女性精神分裂症患者妊娠期的药物治疗

1　妊娠对病情的影响有学者 [1]认为 ,女性精神分裂症患者的性行为模式导致其妊娠率相对较高 ,怀孕作为一个生活事件对女性精神分裂症患者的心理影响是客观存在的 ,但是否对患者的病情产生不良影响 ,说法不一。众所周知 ,精神分裂症患者应用抗精神病药物长期维持治疗是必要的 ,因担心抗精神病药物对胎儿的潜在的不良影响 ,许多女性精神分裂症患者一旦怀孕 ,就会减少或停用抗精神病药。据统计 ,女性精神分裂症患者在妊娠期突然中止维持治疗者中约有 65%病情复发。国内资料显示 [4 ] ,精神分裂症痊愈后维持治疗 70例 ,妊娠期均未见复发 ,未维…     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的研究进展

<正>精神分裂症在一般人群中患病率约1%,是慢性、高致残性精神障碍[1]。人类对其病理生理机制仍缺乏实质性理解,仍无根本性防治手段[2]。临床表现上对以情感平淡、言语贫乏、意志缺乏等阴性症状为主要表现的精神分裂症患者的治疗难度更大,也是患者出现精神残疾的重要原因之一[3]。这对新型抗精神病药物的研发及新型治疗方法的开发提出了更大的挑战[4]。近年来,精神分裂症的非药物辅助治疗手段已崭露头角。越来越多的研究表明,     

奥拉西坦对慢性精神分裂症认知功能和生活质量的影响

目前普遍认为精神分裂症由阳性症状、阴性症状、认知功能损害三种症状组成[1]。研究表明,抗精神病药物可以缓解精神症状,改善部分认知功能,但对生活质量改善不明显,也不能使认知功能完全恢复,甚至部分抗精神病药物的副作用还会加重认知损害[2,3]。因此,本文研究促智药奥拉西坦对慢性精神分裂症患者认知功能、生活质量的影响。1对象和方法1.1对象:患者全部来自重庆医科大学附属第一医院2004年10月至2005年12月住院患者。入组必须符合以下条件:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)关于精神分裂症的诊断标准。②病程≥5年;住…     

难治性精神分裂症

抗精神病药的问世 ,使精神分裂症的治疗获得了重大的突破 ,但仍有 30 %～ 60 %的患者对充分的药物治疗缺乏反应或者仅有部分反应[1] 。资料显示 ,即使在首次发作的精神分裂症患者中 ,也有约 1 4%的患者难以获得预期的疗效 [1]。调查发现 ,经标准抗精神病药足时足量治疗而无明显     

精神分裂症认知功能障碍的新疗法--认知矫正治疗

一、认知矫正治疗产生的背景目前研究显示认知功能障碍已经成为精神分裂症的主要症状之一 ,也是影响患者社会功能康复和疾病预后的重要因素[1] 。目前 ,认为精神分裂症的认知功能障碍存在四种类型[2 4] :注意障碍 ,记忆障碍 ,抽象思维障碍 ,信息整合障碍。在精神分裂症所致的认知障碍中 ,报道最多的是前额叶的执行功能障碍[5] 。目前 ,针对精神分裂症认知功能损害的治疗手段大致可以分为两大类 :(1)药物治疗。传统抗精神病药对认知功能有进一步损害 ,而新型抗精神病药 (如利培酮等 )对认知功能的改善作用优于前者[6] ;但对精神分裂症残余症…     

氯氮平无效?

1　前言长期以来 ,难治性精神分裂症是以传统的抗精神病药治疗失败来定界的 ,如美国食品药品管理局(ＦＤＡ)将难治定义为 :经标准抗精神病药足够疗程而无明显效果的 ,病情严重的精神分裂症患者[1] 。更有的作者以是否需要进行氯氮平治疗来划分。如Ｔｕｒｋｅｌｓｏｎ和Ｒｏｓｓｅｒ于 1987～ 1988年在纽约州医院开展了 3组大样本研究 ,发现 18%的住院患者和 2 4 %的门诊患者是对传统药物治疗无效 ,需要进行氯氮平治疗的“难治性精神分裂症”[2 ] 。美国各县、州精神病医院中 ,符合难治性标准并适合于氯氮平治疗的患者约 4万名[1] 。国内对难…     

综合干预对非慢性精神分裂症患者预后的影响

单一的抗精神病药物治疗可良好改善精神分裂症患者的阳性症状,但对于影响精神分裂症患者预后和结局的阴性症状和社会功能疗效并不一定理想[1].因此,近年来探索抗精神病药物治疗结合社会技能训练、职业康复等综合干预,是人们正在积极探索对精神分裂症治疗更为有效的一种方法.本研究比较了综合干预与单一抗精神病药物治疗对130例非慢性精神分裂症患者为期2年的效果.     

