胸腔镜手术治疗COPD合并自发性气胸的临床疗效观察

目的：探讨胸腔镜手术治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析胸腔镜手术治疗的患者46例（观察组）和传统开胸手术治疗的患者30例（对照组）,比较二者的手术一般情况、肺功能指标和并发症。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、引流置管时间和住院天数等方面,均优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前FVC、MVV和FEVl等肺功能指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后2周,两组患者FVC、MVV和FEVl较治疗前均好转（P〈0．05）,但是观察组变化幅度更显著,差异存在统计学意义（P〈0．05）。观察组患者并发症发生率为6．52％,明显低于对照组的23．33％,二者差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：胸腔镜手术治疗COPD合并自发性气胸效果显著,手术创伤小,患者恢复快,是一种治疗COPD合并自发性气胸安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

腋下小切口术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效对比

目的分析腋下小切口术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法将2009年1月-2012年5月间我院收治的148例自发性气胸患者随机分为观察组与对照组各74例,分别接受腋下小切口术、电视胸腔镜手术,对比分析两组疗效。结果①观察组手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院时间显著高于对照组,手术费用显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．01）。②两组患者在住院期间均未使用自控镇痛（PcA）;出院前复查胸片均显示肺完全复张,无胸腔积液;无手术并发症。③随访期内,两组患者的复发率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腋下小切口术、电视胸腔镜手术治疗自发性气胸各有所长,前者更经济,但手术创伤较大;后者手术创伤较小,但费用较高。     

胸腔镜红霉素干粉胸膜固定术治疗难治性自发性气胸疗效观察

目的：比较胸腔镜辅助下红霉素干粉和滑石粉行胸膜固定术治疗难治性自发性气胸的临床疗效及不良反应。方法61例均在胸腔镜辅助下向胸膜腔内均匀喷入无菌红霉素干粉1．5 g（红霉素组,n＝31）或滑石粉5．0 g（滑石粉组,n＝30）,术后放置胸腔闭式引流,注药后观察治疗有效率、复发率及不良反应发生率。结果治疗有效率红霉素组为76．67％,滑石粉组为96．77％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;复发率红霉素组为13．33％,滑石粉组为6．45％,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;总体不良反应率红霉素组为50．33％,滑石粉组为80．64％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔镜下红霉素干粉行胸膜固定术是治疗难治性自发性气胸的一种有效手段。     

胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸的疗效分析

目的：比较胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸的临床效果。方法：选取2014年1月～2015年12月在我院采取胸腔镜术治疗的77例自发性气胸患者作为胸腔镜组,同时选取早期采取开胸手术治疗的55例自发性气胸患者作为开胸组,并比较两组患者临床效果。结果：胸腔镜组患者手术时间、术中出血量、引流管置管时间和住院天数等显著优于开胸组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;胸腔镜组患者并发症发生率显著低于开胸组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：与开胸手术比较,胸腔镜手术对自发性气胸患者治疗具有微创、术中出血量少和术后并发症少等优点,该手术术式可作为临床治疗气胸手术的首选方法。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗直径大于5 cm 的非小细胞肺癌

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除手术治疗直径＞5 cm 的非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性。方法：选择肿瘤直径＞5 cm 的 NSCLC 患者53例,观察组29例行全胸腔镜肺叶切除手术（VATS）治疗,对照组24例行开胸手术（TOS）治疗,比较两组患者围手术期资料及术后并发症,随访观察两组患者1年、3年复发率和生存率。结果：观察组与对照组比较,术后引流时间和住院时间短,失血量和引流量少,术后 VAS 评分低,差异有统计学意义（t1＝19．192,t2＝7．245,t3＝28．362,t4＝26．344,t5＝7．448,P ＜0．05）;观察组术后并发症发生率为17．24％,对照组为16．67％,两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．221,P ＞0．05）;观察组与对照组术后1年复发率、生存率分别为（10．35％ vs．8．33％）、（96．6％ vs．95．8％）,3年复发率、生存率分别为（34．48％ vs．33．33％）、（72．41％ vs．75％）,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：全胸腔镜肺叶切除术治疗直径大于5 cm NSCLC 具有创伤小,安全可行,可取得与 TOS 治疗同样的近期和远期疗效。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸50例的麻醉处理分析

