150例外耳道炎分泌物细菌培养结果及病因分析

由于抗生素的不规范使用或滥用造成细菌双重感染或真菌感染的患者增多，医师治疗感到很棘手。笔者总结了2004年12月～2007年12月3年间我科进行的外耳道炎分泌物细菌培养150铡，其中135例为真菌感染，现报道如下。     

以人为本强化病历书写质量的管理

病历记录是医疗全过程的重要文件，是医护质量的具体体现，是医疗实践的法律性文件，是医疗过程中最原始的客观真实资料，对医疗事故纠纷的鉴定有着重要作用，是认证医疗过失的重要依据。虽然医者写病历可谓是家常便饭，但从实践上看，在发生医疗纠纷时，由于病历记录不完整、不规范而承担法律责任却很常见。分析一些同志书写     

电子处方与手写处方书写规范度对比研究

目的了解南华大学附属医院《处方管理办法》的贯彻落实情况，对比分析手写处方和电子处方书写规范度的差异，为规范处方使用提供依据。方法采用随机抽样调查的方式，依据处方点评标准，对南华大学附属第一医院、附属第二医院新院、附属第二医院老院处方规范率及不规范表现进行统计分析。采集电子处方和手写处方的不规范数据，分析比较不合理差异。结果经过抽样调查，南华大学附属第一医院的处方（全部为电子处方）不规范率最低，为12．92％；附属第二医院新院的处方（部分电子处方）不规范率较高，为22．70％；附属第二医院老院的处方（全部为手写处方）不规范率最高，为35．89％；经过多个样本比较的FriedmanM检验分析，三组数据差异有统计学意义（P〈0．05）。电子处方中不规范处方占13.38％，远远低于手写处方不规范率34．29％，且差异有高度统计学意义（P〈0．01）。手写处方中的不规范表现较多，集中体现为前记、规格、药名错误，药师未执行双签名规定等方面，而电子处方不规范的因素比较单一，主要是婴儿处方未写明体重或日、月龄。结论医院应该加强处方书写方面的管理力度，提高药剂人员的素质，强化医院的信息系统，使手写处方逐步往电子处方过渡，促进处方书写规范化。     

医用多功能收纳盒

目前临床上药品放置虽然比较规范，每一种药品都有单个大盒子或者抽屉存放，但那是对于数量比较多、用量比较大的药品，而那些散在的单个药品，特别是一些不常用的药品，常常是混杂在一起，不便于护士查找，特别是抢救病人时很浪费时间，容易引起医疗纠纷，单个或多个病人抽血的试管或者抽完胸、腹水后的试管也常常是放在治疗盘或者护士站前台上，容易混淆或滚落在地上而引起不必要的麻烦。为此，笔者研制了一种实用、新型专利医用多功能收纳盒，通过厂家制作，临床应用很方便、实用，深受医生、护士好评，也符合临床上越来越高的质量管理要求，现介绍如下。     

无菌技术操作在血常规标本采集中的重要性

血常规检查可以说是医院患者检查中最常见、最普遍、也是最多的项目之一，几乎每位患者都要至少经过1次血常规检查，涉及的人员多而杂，各类病人都有。因此，如果在标本采集方面做的不够细、不规范，无菌技术观念不强，极易引起各种交叉感染。从事检验工作多年，发现有不少病人感染上传染病，他们说平时卫生习惯很好很注意防范，却不知从哪感染的病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。其中不排除医源性感染的可能。     

规范化上消化道气钡双对比造影检查及临床应用

上消化道钡餐检查与胃镜胃镜和钡餐检查在临床上应用较多，其中胃镜逐渐占主导地位。考虑与以下有几方面因素：胃镜观察腔内病变比较直观；胃镜通过活检可以直接取得病理诊断；胃镜可以临床医师亲自操作，易于掌控和规范操作；钡餐检查的局限性，包括与操作者经验、操作技术、操作不规范致病变显示有较大差距、受病人准备及配合影响大等；上消化道气钡双对比造影未得到全面普及，其中，很重要的一点，临床医师甚至包括放射科医师都认为胃肠道钡餐造影检查不如胃镜。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例临床分析

自1987年法国的Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术以来。这一技术迅速完全地改变了胆囊结石的外科治疗。它以其创伤小、患者恢复快，很快地成为胆囊结石首选的治疗方法。但由于解剖变异、医生经验不足、解剖不熟悉、耐心不够，操作不规范或由于胆囊炎症水肿与周围组织黏连而致解剖不清楚，术中很容易损伤胆管和周围组织，导致严重的并发症。本文对我院2005-2007年腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例进行分析，现报告如下。     

