大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗手足口病并脑炎36例临床观察

手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种常见的多种肠道病毒引起的急性传染病,大多数愈后良好,少数可并发严重的中枢神经系统损害,主要为脑炎型、脑膜炎型、脑脊髓炎型,其中以脑炎型更多见,如未能及时治疗,病情进展迅速,病死率极高。现将我院2010-03~2011-04应用大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗手足口病并脑炎36     

大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙联合机械通气治疗重症手足口病疗效观察

目的 探讨大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙联合机械通气治疗重症手足口病的疗效.方法 静脉注射免疫球蛋白(总量2g/kg,分2 d给予)和糖皮质激素:甲泼尼龙15～20 mg/(kg·d),共3 d.治疗重症手足口病180例,联合机械通气治疗重症手足口病33例.结果 Ⅱ期141例(治愈138例,好转3例,无效0例,死亡0例,后遗症0例),Ⅲ期39例(痊愈24例,好转6例,无效5例,死亡3例,后遗症1例).结论 大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙联合机械通气治疗重症手足口病的疗效肯定.     

丙种球蛋白联合干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效

目的探讨丙种球蛋白联合干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效。方法选取2013-03-2015-03我院收治的手足口病合并病毒性脑炎患儿60例,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各30例,对照组给予常规治疗措施,观察组采用丙种球蛋白联合干扰素治疗。治疗后统计对比2组临床疗效及病情改善时间。结果治疗后,观察组有效率为96.67%(29/30),显著优于对照组83.33%(25/30),差异有统计学意义(P0.05);观察组各项病情改善时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手足口病合并病毒性脑炎应用丙种球蛋白联合干扰素治疗具有较好疗效,缩短了病程,减轻了患儿的痛苦,值得推广。     

甲泼尼龙琥珀酸钠对许旺细胞分泌功能的影响*☆

背景：许旺细胞分泌多种神经营养因子在神经再生中发挥关键作用,但其分泌能力受诸多因素影响,寻找可行方法促进许旺细胞分泌神经生长因子是神经缺损后再生的重要环节。目的：观察不同浓度甲泼尼龙琥珀酸钠对许旺细胞分泌功能的影响。方法：酶消化法分离培养SD乳鼠许旺细胞,倒置相差显微镜下观察细胞生长情况;传代后,一部分进行S-100蛋白免疫鉴定许旺细胞的纯度;另一部分用细胞计数板调整细胞浓度为1×109 L-1,移入到6孔平底培养板(接种15个孔)继续培养。培养板中培养4 d后4个孔分别加入不同浓度的甲泼尼龙琥珀酸钠(10-3,10-4,10-6,10-8 mol/L),并设立1个孔为不加药物的空白对照组,分别作用于细胞24,48,72 h后行RT-PCR检测,观察许旺细胞24,48,72 h神经生长因子mRNA水平的变化。结果与结论：原代细胞培养至第7天数量明显增加,细胞铺满培养瓶底部80%以上;传代细胞形态为梭形,有2个细长的突起,荧光染色阳性,成纤维细胞为圆形或扁圆形,荧光染色阴性。RT-PCR检测结果显示,10-8 mol/L的甲基强地松龙作用72 h分泌的神经生长因子与空白对照组及其他浓度、时间组相比均表达增加(P < 0.05);10-3 mol/L甲基强地松龙在各时间段分泌的神经生长因子与空白对照组及其他浓度、时间组相比表达均减少(P < 0.05)。提示高浓度的甲泼尼龙琥珀酸钠抑制许旺细胞分泌神经生长因子,长时间、低浓度的甲泼尼龙琥珀酸钠则促进许旺细胞分泌神经生长因子。     

甲泼尼龙、丙种球蛋白联合冲击治疗多发性硬化14例疗效分析

目的　分析大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗多发性硬化 ( MS)的临床疗效。方法　对 1 994—2 0 0 2年采用大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白联合冲击治疗的 1 4例复发 -缓解型 MS患者进行回顾性分析。应用SPSS1 0 .0 ,进行两独立样本的 t检验。结果　治疗组见效时间、缓解时间、平均住院天数分别为 ( 4 .0± 1 .6)、( 2 1 .2± 3 .2 )、( 2 5 .0± 5 .9) d,均较对照组短 ( P <0 .0 5 )。结论　对于复发 -缓解型 MS,大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白联合冲击治疗可取得较好的疗效。     

丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎疗效观察

目的观察丙种球蛋白及干扰素在治疗小儿手足口病(HFMD)并发病毒性脑炎的临床疗效、症状改善状况及安全性。方法选取我院2012-12—2013-12收治的手足口病并发病毒性脑炎患儿87例为研究对象,随机分为3组,丙种球蛋白组30例,连续5d静滴人血丙种球蛋白,剂量1g/(kg·d);干扰素组27例,采用肌内注射重组人干扰素80μg/(次·d),持续3d;联合组30例,采取丙种球蛋白和干扰素联合治疗。3组患儿在降颅压、退热、预防细菌感染、营养脑细胞等治疗和护理方式上均相同,观察3组患儿1周内临床症状改善情况,对比临床疗效及安全性。结果 3组在生理指标恢复时间上差异无统计学意义(P0.05),在热程、疱疹消失时间和神经系统病理征转阴时间上差异有统计学意义,联用组所需时间显著少于干扰素组和丙种球蛋白组(P0.01),干扰素组和丙种球蛋白组间无显著性差异(P0.05);联用组有效率(93.33%)大于干扰素组(77.78%)和丙种球蛋白组(76.67%),但两两比较差异无统计学意义(P0.05);联用组不良反应发生率高于干扰素组和丙种球蛋白组,但3组间差异无统计学意义(P0.05)。结论小儿手足口病并发病毒性脑炎采用丙种球蛋白联合干扰素治疗的效果较单独使用明显,缩短了病程,且不良反应可耐受,具有一定临床意义。     

人血丙种球蛋白治疗手足口病合并脑炎的疗效分析

目的 分析人血丙种球蛋白治疗手足口病合并脑炎的临床疗效.方法 随机将115例确诊手足口病合并脑炎患儿分为2组,基础治疗组给予口腔护理、甘露醇、糖皮质激素及利巴韦林等常规对症治疗,丙种球蛋白组在常规对症治疗基础上静滴人血丙种球蛋白,连续治疗7 d后对比临床疗效.结果 丙种球蛋白组退热时间、惊颤控制时间、神经系统受累时间和住院时间明显短于基础治疗组（P＜0.01）;丙种球蛋白组总有效率91.38%,明显高于基础治疗组的77.19%（P＜0.05）.结论 人血丙种球蛋白治疗手足口病合并脑炎疗效确切,能够有效缩短退热时间、惊颤控制时间、神经系统受累时间和住院时间,在阻止病情进行性加重和改善预后方面具有非常重要的意义,值得临床对作用机制继续研究和探讨.     

间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫的临床疗效评价及安全性分析

目的探讨间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫患者临床疗效及安全性。方法选取我院2015-02—2016-02收治的48例颈脊髓损伤伴不全瘫患者,按计算机表法均分为观察组与对照组各24例。根据患者颈脊髓受压程度实施椎体减压以及植骨融合内固定手术,观察组在此基础上进行甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。结果观察组治愈率、JOA评分、不良反应发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在颈脊髓损伤伴不全瘫患者治疗过程中应用间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗临床疗效显著,能够显著降低患者的不良反应发生率,提高治愈率,改善患者的JOA评分,值得临床推广。     

轻症吉兰-巴雷综合征患者免疫球蛋白与甲泼尼龙治疗效果比较

目的 比较甲泼尼龙与免疫球蛋白静脉注射(IVIG)治疗轻症吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床效果.方法 回顾性分析我院1996年1月～2011年12月92例轻症GBS患者.根据治疗方法不同分为两组,52例采用IVIG治疗的患者为IVIG组,40例采用甲泼尼龙治疗的患者为甲泼尼龙组,观察两组疗效.结果 甲泼尼龙组与IVIG治疗轻症GBS效果显示,甲泼尼龙组治愈18例,显著进步10例,进步12例,总有效率100％;IVIG组治愈24例,显著进步16例,进步12例,总有效率100％;两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲泼尼龙与丙种球蛋白静脉注射均是治疗轻症GBS的有效方法.     

地塞米松联合丙种球蛋白对重症病毒性脑炎患儿炎性因子及神经相关蛋白表达的影响

目的观察地塞米松与丙种球蛋白联合治疗重症病毒性脑炎对患儿炎性因子与神经相关蛋白表达的影响。方法选择驻马店市第一人民医院2017-02—2019-02收治的重症病毒性脑炎患儿100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及研究组各50例,患儿入院后接受基础治疗,在此基础上对照组给予地塞米松,研究组给予地塞米松联合丙种球蛋白,持续治疗5 d为1个疗程。1个疗程结束后评估并对比2组临床疗效,记录2组治疗期间不良反应发生情况,记录并对比患儿各症状体征改善时间及住院时间;分别于入院时、1个疗程后,抽取外周静脉血,检测并对比血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]及神经相关蛋白[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及β-内啡肽(β-EP)]的表达水平。结果研究组总有效率高于对照组,各症状、体征改善/消失/恢复用时、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);入院时,2组血清IL-6、IL-1β、NSE、β-EP、MBP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);1个疗程后,研究组血清IL-6、IL-1β、NSE、β-EP、MBP水平均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);2组患儿治疗期间均未发生不良反应。结论地塞米松联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎疗效确切,患儿各临床症状及体征得到更好、更快缓解,住院时间大大缩短,利于调节患儿机体炎性反应及神经相关蛋白表达,安全可靠。     

甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白治疗自身免疫性脑炎疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIg)治疗自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)的疗效及安全性。方法 检索PubMed、Medline(Ovid)、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CJFD)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库收录的有关甲泼尼龙联合IVIg治疗AE疗效及安全性的随机对照研究,按照文献纳入与排除标准筛选文献,依据Cochrane Handbook5.0.1中的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man5.4.1统计软件进行Meta分析,比较甲泼尼龙联用IVIg与单用甲泼尼龙治疗AE的总有效率、临床表现指标、血清细胞因子、T淋巴细胞亚群以及不良反应的差异。结果 共纳入6个随机对照试验,共363例患者入组。Meta分析结果显示：与单用甲泼尼龙组比较,甲泼尼龙联合IVIg治疗组AE患者总有效率高(P<0.05),并能显著缩短AE患者的症状消失时间(P<0.01)、精神症状好转时间(P<0.01)和住...     

手足口病合并病毒性脑炎58例临床分析及诊治体会

目的探讨手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床特点及治疗措施。方法总结分析58例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的症状与体征、实验室检查、治疗、转归等临床资料。结果58例患儿以皮疹（100%）、发热（100%）、精神差（93.1%）、惊颤（86.21%）、嗜睡（84.48%）多见,年龄最小7月,最大4岁6月,其中1~3岁多见（68.97%）。重症病征出现时间为手足口病病程的2~3 d,以农村患儿多见（72.41%）。检出普通肠道病毒（PEV）51例,肠道病毒71型（EV71）27例,柯萨奇A组16型（CoxA16）3例。56例患儿痊愈出院,2例转省级医院治疗。结论早期发现危重征象,早诊断、早治疗,预后良好。     

大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察

目的：观察大剂量丙种球蛋白联合应用于小儿病毒性脑炎中的治疗效果。方法选取我院小儿科2010‐01—2013‐01收治的病毒性脑炎患儿中105例作为研究对象,所有患儿均给予降温、降颅压、解痉、改善脑循环、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗措施,随机分为对照组与观察组,观察组在常规治疗基础上应用大剂量丙种球蛋白1.0g／（kg·d）,1次／d,连用2～3d。观察2组患者临床疗效及临床症状、体征缓解时间、出院时间、不良反应。结果观察组疗效明显优于对照组,观察组患者发热、脑膜刺激征、惊厥、昏迷消失时间及住院治疗时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组均无严重不良反应。结论大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎,可显著改善患儿免疫功能,有效缩短患儿症状和体征消退时间,减轻脑组织及细胞的损伤,未见严重不良反应。     

大剂量静脉注射人血丙种球蛋白治疗手足口病重症并脑炎的疗效

目的观察大剂量人血丙种球蛋白(IVIG)冲击疗法治疗手足口病重症并脑炎的疗效。方法按是否应用大剂量丙球冲击疗法将100例患者随机分为丙球冲击组和非丙球冲击组,每组50例,2组病例的年龄、性别、病程及及临床症状、脑脊液检查经统计学分析,无显著差异(P>0.05)。2组均以降颅压、抗病毒、清热解毒、小剂量使用甲强龙等对症支持治疗。治疗组除运用常规方法外,同时运用静注人免疫球蛋白(PH4)(广东双林生物制药有限公司,S20003024)1 g/(kg.d),连用2d。然后对其相关临床信息进行分析。结果主要症状、体征恢复天数丙球冲击组比非丙球冲击组明显缩短,住院时间丙球冲击组比非丙球冲击组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量IVIG冲击疗法治疗手足口病重症并脑炎疗效确切,能迅速改善症状,缩短病程,改善预后,对防治手足口病疫情及减少危重症发生有重要意义,值得推荐临床应用。     

手足口病并发病毒性脑炎的治疗及护理观察

手足口病为小儿常见的急性传染病,多发生于<3岁幼儿。主要由肠道病毒感染引发,传播途径有呼吸道、消化道、直接接触。病毒性脑炎为肠道病毒、单纯疱疹病毒等侵犯脑实质引起的炎性反应,出现发热、惊厥、头痛、呕吐、抽搐等颅内压增高症状,甚至发生昏睡、昏迷,遗留严重的后遗症或死亡。目前临床无特效治疗方法,常规药物治疗配合严密、精心的护理可提高疗效,改善患儿的生活质量。我院2012-01—10收治手足口病引发病毒性脑炎患儿40例,均给予常     

