同型半胱氨酸血糖水平与脑出血严重程度及预后的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血糖水平与脑出血严重程度及预后的相关性研究。方法纳入脑出血患者60例,同时纳入60例健康体检者作为对照组。分别检测患者Hcy、空腹血糖(FBG)、血清高密度脂蛋白(HDL-C)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)水平。根据脑出血患者病情分为轻型组、中型组及重型组,分别采集3组患者静脉血并观察Hcy水平以及FBG水平。结果脑出血患者血清Hcy、FBG、HDL-C、LDL-C水平分别为(14.97±6.75)μmol/L、(8.20±0.92)mmol/L、(1.02±0.20)mmol/L、(2.39±0.59)mmol/L,对照组分别为(11.25±3.55)μmol/L、(5.01±0.35)mmol/L、(1.15±0.15)mmol/L、(2.18±0.32)mmol/L,差异均有统计学意义(P0.05);多元Logistic逐步回归分析示Hcy水平是导致脑出血发生的显著性影响因素(P0.05);轻型组、中型组及重型组血清Hcy分别为(10.37±4.10)μmol/L、(14.70±5.31)μmol/L、(22.24±6.74)μmol/L,FBG分别为(4.33±0.95)mmol/L、(9.14±2.63)mmol/L、(11.26±3.35)mmol/L。重型组血清Hcy及FBG均明显高于轻型组与中型组,中型组血清Hcy及FBG均明显高于轻型组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清Hcy水平是引发脑出血发生的一个独立高危因素,Hcy与FBG水平能够提示脑出血患者的严重程度,对于判断疾病的预后有重要的临床价值。     

应激性高血糖对急性重型颅脑损伤预后的评估

目的探讨血糖在急性重型颅脑损伤病情评估及预后判断的临床价值。方法对150例既往无糖尿病的急性颅脑损伤患者均于入院时进行GCS评分,根据GCS评分分为轻中度颅脑外伤组(GCS 9~15分)和重度颅脑外伤组(GCS 3~8分),并对患者48h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系。结果重度颅脑损伤组患者的平均血糖水平高于轻中度组(P<0.05),血糖>11.1 mmol/L颅脑损伤患者的病死率明显高于血糖<11.1 mmol/L者(P<0.05),死亡患者的血糖水平明显高于存活患者(P<0.05)。结论重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标,可作为GCS评分外的辅助指标。     

血糖水平对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后的影响

目的研究血糖及血糖变异水平对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后生存状况的影响。方法选取2014-01—2016-06在濮阳市人民医院就诊的急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者86例,测定患者入院时即刻NIHSS评分,之后连续监测72h血糖值,每4h一次,计算血糖平均值、血糖标准差及血糖变异水平。根据患者血糖平均值将患者分为血糖明显升高组(血糖11.1mmol/L)21例,血糖轻度升高组(血糖7.8~11.1mmol/L)48例和正常血糖组(3.9 mmol/L血糖7.8 mmol/L)17例;根据患者的血糖变异水平将患者分为A组(15%)16例,B组(15%~30%)29例,C组(31%~50%)22例,D组(50%)19例。采用90d改良Rankin量表(mRS)对患者的预后进行评分,根据评分结果将患者分为预后不良组(2~6分)19例和预后良好组(0~1分)67例;比较预后良好组和预后不良组的血糖及血糖变异水平,比较不同血糖水平组患者和不同血糖变异水平患者的NIHSS评分及mRS评分。结果 (1)预后良好组患者的血糖平均值、血糖标准差以及血糖变异性显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)血糖明显升高组和血糖轻度升高组患者NIHSS评分显著高于正常血糖组,且mRS评分2~6分患者比例较正常血糖组高,差异有统计学意义(P0.05)。血糖轻度升高组NIHSS评分显著低于血糖明显升高组,且mRS评分2~6分患者比例较血糖明显升高组低,差异有统计学意义(P0.05);(3)NIHSS评分:A组B组C组D组患者,且mRS评分2~6分比例:A组B组C组D组,差异有统计学意义(P0.05);(4)将患者的血糖水平和血糖变异水平与mRS评分进行单因素相关性分析,结果显示,血糖水平、血糖变异水平与mRS评分呈正相关。结论血糖及血糖变异水平较高均会影响急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后的生存状况,因此在治疗过程中,应重视患者血糖和血糖变异水平,将血糖控制在合理范围内,提高治疗效果。     

