脑卒中恢复期患者生存质量相关因素分析

目的探讨脑卒中患者恢复期生活质量的影响因素相关性。方法回顾性分析2013-01—2014-12我院收治的280例脑卒中患者的临床资料,采用脑卒中专门化生活质量量表评估生活质量,采用多元线性回归分析筛选生活质量的独立影响因素。结果高中以上文化程度、已婚、人均月收人≥2 000元、无卒中后焦虑、无卒中后抑郁、残疾程度低和社会支持高的患者分别较高中以下文化程度、单身、人均月收入2 000元合并卒中后焦虑、合并卒中后抑郁、残疾程度高、社会支持低的患者总体生活质量高,差异有统计学意义(P0.05);多元线性回归分析显示,残疾程度(t=-0.576,P0.001)、社会支持度(t=0.243,P0.001)及卒中后焦虑(t=-2.027,P0.005)是脑卒中患者恢复期生活质量的独立影响因素。结论脑卒中患者婚姻状况、文化程度、经济收入、残疾程度、卒中后病程、卒中后焦虑、卒中后抑郁以及社会支持度显著影响其恢复期的生活质量;而残疾程度、卒中后焦虑以及社会支持是影响生活质量的独立因素。     

脑卒中患者的人格特征、应付方式和社会支持状况的调查研究

目的 调查脑卒中患者的人格特征、在不同情况下采用的应付方式和社会支持状况.方法 采用艾森克个性问卷(EPQ)、应付方式问卷(CSQ)和社会支持评定量表(SSS)对68例脑卒中患者和68名正常对照者进行测评.结果 脑卒中组的内外倾向性分(E分)和情绪稳定性分(N分)(11.98±4.79,12.98±4.73)明显高于正常对照组(9.46±4.18,9.60±4.70)(均P＜0.01);脑卒中组自责和退避分量表的得分(3.49±1.29,5.68±1.63)均高于正常对照组(2.17±1.12,4.23±1.27),求助分量表的得分(3.07±2.31)低于正常对照组(5.29±2.03),差异有极显著性(均P＜0.01);脑卒中组社会支持总分(36.68±4.97)、客观支持评分(8.02±2.93)和对社会支持的利用度评分(6.74±2.13)显著低于正常对照组(41.22±3.41,9.88±2.76,8.38±1.82),差异有显著性(均P＜0.05).结论 脑卒中患者的人格具有外倾性和不稳定性;多采用不成熟的应付方式;脑卒中患者缺乏社会支持.     

家庭护理干预在脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果

目的探讨家庭护理干预在脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果。方法 196例脑卒中后吞咽困难患者按随机数字表法分成研究组和对照组各98例。对照组行常规护理,研究组在常规护理的同时给予家庭护理干预。对比2组护理前后吞咽功能评分、生活质量及负性情绪、并发症发生率。结果 2组护理前吞咽功能评分及生活质量得分均无明显差别(P0.05);研究组护理后吞咽功能、生活质量得分较对照组高(P0.05);焦虑及抑郁得分均低于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.01)。结论家庭护理干预可有效改善脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能,并降低负性情绪和并发症,提高生活质量,是更为合理的护理方式。     

心理社会因素对脑卒中后疲劳的影响

目的 探讨脑卒中后疲劳的发生率及其心理社会相关的影响因素,为其预防及治疗奠定 理论基础。方法 使用一般情况调查表、疲劳严重程度量表（FSS）、抑郁自评量表（SDS）、简易精神状态 量表（MMSE）、简易应对方式问卷（SCSQ）、家庭关怀度指数测评表（APGAR）及社会支持评定量表（SSRS） 对408 例脑卒中患者进行调查分析。结果 408 例脑卒中患者疲劳的发生率为64.5%,单因素分析显 示,卒中后疲劳与年龄、婚姻状态、文化程度、家庭功能、抑郁、认知功能、应对方式、社会支持有关（均 P ＜ 0.05）。多因素回归分析显示,家庭功能（OR=3.205,P=0.027）、抑郁（OR=0.200,P=0.001）、消极应对 （OR=0.106,P=0.006）、客观支持（OR=2.312,P=0.003）是卒中后疲劳的预测因素。结论 脑卒中后疲劳的 发生率高,良好的家庭功能与较多的客观支持可作为卒中后疲劳的保护因素,抑郁和消极应对为卒中 后疲劳的危险因素。     

