诺氟沙星联合蜂蜜治疗压疮效果观察

目的探索治疗压疮更加简单有效的方法。方法随机将36例(40处)压疮病人分为观察组18例(21处)和对照组18例(19处)。对照组给予常规换药清洁后,用庆大霉素8万U 0.9%氯化钠溶液10ml湿敷患处;观察组在常规换药清洁后,用氟哌酸和蜂蜜调制的药液涂于创面。结果观察组治愈17处,显效3处,好转1处,总有效率100%,平均治愈时间为(14.9±2.3)d;对照组治愈7处,显效6处,好转5处,总有效率94.7%,平均治愈时间为(23.2±2.5)d。2组治疗效果及治愈时间比较,均(P<0.05),差异有显著性意义。结论提示氟哌酸联合蜂蜜治疗压疮可提高治愈率,缩短治愈时间,使用方便,无不良反应,值得推广应用。     

循证护理结合责任制护理在重度颅脑损伤患者压疮防治中的应用

目的探讨循证护理与责任制护理相结合在重度颅脑损伤患者压疮管理中的应用效果。方法将我院2013-03—2015-02收治的106例重度颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统压疮护理措施,观察组在对照组的基础上采用责任制护理与循证护理有效结合方式,对比2组压疮发生率、好转率与治愈率。结果观察组好转率与治愈率均优于对照组,压疮发生率明显低于对照组(P0.05)。结论循证护理与责任制护理在重度颅脑损伤患者压疮管理中有效结合,可降低压疮发生率,促进压疮好转愈合。     

艾灸联合心理护理对腰腿疼痛老年患者疼痛程度及负性情绪的效果观察

目的 分析艾灸联合心理护理对腰腿疼痛老年患者疼痛程度及负性情绪的影响。方法 选取(寒湿型)腰腿疼痛老年患者100例,采用骰子随机分组法将其分成对照组与联合组,每组50例,分别接受心理护理干预、艾灸联合心理护理干预。比较2组患者负性心理、腰屈曲活动度、临床疗效、疼痛程度、生活质量。结果 干预前2组患者负性心理评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后降低(P0.05)。其中联合组患者HAMA、HAMD评分低于对照组(P0.05)。干预前2组患者腰屈曲活动度差异无统计学意义(P0.05),干预10d、干预20d、干预30d增加;其中联合组干预10d、干预20d、干预30d大于对照组(P0.05)。2组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者疼痛程度比较差异有统计学意义(P0.05)。联合组患者生理职能、躯体疼痛、情感职能、心理健康、社会职能、生理功能评分高于对照组(P0.05)。结论 艾灸联合心理护理能明显改善腰腿疼痛老年患者疼痛程度及负性情绪,提升生活质量,优化关节活动能力。     

艾灸联合系统护理干预脑卒中后吞咽困难疗效分析

目的 探讨艾灸联合系统护理干预脑卒中后吞咽困难的疗效分析.方法 60例脑卒中后吞咽困难患者随机分为实验组40例和对照组20例,实验组给予艾灸联合系统护理干预,对照组仅给予系统护理干预,比较2组疗效.结果 实验组32例患者吞咽困难缓解,6例有效,缓解率为80.0%,显著高于对照组的45.0%,差异有统计学意义（χ2=6.017,P=0.014）.实验组总有效率为95.0%,显著高于对照组的70.0%（χ2=5.210,P=0.022）.结论 艾灸联合系统护理干预可改善脑卒中后吞咽困难症状,为脑卒中后吞咽困难的治疗提供了新的思路.     

脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的临床研究

目的探讨脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效。方法2002~2012年收治67例术后颅内感染患者,均给与脑脊液置换治疗;在此基础上,25例给予静脉滴注头孢曲松治疗（对照组）,42例给予鞘内注射万古霉素和地塞米松治疗（治疗组）。结果治疗组14 d治愈率（64.3%,27/42）、20 d治愈率（83.3%,33/42）和总治愈率（100%）均明显高于对照组[（分别为20.0%,5/25;56.5%（13/25）;84.0%（21/25）;P〈0.05）。治疗组平均治愈时间[（13.21±4.52）d]较对照组[（22.51±5.74）d]显著缩短（P〈0.05）。两组脑萎缩、脑积水、神经根刺激症状等并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论脑脊液置换联合万古霉素和地塞米松联合鞘内注射治疗术后颅内感染疗效显著,实用安全。     

