2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜增生与胰岛素抵抗的关系。方法采用超声测定127例2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据IMT分为IMT正常组（IMT≤0.9mm）38例、IMT增厚组⑴（0.9mm〈IMT〈1.3mm）44例和IMT增厚组⑵（IMT≥1.3mm）45例。所有受试者测量身高、体质量,计算体质量指数（BMI）,同时测定并比较两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）,计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数（HOMA-IR）。结果2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚主要与年龄、病程、FIns和HOMA-IR有关。IMT增厚组⑵FIns和HOMA-IR显著高于IMT正常组,并高于IMT增厚组⑴,并且胰岛素抵抗程度和代偿性高胰岛素血症程度与IMT的增厚呈正相关。结论胰岛素抵抗可能与2型糖尿病颈动脉内膜增厚有关。     

颈动脉内中膜增厚及斑块形成相关危险因素分析

目的探讨影响颈动脉内中膜增厚及斑块形成患者尤其伴有2型糖尿病者的相关危险因素。方法对405例住院患者进行颈动脉彩色多普勒超声检测,根据颈动脉IMT将其分为3组：A组：IMT正常组（IMT〈0.9mm）、B组：IMT增厚组（1.0mm-1.2mm）、C组：颈动脉硬化斑块形成组（IMT〉1.2mm或者有斑块形成）,比较三组人群临床特点差异,并对其中129例伴有2糖尿病患者IMT增厚及斑块形成相关危险因素进行logistic回归分析。结果 C组高血压和糖尿病患病率明显高于A组,同时SBP,BMI,FBG和TG水平亦明显增高于A组。Logistic回归分析显示2型糖尿病患者FBG（95%CI：1.03-1.98,OR=1.23,P=0.04）和尿酸水平（95%CI：1.01-2.68,OR=1.57,P=0.02）与颈动脉IMT增厚及斑块形成明显相关。结论颈动脉IMT增厚及斑块形成者心脑血管高危因素患病率明显高于IMT正常组。FBG和尿酸水平是2型糖尿病患者颈动脉硬化及颈动脉IMT增厚的危险因素。     

2型糖尿病患者股浅动脉内膜中层厚度与超敏C反应蛋白、内皮素-1关系的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者股浅动脉内膜中层厚度（IMT）与超敏C反应蛋白（hs—CRP）、内皮素-1（ET-1）的相关性。方法62例T2DM患者根据双下肢股浅动脉IMT分为两组（IMT〉=1mm和IMT〈1mm）,分别测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）,同时测定血脂、血压等指标,并进行各指标间的相关性分析。结果与正常对照组比较,糖尿病组hs—CRP、ET-1均明显增高（P〈0．05;P〈0．01）,而其中股浅动脉IMT≥1mm组hs—CRP、ET-1均明显高于内膜中层厚度〈1mm组（P〈0．001）;hs—CRP、EB-1是影响T2DM患者股浅动脉内膜中层厚度的正相关因素。结论炎症反应和内皮损伤可能在T2DM下肢大血管病变中起重要的作用。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度与C-反应蛋白及胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病（DM）患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT）与C反应蛋白（CRP）及胰岛素抵抗的关系。方法测定55例IMT增厚的2型糖尿病患者（IMT增厚组）及51例合并颈动脉硬化斑块形成的2型糖尿病患者（斑块形成组）的CRP与胰岛素敏感指数（ISI），并与40例无IMT增厚的2型糖尿病患者（IMT正常组）比较。结果IMT增厚组的CRP明显高于IMT正常组（P〈0．01）；斑块形成组的CRP明显高于IMT增厚组（P〈0.01）。IMT与CRP呈正相关（r=0．823，P〈0．01），而与ISI呈负相关（r=0．368，P〈0.01）。结论CRP及胰岛素抵抗与2型糖尿病患者IMT密切相关。     

2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响因素。方法 69例T2DM合并脑梗死患者为观察组,67例单纯脑梗死患者为对照组。分别测定2组的血清学指标、平均动脉压（MBP）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、硬化斑块指数（PI）等,分析影响颈动脉IMT的因素。结果 2组血清学指标、MBP及颈动脉IMT、PI比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组颈动脉IMT和PI均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉IMT与年龄、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、MBP呈正相关（P〈0.05）。结论 T2DM患者大血管病变较无糖尿病患者更为严重,颈动脉IMT与年龄、FBG、MBP、LDL-C呈正相关。良好的血糖、血压及血脂控制有利于减轻大血管病变程度。     