重型颅脑损伤急性期高血糖、伤情和预后的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤后高血糖形成机制与伤情和预后的关系.方法 48例重型颅脑损伤患者于入院当时、第3d和第7d检测空腹血糖,根据预后将患者分为死亡组和存活组,同时与对照组(轻、中型颅脑损伤者)进行对比分析.结果 重型颅脑损伤患者血糖均有不同程度增高,死亡组血糖明显高于存活组(P＜0.01);重型颅脑损伤组血糖显著高于对照组(P＜0.01);入院时血糖与 GCS 和预后显著相关(P＜0.01),且入院时血糖≥10mmol/L者,病死率显著增高.结论 重型颅脑损伤患者急性期血糖均有不同程度升高,血糖升高程度越明显,脑损伤程度越重、预后越差;动态检测重型颅脑损伤患者血糖对了解病情、判断预后具有重要的意义.     

血清CXCL12水平在预测颅脑损伤预后不良患者中的价值

目的探讨血清CXC趋化因子配体12(CXCL12)水平对颅脑损伤患者预后不良的预测价值。方法回顾性分析124例颅脑损伤患者(A组)和86例健康体检者(B组)的资料,检测两组血清CXCL12水平。结果 A组与B组血清CXCL12水平比较及A组不同严重程度分型间比较,差异有统计学意义(P 0.05)。A组血清CXCL12高于B组,重型患者高于轻型和中型患者,中型患者高于轻型患者,A组不同严重分型间不良发生率及分型中不同预后间比较,差异有统计学意义(P 0.05)。A组预后不良发生率为20.97%,重型患者高于轻型和中型患者,且预后不良患者血清CXCL12高于预后良好患者,轻型、中型、重型中预后不良患者血清CXCL12水平均高于预后良好者。血清CXCL12水平预测A组预后不良的效能理想。结论血清CXCL12水平可预测颅脑损伤患者的预后不良。     

脑出血后外周血白细胞计数变化与预后的相关性研究

目的探讨患者脑出血后外周血白细胞计数变化与预后的相关性。方法对2013-01—2016-06在我院神经内科治疗的560例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。入院12h后行神经功能缺损评分,其中0~15分249例为轻型组,16~30分201例为中型组,31~45分110例为重型组。所有患者在入院后24h内采集外周血,采用西门子全自动血细胞分析仪计数白细胞及中性粒细胞。比较不同预后患者白细胞及中性粒细胞平均升高率,比较不同神经功能缺损评分患者在入院时、入院后第3天、第7天及第14天外周白细胞水平,比较不同意识患者白细胞及中性粒细胞水平。结果重型组入院时外周白细胞计数水平最高,其次是中型组,3组间比较差异有统计学意义(P0.01)。入院后随着治疗时间的延长,各组白细胞计数均呈下降趋势(P0.05);但重型组及中型组在第3天、第7天、第14天的白细胞计数仍显著高于轻型组,差异有统计学意义(P0.05)。意识障碍患者白细胞计数及中性粒细胞比例显著高于意识清醒患者,差异有统计学意义(P0.05)。死亡患者白细胞计数平均升高率及中性细胞升高率显著高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑出血后患者外周血白细胞水平与患者病情以及预后有密切关系,临床上可以根据白细胞计数判断患者病情,评估预后。     

胰岛素强化治疗重型颅脑损伤合并糖尿病

目的探讨胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤(STBI)合并糖尿病患者的临床疗效及预后的影响。方法选择入住重症监护病房(ICU)既往有糖尿病史的重型颅脑损伤患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组给予7 d胰岛素强化治疗,随后给予常规血糖控制,对照组全程常规血糖控制。强化胰岛素治疗组血糖控制目标为4.4~8.3 mmol/L,常规血糖控制目标为4.4~11.1 mmol/L。结果伤后随访6月按(GOS)评分评价疗效,治疗组恢复良好率较对照组组提高15%,死亡率下降17%(P0.05),ICU住院时间、机械通气时间、院内感染发生率均低于对照组(P0.05)。结论短期胰岛素强化治疗能有效改善重型颅脑损伤合并糖尿病患者的预后,降低ICU内并发症的发生率。     

