醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍患者的疗效观察

正脑卒中(stroke)属临床常见神经内科疾病,发病机制是突发性的脑血液循环障碍所致,临床分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中~([1-3]),急性期患者均伴不同程度意识障碍,严重威胁患者的生命健康及生活质量~([4])。本文探讨醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍患者的临床疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2013-10—2014-12收治的脑卒中伴意识障碍患者60例,均经颅CT或头颅MRI检查确诊。男33例,女27例;年龄41~88(66±2.5)岁;病程1h~1d,平均(10.0±8.7)h;体温36.5~41℃,平均39℃。所有患     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后迟发性癫痫患者焦虑抑郁共病的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激治疗脑卒中后迟发性癫痫患者焦虑抑郁共病的临床疗效。方法选取72例脑卒中后迟发性癫痫合并焦虑抑郁患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗和康复训练,观察组在上述治疗基础上加用rTMS治疗,比较2组治疗前后HAMD、HAMA、NIHSS评分及去甲肾上腺素、5-羟色胺水平。结果观察组治疗后HAMD、HAMA及NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后去甲肾上腺素水平为(0.4±0.02)μmol/L,高于对照组的(0.3±0.03)μmol/L,5-羟色胺水平为(36.8±11.2)ng/mL,低于对照组的(47.2±10.8)ng/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗脑卒中后迟发性癫痫患者焦虑抑郁共病疗效确切,可在临床上推广应用。     

卒中后癫痫合并低钠血症一例

正卒中后癫痫是指卒中前无癫痫病史,在卒中后一定时间内出现的癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变,一般脑电监测到的痫性放电与卒中部位具有一致性,又分为卒中后早发性癫痫和迟发性癫痫~([1])。绝大部分早发性痫性发作随着原发病的缓解和病程的进展会自动缓解,而迟发性则绝大多数会反复发作,且需要抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)的长期干预~([2])。卒中后癫痫持续状态占卒中人群的     

AARS2基因突变相关的脑白质营养不良1例并文献分析

正脑白质营养不良是一组髓鞘形成或维持发生障碍的遗传性疾病,遗传因素决定其异质性~([1])。迟发性白质脑病(Late-onset leukoencephalopathy),是一种常染色隐性遗传的神经退行性疾病,属于AARS2基因突变相关的脑白质营养不良,主要表现为进行性共济失调、痉挛、认知功能的下降伴额叶功能障碍。脑磁共振显示明显的脑部深部白质改变和小脑萎缩,女性患者常伴有卵巢功能的衰竭~([2])。文中收集1例相对少见的迟发性白质脑病的临床、影像和实验室检查资     

脑深部电刺激术对帕金森病睡眠觉醒障碍的影响

正睡眠觉醒障碍是帕金森病(Parkinson disease, PD)常见的非运动症状,对PD患者生活质量影响较大~([1])。PD患者睡眠觉醒障碍的发生与多巴胺能和非多巴胺能系统病变导致睡眠网络异常相关,而肌张力障碍、开关现象、异动症等运动并发症和常见的夜间幻觉、夜尿增多、焦虑、抑郁、疼痛等非运动症状都会影响患者的睡眠质量~([1])。此外,抗帕金森病药物如多巴胺能受体激动剂、金刚烷胺等也可导致睡眠结构改变、加重失眠及日间嗜睡症状~([2-3])。脑深部电刺激术(deep brain stimulation, DBS)是治疗中晚期PD的有效方法。DBS对PD患者运动症状的改善是确切的~([4]),然而对非运动症状睡眠觉醒障碍的改善作用尚不明确。用于PD治     

脑梗死后癫痫发作时间的研究进展

<正>脑梗死是导致残疾的第一位原因同时也是我国居民的第二位死因,具有高复发和易复发的特点~([1])。美国卒中协会对脑梗死的定义是:基于病理学、影像学、其他客观证据和(或)临床证据证实的缺血导致的脑细胞死亡~([2])。脑梗死急性期的神经系统并发症,如脑水肿、出血转化、癫痫发作等,即使并不总是危及生命,但这些并发症可能会导致功能恢复差,住院时间延长。脑梗死后癫痫发作可按照时间分类,通常在脑梗死后1～2w以内发生的定义为早发性癫痫发作,在脑梗死2w以后发生的定义为迟发性癫痫发作~([3])。1.流行病学脑梗死后癫痫的发生率各研究报道有所不同,可能与研     