原发性高血压合并2型糖尿病与肱动脉血流介导的血管舒张功能及颈动脉内-中膜厚度关系的研究

目的研究原发性高血压合并2型糖尿病患者与肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）及颈动脉内-中膜厚度（IMT）的关系。方法研究对象82例根据标准分为正常对照组、原发性高血压（EH）组、高血压合并2型糖尿病（EH＋2DM）组。用高分辨率超声检测各组颈动脉IMT、肱动脉FMD并进行统计学分析。结果各组肱动脉FMD变化：正常对照组为（8.97±5.05）%,EH组为（5.51±4.02）%,EH＋2DM组为（2.19±2.87）%,3组间两两比较均有极显著性差异（P〈0.01）。FMD与其他因素的相关性分析：FMD与收缩压、血糖呈负相关（r=-0.34,P〈0.05;r=-0.37,P〈0.05）。各组颈动脉IMT：与正常对照组[（0.73±0.34）mm]比较,EH组[（1.05±0.26）mm]和EH＋2DM组[（1.17±0.28）mm],均有极显著性差异（P=0.01）;且EH组与EH＋2DM组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论血糖增高的高血压患者颈动脉内-中膜厚度增厚,EH＋2DM患者血管内皮功能进一步减退。     

罗格列酮对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 评价2型糖尿病患者经罗格列酮长期治疗后颈动脉内膜中层厚度（IMT）的变化及机制。方法选择59例2型糖尿病伴肥胖患者,随机分成对照组（29例）与治疗组（30例）,治疗组加用罗格列酮治疗24个月,治疗前后应用高频超声检测IMT及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、C-反应蛋白（CRP）的变化。结果与对照组比较,治疗组IMT降低（P〈0．05）,治疗组治疗后血清MMP-9与CRP分别为（253．4±97．5）ng／L和（1．15±0．96）mg／L,对照组分别为（361．8±101．7）ng／L和（2．18±2．01）mg／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论罗格列酮能延缓2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的进展,其作用机制可能通过改善MMP-9和CRP而实现。     

2型糖尿病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子α水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系。方法对120例T2DM患者的大血管病变危险因素进行采集,应用B超技术测量其IMT,同时测定空腹血清APN和TNF-α水平,观察IMT增厚组（IMT≥1mm,n=56）与不增厚组（IMT〈1mm,n=64）血清APN和TNF-α水平与IMT的关系。结果 T2DM患者IMT增厚组血清TNF-α高于IMT不增厚组（P=0.0018）,血清APN低于IMT不增厚组（P=0.0014）,相关分析显示,IMT与TNF-α呈正相关（r=0.45,P〈0.01）,与APN呈负相关（r=-0.51,P〈0.01）。结论 T2DM患者IMT增厚与空腹血清APN水平降低、TNF-α水平升高明显相关,提示血清APN和TNF-α水平变化参与颈动脉粥样硬化的发生和发展过程,与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切。     

速度向量成像技术评估初诊2型糖尿病患者颈总动脉管壁运动的意义

目的探讨速度向量成像（VVI）技术评估初诊2型糖尿病患者颈总动脉（CCA）管壁运动的意义。方法选取30名初诊2型糖尿病患者（糖尿病组）和30例健康正常人（对照组）;常规二维超声观测CCA的内径、IMT及斑块情况;采用VVI技术对受检者行颈动脉超声检查,测得并记录右侧CCA管壁短轴方向二维图像前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁6个节段的径向最大速度（Vs）、切向最大应变（Smax）及切向最大应变率（SRmax）,对各组相关参数进行统计学分析。结果糖尿病组IMT厚度显著高于对照组（P〈0.05）;糖尿病组及对照组颈总动脉内径测值无明显统计学差异（P〉0.05）。糖尿病组患者CCA6个节段的Vs、Smax和SRmax均显著低于对照组（P〈0.05）。结论 VVI技术可用于评价初诊2型糖尿病患者颈总动脉管壁运动的协调性,可以评估动脉的弹性状况。     