提高护理质量 防范医疗纠纷

笔者认为服务意识薄弱、综合知识水平低下、专业知识不扎实、观察病情不及时、护理记录不规范、告知行为不规范、忽视病人的权利，都可导致医疗纠纷的发生。其防范措施是加强法制教育，规范护理行为；强化服务意识，重视人为关怀；开展多种形式的继续教育以进一步扩宽知识面；规范护理文书的书写。认为提高护理人员的业务素质，树立以病人为中心的服务理念，加强法制教育，妥善处理医患关系，预防和减少医疗纠纷，达到医患关系的和谐。     

探讨病案专业论文中医学名词的规范应用

目的规范病案专业论文中医学名词用语，避免口语及不规范词语造成的信息交流和沟通问题。方法对不同层次病案管理人员、临床专业人员撰写的论文中不规范、不标准以及存在概念模糊的问题进行归纳分析。结果由于地区差异及传统用语或习惯用语，作者撰写的专业论文中标准术语不标准、不规范；常用名词概念模糊；使读者难以理解，甚至产生误导。结论病案管理专业在加强基础理论知识的同时提高规范化标准化的意识，使用全国科学技术名词审定委员会公布的专业名词和术语，逐步达到用语统一、规范，达到不同专业、不同层次的读者对病案管理专业论文易读、易懂、易通；便于引用，便于信息交流。     

浅谈影响护理文件书写质量的原因及对策

随着《医疗事故处理条例》的实施及广大人民群众的法律意识的提高，医疗纠纷日渐上升，故护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整，以及保存的完好性，是判断护理行为正确、及时、有效、安全的主要依据。然而，在实际工作中护理文件书写却是很不规范，笔者通过近年来护理文件书写质量检查，发现影响护理文件书写的原因诸多，现就原因进行分析，并实施相应对策。     

性病科护士职业危害的自我防护

在临床工作中，性病科护士面对一个特殊的病患群体，面对各种护理风险因素的威胁，很容易造成护士身心两方面不同程度的危害，且医院管理不规范、护理措施不到位、防护意识不够、护理人员配备不足等，使护士受到职业危害的现象更加突出。所以，作为一名性病科护士，应该充分认识工作中安全和健康的重要性，做好自身防护，调整良好心态，将职业危害降低到最低点，才能提高护理工作质量，保持身心健康。     

肿瘤化疗间歇期PICC规范维护情况及影响因素研究

目的 探讨肿瘤化疗间歇期经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)，规范维护率及影响因素，为采取预防干预措施提高PICC规范维护率提供参考。 方法 采用便利抽样法抽取2014年4月—2015年8月金华市4家市级医院120例间歇期PICC带管出院的肿瘤化疗患者作为研究对象，患者置管后均建立PICC维护记录，治疗间歇期携带、完善维护记录，统一问卷调查了解维护情况和并发症情况，统计分析患者间歇期PICC规范维护率和不规范事项，对研究组患者采用单因素和多因素法分析PICC规范维护的影响因素。 结果 患者PICC规范维护率较低，规范维护率52.50%(63/120)，不规范维护包括PICC个案不完善(7.50%)、自我观察和专业检查缺失(15.83%)、敷贴和封管固管方式不正确(10.00%)、PICC定期维护和消毒不及时(25.83%)、出现严重并发症和非正常拔管(18.33%)，单因素分析，年龄、合并T2DM、置管时间、体温、D-二聚体组间差异有统计学意义(均P<0.05)，多因素分析显示，年龄(OR=3.467，95%CI:1.755~6.453)、是否合并T2DM (OR=5.225，95%CI:2.612~10.774)、体温(OR=2.596，95%CI:1.387~5.895)、D-二聚体(OR=7.515，95%CI:2.369~19.454)是独立的影响因素。 结论 肿瘤化疗间歇期PICC规范维护率较低，高龄、合并T2DM、发热、D-二聚体升高可能是PICC不规范维护的危险因素，应针对性地开展预防干预提高PICC规范维护率。      

Excel数据库与Word在检验报告中的应用

卫生检验报告是卫生行政执法的重要的法律文书之一，检验报告的质量直接关系到卫生执法的顺利与否。以往的检验报告大多是由手工填写，因工作人员不同、字迹潦草等多方面因素使检验报告很不规范。随着计算机的普及使用，很多单位的检验报告已经使用计算机进行打印，但由于卫生检验样品种类繁多需不断修改而使出具检验报告的工作十     

