护理记录缺陷的原因分析及对策

对现阶段护理记录缺陷产生的原因进行分析，提出需提高护士法律意识，认真抓好护士的综合素质和专业知识的培训，强化护理记录质量监控，以确保护理安全管理和医疗质量。     

812例护理文书的质量控制评价与分析

目的分析812例护理文书书写中存在的缺陷及原因,并加以整改和学习,提高护士的护理文书书写能力,使护理质量得以持续改进。方法抽查2008年1月至2008年12月出院病历1698份,组织院护理质控员进行交叉质控,然后进行总结,最后反馈给科室。结果护理记录中存在完整性、连续性、一致性、准确性以及涂改、刮擦的缺陷。结论通过缺陷和原因分析,提出对策,可以提高护理文书的书写质量。     

基层医院护理质量的原因分析

质量是医院管理的核心，护理质量的持续改进是护理工作的中心任务。随着人民物质文化生活的不断提高，人民对健康更加关注，同时随着人民法律意识的增强，对护理服务质量提出了更高的要求，这对我们的护理工作提出了新的挑战。因此探讨和分析影响医院护理质量的原因，寻求较为有效的对策是十分必要和迫切的。通过对我院2005～2007年护理质量缺陷进行分析，从而找出影响基层医院护理质量的原因，制订出较为有效的对策，使护理工作质量不断提高。     

分析前检验质量控制的探讨

目的：掌握分析前检验质量的控制,以提高检验质量。方法：按统计学方法,统计分析前检验质量缺陷发生率。结果：采用两年的标本,进行改进前和改进后的比较、统计、讨论通过专业知识宣教、编制不合格标本登记本、建立标本验收制度、改进标本运送流程等措施,有明显疗效。结论：分析前检验质量控制,是当前检验质量的重点工作。     

非惩罚性缺陷评估及质量持续改进

目的探讨非惩罚性缺陷评估及护理质量持续改进的方法与效果。方法建立规范的护理缺陷报告系统,成立护理缺陷评估小组,小组针对缺陷发生的真实原因,判定缺陷责任类型并对整改成效进行追踪评价。同时进行持续质量改进。结果降低了护理缺陷发生率,明显提升了缺陷主动上报率,也提高了护士对护理管理者的满意度(P<0.01或P<0.05)。结论非惩罚性缺陷评估及护理质量持续改进的实施方法可行、有效。     

护理病历常见缺陷与改进措施

目的提高护理病历质量。方法对1000份护理病历进行检查,分析缺陷的原因并采取改进措施。结果常见缺陷有项目填写不全、护理记录与医疗记录不相符、拷贝等,分析原因是重视程度不够、法律意识淡漠、质控力度不够,采取的改进措施是加强在岗护理培训,加强病历书写中的质量环节控制,强化法制观念,提高护士法律和质量意识。结论通过采取有效措施,使护理病历的缺陷得到了很好的解决,提高了护理文书书写质量,避免了医疗护理纠纷的发生。     

危重病人护理记录中的缺陷分析与干预

目的:了解危重病人护理记录中的缺陷问题,分析其影响因素,并提出护理对策,以提高护理记录质量,使其更加符合《医疗事故处理条例》等对护理记录书写的规范和要求,减少医疗纠纷。方法:对随机抽取的150份危重病人护理记录单进行逐项检查,将其主要护理缺陷进行统计分析。结果:查出缺陷36处,包括出入量记录、用药记录、病情观察及描述缺陷,护理计划实施及效果评价、护理计划的制定与修改等缺陷。对策:加强对护士法律知识及专业知识的培训;制定危重病人护理程序及护理记录单的质控标准,针对缺陷提出改进措施;加大检查力度。     

护理记录的缺陷分析与应对措施

目的提高病案护理记录书写质量，减少病历缺陷引起的医疗纠纷或医疗事故。方法随机抽取住院病历290份，对其存在的问题进行总结．归类和分析。结果检查发现护理记录缺陷主要表现在几个方面：客观性缺陷；真实缺陷；准确性缺陷；及时性缺陷，完整性缺陷。结论加强对护理人员法律知识和专业知识的培训，提高业务水平，增强防范意识，加强护理病历质量控制管理，及时反馈改进，才能减少护理记录缺陷，防范医疗纠纷或医疗事故于未然。     