高血压合并2型糖尿病患者心率变异与颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的探讨高血压（EH）合并2型糖尿病（T2DM）患者心率变异（HRV）的改变及其与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关系。方法选择27例高血压患者、22例高血压合并2型糖尿病患者和25例健康人进行24h动态心电图监测和颈动脉内中膜厚度测量。结果高血压组、高血压合并2型糖尿病组的SDNN、SDANN、RMSSD、SDNNidex较正常对照组均有明显减低（P〈0．01）,高血压合并2型糖尿病组较高血压组也有显著差异（P〈0．05）。高血压或高血压合并2型糖尿病伴颈动脉内中膜增厚者HRV参数较无增厚者有进一步的下降,而且HRV参数与IMT呈负相关。结论心率变异性分析可以作为早期发现高血压和（或）合并2型糖尿病患者心脏自主神经损伤的有价值的指标,HRV也是颈动脉粥样硬化的独立相关因素,可对大血管并发症作出早期的预测．有助于及时治疗,改善预后。     

高血压及糖尿病患者颈动脉硬化与高同型半胱氨酸的关系

目的探讨老年高血压、2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度与血高同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法选择医院老年患者120例,按其原发病分为单纯高血压病组（HBP组）、单纯糖尿病组（DM组）、高血压合并2型糖尿病组（HBP＋DM组）各40例,另选择年龄、性别相匹配的无高血压、糖尿病患者40例为对照组,测定4组Hcy、动脉壁内膜—中膜厚度（IMT）,计算斑块检出率并进行比较。结果 HBP组、DM组、HBP＋DM组Hcy水平、IMT、斑块检出率较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Hcy升高水平与颈动脉硬化程度相一致。     

2型糖尿病颈动脉粥样硬化与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病尿白蛋白排泄率（UAER）与颈动脉粥样硬化的关系。方法96例2型糖尿病患者,采用免疫比浊法测定UAER。依据UAER高低将所有患者分为尿白蛋白正常组（NA组）66例,微量白蛋白尿组（MA组）15例,明显白蛋白尿组（OA组）15例。行颈动脉彩色多普勒检声查颈动脉内膜中层厚度（IMT）并计算硬化斑块指数（PI）。分析2型糖尿病患者颈动脉IMT异常及硬化斑块发生与UAER的关系,并比较3组临床资料。结果OA组低密度脂蛋白明显高于NA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2型糖尿病患者UAER水平与IMT、PI均呈显著正相关（r=0.573和r=0.303,P均〈0.01）。结论UAER升高可能增加2型糖尿病患者大血管病变的发生风险,应进行早期防治。     

门冬胰岛素30对2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察胰岛素治疗对2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度（IMT）和C反应蛋白（C—RP）的影响。方法将54例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,对照组27例采用口服降糖药治疗,观察组27例采用门冬胰岛素30分两次皮下注射,均治疗12个月后,比较两组治疗前后IMT、血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、C—RP。结果门冬胰岛素30治疗组的IMT、血糖、糖化血红蛋白、C—RP的降低程度均好于口服降糖药组。结论早期胰岛素类似物治疗能改善糖尿病动脉粥样硬化。     

应用彩色多普勒超声评价2型糖尿病与脑梗死的关系

目的 探讨应用彩色多普勒超声评价2型糖尿病与脑梗死的关系。方法 对经头颅CT证实的64例非糖尿病和58例2型糖尿病的脑梗死患者进行超声检查，观察颈动脉IMT、有无斑块形成及斑块性质。结果 糖尿病组中有56例检出斑块，43例为不稳定斑块，非糖尿病组中有48例检出斑块，23例为不稳定斑块，两组间有明显的差异（P〈0．01）。糖尿病组患者33例为双侧斑块，IMT平均为2．43±0．75mm，非糖尿病组患者21洌为双侧斑块，IMT平均为2．12±0．67mm，两组间有明显差异（P〈0．05）。结论 糖尿病使颈动脉硬化程度明显加重，且以不稳定斑快为主，应用超声检测能很好显示颈动脉斑块的性质。     

彩色多普勒超声诊断糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值。方法对124例糖尿病患者（研究组）及100例健康人群（对照组）行颈动脉超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）和斑块指标,进行对比分析。结果研究组颈动脉IMT、斑块发生率均高于对照组（均P〈0．05）。两组斑块发生部位差异无统计学意义（P〉0．05）,均主要出现在颈动脉分叉处。结论2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发病率较高,颈动脉彩色多普勒超声是动脉粥样硬化性病变筛选和诊断的理想方法。     

彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的应用价值探讨

目的：探讨彩色多普勒超声（Color Doppler,CD）在评估2型糖尿病（Type 2 diabetes）患者颈动脉中的应用价值及其与患者微量蛋白尿（Microalbuminuria, MB）的相关性。方法2010年8月～2013年4月期间在我院收治的2型糖尿病患者89例作为研究对象。其中伴有MB者51例,不伴MB者38例,CD检测两组患者颈动脉中膜厚度（IMT）及与MB相关性。结果 MB阳性组患者IMT为1.21±0.24显著高于MB阴性组0.94±0.20,差别有统计学意义（P＜0.01）;阳性组患者颈动脉粥样硬化斑块发生率显著高于阴性组（P＜0.05）;MB阳性组患者IMT厚度与尿清蛋白排泄率（UAE）存在相关性rspeasor＝0.47（P＜0.05）,随UAE值增高,IMT值也随之升高。结论 CD可用于评估2型糖尿病MB患者颈动脉狭窄情况,对于UAE显著增高患者,颈动脉IMT显著增加。     

罗格列酮对2型糖尿病患者颈动脉内膜厚度的影响

目的研究罗格列酮（抗动脉粥样硬化药）抗动脉粥样硬化作用及相关机制。方法2型糖尿病患者78例，分为试验组、对照组，试验组选用罗格列酮治疗，对照组继续原有治疗。12周后，测定2组空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）、C反应蛋白（CRP），并计算胰岛素抵抗指数（IRI）；测定双侧颈总动脉内膜厚度（IMT），计算0与12周之间各组变化值（AIMT）。结果2周后，试验组IMT明显下降；而对照组IMT明显增厚；2组AIMT相比较，差异具有显著性；试验组胰岛素抵抗指数、HbAlc、TC、TG、CRP均较干预前下降；以IMT为应变量进行相关分析，IMT与HOMA—IR、HbAlc、CRP、TC呈显著正相关，与TG无相关性。结论2型糖尿病患者动脉粥样硬化形成与胰岛素抵抗、炎症反应、高血糖及高胆固醇血症相关；而与高甘油三酯血症无关。罗格列酮可降低颈动脉内膜厚度。     

彩色多普勒超声检测高血压合并高脂血症患者颈动脉粥样硬化斑块形成的临床价值

目的分析高血压合并高脂血症患者颈动脉粥样硬化的超声特点,评价其临床价值。方法 218例患者分为高血压合并高脂血症组125例和对照组93例,2组均应用二维B型超声、脉冲多普勒及彩色多普勒超声检查,依次检查颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）,测量中膜厚度（IMT）、斑块长度及宽度,观察斑块特征,有无狭窄及狭窄程度。结果高血压合并高脂血症组IMT厚度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,高血压合并高脂血症组IMT〉1.0mm占56.0%,斑块检出率为44.0%。对照组IMT〉1.0mm占10.8%,斑块检出率为4.3%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声检查双侧颈动脉可以为临床诊断动脉粥样硬化提供可靠的信息。     

胰岛素抵抗和超敏C-反应蛋白及瘦素与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨胰岛素抵抗和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及瘦素与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法对2012年2月至2013年2月内分泌科115例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾,根据IMT分为正常组和增厚组,其中正常组61例,增厚组54例,分别测定2组研究对象的空腹血糖值（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、hs-CRP及瘦素水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,2组所测结果进行比较,分析胰岛素抵抗、hs—CRP及瘦素与2型糖尿病患者颈动脉IMT的关系。结果增厚组HOMA-IR、hs-CRP及瘦素水平均显著高于正常组平均水平,且2组差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,增厚组颈动脉IMT与HOMA—IR、hs-CRP及瘦素均相关。结论2型糖尿病患者HOMA-IR、hs-CRP及瘦素与颈动脉粥样硬化有关,可促进其发展。     

2型糖尿病患者并发无症状性脑梗死危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者并发无症状性脑梗死（SCI）的危险因素。方法对58例2型糖尿病患者进行头颅cT检测,根据有无脑部梗死灶分为SCI阳性组和SCI阴性组,然后采用Logistic回归法对2型糖尿病患者伴无症状性脑梗死的各种危险因素进行分析。结果2型糖尿病患者中SCI的发生率为39．7％,单变量分析显示两组年龄、收缩压（SBP）、颈总动脉内中膜厚度（CCA—IMT）差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Logistic回归分析最终进人模型的危险因素有三个,分别是年龄（X2）、收缩压（X3）和CCA-IMT（x5）。结论年龄、收缩压、CCA．IMT是2型糖尿病患者并发SCI的显著危险因素。