05);凝血酶原时间、凝血酶原活动度、白蛋白、总胆红素、肌酐与无抗结核治疗病史的乙型重型肝炎比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗结核治疗病史可以显著影响乙型重型肝炎的临床表现及预后.