早期高压氧治疗在脑弥漫性轴索损伤的应用

1996年1月至2000年6月,我院对50例脑弥漫性轴索损伤(DAI)病人进行早期高压氧(HBO)治疗,收到了满意效果。1资料与方法1.1临床资料50例DAI病人,男34例,女16例,年龄15～61岁,均在伤后6h内入院,GCS<8分,入院后经CT扫描,结合临床表现诊断为DAI。50例病人分为2组,HBO治疗组30例,常规治疗组(对照组)20例,两组在年龄、病情轻重、CT扫描及电解质等方面无统计学意义。1.2治疗方法所有患者均给予激素、脱水剂、止血、抗生素药物等常规治疗,继发颅内血肿者进行开颅手术治疗。HBO组病人除经上述综合治疗外,病人生命体征稳定后给予早期HBO治疗…     

早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤的疗效

目的 探讨早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤（DAI）的疗效。方法 2009年1月至2014年1月收治DAI患者58例,分为高压氧治疗组（28例）和常规治疗组（30例）。常规治疗组采取脱水、预防感染、激素、营养神经和支持对症等治疗;高压氧治疗组在常规治疗组基础上,伤后48~72 h加行高压氧治疗。比较两组伤后24 h内以及伤后3、7、14、21 d GCS评分、脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量和伤后6个月GOS评分。结果 高压氧治疗组伤后7、14、21 d,GCS评分明显高于常规治疗组（P<0.05）;伤后7、14 d,脑脊液NSE含量明显低于常规治疗组（P<0.05）;伤后6个月,高压氧治疗组预后良好（GOS评分4~5分）率（60.7%）明显高于常规治疗组（30.3%;P<0.05）。结论 高压氧能缓解DAI患者病情,改善患者预后,是治疗DAI的有效辅助手段。     

高压氧对弥漫性轴索损伤的疗效分析

目的 探讨高压氧治疗弥漫性轴索损伤的方法及其疗效.方法 统计72例弥漫性轴索损伤病例,将其随机分为常规治疗组(对照组32例)和常规治疗 高压氧治疗组(观察组40例),对两组病例的治疗结果进行分析.结果 按照Glasgow预后分级,观察组平均预后明显优于对照组,死亡率亦有所下降.结论 高压氧治疗对弥漫性轴索损伤疗效明显,可显著改善病人的生存质量,并降低死亡率.     

弥漫性轴索损伤的早期诊断与治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的早期诊断、治疗方法,提高治愈率,降低致残、病死率。方法回顾我院神经外科2007-01-2011-06收治的42例弥漫性轴索损伤患者的临床表现及治疗方法,其中手术治疗11例,保守治疗31例。结果 10例死亡（23.8%）,手术治疗7例,保守治疗3例。余32例病例均随访6个月以上,其中,治愈、好转22例（52.3%）,中残4例（9.5%）,重残3例（7.1%）,植物生存3例（均为手术治疗病例）（7.1%）。结论脑弥漫性轴索损伤（DAI）的早期诊断,综合治疗,可提高DAI治愈率。DAI的早期诊断主要依靠对病史及受伤机制的分析和早期的CT和MRI检查。患者的预后与入院时GCS评分、瞳孔改变、脑内血肿的部位、年龄和合并伤及基础病等有关。DAI的治疗以综合性治疗为主,早期给予脱水降颅压、亚低温治疗、尼莫地平注射液、纳洛酮、依达拉奉及镁制剂、神经营养药物等治疗措施,后期给予高压氧、针灸等辅助治疗可以改善其临床预后。     

儿童弥漫轴索损伤早期诊断与治疗

目的 探讨儿童弥漫性轴索损伤（DAI）的早期诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2010年10月至2015年10月收治的31例儿童DAI的临床资料,其中手术治疗5例,保守治疗26例。结果 出院后随访12个月后,按GOS评分评估预后,恢复良好19例,中残2例,重残3例,植物生存2例,死亡5例。结论 儿童重型颅脑损伤中DAI常见,病情危重,以意识障碍、继发性癫痫为重要临床特征;儿童神经系统修复能力较强,早期诊断、正确治疗可降低病死率、致残率。     