尼莫地平联合纳洛酮在脑出血中的临床效果及安全性分析

目的观察联合应用尼莫地平和纳洛酮治疗脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2013-01—2015-03我科收治的急性脑出血患者120例,按随机数字表法分为治疗组及对照组各60例,对照组给予降颅压、对症支持治疗、稳定酸碱电解质平衡等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用尼莫地平联合纳洛酮治疗,记录并分析治疗前后2组患者NHISS评分变化状况,全血黏度、血浆黏度、红细胞比积变化状况及治疗状况。结果 (1)治疗2周及4周后治疗组NHISS评分分别为(16.7±6.5、8.8±3.4),均优于对照组(11.9±4.6、5.7±4.3),差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗2周后治疗组血黏度(4.8±1.2)低于对照组(5.4±1.2),差异有统计学意义(P0.05),治疗组红细胞比积(44.7±2.2)高于对照组血(43.2±2.4),差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗组总体有效率(93.4%)高于对照组(86.7%),差异有统计学意义(P0.05),2组患者均未见明显不良反应。结论尼莫地平联合纳洛酮治疗脑出血疗效肯定、确切,与常规治疗相比无明显不良反应,能显著提高患者脑出血治愈率,降低病死率,值得临床应用。良反应,能显著提高患者脑出血治愈率,降低病死率,值得临床应用。     

丙种球蛋白短程强化联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急重症脑炎的临床效果

目的研究丙种球蛋白短程强化联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急重症脑炎的临床效果。方法选取我院2013-06—2014-09收治的98例重症脑炎患儿,根据随机数表分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组在对照组基础上给予丙种球蛋白短程强化联合治疗,2组均持续用药治疗7d,观察2组治疗综合效果和不良反应情况。结果观察组患儿意识障碍恢复时间(2.95±1.66)d,肢体瘫痪消失时间(3.24±0.92)d,降温退热时间(3.02±0.75)d,脑膜刺激征消失时间(3.32±0.62)d,较对照组的(4.86±2.84)d、(4.43±1.02)d、(4.58±1.13)d、(4.51±0.75)d均明显较短,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率95.92%较对照组81.63%显著较高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应率4.08%,较对照组的6.12%差异无统计学意义(P0.05)。结论丙种球蛋白短程强化联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗可有效改善患儿临床症状,提高治疗效果,且未增加药物不良反应,用药耐受性和安全性较好。     

心理护理联合细节管理在神经内科重症患者中的疗效观察

目的观察心理护理联合细节管理在神经内科重症患者中的临床疗效。方法选取焦作市人民医院神经内科收治的危重患者62例为研究对象,对照组采用常规护理,观察组采用心理护理联合细节管理,比较2组患者的临床疗效。结果观察组危重患者焦虑得分(21.63±3.27)低于对照组(27.17±3.58),差异有统计学意义(t=3.865,P=0.001);干预后观察组抑郁得分(22.58±4.01)低于对照组(26.19±4.14),差异有统计学意义(t=4.017,P=0.001);观察组患者护理满意度高于对照组(96.77%vs 64.52%),差异有统计学意义(χ²=5.182,P=0.031)。结论将心理护理联合细节管理应用于神经内科重症患者中,能够改善患者的不良心理状态,最终提高患者的护理满意度。     