抗癫痫药物在精神分裂症治疗中的应用

精神分裂症是一种慢性疾病,其常用治疗药物是典型和非典型性抗精神病药。然而,这种治疗并不是对每个患者的每种症状都有效,大约有10~20%的患者治疗后没有任何效果,一些病人仍会出现情感症状、阴性症状或认知功能障碍,还有些人可能会出现敌对或暴力倾向,即使这些抗精神病药维持治疗有效的患者也会出现精神分裂症的复发[1]。为了减少病人症状的反复发作以及由此所带来的病情的进一步恶化,出现了很多新的治疗策略,其中将抗精神病药与抗癫痫药物合用为这些病人的治疗提供了新的希望。我们总结了近年来抗癫痫药在精神分裂症中应用的相关文献,现综…     

抗精神病药对神经内分泌的影响

传统抗精神病药 (ＡＰＤ)对精神分裂症患者神经内分泌的副作用 ,不仅给患者带来很大痛苦 ,而且也是治疗依从性差的主要原因之一。而ＡＰＤ对不同性别精神分裂症患者的影响 ,一直是人们关注的问题。对此 ,我们就有关内容进行综述。一、性激素对精神分裂症的影响据报道 ,与男性相比 ,女性精神分裂症患者有如下特点 :起病晚、阴性症状少、病程相对良性、药物疗效好及家族发病率高[1] 。这些性别差异 ,主要是由于各种性激素尤其是雌激素 (Ｅ)作用的影响。Ｍａｇｈａｒｉｏｕｓ等[1] 通过复习文献提出 ,性激素以两种方式对精神分裂症的性别差异产…     

奎硫平的不良反应

奎硫平(思瑞康、启维、舒思)属二苯噻嗪平衍生物,是继奥氮平之后的新型非典型抗精神病药物,其药理作用主要与5-羟色胺受体、多巴胺受体、组胺受体和α-肾上腺素能受体结合[1],精神科临床主要用于治疗精神分裂症,包括阳性症状、阴性症状、认知障碍、抑郁症状和攻击行为。由于其药理特性,临床上也用于躁狂症[2]、抑郁症[3]、老年期精神障碍、儿童少年期精神障碍[2]、部分精神活性物质滥用的治疗[4]。以及不能耐受传统抗精神病药物所致的明显锥体外系反应和高催乳素血症的患者。可见奎硫平的临床应用日趋广泛,为充分认识该药的不良反应,确保药…     

氯氮平的安全性：再论白细胞监控方案

1990年 ,在美国氯氮平被解禁用于难治性精神分裂症的治疗 ,其结果表明它优于任何一种抗精神病药物 ,而且锥外系症状 ,甚至迟发性运动障碍发生率也少[1] ,对认知有改善功能[2 ] ,它在明显改善阴阳性症状的同时 ,对精神分裂症的攻击行为 ,自杀也有显著疗效[3、4 ] 。实际上 ,在我国的大多数精神卫生医疗机构已广泛地应用 ,临床反映也较理想。同样 ,国内外都在用药过程中发现氯氮平已被作为新抗精神病药物开发的“金标准”[5] ,主要是指其有“利”的一面。1　白细胞监控的基本原则七十年代中期 ,在芬兰的 350 0例接受氯氮平治疗的病人中 ,有 17…     

精神分裂症患者服药依从性的研究进展

精神分裂症是一组病因未明的功能性的精神疾病,易发于青壮年,主要临床特征是精神活动脱离现实,表现为感知、思维、情感和行为等方面的异常、不协调,即精神分裂现象[1]。精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展,许多患者往往需要终身服药治疗。据国内研究统计,精神分裂症的复发病例中,55％～76％的直接原因为停用药物。国外的研究[3]也指出,精神分裂症患者对治疗的不依从性是疾病复发的最主要原因。因此,提高患者的服药依从性至关重要。近年来国内精神科工作人员及学者也对这方面进行了大量的研究,现综述如下。     

帕利哌酮治疗精神分裂症共病丙型病毒性肝炎1例

正临床上精神分裂症患者合并感染肝炎不少见。据报道,精神分裂症患者丙性病毒肝炎病毒检出率为5.07%~([1])。然而现阶段在面对精神分裂症共病丙肝/肝功能受损的患者时,治疗往往处于两难的境地。一方面由于绝大多数抗精神病药物均需通过肝脏进行生物转换,抗精神病药物可加重患者的肝功能损伤~([2])。另一方面,鉴于针对肝炎的抗病毒药物与抗精神病药物之间易发生相互作用[3],增加药物     