危重病人护理记录缺陷分析及干预策略

目的:了解危重病人护理记录中的缺陷,分析原因,主动干预,提高护理记录质量.方法:对471份危重病人护理记录单逐项检查,将其缺陷进行统计分析.结果:查出缺陷269处,表现为生命体征与体温单不符;漏记;记录不连贯、不完整、未体现专科特点;记录时间与执行时间不符;主观记录等.确立其原因,提出针对性的干预策略.结论:加强护士职业道德、法律知识教育和专业知识、技能培训,增进医、护、患沟通,合理调配人力,全程质量控制,确保护理记录质量,防止护理纠纷.     

危重病人护理记录中的缺陷分析与对策

目的 了解危重病人护理记录中的缺陷问题,分析其影响因素,并提出护理对策,以提高护理记录质量,使其更加符合<医疗事故处理条例>等对护理记录书写的规范和要求,减少医疗纠纷.方法 对随机抽取的150份危重病人护理记录单进行逐项检查,将其主要护理缺陷进行统计分析.结果 查出缺陷36处,包括出入量记录、用药记录、病情观察及描述缺陷,护理计划实施及效果评价、护理计划的制定与修改等缺陷.对策:加强对护士法律知识及专业知识的培训;制定危重病人护理程序及护理记录单的质控标准,针对缺陷提出改进措施;加大检查力度;弹性排班,合理用人.     

儿科护理缺陷分析与实施风险管理

目的:讨论儿科护理工作中存在的缺陷及发生的原因,据此探求有效的护理管理措施。方法:对护理记录及医患纠纷记录进行回顾性分析,对护理缺陷进行归类,并针对性提出改进措施。结果:儿科最常见的护理缺陷是护理记录欠完整(26.5%),其次是用药错误(24.3%)。导致护理缺陷的最常见原因是制度执行不严(28.4%)和缺少医护沟通(25.7%)。结论:对儿科护理缺陷有必要采取风险管理的办法予以纠正。     

血液标本采集中护理缺陷原因分析及改进措施研究

目的：探讨血液标本采集中存在的护理缺陷的原因并提出有效的改进措施。方法回顾性分析该站2016年1一5月的33215例血液标本，分析血液标本采集中57例存在护理缺陷的原因，结合原因提出有效的改进方法。结果对该次33215例血液标本进行分析，在57例有护理缺陷的血液标本中信息不准确或不完整30例(52.6％）是该次采血护理缺陷的主要原因，标本质量缺陷15例(26.3％）是该次采血护理缺陷的次要原因。结论强化采血护士对标准操作规程及实践培训是改进血液标本采集护理的重要措施，优化调整排班，建立缺陷标本沟通和反馈途径，并持续改进，是保证标本质量，降低缺陷发生率的重要途径。     

日点评分析法在冠心病监护病房护理质量管理中的应用

目的：探讨日点评分析法在冠心病监护病房护理（CCU）质量管理中的应用效果。方法：2014年1月~2015年1月本护理单元采用日点评分析法，即护士长、质控小组采集本护理单元护理工作的不足或缺陷或不良事件，当日点评问题、分析原因、明确责任人，提出改进措施或流程优化。结果：应用日点评分析法，有效提高了CCU护理质量和患者满意度，实现了护理质量“零”缺陷的管理效果。结论：日点评分析法适用于冠心病监护病房护理质量管理，是CCU护理质量持续改进的有效方法。     

浅谈护理缺陷讨论在质量管理中的作用

目的：探讨护理缺陷讨论在护理质量管理中的作用。方法：科室建立护理缺陷讨论制度。主要对未发生的预见性护理缺陷进行讨论总结，提出整改方案，落实整改措施。结论：通过讨论有效地杜绝了院内感染的发生；杜绝了医患纠纷；提高了护理质量。     