初发脑卒中后抑郁患病率及危险因素的随访研究

目的 探讨初发脯卒中后抑郁(PSD)在1年内各时期的患病情况及相关因素.方法 对初发的脑卒中患者66例在2周、3个月、6个月、12个月时进行随访,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表、日常生活能力量表、社会支持量表及艾森克人格问卷评估患者,调查各随访时点PSD的患病率并对其相关因素进行Lo-gistic回归分析.PSD的定义为卒中后抑郁症状持续两周以上和评定时HAMD评分≥7分,但入组评定时抑郁症状持续不足两周者仍以PSD表示.结果 在初发脑卒中患者中,卒中后2周、3个月、6个月、12个月PSD的发生率分别为18.18%(12/66)、29.23%(19/65)、38.09%(24/63)、31.67%(19/60).首次评定时有3例未满足抑郁持续2周的严格定义,但3个月评估时仍为PSD.Logistic回归分析显示,卒中后2周PSD与女性、内向性格相关(b=-1.55,P=0.001;b=1.59,P=0.047);卒中后3个月时PSD与社会支持度低、神经功能缺损程度重及女性相关(b=-0.19,P=0.005;b=0.26,P=0.01;b:2.84,P=0.03);卒中后6个月时PSD与社会支持度低与神经功能缺损程度重相关(b=-0.24,P<0.001;b=0.35,P=0.004);卒中后12个月时PSD与社会支持度低与神经功能缺损程度重相关(b=-0.17,P=0.1301;b=0.33,P=0.002).结论 PSD患病率较高;不同时期的PSD的相关因素不同提示病因可能不同,支持卒中后抑郁的生物社会肉素发病机制.     

湖北恩施地区528例脑卒中后癫(癎)临床分析

目的 探讨脑卒中后癫(癎)的发生与卒中类型、面积和部位的关系,以指导治疗,评价预后.方法 选择2004年1月～2009年11月恩施地区住院的528例脑卒中患者中出现癫(癎)的35例患者,观察他们的临床特点、头颅MRI或CT表现.结果 脑卒中后癫(癎)患者多见于脑皮质卒中患者,皮质脑卒中组癫(癎)发生率明显高于皮质下脑卒中组癫(癎)发生率,有极显著性差异(P<0.01);脑卒中病灶大小对癫(癎)的发生无显著性差异(P＞0.05);出血性脑卒中组和缺血性脑卒中组癫(癎)发生率也无显著性差异(P＞0.05).结论 脑卒中后癫(癎)的发生率与脑卒中类型和卒中面积无关,与脑卒中发生部位有关.     

脑卒中后抑郁患者与社会心理因素的相关性研究

目的研究脑卒中后抑郁患者和社会心理因素的相关性。方法对我院152例脑卒中患者的性别、年龄、文化程度、社会支持度及行为类型进行统计分析,比较脑卒中后抑郁患者及脑卒中后无抑郁患者基本资料的差异,并通过多因素Logistic回归分析卒中后抑郁的影响因素。结果 152例患者中抑郁患者共87例,发病率57.23%(87/152),抑郁及非抑郁患者在性别、年龄、学历方面未见明显差异(P0.05),行为类型A型抑郁人数显著高于非抑郁A型患者,对比差异显著(P0.05);性别、年龄、文化程度与卒中后抑郁无显著关系(P0.05),而行为类型及社会支持与脑卒中后抑郁密切相关。结论行为类型及社会支持度为脑卒中后抑郁发生的关键因素,在临床治疗中,应对患者个体情况充分了解,对存在的风险因素进行控制,强化疾病、心理相关健康教育,提高社会支持度,矫正患者不良行为,从而降低脑卒中抑郁的发生率。     

标准化微视频在脑卒中照护者实训宣教中的应用效果

目的探讨自制标准化微视频在脑卒中吞咽障碍照护者防误吸实训宣教中的应用效果。方法采用便利抽样法选取皖南医学院第一附属医院神经内科2016-10—12收治120例脑卒中吞咽障碍患者的照护者为研究对象,随机分为实验组(60例)和对照组(60例),对照组采取常规口头、书面方式进行喂食宣教;实验组采用自制标准化微视频进行喂食宣教。采用敏感指标体系评价2组患者的误吸发生率、照护者对防误吸知识的评价得分、照护者喂食方法的评价得分。结果标准化微视频实训宣教后,实验组误吸的发生率显著低于对照组(P0.05);实验组吞咽障碍理论知识评分明显高于对照组(P0.01);实验组吞咽障碍喂食操作评分明显高于对照组(P0.01)。结论对脑卒中吞咽障碍患者的喂食方法指导采用自制标准化微视频宣教能有效降低误吸的发生率,提高照护者对防误吸知识的理解度和喂养方法的正确性,具有良好的实训效果。     