重型颅脑损伤后高血糖与预后的关系

目的探讨重度脑损伤后高血糖反应及与预后的关系。方法对165例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)入院后24 h内测定的空腹血糖值进行回顾性分析,比较高血糖组(血糖值> 6.11 mmol/L)与正常血糖组的GOS良好率和死亡率,同时比较高血糖组中不同GCS的血糖水平。结果高血糖组GOS良好率(21.7 %)低于正常血糖组(35.6 %),而死亡率(43.5 %)高于正常血糖组(26 %);高血糖组中GCS 3~5分组血糖值(12.37±2.27)mmol/L明显高于GCS 6 ~ 8分组(9.0±2.0)mmol/L。以上数据经统计学处理,差异均有显著性(P<0.05)。结论重型颅脑损伤病人早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等因素易出现血糖升高,伤情越重,血糖越高,且严重影响预后,过高血糖是导致伤者死亡的重要因素之一。     

TNF-α hs-CRP LDL-c与老年急性脑梗死的相关性研究

目的研究肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清超敏C反应蛋白(Chs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL-c)与老年急性脑梗死的相关性。方法选取我院2013-03—2015-10收治的老年急性脑梗死患者62例设为观察组,选取同的健康体检者56例设为健康对照组。检测2组受试者TNF-α、hs-CRP、LDL-c水平,分析TNF-α、hs-CRP、LDL-c水平与老年急性脑梗死的相关性。结果观察组TNF-α(2.24±0.37)ng/L、hs-CRP(10.38±1.27)mg/L、LDL-c(3.75±0.42)mmol/L,均显著高于健康对照组的(1.23±0.14)ng/L、(2.86±0.43)mg/L、(2.06±0.23)mmol/L,差异均有统计学意义(P0.05);中型脑梗死和重型脑梗死患者的TNF-α、hs-CRP、LDL-c水平显著高于轻型脑梗死患者(P0.05),重型脑梗死患者TNF-α、hs-CRP、LDL-c水平显著高于中型脑梗死患者(P0.05)。结论老年急性脑梗死患者血清TNF-α、hs-CRP、LDL-c水平与病情严重程度呈正相关,TNF-α、hs-CRP、LDL-c指标的检测对老年急性脑梗死患者病情的评估具有较高的临床价值。     

血清皮质醇监测在自发性脑出血患者病情评估及预后判定中的意义

目的探讨血清皮质醇监测在自发性脑出血患者病情评估及预后判定中的意义。方法选取145例自发性脑出血患者和50例健康体检者,分别于发病后24h(T1)、72h(T2)、7d(T3)、10d(T4)和14d(T5),采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测血清总皮质醇(TC)和皮质醇结合蛋白(CBG)水平,计算血清中游离皮质醇(FC)和游离皮质醇指数(FCI)。结果自发性脑出血患者T1时血清TC、FC和FCI均高于对照组,随后逐渐降低,T4时降至正常水平范围,T2~T5时血清CBG水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05);重型组T1~T2时血清TC、FC和FCI均高于轻型组和中型组,且中型组均高于轻型组,重型组患者T3~T5时血清TC、FC和FCI均低于轻型组和中型组,且中型组均低于轻型组,差异均有统计学意义(P0.05);T1时,正常皮质醇组患者总体预后优于高皮质醇组和低皮质醇组,差异有统计学意义(P0.05),T4时,正常皮质醇患者总体预后优于低皮质醇患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论自发性脑出血患者早期皮质醇水平显著升高,与患者病情严重程度有关,且早期皮质醇分泌不足及后期低于正常,患者预后均较差。     

脑外伤后患者HPA轴功能障碍对TBI预后的影响

目的观察脑外伤后患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)轴功能障碍情况对创伤性脑损伤(TBI)预后的影响。方法选取福建三博福能脑科医院2012-05—2013-05收治的72例创伤性脑损伤患者为研究对象,采用地塞米松治疗后,检测血清皮质醇,皮质醇水平下降≥50%分为HPA轴功能良好组37例(其中轻型13例,中型11例,重型11例,特重型2例),皮质醇水平下降50%为HPA轴功能障碍组35例(其中轻型1例,中型7例,重型21例,特重型6例),记录住院时间、肺部感染发生率及GOS评分。结果良好组轻型、中型、重型、特重型患者住院时间均短于障碍组,差异有统计学意义(P0.05);良好组轻型、中型、重型、特重型患者GOS评分均高于障碍组,差异有统计学意义(P0.05)。良好组重型患者肺部感染发生率9.09%低于障碍组47.62%,差异有统计学意义(P0.05);2组轻型、中型、特重型患者肺部感染发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TBI后HPA轴功能障碍患者住院时间延长,肺部感染发生率高,患者耐受力较低,且预后较差,HPA轴功能与TBI患者预后有关。     