尼莫地平联合高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床研究

目的探讨尼莫地平联合高压氧治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法将176例弥漫性轴索损伤患者按随机数字表法随机分为4组:对照组(常规治疗),尼莫地平组(常规治疗+尼莫地平联合治疗),高压氧组(常规治疗+高压氧联合治疗),联合治疗组(常规治疗+尼莫地平+高压氧联合治疗),于伤后第1、4、8、15、22天采用经颅多普勒超声(TCD)测定所有患者双侧大脑中动脉及颈内动脉颅外段血流速度;分别于伤后当天,治疗后1、8、15、22d行GCS评分及治疗半年后行GOS评分,并互相比较。结果治疗22d后,联合治疗组患者GCS评分明显提高(P<0.01),预后良好率均明显高于其他三组(P<0.05),且联合治疗组脑血管痉挛明显改善。结论尼莫地平联合高压氧治疗有助于改善弥漫性轴索损伤患者的预后。     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎ－ｊｕｒｙ,ＤＡＩ）,是在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型临床表现,诊断和治疗困难,预后极差。本文对ＤＡＩ近年来研究进展予以综述。一、生物力学机制脑内...     

弥漫性轴索损伤诊治体会

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是非火器性颅脑损伤中严重的脑损伤类型之一，是决定颅脑损伤患者的临床状况和预后的一个重要因素，是伤后植物生存和重残的最常见原因，目前尚缺乏明确诊断手段和有效的治疗措施。南京军区南京总医院自1997—07～2005—09收治DAI患者42例，现报道如下。     

高氧液治疗脑弥漫性轴索损伤的早期疗效观察

目的观察高氧液对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的早期疗效。方法 56例患者随机分为治疗组和常规治疗组,治疗组在常规治疗基础上加用高氧液治疗21d,每天常规静点高氧液1500ml,并于第1d、第7d﹑第14d及第21d用格拉斯哥昏迷评分(GCS),比较死亡率以及GCS评分变化,评判高氧液疗效。结果两组GCS在治疗第1d差异无统计学意义(P>0.05),第7d、第15d、第21d差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组死亡率25.93%,治疗组死亡率3.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高氧液治疗脑弥漫性轴索损伤有良好的早期疗效。     

弥漫性轴索损伤35例治疗分析

目的通过对我院收治35例颅脑弥漫性轴索损伤患的治疗分析，探讨检查和治疗要点。方法非手术综合治疗，包括保持呼吸道通畅，早期冬眠治疗，防治脑水肿，应用阿片受体拮抗剂，防治并发症，应用神经细胞营养药物治疗及高压氧康复治疗。结果35例中恢复良好8例，轻残9例，重残6例，植物生存2例，死亡10例。死亡10例中6例有合并伤，死亡率为28．6％。结论疑为弥漫性轴索损伤的病人，情况许可时尽可能行MRI扫描检查以便及时确诊。早期纠正低血压和低氧血症，及时处理各种并发症等，适当的非手术综合治疗可明显降低其死残率。     

弥漫性轴索损伤105例临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤的临床疗效. 方法 回顾性分析莆田市第一医院神经外科自2000年3月至2007年10月收治的105例经综合措施治疗的弥漫性轴索损伤患者的临床资料. 结果 所有患者随访6-30个月,死亡23例.存活82例,其中恢复良好20例.中残37例.重残19例,植物生存6例. 结论 早期应用激素、亚低温、高压氧及尼莫地平等综合措施能有效改善弥漫性轴索损伤的预后.     

治疗重型弥漫性轴索损伤8例

重型弥漫性轴索损伤（duffyse axon injury，DAI）属原发性闭合性颅脑损伤，是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤。其临床特点为病情危重，昏迷时间长，伤残死亡率高，其中重型DAI更显著。我院自1999年10月至2006年7月共收治重型DAI病人8例，现报告如下。     

弥漫性轴索损伤280例临床分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者的临床特点、治疗及预后.方法 广东省揭阳市人民医院神经外科自1999年1月至2009年12月共收治280例DDI患者,其中76例予以双侧开颅减压术治疗,204例保守治疗,回顾性分析患者的临床资料及治疗效果.结果 本组患者恢复良好122例(43.6%),轻残或遗留部分并发症86例(30.7%),重残37例(13.2%),植物性生存2例(0.7%),死亡33例(11.8%).结论 脑肿胀,一侧或双侧瞳孔散大DAI患者应及早行开颅去骨瓣减压术,昏迷时间长者及早行气管切开保持呼吸道通畅,早期脱水治疗选用20%甘露醇+速尿+白蛋白模式,辅助甲强龙冲击及亚低温治疗.