浅议撰写医学论文应注意的几个问题

在来稿中，经常会发现一些医学名词和计量单位使用不规范、数值范围和公差及面积和体积书写不规范、统计表和图使用不规范等问题，这些问题不仅影响论文的质量，而且不利于发表和交流。笔者结合几年的编辑出版经验，结合以上几个问题就如何撰写好医学论文谈几点体会。     

研究者如何规范化地获取知情同意

在我国,签署无效知情同意的情况仍普遍存在,其中一个很重要的原因是,研究者不知道如何书写规范的知情同意书和如何规范地获取受试者的知情同意。因此,在国内法规和国际指南相继颁布之后,本文本着下位法服从上位法、老法规服从新法规以及就高标准不就低标准的原则,站在研究者的角度,分别对知情同意书的语言、内容和获取知情同意的人、时间、地点和方式进行具体阐述,以期为广大研究者书写规范的知情同意书、规范地获取知情同意提供参照。     

剖析病案书写中常见的缺陷

目的通过对大宗病案的查阅，发现病案书写中常见的缺陷，探讨规范书写病案的对策及规范病案在临床医疗、教学、科研中的重要作用。方法采用随机抽样的方法，在2005年7月-2007年4月归档病案中随机抽取600份归档病案进行查阅。结果病案书写不规范，信息资料不全，病案质量不高。结论加强医院病案管理的质量监督培训。     

约2／3农村癫痫患者未合理治疗 相关防治管理扩展项目将启动

近日，卫生部疾病控制司将启动我国农村地区癫痫病防治管理扩展项目。首批拟选定黑龙江、山西等10个省份，每个省份选择3个县，覆盖1500万农村人口．据调查，我国约有900万癫痫患者，其中500万-600万是活动性癫痫患者，由于农村医务工作者对癫痫缺乏科学认识，诊断、治疗方法很不规范，病人有病乱投医，约2／3的农村患者没有得到合理的治疗，治疗缺口高达63％。     

规范临床实验室管理 全面提高检验质量

改革开放二十年，作为医学的重要组成部分，检验医学与其他医学学科一样有了长足的发展，特别是在硬件建设上，如三级医院临床实验室的装备与发达国家相比已差别不大，但我国检验项目的合理性、检验结果的准确性与稳定性与发达国家实验室相比仍有较大的差距，造成这种差距的一个主要原因就是我国的临床实验室的监督管理比较薄弱而且很不规范。目前部分医院只重视临床实验室的收入，忽视了检验项目的必要性、合理性和可靠性，主要表现在（1）为增加收入多开一些不必要的化验项目；（2）使用价格低廉但回扣较高，甚至是未经国家批准上市的试剂；（3）不重视临床实验室质量体系的建立，不参加室间质量评价（EQA），也不认真开展室内质量控制（IQC），不负责任的随意发放报告单等。以上问题的存在导致了相当大一部分检验结果的不稳定性和不可靠性，直接影响了医疗质量。笔者从临床实验室的范围界定、地位确认谈起，分析了规范临床实验室管理和提高医疗质量的必要性，并提出了几点建议以加强检验质量控制，同时对一些问题提出讨论。     

托幼机构执行卫生保健规范与不执行的差别

目的托幼机构规范执行卫生保健管理开展工作，体检结果与不执行迥然不同。方法通过对同一所幼儿园在两年其间，规范执行托幼机构卫生保健管理与不执行，对孩子各方面的体检结果进行比较。结果从生长发育情况、患病率、贫血率、营养不良发生率、社会行为等方面均发生了巨大变化。结论规范执行托幼机构卫生保健开展工作，让孩子从身体到社会行为都能得到良好发展，为以后的成长奠定坚实的基础，让孩子不输在起跑线上。     

病历书写存在的问题与对策

病历书写应当符合客观、准确、及时、完整、规范的基本原则。不符合病历书写基本原则的病历，不能作为诊疗依据和作为教学、科研资料，也不能成为诉讼证据。本文针对当前医务人员书写病历存在的记载内容不真实、不准确、不完整、不规范、不及时等情形，提出加强医疗机构的病历制度建设、重视医疗机构病历监管工作、加强对医务人员病历法律意识的教育等对策。