19例中枢神经系统白血病的临床分析

现将我院2001-01～2008-03收治的19例中枢神经系统白血病(CNSL)患者的临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组103例急性白血病患者包括急性淋巴细胞白血病(ALL)42例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)61例,     

急性白血病患儿伴中枢神经系统并发症临床特点及危险因素分析

目的分析急性白血病(AL)患儿伴中枢神经系统(CNS)并发症的临床特点及危险因素。方法以我院2010-03—2015-03收治的70例急性白血病患儿为研究对象,回顾性分析CNS并发症发生率、CNS并发症临床特点等,同时分析CNS并发症发生危险因素。结果 70例患儿中CNS发生12例(17.14%),其中AML合并CNS者8例,ALL合并CNS者3例,急性淋粒混合细胞白血病1例,CNS并发症以颅内出血为主;血小板计数50×10~9 L~(-1)以下(是、否)CNS并发症发生率分别为50.00%、2.08%,白细胞计数100×10~9 L~(-1)以上(是、否)分别为50.00%、2.08%,淋巴结肿大(是、否)分别为47.62%、4.08%,组内比较差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析发现,血小板计数50×10~9 L~(-1)以下、白细胞计数100×10~9L~(-1)以上、淋巴结肿大是AL伴CNS并发症发生的危险因素。结论急性白血病患儿伴中枢神经系统并发症最常见为颅内出血,且影响CNS并发症发生的危险因素包括血小板计数低、白细胞计数高、合并淋巴结肿大。     

中枢神经系统白血病22例临床分析

现将我院2002-01～2008-12收治的22例中枢神经系统白血病(NSL)患者的临床资料分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组116例急性白血病患者包括急性淋巴细胞白血病(ALL)51例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)65例;共伴发22例(18.97%),男14例,女8例;ALL 11例,ANLL 9例(M21例,M32例,M44例,M52例),慢性粒细胞白血病急变2例.初发及诱导治疗期间确诊6例;巩固期间骨髓复发伴CNSL者14例.发病在确诊后的时间为2～23个月,中位8.6个月.     

成人急性白血病合并中枢神经系统白血病临床及影像学分析

目的总结成人急性白血病患者合并中枢神经系统白血病的临床及影像学特点。方法整理26例成人急性白血病患者合并中枢神经系统白血病患者的病例资料及影像学数据,按照疾病发展演变分期归纳总结各个病例的特点与共性。结果临床诊断急性淋巴细胞白血病13例,急性非淋巴细胞白血病11例,还有2例慢性粒细胞白血病急性变;26例患者随访统计死亡12例,失访2例,存活12例;CNSL侵犯中枢神经系统部位与程度不同,具有不同的影像学表现。结论成人中枢神经系统白血病可并发于急性白血病的各个亚型,临床预后不佳。     

儿童中枢神经系统白血病2次复发并发癫痫病例报道并文献复习

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)治疗后出现中枢神经系统白血病(Central nervous system leukemia,CNSL)复发时并发症状性癫痫的临床特点和诊治方法。方法 回顾性分析2020年12月—2023年2月安徽医科大学第二附属医院儿科收治的1例儿童ALL治疗后发生CNSL2次复发并发症状性癫痫的临床资料,结合相关文献复习进行讨论。结果 患儿系ALL结疗后近2年出现中枢神经系统白血病复发并发症状性癫痫,2次中枢神经系统白血病复发时首发症状均为痫性发作,其中首次复发时呈癫痫持续状态,第二次复发时痫性发作并发肢体偏瘫症状,脑脊液、头颅核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)及脑电图异常改变与临床特征相符合,期间动态监测头颅MRI病灶及脑电图异常改变均未能消失,给予原发病治疗化疗、鞘内注射及放疗,后续嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(Chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T),并先后联合丙戊酸、左乙拉西坦治疗,目前癫痫...     

脑脊液细胞学在中枢神经系统白血病诊治中的应用

目的探讨脑脊液细胞学在中枢神经系统白血病(CNSL)的诊断、病情进展及指导治疗中的作用。方法采用粟氏FMU-5型细胞玻片离心沉淀仪收集脑脊液细胞,迈-格-姬(MGG)染色,显微镜下进行细胞分类,计数白血病细胞所占的百分比。分析2000～2008年我院住院的58例CNSL患者的脑脊液细胞学检查结果。结果 58例患者包括19例儿童和39例成人病例。其脑脊液细胞学均发现白血病细胞,占脑脊液细胞的5～96%。其中5例首次检测诊断为CNSL后失访,其余病例均于治疗过程中重复进行脑脊液细胞学检查。白血病细胞所占比例多数呈不同程度的降低,直至完全消失;11例比值出现反复,最终逐渐降低;8例未见明显降低。结论脑脊液细胞学检查对CNSL的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床意义。     