A型肉毒毒素治疗慢性每日头痛的疗效与安全性

目的 观察A型肉毒毒素治疗慢性每日头痛的疗效与安全性.方法 治疗组给予A型肉毒毒素50 U,对照组给矛利多卡因加泼尼松龙5 ml.2组均用固定位点注射,分别于0、30、60、90 d观察头痛发作时间、头痛程度、生活质量及不良反应.结果 (1)治疗后30、60、90 d时,每月头痛发作天数在肉毒毒素治疗组为(14.0 ±7.8)d、(13.0±6.8)d和(13.0±6.4)d,对照组为(19.0±6.1)d、(21.0±6.1)d和(21.0±5.8)d,组间差异有统计学意义(Z=2.895、4.544、4.878,P＜0.01).(2)治疗后30 d肉毒毒素治疗组VAS评分为(3.6±1.5)分,对照组为(3.8±1.3)分,差异无统计学意义(Z=1.254,P=0.210);而60、90 d时肉毒毒素治疗组为(3.2±1.5)分和(3.1±1.6)分,对照组为(4.7±1.3)分和(5.0±1.5)分,差异有统计学意义(Z=4.950、5.096,均P=0.000).(3)2组生活质量均稍有改善.(4)肉毒毒素治疗组治疗慢性偏头痛效果好,未服预防性药物者效果较好.(5)各组不良反应均较轻.结论 A型肉毒毒素治疗慢性每日头痛有效、安全.     

颅内压监护下颞部置管血肿外引流术的疗效及卫生经济学分析

目的探讨颅内压监护辅助下颞部锥颅软通道置管并血肿外引流术(微创手术)与保守药物治疗高血压基底节脑出血(25～30 mL)的临床疗效、并发症和卫生经济学差别。方法 120例(25～30 mL)基底节脑出血患者随机被分为微创组和保守组各60例。比较2组的再出血率,偏瘫好转率,肺部感染,压疮,血肿吸收时间,及住院时间和住院费用等指标。结果微创组再出血率(3.3%)明显低于保守组(16.7%),差异有统计学意义(P0.05);微创组的肢体偏瘫的好转率(75%)高于保守组(55%),差异有统计学意义(P0.05);微创组肺部感染和压疮发生率明显低于保守组,差异有统计学意义(P0.05);微创组的血肿吸收时间(7.5±2.08)d,明显短于保守组的(22.0±4.73)d,差异有统计学意义(P0.05),且微创组的住院日(13.5±2.90)d和住院费用(4.5±0.46)万元,优于保守组的(27.8±6.53)d、(7.6±1.38)万元,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论颅内压监护辅助下的颞部锥颅软通道置管联合血肿外引流术,在治疗中等量的(25～30 mL)基底节脑出血的时候,优于保守治疗方案。     

降压治疗对高龄高血压患者认知功能的影响

目的:探讨降压治疗对高龄高血压患者认知功能的影响。方法:183例80岁以上的高龄高血压患者随机分为治疗组94例和对照组89例。治疗组给予吲哒帕胺单用或联合使用卡托普利治疗,对照组给予安慰剂治疗,观察期1年。采用在简易智能状态检查(MMSE)基础上略加修改的认知量表,对两组患者进行认知功能检测。结果:治疗组MMSE总分、定向力、注意力和计算力以及语言能力治疗后较治疗前有所提高,治疗前后改变率分别为(0.53±0.14)%、(0.74±0.17)%、(1.28±0.10)%以及(0.55±0.09)%,而对照组MMSE总分、定向力、注意力和计算力以及语言能力治疗后较治疗前降低,治疗前后改变率分别为(-2.49±0.52)%、(-3.53±0.66)%、(-11.92±3.64)%以及(-2.85±0.69)%,两组间比较,差异有统计学意义(t分别=1.507,1.853,3.154,1.611;P分别=0.021,0.015,0.000,0.019)。两组回忆力治疗后均下降,以对照组下降率显著大于治疗组,两组间比较,差异有统计学意义(t=3.439,P=0.000)。两组治疗后记忆力下降率比较,差异无统计学意义(t=0.137,P=0.432)。结论:降压治疗对高龄高血压患者认知功能的损伤有延缓和保护作用。     