血糖水平对创伤性重型特重型颅脑损伤手术患者预后的影响

目的研究血糖水皮对创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2017-01—2019-06收治的创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者54例,根据28 d预后分为生存组(n=40)、死亡组(n=14)。分析患者入院72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV),比较组间差异。将GluAve、GluCV分为不同亚组,比较不同亚组见的病死率。结果死亡组GCS评分低于生存组,差异有统计学意义(P0.05);生存组APACHEⅡ评分高于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。生存组GluAve、GluSD、GluCV均较死亡组低,差异有统计学意义(P0.05)。随着平均血糖区间的上升,死亡病例增加,差异有统计学意义(P0.05);血糖变异度越高,病死率越高,差异有统计学意义(P0.05)。随着GluAve的上升,死亡病例增加,差异有统计学意义(P0.05);GluCV越高,病死率越高,差异有统计学意义(P0.05)。结论创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者的应激性高血糖与不良预后具有相关性,是临床治疗策略的重要部分。临床上,我们不仅要采取必要的强化胰岛素治疗,将血糖水平控制在合理的区间,更要关注血糖的变异性,将血糖波动控制在合理水平。     

颅脑损伤后血清NSE动态变化及其与ICP、CPP及预后的相关研究

目的动态测定颅脑损伤后患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量变化,并探讨NSE含量与颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）及患者预后之间的关系。方法收集入院的颅脑损伤患者223例,根据GCS评分将其分为轻、中、重型三组,在伤后1、3、5、7d应用酶联免疫反应法测定血清NSE浓度水平,并结合ICP、CPP及患者预后进行分析。对照组为正常健康体检者40例,其处理同颅脑损伤组。结果①颅脑损伤患者血清NSE水平升高,轻型组轻度升高,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中型组与轻型组和正常对照组、重型组与中型组比较具有显著差异（P〈0.01）;重型组显著高于正常对照组及轻型组（P〈0.01）。②血清NSE含量与ICP呈正相关（P〈0.05）,与CPP呈负相关（P〈0.05）。③重型颅脑损伤预后不良者的血清NSE水平明显高于预后良好者（P〈0.05）。结论颅脑损伤后患者血清NSE浓度升高与脑损伤的病情严重程度呈正相关,可作为评估颅脑损病情的重要指标;监测血清NSE水平联合ICP、CPP等指标,可更为准确地判断病情、评价预后,并为临床治疗提供依据。     

轻中型颅脑创伤继发认知功能障碍患者血清HMGB1和TLR2的表达

目的观察轻中型颅脑损伤继发轻度认知功能障碍(MCI)后血清中高迁移率族蛋白B1(highmobility group box-1,HMGB1)和Toll样受体2(toll like receptor-2,TLR2)的表达情况并探讨其临床意义。方法选择郑州大学第五附属医院神经外科自2016年1月至2017年12月收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~15分的轻中型颅脑损伤患者115例为颅脑损伤组,同期于门诊体检的20例符合条件的健康者作为健康组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)测定两组血清中HMGB1、TLR2水平;分析各组血清中HMGB1和TLR2的表达。结果 3个月后,轻型颅脑损伤组和中型颅脑损伤组与健康组比较,其血清HMGB1、TLR2明显增高(q=42.442,24.264;均P0.05);中型颅脑损伤组血清HMGB1水平比轻型颅脑损伤组比明显增高(q=17.122,P0.05),TLR2水平无明显差异(q=2.416,P0.05)。多组间血清中HMGB1和TLR2水平比较有统计学意义(F=520.008,169.249;均P0.05);进一步分析,轻型颅脑损伤不伴MCI组和中型颅脑损伤不伴MCI组比健康组血清中HMGB1和TLR2水平高(q=33.252,24.126;均P0.05),轻型颅脑损伤不伴MCI组和中型颅脑损伤不伴MCI组之间HMGB1和TLR2水平无明显差异(q=2.422,P0.05);轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组比健康组血清中HMGB1和TLR2水平高(q=48.374,44.522;均P0.05),轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组比轻型颅脑损伤不伴MCI组血清中HMGB1和TLR2水平高(q=28.674,21.351;均P0.05),轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组比中型颅脑损伤不伴MCI组血清中HMGB1和TLR2水平高(q=19.974,16.465;均P0.05),轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组之间HMGB1和TLR2水平无明显差异(q=3.584,P0.05);颅脑损伤伴MCI患者血清中TLR2和HMGB1的水平呈正相关[Y=0.372X-0.408(r=0.874,P0.01)];颅脑损伤不伴MCI患者血清中TLR2和HMGB1无明显相关性[Y=0.285X+0.038(r=0.459,P=0.064)]。结论轻中型颅脑损伤患者血清中高表达的HMGB1/TLR2与颅脑损伤合并MCI密切相关,有可能为预防和治疗颅脑损伤继发MCI提供新思路。     