大剂量丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的护理体会

我科自2007年来应用大剂量丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎10例,经过精心诊治和护理,取得满意疗效,现将护理体会总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例患者中男6例,女4例;年龄5～68岁;临床表现均有高热、意识障碍(嗜睡3例,昏睡4例,昏迷3例),发作癫6例,经脑电图、脑脊液、脑CT和或MRI等各项检查排除其他炎症性脑病,达到重症脑炎诊断标准[1]。     

甲泼尼龙冲击治疗癫痫患儿的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨甲泼尼龙冲击疗法对癫痫患儿疗效、血清炎症因子及血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1,HMGB1)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)水平的影响。方法以2017-02—2019-08在开封市中心医院就诊的97例儿童癫痫为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=48)和实验组(n=49)。对照组接受奥卡西平治疗,治疗3个疗程,实验组在对照组基础上接受甲泼尼龙冲击疗法,治疗3个疗程。评价2组临床疗效(包括脑电图、智力水平)、血清炎症因子(IL-2、TNF-α及IFN-γ)、HMGB1及GFAP的水平。结果治疗后,2组临床疗效有明显差异,实验组总有效率明显高于对照组(75.5%vs 56.3%,P0.05);实验组脑电图改善总有效率明显高于对照组(81.6%vs 62.5%,P0.05);治疗后2组智力均高于治疗前,且实验组言语智力、操作智力及总智力均高于对照组(t=0.012、0.006、0.001,P0.05)。实验组血清HMGB1及GFAP水平显著低于对照组(P0.05);同时,治疗后2组炎症IL-2、TNF-α及IFN-γ水平较前明显下降,且实验组明显低于对照组(t=0.000、0.000、0.000,P0.05);实验组出现感染、库欣综合征等不良反应,对症处理及治疗结束后消失。结论甲泼尼龙冲击疗法治疗癫痫患儿的临床疗效更好,可减少脑电图异常波形,改善患儿智力发育等远期预后,降低血清炎症因子水平及HMGB1、GFAP水平,减少脑损伤,且不良反应较少,具有一定的临床应用价值。     

甲泼尼龙在神经外科领域的应用

与其它糖皮质激素不同,甲泼尼龙是目前临床上治疗急性脊髓损伤的有效药物,主要通过抑制氧自由基诱导的脂质过氧化发挥神经保护作用。甲泼尼龙对中枢神经系统肿瘤、蛛网膜下腔出血也有一定的治疗效果,可作为手术、放、化疗的辅助用药。但甲泼尼龙对急性颅脑损伤是否同其治疗脊髓损伤一样有效,尚不十分清楚。     

甲泼尼龙联合丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿心理状态和预后的影响

目的探讨甲泼尼龙联合丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿心理状况和预后的影响。方法将我院于2013年1月至2015年5月期间收治的94例病毒性脑炎患儿,随机分成实验组和对照组,每组47例。对照组使用阿昔洛韦及地塞米松常规等治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉增用甲泼尼龙和丙种球蛋白。使用父母用症状问卷(PSQ)、运动功能评分(FMA)和痉挛量表(ASS)评估两组患者治疗前后的心理及运动功能障碍,同时调查患者的不良反应。结果两组患者在治疗前的PSQ、FMA和ASS评分,组间对比差异不明显(P0.05)。治疗后,实验组患者各项PSQ评分明显低于对照组(P0.01),实验组和对照组的总有效率分别为91.11%、73.33%,差异有统计学意义(P0.01),两组之间的不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗有助于改善病毒性脑炎患儿的心理状况,且可行性、安全性良好。     

大剂量甲泼尼龙对视神经脊髓炎患者视力 肌力及RNFL厚度恢复的影响

目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎的临床疗效及对患者视力、肌力及视网膜神经纤维层厚度（RNFL）的影响。方法选择2011-01—2013-06我院收治的视神经脊髓炎患者36例（42眼）,随机分为研究组和对照组各18例,研究组给予甲泼尼龙1g静滴,1次/d,冲击治疗6d;地塞米松10mg静滴,1次/d,共5d;泼尼松1mg/d,口服,维持治疗6周。对照组仅给予地塞米松10mg静滴,1次/d,共10d;泼尼松1mg/d口服,维持治疗6周。结果研究组Barthel评分总有效率88.9%,视力表评定总有效率81.8%;对照组Barthel评分总有效率66.7%,视力表评定总有效率60.0%,研究组显著高于对照组（P〈0.01）。研究组患者视力提高2级时间（7.6±2.5）d,肌力提高2级时间（7.8±2.7）d,对照组患者视力提高2级时间（16.8±4.2）d,肌力提高3级时间（15.6±2.4）d,研究组上述指标均显著优于对照组（P〈0.01）。治疗后2组患者RNFL厚度均明显升高,研究组RNFL厚度显著高于对照组（P〈0.01）。结论早期大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎可促进患者肌力和视力的恢复,疗效较好。