三联药物鞘内注射防治中枢神经系统白血病的疗效分析

目的观察三联药物鞘内注射防治中枢神经系统白血病（CNSL）的疗效。方法对72例急性白血病（AL）患者,采用阿糖胞苷（Ara-C）、氨甲喋呤（MTX）、地塞米松（DXM）三种药物鞘内注射,防治CNSL。结果初诊时合并CNSL的3例患者,经3~5次鞘内注射三联药物,均临床症状消失、脑脊液恢复正常;72例患者有34例死亡,死亡病例中无1例因CNSL死亡,38例长期存活患者,随访至今无1例发生CNSL。结论三联药物鞘内注射防治CNSL疗效显著。     

医护合作对提高急性白血病颅内出血的护理质量研究

正本研究探讨急性白血病颅内出血患者的护理要点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013-11—2015-12收治的60例急性白血病颅内出血的患者为研究对象,男37例,女23例;平均年龄(48.1±4.2)岁;颅内出血的原因:肝损害5例(8.33%),DIC 4例(6.67%),血小板减少伴白细胞增高16例(26.67%),白细胞增高15例(25%),血小板减少20例(33.33%)。1.2观察1.2.1生命体征、意识及瞳孔观察:急性白血病颅内出血患者病情加重的一个关键指标为呼吸异样~([1]);相当一部分脑出     

中枢神经系统白血病鞘内注射化疗的观察及护理

中枢神经系统白血病（central nervous system,CNSL）是由于化疗药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭,常为白血病复发的根源[1],也是白血病的一种常见并发症,对预后有重要影响[2]。     

PCR方法检测中枢神经系统微量白血病细胞的价值探讨

目的探讨PCR方法检测中枢神经系统微量白血病细胞的临床价值。方法选取我院收治的急性淋巴细胞白血病患儿44例为研究对象(观察组),采用PCR定量检测方法对脑脊液标本的微量白血病细胞进行检测,同时选择40例健康儿童为对照组,行相同的检测。观察比较2组检查结果,并对急性淋巴细胞白血病患者中PCR阳性情况与脑脊液检查结果、临床症状出现时间等进行对照。结果对照组均为PCR阴性,观察组中16例(共26份脑脊液标本)检测为PCR阳性,其中TCRr阳性4例,IgH CDR?Ⅲ阳性16例。先于常规脑脊液检查,同时与脑脊液检测获得阳性结果的分别有5例和9例。临床症状出现前检出、出现临床症状后检出阳性结果的患者分别有11例和3例。其余2例PCR阳性患者无临床症状,且经脑脊液检查无异常。所有PCR阳性患者经治疗后均转阴。结论 PCR方法能对早期中枢神经系统微量白血病细胞进行较准确的检测,且检查的敏感性较高,对中枢神经系统白血病的治疗有一定的指导意义。     

中枢神经系统白血病脑脊液TNF-α和MMP-9测定的临床意义

目的 探讨脑脊液中微球蛋白肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)对于中枢神经系统白血病(CNSL)诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附方法检测CNSL组,无CNSL组和对照组脑脊液中TNF-α、MMP-9的变化.结果 CNSL组脑脊液中TNF-α和MMP-9均高于无CNSL组和对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 脑脊液中TNF-α、MMP-9在CNSL的诊断中有重要意义,提示对其检测可以早期诊断CNSL.     

中枢神经系统白血病脑脊液MMP-2和TIMP-2测定的临床意义

目的探讨脑脊液中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白抑制剂2(TIMP-2)对中枢神经系统白血病(CNSL)诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附方法检测CNSL组、无CNSL组和对照组脑脊液中MMP-2、TIMP-2表达水平的变化。结果 CNSL组脑脊液中MMP-2和TIMP-2均高于无CNSL组和对照组,差异有统计学意义(P0.05))。结论脑脊液中MMP-2、TIMP-2在CNSL的表达明显升高,提示其检测在早期诊断CNSL方面有一定意义。     

中枢神经系统白血病24例分析

我们于 1994年 6月～ 1999年 6月收治急性白血病 190例 ,其中发生中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) 2 4例 ,对其诊断及治疗进行分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 190例均经临床及骨髓形态学确认为急性白血病。按《血液病诊断及疗效标准》[1] 诊断为ＣＮＳＬ 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ;年龄 3～ 6 0岁 ,平均 32岁 ;急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 18例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 6例 (Ｍ1、Ｍ2 、Ｍ5各1例 ,Ｍ4 3例 )。ＣＮＳＬ发生时间平均 8 5个月。ＣＮＳＬ中表现为颅高压 10例 ,主要症状为头痛、恶心、呕吐、抽…     