超声造影对颈动脉斑块稳定性的价值探讨

目的探讨超声造影技术对颈动脉斑块稳定性的诊断价值。方法对154例患者(其中脑卒中患者81例,对照组73例)行颈动脉常规超声检查,并对发现颈动脉斑块者行超声造影检查。分析超声造影参数与脑卒中的关系。结果卒中组患者的颈动脉斑块发生率较对照组高,差异有统计学意义(P=0.000)。卒中组以低回声斑块为主。超声造影可清晰显示内中膜厚度,显示出常规超声未发现的9个斑块(其中卒中组8例,对照组1例)。卒中组增强斑块数目及增强斑块评分均高于对照组(P=0.027)。结论卒中组颈动脉粥样斑块发生率较高,且以低回声斑块为主。颈动脉斑块行超声造影可提高显示率,造影较常规超声更能清晰显示粥样斑块位置及性质,敏感地显示斑块动态增强形式,并能够显示斑块内新生血管特征,评估斑块的稳定性,可更好的预测脑卒中。     

社区脑卒中患者抑郁与日常生活活动能力的相关性研究

目的探讨社区脑卒中患者抑郁与日常生活活动能力的相关性及日常生活活动能力的影响因素。方法随机抽取郑州市5个社区的脑卒中患者共146例,分别用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和Barthel指数评定量表测评脑卒中患者的抑郁水平和日常生活活动能力(Activity of daily living,ADL)。结果社区脑卒中患者抑郁得分处中等水平(40.48±10.69分),抑郁发生率为44.5%;日常生活活动能力得分较高(74.45±31.21分),整体处于良好水平。相关分析显示抑郁与ADL呈负相关(r=-0.402,P<0.01);多元回归分析显示影响脑卒中患者ADL的因素有抑郁水平、是否接受过康复指导、中风次数及患者年龄。结论抑郁会阻碍脑卒中患者日常生活活动能力的提高,医护人员应该在脑卒中发作后及时改善抑郁状况,给予医院及社区康复指导,提高脑卒中患者回归社区后的日常生活活动能力。     

社会支持和应对方式与脑卒中后抑郁的关系

目的：探讨社会支持和应对方式与脑卒中后抑郁（PSD）的关系.方法：30例PSD患者为PSD组,42例脑卒中后无抑郁患者为对照组,以医学应对问卷（MCMQ）、社会支持评定量表（SSRS）和Barthel指数（BI）为评定工具,对两组患者分别进行评定.结果：PSD组MCMQ的面对量表分显著低于对照组（P＜0.05）,而PSD组屈服量表分显著高于对照组（P＜0.01）.PSD组的SSRS评分显著低于对照组（P＜0.01）.两组BI评分差异无显著性（P＞0.05）.结论：有针对性的心理教育性干预并加强社会支持可能对防治PSD起重要作用.     

强迫症患者生活质量和社会支持情况调查

目的:了解强迫症患者生活质量与社会支持情况,并分析二者的相关性. 方法:对91例符合DSM-Ⅳ诊断标准的强迫症患者及92名健康对照者实施健康状况问卷(SF-36)与社会支持评定量表(SSRS)评估. 结果:强迫症患者SF-36各维度评分、SSRS总分及各维度评分均低于正常对照人群(P ＜0.05或P＜0.01);社会支持量表总分与躯体疼痛(r=0.276,P=0.009)、情感职能(r=0.234,P=0.028)存在相关;客观支持与情感职能(r=0.242,P=0.021)、躯体疼痛(r=0.257,P=0.015)存在相关;主观支持与躯体疼痛(r =0.220,P=0.037)存在相关. 结论:强迫症患者生活质量和社会支持低于正常人群,其生活质量与社会支持有关联.     