重复经颅磁刺激对抑郁症患者磁共振波谱和疗效的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症患者的疗效及可能机制. 方法 选择自2012年8月至2014年7月在全军精神疾病防治研究所住院的抑郁症患者70例,所有患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准.按照随机数字表法将患者随机分为研究组(n=36)和对照组(n=34),2组患者均接受盐酸文拉法辛缓释片(75 mg/片)治疗.研究组同时联合10Hz rTMS作用于左侧背外侧前额叶(DLPFC)治疗4周,对照组给予rTMS伪刺激.治疗前后采用多体素磁共振质子波谱(1H-MRS)检测患者前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr)含量.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于治疗前、治疗4周评估临床症状和疗效. 结果 (1)研究组治疗前左侧前额叶、左侧丘脑NAA/Cr值分别为1.51±0.34、1.36±0.29,治疗后分别升高至1.71±0.42、1.54±0.34,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组双侧前额叶、双侧丘脑的NAA/Cr值、Cho/Cr值治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)研究组、对照组治疗前HAMD评分分别为32.3±8.8、31.8±8.5,治疗后降低为12.3±4.7、15.2±5.0,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗前后的HAMD评分差值大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,研究组显效率为80.6％(29/36)、治愈率为27.8％(10/36),对照组显效率为50.0％(17/34)、治愈率为5.9％(2/34),2组间显效率和治愈率的差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)研究组盐酸文拉法辛缓释片平均治疗剂量为(136.6±28.4)mg/d、最大剂量为(175.0±35.6)mg/d;对照组平均治疗剂量为(162.4±32.2)mg/d、最大剂量为(216.2±40.3)mg/d;组间差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 10 Hz rTMS联合盐酸文拉法辛缓释片可以调节抑郁症患者前额叶和丘脑的神经生化代谢,进而改善抑郁症状,降低抗抑郁药物使用剂量.     

小剂量甘露醇联合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的研究小剂量甘露醇联合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 2010-01-2014-01选取我院119例HIE患者为研究对象。随机分为观察组(60例)和对照组(59例)。观察组在综合治疗的基础上采用小剂量甘露醇及高压氧联合治疗,对照组给予吸氧及常规剂量甘露醇治疗。对比2组疗效及症状恢复情况。结果观察组疗效为优者52例(86.61%),优良率为96.67%,均显著高于对照组的36例(60.02%)、79.66%,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组意识恢复(3.8±1.0)d优于对照组(6.2±2.3)d,反射恢复(4.1±2.0)d优于对照组(6.8±1.8)d,肌张力恢复(40±1.612)d高于对照组(5.1±1.81)d,住院时间(11.4±3.1)d少于对照组(15.8±3.6)d,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组的中重度后遗症发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小剂量甘露醇联合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病有好的疗效,值得推荐。     

神经节苷脂联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效及安全性观察

目的观察神经节苷脂及丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效及安全性。方法选取2013-03—2015-03我科室收治的重症病毒性脑炎患儿50例,按随机数字表法分为实验组及对照组各25例,对照组给予抗病毒、降颅压、解痉挛、稳定酸碱电解质平衡、营养支持等常规治疗,实验组在对照组常规治疗基础上加用神经节苷脂联合丙种球蛋白治疗,分析治疗4周后2组患儿症状体征变化及治疗状况。结果 (1)治疗4周后实验组患儿发热呕吐、抽搐、意识障碍、精神症状、住院时间分别为(2.1±0.3、1.6±0.3、3.8±0.7、3.6±0.7、5.1±1.2、14.5±2.3)d,均低于对照组(3.6±0.5、3.0±0.6、4.9±1.1、4.7±1.0、8.4±1.6、19.8±3.2)d,且差异均具有统计学意义(P0.05);(2)实验组治愈数、无效数及总有效率分别为(13例、1例、96%),均有优于对照组(8例、5例、80%)且差异均具有统计学意义(P0.05);(3)2组患儿均未见心、肝、肾、胃肠道等器官明显不良反应。结论神经节苷脂联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效肯定、确切,与常规治疗相比无明显不良反应,能显著提高患儿治愈率,降低患儿病死率,值得临床进一步研究和应用。     

高压氧治疗脑卒中偏瘫患者疗效及护理体会

目的探讨高压氧对脑卒中偏瘫患者治疗的护理方法及效果。方法选择2015-01—2016-01在我院选择60例脑卒中偏瘫患者为研究对象,将患者随机分为常规组(n=30)和干预组(n=30),常规组给予常规治疗及护理,干预组给予高压氧治疗及护理干预,对比2组患者的治疗及护理效果。结果干预组患者治疗总有效率90.0%明显高于常规组66.7%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗和护理后Fugl-Meyer评分(59.8±4.7)分与对照组(47.6±4.6)分相比明显较高,Barthel指数(58.6±5.1)与对照组(43.8±5.7)相比明显较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论高压氧治疗及护理能有效提升患者治疗效果,改善患者运动功能及生活能力,可在脑卒中偏瘫患者中推广运用。     