中老年脑卒中后迟发性癫(癎)60例临床分析

目的探讨中老年脑卒中后迟发性癫痫发作的原因、临床类型、CT表现及治疗方法。方法总结60例30-85岁脑卒2周后因癫痫发作而入院患者的临床特点及治疗方法。结果93％患者经抗癫痫、降颅压、活血化瘀及支持、对症治疗症状控制，好转出院。结论中老年脑卒中后迟发性癫痫较为常见，反复发作的癫痫使患者病情进一步加重，故坚持正规治疗，合理用药尤为重要。     

丙戊酸钠在癫痫个体化治疗中的使用

正在我国,癫痫是仅次于脑卒中的神经系统疾病,是严重影响患者身心健康和生活质量的慢性疾病~([1])。癫痫并不是一种单一的疾病,包含有多种发作类型和癫痫构成的综合征。近年研究还发现,癫痫常常与偏头痛、抑郁、双相障碍、失眠等疾病相伴相随,更为重要的是,癫痫是一类进展性疾病,在整个生命周期中会产生变化,这给癫痫或共患病的治疗带来了极大的难度~([2])。针对不同的癫痫,各种抗癫痫药物(AEDs)有各自擅长的治疗谱,因此在选择癫痫治疗方案时,需要认真分析每例患者的实际情况,考虑每个可选AEDs     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病36例临床分析

急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病，是指部分（3%～30％）严重急性CO中毒患者经抢救苏醒后，经2～60d的假愈期，又出现多种神经精神症状，表现为痴呆木僵、定向障碍、行为异常、帕金森病、偏瘫、癫痫、感觉运动障碍等，迟发性脑病危害严重，发病机制不明。现将我院近年来收治36例急性CO中毒迟发性脑病进行临床分析如下。     

癫痫共患焦虑的临床研究

正焦虑是癫痫患者生活质量降低最主要的变量之一。在新确诊的癫痫患者中,焦虑是药物难治性癫痫的危险因素之一,与癫痫的预后不良和抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)的不良反应有关~([1])。两项研究表明,癫痫共患焦虑的发病率要高于其他疾病患者或普通人群,其流行程度受到癫痫疾病的影响;并且耐药性癫痫共患焦虑的发病率,比原发性癫痫或其他慢性病患者更高~([2-3])。一、癫痫共患焦虑的发病机制1.神经递质的异常     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析

急性一氧化碳中毒迟发性脑病,是指急性CO中毒患者在意识障碍恢复后,经过2～60d的"假愈期",再度出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状.由于其严重的后遗症和高病死率,无特效治疗,已越来越引起人们的高度重视.现将我院2002-02～2006-07期间住院的31例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的资料总结,探讨一氧化碳中毒迟发性脑病预后的相关因素,以便在疾病早期采取有利的干预,分析总结如下.     

卒中后癫痫发作与癫痫

正卒中后癫痫发作(post-stroke seizures,PSS)与卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)是脑卒中常见的并发症。PSS是指卒中前无癫痫发作病史,并排除脑部和其他代谢性病变等诱因后,在卒中后一定时间内出现癫痫发作~([1])。PSS与PSE是卒中后的常见症状,它可能会增加卒中患者的短期死亡率和长期死亡率~([2])。由于不同时间段内癫痫发作在复发率以及是否需要积极使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,     

缺血性脑卒中急性期降压治疗与近期预后的关系

正脑卒中为临床较为常见神经系统疾病,严重威胁患者生命安全,脑卒中具有较高的发病率和致残率,高血压为脑卒中重要的危险因素。研究显示~([1-2]),抗高血压治疗在防治脑卒中一级、二级中具有重要意义,有效降低心脑血管疾病发生率,但急性脑卒中调节血压仍存在较大争议。高血压脑卒中患者急性期如何调控血压,是否应用降压治疗、用药时间、降压幅度等尚无明确指南~([3])。本文通过对我院收治的110例急性缺血性脑卒中患者随机分组,讨论缺血性脑卒中急性期降压治疗与近期预后的意义,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将2012-04—2015-07我院治疗的110例急     

发射型计算机断层扫描在癫痫诊断和术前评估中的应用研究进展

正癫痫是神经系统的常见病和多发病,其发病率与当地的经济发达程度成反比~([1])。目前,全球范围内的癫痫患者约有7 000万~([2])。癫痫不仅会造成患者个人的神经生物学、认知、行为、精神、心理学等方面的障碍,还可能导致社会偏见和耻辱~([3])。癫痫患者的意外死亡也受到广泛关注~([4])。目前用于癫痫诊断的现代非侵入性技术主要包括EEG监测、MRI、功能性神经成像技术等~([5])。其中EEG是记录癫痫发作时脑电生理     