CD56抗原表达在急性髓细胞性白血病并发中枢神经系统浸润中的意义

目的 探讨CD56抗原表达在急性髓细胞性白血病(AML)并发中枢神经系统浸润(CNSL)中的意义及髓外浸润的机制。方法 回顾性分析2012-01—2018-12郑州市第一人民医院收治的86例连续接受全身化疗的AML患者CD56表达的临床特征,将CD56⁺ AML患者的分类数据与CD56-AML患者的分类数据进行比较。结果 86例患者中26.7%的患者表达CD56抗原,其表达与CD13⁺、CD34⁺、CD38^-和CD11b⁺免疫表型显著相关。全身化疗后,11.6%的患者中枢神经系统受累,多集中发生在AML完全缓解(CR)后6～12个月,发生率达76.9%。CD56抗原阳性患者的3 a无病生存期(DFS)明显低于抗原阴性患者(21.7%对47.6%,P=0.04)。结论 CD56抗原表达是AML并发中枢神经系统浸润的重要危险因素。CD56抗原阳性患者DFS与OS短于阴性患者。     

脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染性疾病的临床应用

<正>中枢神经系统感染是中枢神经系统(central nervous system,CNS)的常见疾病,脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查对疾病的诊断具有重要参考意义[1]。本文采用玻片离心沉淀法检查脑脊液细胞学诊断中枢神经系统感染,现分析如下。1资料与方法1.1病例资料选取2010-03-2013-03间我院收治的中枢神经系统感染患者82例,男43例,女39例,年龄23~67岁,     

脑脊液中肿瘤坏死因子α、β2微球蛋白和铁蛋白对中枢神经系统白血病诊断的意义

目的 探讨脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2M)和铁蛋白(F)对于中枢神经系统白血病(CNSL)诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附和放射免疫方法检测CNSL组,无CNSL组和对照组脑脊液中TNF-α、β2M和F的变化.结果 CNSL组脑脊液中TNF-α、β2M和F均高于无CNSL组和对照组,有显著性差异(P＜0.05)).TNF-α、β2M和F联合检测CNSL的约登指数均高于单一指标检测CNSL.结论 脑脊液中TNF-α、β2M和F在CNSL的诊断中有重要意义,提示其联合检测可以早期诊断CNSL.     

中枢神经系统白血病鞘内注射化疗的护理

随着医学的进展,白血病完全缓解率逐年升高,生存期延长。但由于多种化疗药物不易透过血脑屏障,致使中枢神经系统成为白血病的"庇护所"。中枢神经系统白血病(CNSL)可发生在白血病的任何阶段,但少见于发病初期。     

白血病患儿合并中枢神经系统深部真菌感染临床分析

目的分析白血病患儿合并中枢神经系统深部真菌感染的临床特点,探讨诊断和干预方法。方法回顾性分析我院儿科病房2013-01—2016-02收治的32例并发中枢神经系统深部真菌感染的白血病患儿的临床资料,分析临床特点,总结诊断和干预方法,以期为白血病患儿并发中枢神经系统深部真菌感染提供有效的预防和干预措施。结果本组32例患儿中男性、年龄3~7岁、假丝酵母菌属和曲霉菌属构成比较高,分别为75.00%、50.00%、40.62%和25.00%;经治疗和照护后死亡2例,病死率6.25%;治疗过程中不良反应发生率为12.50%。结论白血病患儿合并中枢神经系统深部真菌感染多发生于男性、年龄3~7岁者中,多由假丝酵母菌属和曲霉菌属感染引发,预后较差,可给予两性霉素B和伏立康唑联合治疗,辅以综合照护。     

中枢神经系统白血病的早期诊断

随着化疗方案的不断改进,各类白血病的诱导缓解率有了明显提高,但复发率仍高达30%~40%。中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病复发的重要原因之一,早期诊断和治疗CNSL对提高白血病患者的生存率和治愈率具有重要意义,目前临床上尚缺乏特异性和敏感性兼顾的方法。本文从临床表现、影像学、脑脊液成分检测、细胞学检查及形态免疫学、电镜、激光扫描共聚焦显微术等方面出发,对CNSL的早期诊断作了综述。     

中枢神经系统白血病患者脑脊液S-100b蛋白含量的测定

目的测定中枢神经系统白血病(CNSL)患者脑脊液(CSF)S-100b蛋白含量,并探讨其对CNSL患者脑损伤的评估价值.方法CNSL有神经系统损害症状患者(有症状组)14例,无神经系统损害症状患者(无症状组)22例和20例无神经系统疾病的外科腰麻患者(对照组),采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测CSFS-100b蛋白含量,同时进行CSF细胞学检查,并对36例CNSL患者CSF进行动态观察.结果有症状组CSFS-100b含量明显高于无症状组和对照组(均为P＜0.01),无症状组与对照组无显著性差异(P＞0.05);两组CNSL患者CSF小淋巴细胞比例均低于对照组(均为P＜001),有症状组与无症状组患者之间也有差异(P＜005);单核细胞比例有症状组患者最低,并与对照组有显著性差异(P＜0.05);动态检测发现,CSFS-100b蛋白含量随神经系统损害临床表现的加重或减轻而发生相应的变化.结论CNSL患者CSFS-100b蛋白含量与脑组织损伤的严重程度有关.