目的分析电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疾病的麻醉处理。方法选取自发性气胸患者50例作为研究对象,划分为观察组、对照组,均行电视胸腔镜手术治疗。观察组局部麻醉,对照组全身麻醉。对两组患者麻醉效果以及血流动力学情况进行对比。结果两组麻醉阻滞起效时间、手术持续时间,术前、术后10min血流动力学指标对比差异无统计学意义（P〉0．05）。术中血流动力学指标方面,观察组波动明显低于对照组,数据对比存在,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局部麻醉效果与全身麻醉相当,且血流动力学指标波动更小,安全性高,值得临床进一步推广。     

胸腔镜及其辅助小切口手术治疗老年自发性气胸的对比

目的探讨电视胸腔镜手术与其辅助小切口手术在治疗老年自发性气胸的疗效，找到一种更适合老年自发性气胸的手术治疗方法。方法56例老年自发性气胸患者分别采用VATS手术和VATS辅助小切口手术治疗，比较其围术期治疗效果、肺功能变化及1年复发率。结果本组无死亡病例，均治愈出院。VATS手术与VATS辅助小切口手术胸引管留置时间及镇痛剂使用时间、术中出血量、出院时间、术后肺功能恢复比较差别无统计学意义（P〉0．05），而两组手术时间VATS辅助小切口较VATS手术短（P〈0．05），VATS辅助小切口手术使用切割闭合器少且1年内复发率低（P〈0．05）。结论VATS辅助小切口手术适合心肺功能差且有合并症的老年自发性气胸患者。     

胸腔镜辅助小切口在自发性气胸治疗中的效果分析

目的 探讨胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的效果.方法 将76例自发性气胸行肺大疱结扎或切除及胸膜固定术患者按照手术方式的不同分为观察组和对照组,每组38例,观察组采用胸腔镜辅助小切口手术治疗,对照组采用常规开胸手术治疗.比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、住院天数的差异.结果 观察组患者的切口长度、手术时间、拔出引流管时间及住院天数均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组术后并发症明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸具有创伤小、恢复快,并发症少等优点,值得在临床上推广应用.     

胸腔镜手术联合管状奈维垫片对治疗中重度肺气肿自发性气胸疗效观察

目的:研究胸腔镜手术联合管状奈维垫片治疗中重度肺气肿自发性气胸临床疗效。方法:选取中重度肺气肿自发性气胸患者96例。接受胸腔镜辅助下常规切除者50例作为对照组,接受胸腔镜手术联合管状奈维垫片修补者46例作为观察组,比较两组患者的手术指标、疗效以及术后并发症情况。结果:观察组的术后带管时间及住院时间显著小于对照组,差异有统计学意义。观察组显效率65.22%,复发率0,对照组显效率52.00%,复发率4.00%,两组疗效相比,差异无统计学意义。观察组的术后并发症总发生率10.87%,显著低于对照组28.00%,差异有统计学意义。结论:胸腔镜手术联合管状奈维垫片对中重度肺气肿自发性气胸患者的疗效较好,安全性较高,能够明显减少术后肺漏气等并发症的产生。     

胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜（VATS）治疗自发性气胸的方法与疗效。方法选取我院2006年8月～2010年1月68例选择胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者,与同期72例行常规手术治疗的自发性气胸患者进行对比分析。结果两组患者均未出现死亡患者,胸腔镜组无中转开胸患者。胸腔镜治疗组在术中出血量、胸管放置时间、住院时间、并发症和复发率方面优于传统手术治疗组（P〈0.05）,手术时间上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VATS治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,痛苦轻,恢复快,安全性高,可取代自发性气胸的开胸手术治疗。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸临床观察

目的:探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的治疗效果。方法:选择经胸腔镜治疗的自发性气胸患者26例作为观察组。经开胸手术治疗的25例自发性气胸患者作为对照组。记录两组手术时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、术中失血量和术后引流量、术后离床活动时间。比较两组术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、引流管留置时间及住院时间及离床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜治疗自发性气胸安全有效。     

微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效观察

目的：探究微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。方法整群选取2013年2月—2014年9月期间该院确诊的72例自发性气胸患者作为研究对象,对照组采用传统胸腔镜手术治疗,观察组予以微小单操作孔胸腔镜下手术进行治疗,对比分析两组治疗效果。结果两组均无Ⅲ度疼痛的患者,观察组术后疼痛情况明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症出现率为5.6%,明显低于对照组的22.2%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸具有手术切口小﹑术后疼痛轻等优势,可有效减少术后并发症,临床价值显著,值得推广。     