电休克治疗中增大波宽不增加电量诱发癫痫波初步研究

正电休克治疗(electroconvulsive therapy, ECT)对抑郁发作有效~([1])。但ECT的治疗机制不清,一般认为诱发癫痫波是其产生治疗作用的关键~([2])。刺激电量越大越容易诱发癫痫波,但同时也容易产生认知不良事件,如何找到针对个体最合适的刺激电量成为ECT治疗的重要考量。电休克治疗指南建议,由设备可输出的最小电量开始,等比例增加电量直至癫痫波出现,找到能诱发癫痫波的最小电量(阈值电量)~([3-4])。但临床中发现,即使电量达到最大输出量,仍有部分患者无法诱发癫痫波~([5-6])。刺激电量为刺激波宽、刺激频率、电流强度、刺激时间的乘积~([7])。有个案报道,当电量达到设备最大输出量仍无法诱发癫痫波时,调整刺激波宽或刺激频率,可在     

特发性颅脑损伤后迟发性脑肿胀28例临床分析

目的探讨特发性颅脑损伤后迟发性脑肿胀的发病特点及预防治疗。方法回顾性分析我院2006年8月至2013年8个月收治的28例迟发性颅脑损伤后脑肿胀患者的临床资料。结果本组28例经过6~12个月随访,依据GOS分级标准:恢复良好26例(92.9%),死亡2例,病死率7.1%。结论迟发性脑肿胀好发于对冲性额、颞叶挫裂伤伴明显蛛网膜下腔出血、硬膜下广泛薄层血肿及早期CT有轻度脑肿胀者,其发病机制可能与创伤后的迟发性脑血管痉挛、微循环障碍、静脉回流障碍及甘露醇作用下降等因素有关。迟发型脑肿胀发病隐匿,突然,多在病情好转后7~10 d突然加剧,死亡率较高。早期有效干预及预防是减少并发症、降低死亡率和致残率的关键。     

偏头痛并发焦虑抑郁等精神心理症状的相关因素分析

目的探讨偏头痛并发焦虑、抑郁等精神心理症状的相关危险因素。方法选择我院2010-03—2013-05收治的180例偏头痛患者作为研究对象,对伴焦虑、抑郁等精神心理症状患者进行相关危险因素分析。结果观察组偏头痛伴随焦虑、抑郁和睡眠障碍的发生率分别为42.2%、60.5%,均明显高于对照组(P0.05)。长期慢性发作、头痛程度重、持续时间长、发作频率高、睡眠质量差、生活满意度差等均为偏头痛伴焦虑抑郁患者的相关危险因素,且伴焦、抑郁、睡眠障碍患者的MIDAS分值均明显高于无精神心理症状患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论偏头痛患者多伴较高的焦虑、抑郁以及睡眠障碍等,相关危险因素较多,对其生活质量有较大影响。临床医生应考虑患者伴随的相关精神心理状况,及时予以心理疏导,改善患者的睡眠质量,促进患者预后。     

重复经颅磁刺激治疗焦虑相关障碍研究进展

正焦虑障碍是现今最为常见的精神障碍之一,严重影响患者的生活质量~([1])。尽管目前有众多治疗方法用于改善焦虑障碍,包括药物治疗、心理疗法以及认知行为治疗等,但仍约有25%患者治疗无效~([2])。研究发现,焦虑障碍患者脑内存在紊乱的神经回路或异常的皮层兴奋区域~([3]),调节这些神经回路或皮层兴奋性成为治疗焦虑障碍的关键。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)     

脑卒中伴焦虑和抑郁障碍108例临床分析

脑卒中患者常有各种神经功能缺损 ,伴发抑郁和焦虑性障碍者亦不少见 ,是非精神科医生所面临的一个迫切问题。为调查其发病率 ,探讨抗精神病药物的合理应用 ,现将我院近 3年来收治的 10 8例伴有焦虑和抑郁性障碍的脑卒中患者分析如下。1　一般资料及方法1.1　一般资料　本组 3 0 5例脑卒中患者是我院 1998年12月～ 2 0 0 0年 11月住院患者中符合下列标准者 :(1)起病急 ,有神经功能缺损的症状和体征 ;(2 )头颅 CT确诊为脑梗死或脑出血 ;(3 )既往无精神障碍史 ;(4)有意识障碍、认知功能障碍、失语、不依从检查者除外。其中符合焦虑和抑郁性障…     

急性CO中毒后迟发性脑病15例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病指急性一氧化碳中毒患者经及时治疗临床症状消失后，经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍。现将我院1999-10—2003-02收治的15例报告如下。