Fluoxetine is not effective in the treatment of post-stroke fatigue: a double-blind, placebo-controlled study

BACKGROUND AND PURPOSE: Although post-stroke fatigue (PoSF) is common, pharmacological interventions to improve PoSF have rarely been carried out. The purpose of the present study was to evaluate the therapeutic effect of fluoxetine on PoSF. METHODS: We studied 83 consecutive outpatients with PoSF at an average of 14 months after the onset of stroke. The presence of post-stroke depression, post-stroke emotional incontinence and post-stroke anger proneness was also evaluated with the use of a standardized questionnaire. The presence of PoSF and pre-stroke fatigue was assessed. The visual analogue scale (VAS) and Fatigue Severity Score (FSS) were used to assess PoSF. The subjects were given either 20 mg/day of fluoxetine (n = 40) or placebo (n = 43) for 3 months. Follow-up evaluations were done 3 and 6 months after the beginning of the treatment. RESULTS: The initial mean fatigue VAS score and the mean overall FSS score were 5.4 +/- 2.0 and 4.4 +/- 1.2, respectively. There were no differences in the number of patients with PoSF between the fluoxetine group and the placebo group at 3 and 6 months after the treatment. The percent changes in VAS scores and FSS at all follow-up assessments were not significantly different either. However, fluoxetine significantly improved post-stroke emotional incontinence (p < 0.05) and post-stroke depression (p = 0.05) in the patients with PoSF. CONCLUSIONS: Fluoxetine does not improve PoSF, although some concomitant emotional disturbances improved significantly. Our results suggest that PoSF may be associated with diverse etiologies but not closely related to serotonergic dysfunction. Further studies are required to elucidate the causative factors and to find an appropriate treatment for PoSF.     

Fatigue: an important feature of late-onset Pompe disease

Abstract Objective To investigate the prevalence and severity of fatigue in adult patients with Pompe disease. Methods The Fatigue Severity Scale (FSS) was assessed in an international population of 225 adults with Pompe disease, a metabolic disorder presenting as a slowly progressive proximal myopathy. The FSS scores were compared to those of healthy controls and the relationship between the level of fatigue and other patient characteristics was investigated. Results The mean age of the participants was 47 (SD 13) years and the mean disease duration 11 (SD 8) years. 43% used a wheelchair and 46% had respiratory support, 29% needed both. 67% of the participants had a FSS score ≥5, indicating severe fatigue. The mean FSS score was 5.2 (SD 1.5), which was significantly higher than that of healthy controls (p < 0.001). Fatigue was not related to age, sex or disease duration. Patients who used a wheelchair or respiratory support were on average more fatigued than those who did not (p = 0.01). However, of the patients who did not use these aids, 59% also had a FSS score ≥5. FSS scores were highest among patients who reported a high frequency of sleep disorders, but patients who never experienced sleep difficulties were also fatigued (mean FSS score = 4.8). Conclusion Fatigue is highly prevalent among both mildly and severely affected adult patients with Pompe disease. The FSS appears a useful tool in assessing fatigue in Pompe disease.     

乳腺癌患者的社会支持及其相关因素分析

目的初步分析乳腺癌患者的社会支持及其相关因素。方法采用社会支持评定量表（SSRS）对33例乳腺癌患者与29例健康女性进行问卷测评分析。结果乳腺癌组的主观支持分低于对照组，有显著差异（P〈0．05）；乳腺癌组已婚者主观支持分值低于对照组，且有显著性差异（P〈0．05）；乳腺癌组大学以上文化程度者的客观支持分、主观支持分及总社会支持分均低于对照组，且有显著差异（P〈0．05）。结论乳腺癌患者的主观支持较差，尤以已婚乳腺癌患者明显；大学以上文化程度的乳腺癌患者主、客观社会支持均差。     