Abstract：

Objective To discuss the clinical features and pathological changes of diffuse axonal injury (DAI), and explore the treatment and prognosis of patients with DAI. Methods Two hundred and eighty patients with DAI, admitted to our hospital from January 1999 to December 2009,were enrolled in our study; bilateral decompressive craniotomy was performed in 76 patients and conservative treatment in 204 patients; the clinical data and treatment efficacy of these patients were retrospectively analyzed. Results Good recovery was achieved in 122 patients (43.6%), mild disability in 86 (30.7%), severe disability in 37 (13.2%), persistent vegetative state in 2 (0.7%) and death in 33 (11.8%). Conclusion Decompressive craniotomy is needed as early as possible for patients with brain swelling, unilateral or bilateral mydriasis; early tracheotomy should be performed for patients in coma for a long time to maintain airway smooth; 20% mannitol plus furosemide plus albumin, together with methylprednisolone and mild hypothermia therapy, can be employed to treat patients with early dehydration.     

弥漫性轴索损伤诊断及治疗进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)于1982年由Adams等 [1]正式命名,主要是指头部在成角或旋转加/减速运动中,周围脑组织与中央脑组织之间由于质量不同而形成相对运动,在脑实质内产生剪切力和牵托力,直接作用于神经纤维造成轴索的剪切伤和牵拉伤,损伤的特点是以轴索断裂、回缩和神经纤维分解.典型的DAI容易发生在胼胝体、皮质与髓质交界区、上部脑干及基底节等部位 [2-3],临床上以意识障碍为典型表现,其诊治困难,预后很差.DAI在平时和战时均常见,在重型颅脑损伤中占28%～50%,在交通肇事致重型颅脑损伤中占85%,在死亡患者中占29%～43%.     

弥漫性轴索损伤46例临床分析

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)为重型颅脑损伤的一种类型,以意识障碍为临床特点,因其病情复杂,诊断及治疗棘手,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施.我科自1999年7月至2003年7月收治DAI患者46例,现就其临床特点、诊断及治疗体会报告如下.     

弥漫性轴索损伤诊断及治疗进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)于1982年由Adams等 [1]正式命名,主要是指头部在成角或旋转加/减速运动中,周围脑组织与中央脑组织之间由于质量不同而形成相对运动,在脑实质内产生剪切力和牵托力,直接作用于神经纤维造成轴索的剪切伤和牵拉伤,损伤的特点是以轴索断裂、回缩和神经纤维分解.典型的DAI容易发生在胼胝体、皮质与髓质交界区、上部脑干及基底节等部位 [2-3],临床上以意识障碍为典型表现,其诊治困难,预后很差.DAI在平时和战时均常见,在重型颅脑损伤中占28%～50%,在交通肇事致重型颅脑损伤中占85%,在死亡患者中占29%～43%.     

弥漫性轴索损伤特点及临床治疗

目的观察弥漫性轴索损伤（dilluse axonal injury DAI）临床及影像特点,探讨有效的治疗方法。方法对20例DAI患者的临床及影像资料进行分析。结果治愈3例,中残7例,重残5例,植物生存1例,死亡4例。结论弥漫性轴索损伤具有意识障碍严重,诊断和治疗困难,预后差等特点,应结合病人情况采用综合治疗。MRI对发现DAI的诊断价值较大。     

弥漫性轴索损伤的特异性药物治疗进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）是在特殊外力作用下发生的以神经轴索和微血管断裂为主要特征的弥漫性脑损伤,是原发性闭合性颅脑损伤中最严重者,也是导致颅脑损伤患者死亡、重残和植物状态生存的最常见原因。     

弥漫性轴索损伤37例临床分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）亚低温治疗的临床特点。方法 回顾性分析37例弥漫性轴索损伤临床资料，亚低温下综合治疗DAI患者24例与常温下综合治疗的DAI患者13例进行比较。结果 亚低温治疗组恢复良好者4例（16．7％）。死亡7例（29．2％），恢复不良13例（54．1％）。常温组分别为1例（7．7％）、10例（76．9％）和2例（15．4％）。两组比较有显著性差异（P〈0，05）。两组并发症无显著性差异（P〉O．05）。结论 DAI早期诊断，采取亚低温下综合治疗可降低死亡率、提高生存质量。     

轻型弥漫性轴索损伤的早期诊治

目的探讨轻型弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征与诊治方法。方法回顾性分析10例轻型DAI患者的临床资料。结果10例患者均有昏迷史,昏迷时间10min～6h。头颅cT检查结果示7例未见异常,2例头皮血肿,1例少量蛛网膜下腔出血,未见脑实质内出血和颅内血肿。伤后24h内MRI检查结果示10例均发现2~6mm大小的脑内损伤灶,每例1-5个,平均3．2个。出院后10例患者随访1~5年,无死亡和严重残疾病例;8例遗留不适症状;2例恢复正常,无不适症状。10例患者GOS评分均为5分。结论头部MRI诊断轻型DAI敏感性优于头部CT;加强认识可以早期诊断和治疗,多数患者预后良好。