持续质量改进在产科护理管理中的应用

目的:探讨持续质量改进对提高产科护理质量的价值。方法:根据护理质量检查、本科及其他科室出现的安全隐患、院部及本部门满意度调查表信息、国内外文献报道的护理缺陷获得护理质量持续改进的信息,分析原因,制定改进措施,组织实施,评价实施后效果。结果:产科护理质量不断提高,经济效益增长明显,新生儿死亡率、产后出血率明显降低。结论:持续质量改进是一种科学的护理质量管理方法,有利于护理工作全面、协调、可持续发展,从而使护理工作更加贴近临床,贴近病人,贴近社会。     

护理文件记录常见缺陷的分析及对策

目的分析护理文件记录中常见的缺陷,探讨其原因及提高护理记录书写质量的对策。方法抽查运行护理病历100份,终末护理病历400份,对护理记录书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果护理文件记录中存在各类缺陷215件次。结论护理文件记录中存在各类缺陷的原因：护理人员对护理记录的规范化书写的重要性认识不足、对病历书写基本规范掌握不透;护理人员专业理论水平不高;护士工作繁忙,责任心不强。并针对原因提出提高护理人员对护理记录单书写质量的具体对策。     

手术室病理标本管理缺陷原因分析与对策

目的：对手术室病理标本管理缺陷进行原因分析,制订对策,改进工作。方法：通过回顾性总结,对2006年1月～2009年12月的手术标本管理中存在的安全隐患,进行归类汇总,分析原因,采取整改措施,进行效果追踪观察。结果：2009年病理标本管理缺陷减少。结论：对病理标本进行规范管理,对相关人员加强培训,可以提高病理标本管理质量,减少标本管理缺陷,持续改进手术护理质量。     

护理记录缺陷分析与对策

目的:通过分析护理记录单中存在的缺陷,增强护理人员的法律意识、自我保护意识,提高护士的职业道德素养,规范其护理行为,提高护理质量。方法:随机抽取100份出院病历中护理记录部分,分析存在的缺陷,提出对策,改进工作,半年后比较护理记录书写质量。结果:半年后比较护理记录质量有所提高。结论:规范护理行为有利于提高护理质量,防范医疗纠纷的发生。     

医院心内科的护理及安全管理分析

目的讨论医院心内科的护理及安全管理。方法选取本院2015年2月至2016年1月的心内科护理管理过程作为A组,于2016年对心内科护理管理过程中存在的安全隐患进行分析,并进行安全管理改进的过程作为B组,并将2组护理及管理过程的医护人员专业知识评分、操作技能评分、管理质量评分及护理满意度评分进行对比。结果 B组医护人员的专业知识评分为(87.25±6.13)分,操作技能评分为(91.33±7.22)分,管理质量评分为(92.11±7.46)分及护理满意度评分为(93.15±6.77)分,均高于A组,P0.05。结论对于心内科的护理及安全管理中存在的问题进行分析,并予以相应的改进措施,可提高医护人员的专业知识及操作技能,以此提高整体的管理质量,其效果显著,值得在临床中推广实施。     

急诊护理人力资源管理流程再造

目的:改善急诊护理人力资源管理流程,更新急诊护理管理理念,提高急诊急救护理工作质量。方法:充分结合急诊护理工作特点,使急诊护理人力资源配置与临床实际需求相符,并针对急诊护士数量不足、资质不够等现状,如何进行岗内带教、加强专科培训、细化岗位职责、区域化层次排班、区域组长负责制、季度考核轮岗制等管理问题,提出了相应对策,制定相应制度,并在应用过程中改进、持续性改进和预防性改进。结果:进行人力资源流程管理后,急诊护士的专业知识、专业技能、急救理念、职业崇高感均得到提高。结论:科学合理地安排人力资源,制定适宜的急诊人力资源管理流程是提高急诊护理质量的关键。实行急诊护理人力资源管理流程再造,可提高急诊护理管理者的管理能力,培养优秀的急诊护理人才以及提高急诊护理工作价值。