儿童期虐待与抑郁症患者临床特征的关系

目的探讨有儿童虐待经历的抑郁症患者的临床特点以及个性特征、社会支持对有儿童虐待经历抑郁症的影响。方法采用童年期创伤经历问卷（CECA．Q）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、艾森克个性问卷（EPQ）、社会支持评定量表（SSRS），对连续住院的抑郁症患者134例进行测查；依据CECA．Q评定，分为虐待组（41例）和无虐待组（93例），比较两组的临床特点以及HAMD、EPQ、SSRS的评分。结果两组性别、首次发病年龄、家族史、病程之间差异有显著意义（P〈0.05）；虐待组、无虐待组中有自杀意念、自杀行为者分别为80．49％、60．22％、34．15%、13．97%，差异有显著意义（P〈0．05）；HAMD总分、焦虑／躯体化、睡眠障碍、绝望感因子分高于无虐待组，差异有显著意义（P〈0．01），两组精神质（P）、神经质（N）因子分差异有显著意义（P〈0．01），客观支持、支持利用度、总社会支持因子分差异有显著意义（P〈0．01）。结论儿童期虐待经历的抑郁症首次发病年龄小、焦虑／抑郁症状严重、自杀倾向高，具有精神质和不稳定个性、社会支持缺乏等特点。     

抑郁症患者社会支持与生命质量的相关性研究

目的 研究抑郁症患者社会支持与生命质量的相关性.方法 采用MOS健康状况调查问卷(SF-36)、社会支持评定量表对60例抑郁症患者进行调查,并选用60例健康者作为对照组与抑郁症患者的健康状况相对比,数据分析采用描述性统计及相关性分析.结果 抑郁症患者的生命质量较差,抑郁症组SF-36的问卷得分较对照组有高度显著性(t=-18.620,P<0.01).抑郁症患者所获得的社会支持程度低于国内常模(t=-4.012,P<0.01).抑郁症患者的生命质量与社会支持程度呈正相关关系(r=0.334,P=0.009<0.01).结论 社会支持对抑郁症患者的生命质量是有影响的,在护理工作中应重视抑郁症患者的社会支持的改善.     

卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系

目的探讨卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系,为卒中后癫痫的防治提供参考。方法以1804例卒中患者为研究对象,收集其性别、年龄、卒中类型、卒中部位、卒中后癫痫发生的时间等资料,根据卒中后是否发生癫痫,将患者分为卒中后无癫痫组(n=1487)和卒中后癫痫组(n=317),分析卒中后癫痫发作的危险因素。结果共317例卒中后癫痫发作患者,其中早发性癫痫141例(44.48%),迟发性癫痫176例(55.52%)。不同卒中部位及卒中类型的癫痫发病率为17.57%。多因素logistic回归分析显示,卒中部位中的顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶是卒中后发生癫痫的危险因素(P<0.01),其中单一颞叶是卒中后早发性癫痫的危险因素(P<0.01)。脑梗死患者常见早发性癫痫(23.66%),脑出血患者常见迟发性癫痫(47.95%)。结论卒中类型中的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血与卒中后癫痫有关;卒中部位中顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶与卒中后癫痫有关。     

儿童期虐待对新兵社会支持及应对方式的影响

目的研究儿童期虐待对新兵社会支持及应对方式的影响。方法对505名入伍新兵进行儿童受虐问卷（CTQ-SF）、简易应对方式问卷（SCSQ）、青少年社会支持量表评定。结果遭受儿童期虐待的新兵在应付方式选择及社会支持上显著低于无虐待组（P〈0．05）。简单相关分析显示儿童期情感虐待、情感忽视、躯体忽视及总虐待分均与积极应对呈负相关（P〈0．01）;儿童期经历过情感虐待、情感忽视、性虐待、躯体虐待、躯体忽视及虐待总分均与消极应对呈正相关（P〈0．05,P〈0．01）。儿童期情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视及总虐待分均与社会支持总分、客观支持、支持利用度呈负相关（P〈0．01）;儿童期经历过情感虐待、情感忽视、性虐待、躯体虐待、躯体忽视及虐待总分均与主观支持成负相关（P〈0．05,P〈0．01）。情感忽视、躯体忽视与积极应对方式呈负相关（P=0．000,P=0．003）;虐待总分、情感虐待与消极应对方式呈正相关（P=0．032,P=0．026）,与社会支持总分呈负相关（P=0．000,P=0．011）。结论儿童期遭受虐待的新兵在应对方式上往往采取消极应对,且社会支持不良。     

Fatigue in multiple sclerosis and its relationship to depression and neurologic disability

We studied multiple sclerosis fatigue (MSF) and its relationship to depression and disability. Seventy-one patients [50 relapsing-remitting, 21 secondary progressive] were grouped by Fatigue Severity Scale (FSS) into MS-fatigue (MSF) (FSS>/=5; n=46) or MS-nonfatigue (MSNF) (FSS相似文献