脑外伤SIRS患者外周血中IL-2、IL-6的临床观察

目的探讨颅脑损伤后全身炎症反应综合征(SIRS)患者外周血IL-2、IL-6表达的临床意义。方法56例符合SIRS诊断的颅脑损伤患者按GCS分为重型、中型和轻型3组,入院24h内进行SIRS评分,同时采取双抗体夹心ELISA法检测外周血IL-2、IL-6含量,并进行组间比较,同时与GCS评分、SIRS评分进行相关性分析。结果轻型、中型和重型组血中IL-2含量分别是(558.9±219.6)μ/ml、(614.2±209.6)μ/ml和(904.5±401.37)μ/ml,重型组明显高于中型和轻型组(P<0.05)。轻型组、中型组和重型组血中IL-5含量分别是(10.39±7.66)pg/ml、(26.75±14.68)pg/ml和(45.8±17.24)pg/ml,各组间有非常显著差异(P<0.01)。GCS评分及SIRS评分均与IL-2、IL-6呈显著负相关(P<0.01)。预后差的患者的IL-2、IL-6含量显著高于全组病人的水平(P<0.01)。结论IL-2、IL-6在颅脑损伤后SIRS患者外周血中有较高的表达,可能是引起SIRS的因素之一。     

影响重度颅脑损伤昏迷患者清醒的多因素分析

目的探讨并分析影响重度颅脑损伤昏迷患者清醒的因素。方法选取我院重症ICU颅脑外伤昏迷患者147例,以昏迷是否苏醒分为2组,其中苏醒组76例,昏迷组71例,通过理化、影像学等检查作出临床诊断,并分析各种因素对重度颅脑损伤昏迷患者苏醒的影响程度。结果 (1)2组患者临床及生命体征比较,苏醒组无呼吸异常66例(86.8%),无低血压70例(92.1%),无复合伤68例(89.5%),无颅内感染58例(76.3%),无瞳孔散大62例(81.6%),无高钠血症65例(85.5%)较昏迷组无呼吸异常13例(18.3%),无低血压20例(28.2%),无复合伤15例(21.1%),无颅内感染19例(26.8%),无瞳孔散大2例3(32.4%),无高钠血症17例(23.9%)明显优越,差异有统计学意义(P0.05);(2)2组患者伤后血糖均不同程度增高,苏醒组血糖(7.13±1.92)mmol/L较昏迷组(11.25±3.77)mmol/L低,差异有统计学意义(P0.05);(3)2组患者GCS评分均较低,苏醒组3~4分(4例)、5~6分(6例、7~8分(66例)明显好于昏迷组3~4分(5例)、5~6分(11例)、7~8分(7例),差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过对重度颅脑损伤昏迷患者清醒影响因素的流行病学统计分析,得出有呼吸异常、低血压、复合伤、颅内感染、瞳孔散大、高钠血症、GCS评分较低、血糖控制不好等因素的患者,均严重影响了重度颅脑损伤昏迷患者清醒,从而为临床上重度颅脑损伤昏迷的抢救和治疗提供诊疗及判断预后的基础和帮助。计分析,得出有呼吸异常、低血压、复合伤、颅内感染、瞳孔散大、高钠血症、GCS评分较低、血糖控制不好等因素的患者,均严重影响了重度颅脑损伤昏迷患者清醒,从而为临床上重度颅脑损伤昏迷的抢救和治疗提供诊疗及判断预后的基础和帮助。     