脂联素在抗精神病药导致体重增加中的作用研究进展

精神分裂症具有高致残率,治疗方法以抗精神病药物为主。体重增加是非典型抗精神病药(second generation antipsychotics,SGAs)的常见副作用,超重的精神分裂症患者罹患心血管疾病风险增高[1]。脂联素(adiponectin,APN)由脂肪细胞分泌,具有减轻体重、调控炎症、改善糖脂代谢等作用。众多研究发现,脂联素在抗精神病药导致体重增加中发挥重要作用[2],炎症、基因多态性、DNA甲基化、性激素等影响APN对体重增加的作用,但目前研究结论并不一致,其机制也尚不明确。本文对APN在抗精神病药导致体重增加中的作用进行综述,以求为降低精神分裂症患者肥胖风险、探索药源性肥胖的病理机制、早期预测体重增加及研究干预靶点提供理论参考。     

改良无抽搐电休克治疗在老年精神分裂症和抑郁症患者中的应用

鉴于老年人机体代谢功能减退 ,对各种抗精神病药物的耐受性降低 ,易出现药物副作用 ,使抗精神病药物的使用受到限制。改良电休克治疗 (ｍＥＣＴ)是一种安全有效的治疗方法 ,适用于老年精神病患者[1] 。本文拟介绍此疗法在老年精神病患者中的应用。1　资料与方法我们以 1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月华西医科大学附一院精神科及广州市精神病医院老年科老年精神病人为研究对象 ,对符合要求的患者进行ｍＥＣＴ治疗。1.1　纳入标准 :(1)符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 (ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ)精神分裂症或抑郁症诊断标准[2 ] ;(2 )年龄≥ 6 5岁 ;…     

氯氮平所致遗尿的概述

氯氮平与第一代抗精神病药物相比具有较好的疗效,对第一代抗精神病药物无效的精神分裂症患者应用氯氮平治疗有效率可达30%～60%[1],也被应用于情感性精神障碍,某些神经系统疾病及攻击行为的治疗[2]。     

利培酮联合用药的国内研究概况

精神药物的应用,多年来一直主张单一用药原则。但在精神分裂症单一用药疗效不佳或伴有情感症状时,联用另一种抗精神病药或心境稳定药是可行的[1]。有学者统计我国精神疾病专科医院联合使用2种及以上抗精神病药治疗精神分裂症的比例是25.97%[2]。利培酮(risperidone;商品名:维思通Risperdal)是一种新型非典型抗精神病药,大量的对照试验和临床观察表明,该药对精神分裂症的阳性、阴性症状疗效优于传统抗精神病药,对其它精神障碍也有效,且不良反应较轻,病人依从性好。为探讨其联合用药情况,我们对国内近10年来发表的有关文献进行汇总分析。1研…     

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效观察

氨磺必利是一种苯甲酰胺类衍生物,是第二代非经典抗精神病药物,对多巴胺D2、D3受体具有选择性拮抗作用,对阳性症状、阴性症状均有疗效。本文对比应用氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症,取得较满意效果,现报告如下[1]。1资料与方法1.1一般资料我院2012-02—2013-02收治首发精神分裂症患者104例,男34例,女70例;年龄18～50岁,平均23.5     

精神分裂症治疗指南对抗精神病药物使用的影响

目的 了解精神分裂症治疗指南出台后,我院住院精神分裂症患者抗精神病药物应用的演变情况.方法 采取整群入组法,调查我院2008年住院精神分裂症患者抗精神病药物的使用情况,并与精神分裂症治疗指南出台前的2003年比较.结果 抗精神病药物的使用频度发生了显著变化,新型抗精神病药物的使用增多,临床药物治疗以单一用药为主.结论 治疗指南的出台,对临床用药起到了规范作用,抗精神病药的选择受多种因素的影响.     

精神分裂症的早期干预

精神分裂症是一种病因未明的疾病 ,在精神病学中占有重要的地位。据有关资料报道全世界终生患病率为 0 38%～ 0 84 % ,而每年的发病率在 15～5 4岁年龄组中为 2～ 4 /万 ,不同的国家未见有大的差异[1] 。 1982年 ,我国对十二个地区协作调查资料显示精神分裂症的终身患病率为 0 6 2 % [2 ] ,高于世界水平。由于精神分裂症病程多为迁延性 ,预后不太令人满意 ,反复发作者并不少见。Ｈｏｇａｒｔｙ(1984年 )调查精神分裂症患者出院后 1年内 ,如果不用药物维持治疗的复发率为 70 % ,继续用药物维持治疗的复发率为 30 %～ 4 0 % [3] 。所以单纯…