卵巢囊肿术后的临床心理护理心得

目的总结卵巢囊肿术后的临床心理护理心得。方法选取2015-02—2017-02南召县妇幼保健院收治的96例卵巢囊肿手术患者,随机分为对照组(n=48)和干预组(n=48),对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予心理护理,对比2组护理效果。结果护理后干预组SAS和SDS评分分别为(33.74±4.61)分和(44.57±5.86)分,明显低于对照组的(42.05±4.59)分和(50.29±6.15)分,差异均有统计学意义(P0.05);对照组护理满意度85.42%,干预组为97.92%,干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢囊肿术后实施心理护理可帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪,提高患者的治疗积极性,提升临床护理质量和护理满意度。     

神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效与安全性

目的探讨神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果及安全系数。方法选取我院收治的面肌痉挛患者118例,根据治疗方案分为观察组(n=60)与对照组(n=58)。观察组采用神经内镜辅助下显微血管减压术治疗,对照组采用传统的单纯显微镜下血管减压术治疗。观察2组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组治愈55例,延迟治愈4例,无效1例,治愈率98.33%。对照组治愈44例,延迟治愈6例,无效8例,治愈率为86.21%。观察组治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为11.67%,对照组为25.86%。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果显著,且并发症发生率低,值得临床推广。     

尤瑞克林联合巴曲酶治疗基底动脉尖综合征临床观察

目的 探讨尤瑞克林联合巴曲酶治疗基底动脉尖综合症的临床疗效和安全性.方法 选择基底动脉尖综合征患者69例,随机分为联合治疗组(尤瑞克林+巴曲酶)25例、巴曲酶组23例和对照组(常规治疗组)21例.观察3组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化.结果 3组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P=0.075),在治疗后14 d、28 d NIHSS评分显示:联合治疗组神经功能明显改善(14.68±6.19、9.78±6.32),巴曲酶组有所改善(16.45±5.83、14.62±5.75),对照组恢复最差(20.54±5.17、17.26±6.41),3组间比较差异有统计学意义(P=0.004).所有病例均无严重不良反应发生.结论 尤瑞克林联合巴曲酶治疗基底动脉尖综合征安全、有效.     

压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者压疮的影响

目的探讨压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者压疮的影响。方法对189例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,干预组93例,对照组96例,对照组实施医院常规护理,干预组在对照组护理方法的基础上对入院压疮危险因素评分≤12分的患者采用集中培训、责任护士填写压疮会诊表、压疮护理小组成员24h内介入的方法,深入临床指导共同制定压疮预防措施并督导皮肤护理执行情况,探讨对压疮的影响。结果对照组共发生1期压疮3例,2期压疮2例,3期压疮1例,无4期压疮,发生率为6.25%;干预组压疮发生率为0,2组相比差异有统计学意义(P0.01);2组患者的压疮预防知识、脑卒中疾病相关知识的掌握及护理满意度结果差异均具有统计学意义(P0.01)。结论针对入院时Braden压疮危险因素评分≤12分的卧床脑卒中患者采用压疮护理小组早期介入的方法,能够有效降低脑卒中患者压疮的发生率,提高患者对相关知识的掌握及护理满意度。     

集束化护理干预预防老年脑卒中患者压疮的作用

目的探讨集束化护理干预措施预防老年脑卒中患者压疮的效果。方法选取于我院住院的老年脑卒中患者170例,依照随机数字表法分为对照组和干预组各85例。对照组实施常规护理措施,干预组在常规护理基础上实施集束化护理干预措施,比较2组压疮发生的情况及患者家属的满意率。结果干预组发生Ⅰ期压疮3例,Ⅱ期2例,压疮发生率5.9%,对照组发生Ⅰ期压疮9例,Ⅱ期5例,Ⅲ期4例,压疮发生率21.2%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);干预组出院满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理干预措施有助于预防和减少老年脑卒中患者压疮的发生,提高患者的满意率。