血清CRP、FSH等临床检验指标水平与急性颅脑损伤程度及预后的相关性分析

目的探讨血清CRP、FSH等临床检验指标水平与急性颅脑损伤程度及预后的相关性。方法选取本科收治的72例急性颅脑损伤患者(研究组)和50例体检正常者(对照组),比较2组患者的相关血清指标等水平差异情况。结果研究组患者空腹血液相关检验指标水平均显著高于对照组体检者(P0.05);研究组患者入院时空腹血液相关检验指标水平随着急性颅脑损伤程度的增加而升高(P0.05);研究组患者预后相关影响因素包括入院GCS评分、伤后入院时间、血清CRP、FSH、LH D-二聚体及血糖水平(P均0.05);经Logistic回归分析发现,入院GCS评分≤8分、伤后入院时间6 h、CRP35.0 mg/L、血糖10.0 mmol/L、FSH12.0 U/L、LH22.0 IU/L及D-二聚体1.0 mg/L均是影响研究组患者预后的独立危险因素(P均0.05)。结论对于急性颅脑损伤患者CRP、FSH等血清指标水平可反映其疾病的严重程度及预后。     

社区患者血糖水平与卒中严重程度及预后的关系

目的 探讨社区2型糖尿病合并卒中患者病情及转归与血糖（Glucose,Glu）水平关系。 方法 收集社区120例2型糖尿病合并卒中患者,根据入院时血糖水平分为3组：7.8mmol/L≤Glu≤11.1mmol/L组41例,11.1mmol/L16.7mmol/L组45例,观察分析患者血糖水平与病情轻重程度及预后的关系。 结果 11.1mmol/L16.7mmol/L组较11.1mmol/L相似文献   

血清Copeptin、IGF-Ⅱ联合APACHE Ⅱ评分对颅脑外伤患者预后的预测价值

目的探究血清Copeptin、IGF-Ⅱ联合APACHEⅡ评分对颅脑外伤患者预后的预测价值。方法选取2012年12月1日—2018年12月1日于该院就诊的96例颅脑外伤患者作为实验组,同时选取96例健康者作为对照组。所有患者均进行血清Co-peptin、IGF-Ⅱ水平的检测。评估实验组患者预后情况,分析不同预后患者的血清Copeptin、IGF-Ⅱ水平。结果实验组患者入院后血清Copeptin水平逐渐降低,IGF-Ⅱ水平逐渐升高。轻型组、中型组和重型组之间的Copeptin和IGF-II水平有差异(P0.05);轻型组患者IGF-Ⅱ水平高于中型组,Copeptin水平低于中型组;中型组患者血IGF-Ⅱ水平高于重型组,Copeptin水平低于重型组。APACHEⅡ评分与Copeptin水平呈正相关,与血清IGF-II水平呈负相关。实验组患者出院后6个月后,预后越差,入院时血清Co-peptin水平越高,IGF-Ⅱ水平越低。结论通过血清Copeptin、IGF-Ⅱ水平联合APACHEⅡ评分对颅脑外伤患者预后有一定预测价值。     

颅脑损伤患者血栓弹力图试验指标变化的分析

目的探讨颅脑损伤(TBI)患者血栓弹力图(TEG)试验指标变化,以期指导颅脑损伤的诊疗和预后。方法选择2017年3月至2018年1月苍南县人民医院收治的90例颅脑损伤患者为对象,按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为重型组(27例)、中型组(35例)和轻型组(28例);并选择同期30例健康体检者为对照组。所有患者和对照者采用TEG检查反应时间(R值)、凝固时间(K值)、血栓最大幅度(Ma)和凝固角(α),检查传统凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)。比较其与患者病情及预后的关系。结果颅脑损伤组患者的R值、K值、PT和APTT显著高于对照组,而Ma、α和Fib显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0. 001)。重型组和中型组的K值、PT和APTT显著高于轻型组,而Ma、α和Fib显著低于轻型组,重型组R值、K值、PT和APTT显著高于中型组,Ma、α和Fib显著低于中型组,差异均有统计学意义(P 0. 05～0. 001)。治疗后24 h、72 h和168 h,颅脑损伤组患者的R值、K值、PT和APTT显著低于治疗前,而Ma、α和Fib显著高于治疗前,差异均有统计学意义(均P 0. 001)。相关性分析显示,R值、K值、Ma和α均与颅脑损伤密切相关,R值和K值与PT、APTT和Fib正相关,Ma和α与PT、APTT和Fib负相关,且具有较好的一致性,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。结论 TEG试验指标的变化可以较好的反映颅脑损伤患者的凝血状态,对指导颅脑损伤的诊断和预后具有重要意义。