胸腔镜手术和传统开胸手术治疗自发性气胸的比较研究

目的 对电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术治疗自发性气胸的效果进行对比分析.方法 选取2010年1月～2011年1月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院治疗的自发性气胸患者80例,随机分为观察组（VATS手术）和对照组（传统开胸手术）,每组各40例.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间及并发症情况,并随访5～30个月,观察术后复发情况.结果 ①观察组40例患者全部治愈,无死亡病例.观察组患者术中出血量[（61.8±9.3）mL]明显少于对照组[（90.2±15.8）mL],观察组患者手术时间[（71.1±12.8）min]明显短于对照组[（83.9±13.7）min],观察组患者术后下床时间及住院时间分别为（23.1±7.3）h、（6.8±1.2）d,均明显短于对照组[（46.9±10.7）h、（9.5±2.8）d],组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.②观察组并发症发生率为5％,明显少于对照组的20％,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者随访5～30个月,VATS组术后无复发病例,对照组术后复发3例,均经再次手术治愈.结论 与传统开胸手术比较,VATS治疗自发性气胸具有创伤小、手术时间短、并发症少、患者术后恢复快、住院时间短等优势,值得广泛推广和应用.     

单孔胸腔镜下缝扎法治疗自发性气胸的临床研究

目的探讨单孔胸腔镜下缝扎法治疗原发性自发性气胸的可行性和相比三孔法胸腔镜手术的优势。方法选择电视胸腔镜下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎法治疗自发性气胸43例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组两组,其中观察组21例为单孔缝扎组:余对照组22例为三孔器械组:采用三孔下内镜组织切割缝合器(Endo-GIA),观察比较两组患者的手术时间、术后拔胸引管时间、胸管引流量、术后胸壁神经性疼痛、平均住院日、住院总费用。结果两组手术均顺利完成,无一例死亡。观察组患者的手术时间(1.8±0.1)h、术中出血量(14.1±3.0)mL、平均胸管引流量(320.47±17.8)3 mL及引流时间(46.09±11.58)h、术后平均住院时间(5.13±0.65)d,与对照组上述各指标进行对比显示,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者发生神经性疼痛率9.5%,明显少于对照组,观察患者住院总费用明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下缝扎法治疗原发性自发性气胸疗效确切,患者疼痛轻,且价格适合,值得推广和应用。     

单操作孔电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值

目的:探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用价值。方法:对33例自发性气胸患者(观察组)使用单操作孔电视胸腔镜手术, 并选取同期采用三孔胸腔镜的自发性气胸患者23例(对照组), 对比2组的手术时间、术中出血量、手术费用、术后胸管拔除时间、术后并发症等。结果:观察组术中出血量和手术费用均少于对照组(P<0.05);2组手术时间、术后胸管拔管时间、术后并发症及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05~P=1.000)。 结论:单操作孔电视胸腔镜能够顺利完成不需要复杂操作的胸腔镜手术, 没有增加手术时间, 符合微创的理念, 值得在微创胸腔外科中推广。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在自发性气胸治疗中的临床应用.方法 按治疗方法将118例自发性气胸患者分为VATS组98例（予VATS治疗）和开胸组20例（予开胸手术治疗）进行对照研究,以探讨VATS的临床应用价值.结果 VATS组与开胸组在手术时间、术中出血、术后镇痛时间、术后引流时间、术后引流量、住院时间、并发症方面的差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 VATS和开胸手术在疗效方面的差异无统计学意义,但VATS在恢复指标方面（包括手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后引流、住院时间、并发症）均优于开胸手术,值得临床推广.     

电视胸腔镜手术治疗30例自发性血气胸的临床观察

目的评价电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸的疗效。方法50例自发件血气胸患者分成观察组和对照组。对照组采用开胸手术,观察组采用电视胸腔镜手术。结果两组患者手术均顺利并治愈出院无后遗症,肺复张也均满意,无手术死亡。但是观察组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、胸管引流时间、住院时间均明显优于对照组,而且两组不良反应率差异不显著（P〉0．05）,肝肾功能均无明显改变,两组术后均未出现严重的并发症。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸患者疗效满意,术中出血量少,手术时间短,术后胸腔引流量、胸管引流时间及住院时间也均少,安全可靠,具有重要的临床价值。